甘利欣和复方丹参注射液致过敏性休克1例

患者男 ,42岁 ,因患银屑病在我院皮肤科就诊 ,门诊静滴甘利欣和复方丹参注射液。第 5天静滴快结束时 (第 1瓶静滴甘利欣、第 2瓶为复方丹参 ) ,患者突然剧烈腹痛 ,并阵发性加重 ,烦躁不安 ,伴双下肢疼痛及肛门排便感。查体 :血压 6/ok Pa,心率 160次 / min。立即更换液体静滴肾上腺素 1m g、地塞米松 10 mg,肌注盐酸异丙嗪 2 5 mg。患者逐渐神志不清 ,口唇紫绀 ,给予氧气吸入、心电监护、扩充血容量、纠正酸中毒 ,应用多巴胺 60 mg、阿拉明 2 0 mg加入 10 %葡萄糖液 5 0 0 m l中静滴。经抢救 3 0分钟后测血压 7.5 / 4.2 k Pa,心率 12 0次 /…     

超大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞2例报告

例 1:患者男 ,5 6岁。因突发胸痛、胸闷 40分钟以急性心肌梗塞 (下壁 前壁 )收入院。患者有高血压病史 3月。入院查体 :T36 .1℃ ,P74次 / min,Bp70 / 15 k Pa,颈软 ,双肺 (- ) ,心率74次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹 (- )。心电图示 、 、av F ST段斜行抬高 0 .1mv,V2 ～ V4ST段抬高 0 .10 5 mv,T波高尖。CK-MB2 9IU/ L。入院后 ,立即给予尿激酶 15 0万 U 5 %GS2 0 m L5～ 8分钟内静注 ,尿激酶 15 0万 / U 5 %GS10 0 ml30 min内静滴 ,肝素 5 0 mg静推。至 2小时 ,患者胸痛消失 ,抬高的 ST段下降 >80 % ,未出现再通性心律失常。…     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者女 ,6 4岁 ,因外感、受凉来我院就诊。主诉 :咽痛、鼻塞、自感恶寒、发热。查体 :咽部充血、扁桃体 °肿大 ,体温37.3℃、白细胞 10 .1× 10 9/L、中性粒细胞 81%。诊断 :上呼吸道感染。遂予生理盐水 2 5 0 ml加阿奇霉素 0 .5 g静滴 ,滴速 4 0滴 /min,2小时输液完毕后患者突感心慌、气短、呼吸困难、皮肤湿冷、脉搏测不到 ,血压为 0。即刻皮下注射 0 .1%肾上腺素0 .5 m l,氧气吸入 ,地塞米松 10 m g静脉注射 ,5 %葡萄糖盐水5 0 0 ml加多巴胺 4 0 mg静滴 ,双通道补液。 10分钟后血压 6 0 /40 mm Hg,心率 12 0次 /min。给予贺斯 5 0 0 m…     

先锋霉素V过敏反应1例报告

患者男 ,3岁 ,因感冒发热、咳嗽予以青霉素 4 0 0万 U加液体静滴 ,日 1次 ;同时予以病毒唑 0 .2 mg、地塞米松 3mg加入生理盐水 150 ml及丁胺卡那霉素0 .2 mg加入 10 %葡萄糖液 150 ml静滴 ,日 1次。5日后患者仍有夜间低热 ( 37.6℃ ) ,改用先锋霉素 V1.5mg、病毒唑 0 .2 mg、地塞米松 3mg加入 0 .9%葡萄糖生理盐水 150 ml静滴。点滴不到 1分钟 ,患者自诉手脚瘙痒。3分钟后 ,患者出现脸发红。立即停止点滴 ,随之用扑尔敏 8mg肌注 ,并用 50 %葡萄糖液稀释后口服。患者出现呕吐、腹痛 ,面色苍白 ,口唇轻度水肿 ,脉搏弱快( 160次 /分 )。吐后…     

穿琥宁致过敏性休克1例

患儿男 ,8岁。因患上呼吸道感染 ,于 1998年 2月 6日住院。入院后给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml加穿琥宁 30 0 mg静滴 ,40滴 /分。 5分钟后患儿突然出现胸闷、气短、头晕眼花、面色苍白、口唇发绀、面部冷汗、脉搏细弱 ,血压 5 .8/ 2 .7k Pa。立即停止输入该组液体 ,给予吸氧 ,0 .1%盐酸肾上腺素 0 .2 mg、地塞米松 8m g分别静脉推注 ,肌注盐酸异丙嗪 2 5 mg,5 %葡萄糖液 2 0 0 ml加多巴胺 2 0 mg缓慢静滴。约 15分钟后患儿症状明显缓解 ,血压逐渐回升 ,1小时后症状消失 ,转危为安。讨论 :穿琥宁是从中药穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯与…     

阿奇霉素致低血压反应l例

患者女 ,60岁。因进食阻挡感 1个月收入院。入院后完善各项检查 ,诊断为食管癌 ,心肺及肝肾功能正常。全麻下行颈胸腹三切口食管癌切除术 ,手术顺利 ,血压 12 5～ 140 / 83～94mmHg。术后给予生理盐水 2 5 0ml+阿奇霉素 0 5 g静滴 ,半小时后血压开始下降 ,至输完时血压降为 90 / 60mmHg ,给予全血 40 0ml静滴 ,血压回升至 12 0 / 83mmHg。回病房后给予贝洛特 2 0 0ml、阿奇霉素 0 5 g入液静滴 ,未见异常。晨 2时输完 5 %葡萄糖生理盐水 +阿奇霉素 0 5 g后血压降为 83 /44mmHg ,立即给予多巴胺 40mg静脉用药 ,全血 2 0 0ml静滴 ,2小时后…     

晚发性青霉素胃肠道过敏2例

例 1:男 ,6岁。因患支气管肺炎静滴青霉素 ,过敏试验 (- ) ,以 5%葡萄糖液 10 0 ml加入青霉素 2 4 0万 U静滴 ,每日 2次 ;连续使用 5天 ,咳喘明显减轻 ,肺部罗音减少 ,无任何不良反应。待第 6天静滴 2 0分钟时病儿突然出现恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、面色苍白 ,考虑为未进早餐睡眠不好所致。故减慢滴速 ,由原来的每分钟 2 5滴减至 15滴 ,并进食牛奶 ,但呕吐、腹痛症状加剧 ,四肢末梢凉 ,大汗淋漓 ,当即中断输液。查心率 57次 /min,血压降至 8/4k Pa,立即进行抢救 ;给予皮下注射副肾素 0 .3mg,静注地塞米松 2 mg,6 54-2 4 mg,肌注非那根 2…     

静滴凯西莱引起过敏性休克1例

患者女 ,2 9岁 ,因患病毒性肝炎 ,于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。即予 10 %葡萄糖液 2 5 0 ml、凯西莱 0 .2 g静滴 ,每日一次。既往无过敏史。静滴凯西莱 3分钟后 ,患者即面色苍白 ,呼吸急促 ,胸闷、心悸 ,继而出冷汗 ,呼吸困难 ,呼之不应。查体 :Bp7/ 4 k Pa。神志不清 ,全身皮肤可见广泛荨麻疹。心率 12 0次 /min,双肺呼吸音清。诊断为过敏性休克。立即停止输液 ,静注地塞米松 10 mg加生理盐水 10 m l,高流量氧气吸入 ,10 %葡萄糖液 5 0 0 ml、多巴胺 6 0 mg、阿拉明 4 0 m g静滴 ,10 %葡萄糖液2 5 0 ml、维生素 C3g、肌苷 0 .4 g、ATP4…     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌76例护理体会

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我们应用紫杉醇联合卡铂化疗治疗晚期卵巢癌 76例 ,取得了较好疗效。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 76例患者的年龄为 32～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。初治 32例 ,复治 44例。76例患者均接受紫杉醇联合卡铂化疗。先给紫杉醇 30 mg加入生理盐水 10 0 ml静滴 30分钟 ,再给予紫杉醇 180 mg加入生理盐水 5 0 0 ml静滴 3小时 ,加卡铂前 30分钟自莫菲氏滴管加入康泉 3mg,再将 30 0 m g卡铂加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml静滴 ,并给予水化治疗 ,连续 3天 ,间隔 2 0天后进行下一疗程。 76例均治疗 6个疗程 ,完全缓解41…     

静滴20%甘露醇致不良反应1例

患者男,因脑外伤给予20%甘露醇250ml快速静滴,当滴入液体约150ml时患者自述胸闷、心慌伴全身不适,考虑液体过快所致,即减慢滴速.5分钟后患者胸闷加重,并出现恶心、呕吐、大汗、面色苍白、脉搏细弱,血压75/45mmHg(10/6kPa),立即停输甘露醇,给予吸氧、肾上腺素1mg肌肉注射、地塞米松10mg静注,20分钟后症状逐渐缓解.     

肝复肽联合复方丹参注射液治疗乙肝75例分析

肝纤维化是慢性肝病重要特征 ,是慢性乙肝向肝硬化发展过程中的一个重要环节。因此寻找有效的抗纤维化药物和治疗方法以阻断和逆转肝纤维化向肝硬化的发展十分重要。近年来 ,我们以肝复肽联合复方丹参注射液治疗乙肝 ,取得了良好的效果。现报告如下。临床资料 :慢性乙肝 12 0例中 ,男 82例 ,女 38例 ;年龄45 .35± 8.7岁。其诊断均符合 1995年北京第五次全国传染病和寄生虫病会议修订标准。全部病例随机分为两组 :联合用药 75例 ,肝复肽组 45例。治疗方法 :肝复肽组给予肝复肽 40 m g加入 10 %葡萄糖溶液 2 5 0 m l中静滴 ,1次 / d,连用 2 0…     

鱼腥草注射液致过敏反应1例

患者男 ,5 3岁 ,因咽痛咳嗽 2天 ,体温 37. 3℃ ,咽部充血 ,双侧扁桃体 I度肿大 ,临床诊断为急性上呼吸道感染。给予 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml加鱼腥草注射液 (雅安三九药业有限公司 ,批号 980 80 6 ) 4 0 ml静滴 (6 0滴 /min)。约静滴 5分钟 ,患者突然出现胸闷、气急、呼吸困难 ,伴恶心。查体 :Bp14.5 8/9. 2 5 k Pa,R2 4次 /m in,P90次 /min。面色潮红 ,双颊散在粟粒大小的红点 ,口唇轻度紫绀。双肺听诊呼吸音清 ,心律齐 ,腹部无异常。立即停止静滴 ,给予地塞米松静注 ,维生素 C3g加入生理盐水 2 5 0 ml静滴。10分钟后上述症状逐渐缓解 ,3…     

糖尿病并心肌梗塞误诊为缺血性脑病1例

患者男 ,6 7岁。糖尿病史 4年余 ,因心前区压榨性疼痛 6小时于 1998年 1月 4日急症入院 ,诊断为急性心肌梗塞、糖尿病、给予生理盐水 2 50 ml,硝酸甘油 10 mg、潘南金 2 0 ml每日 1次静滴 ,3天后胸痛减轻 ,但食欲差、食量少 ,第 4天咳嗽 ,吐白色泡沫痰 ,X线检查示支气管感染 ,血糖 16 .3mmol/ L ,血象正常。给予生理盐水 10 0 ml、氧哌嗪青霉素静滴 ,胰岛素 12 U每日 3次饭前 30分钟皮下注射。第 3天下午 6点 ,患者突感不适 ,遂即不省人事 ,呼之不应 ,大小便失禁 ,诊断为糖尿病并脑血管病昏迷 ,予 2 0 %甘露醇 2 50 ml静滴 ,生理盐水 4 0 …     

青霉素皮试致过敏性休克1例

患者女 ,19岁 ,因车祸伤入院。查体 :神志清 ,痛苦面容 ,被动体位 ,双足挫伤 ,皮肤缺损 ,深达肌层 ,出血较多。 T36 .5℃ ,P80次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 / 80 m m Hg。遵医嘱行青霉素皮试。皮试 5分钟后患者左前臂出现红斑 ,随即全身出现米粒大小丘疹 ;面色苍白 ,脉搏细速 ,心率 130次 / min,双眼紧闭 ,呼之不应 ,Bp6 0 / 4 0 mm Hg。即行氧气吸入 (5 L / min) ,建立双静脉通道 :一管道静滴副肾素 1m g、地塞米松 10 mg;另一管道输入 10 %葡萄糖及多巴胺 2 0 mg。 30分钟后血压 12 0 /80 mm Hg,皮疹逐渐消退 ,皮肤颜色正常 ,神志清…     

静注阿霉素致过敏性休克1例

患者男 ,因胃癌于 2 0 0 0年 9月 3日来我院以 FAM( 5 -FU、阿霉素、丝裂霉素 )方案首次化疗。既往无药物及食物过敏史。静注阿霉素 2 0 m g 3分钟后 ,患者自述周身瘙痒、胸闷、心悸 ,继之出现冷汗、呼吸困难 ,呼之不应。查体 :Bp60 /3 0 mm Hg( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa) ,神志不清 ,全身皮肤可见广泛性荨麻疹样皮疹 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率12 6次 /分 ,心音低钝。诊断为过敏性休克 ,立即肌注肾上腺素1mg,静注氟美松 10 m g 10 %葡萄糖酸钙 10 ml,静滴 5 %葡萄糖盐水 5 0 0 m l 多巴胺 4 0 mg,同时给予高流量吸氧。5分…     

取卵后第17天血清β-hCG预测体外受精-胚胎移植早期妊娠结局的价值

目的　探讨取卵后第 17天血清人绒毛膜促性腺激素 (h CG)水平预测体外受精 -胚胎移植早期妊娠结局的价值。方法　对取卵后第 17天血清 β- h CG(d1 7β- h CG) >10 IU/L 的 74例患者的 d1 7β- h CG水平与取卵后 38天超声诊断的早期妊娠结局进行对比分析。结果　 d1 7β- h CG13.0～ 15 6 8.2 IU/L,平均 (5 5 6 .7± 44 0 .5 ) IU/L。其中生化妊娠 13例、宫外妊娠 5例、单胎妊娠 31例、多胎妊娠 2 5例 ,继续妊娠 5 3例、早期流产 3例。生化妊娠、宫外妊娠、单胎妊娠、多胎妊娠组血清 d1 7β- h CG分别为 (48.2± 5 0 .9) IU/L、(182 .0± 6 3.8) IU/L、(5 0 6 .8± 2 81.9) IU/L、 (995 .0± 34 1.5 ) IU/L ,它们之间的差异均有显著性 (P <0 .0 5或 P <0 .0 0 1)。继续妊娠组血清 d1 7β- h CG(6 86 .7± 36 6 .5 ) IU /L较流产组 (2 39.6± 397.7) IU /L明显高 (P <0 .0 0 1)。血清 d1 7β- h CG<10 0 IU /L预测生化妊娠的灵敏度为 84.6 %、特异度为 98.4%;d1 7β- h CG10 0～ 2 99IU/L 预测宫外妊娠的灵敏度为 10 0 .0 %、特异度为92 .5 %;d1 7β- h CG30 0～ 799IU/L 预测单胎妊娠的灵敏度为 6 4.5 %、特异度为 83.7%;d1 7β- h CG≥ 80 0 IU/L 预测多胎妊娠的灵敏度为 72 .0 %、特异度为 89.8%;d1 7     

双硫仑样反应三例报道

病例资料例 1　焦某 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 2年 10月因咳嗽、咳痰 ,咽部不适 ,胸闷 ,诊断为肺部感染 ,给予 0 .9%氯化钠 2 5 0 ml+头孢哌酮钠 5 g静滴 ,滴速为 6 0滴 / min。结束后进餐时饮啤酒约2 5 0～ 30 0 ml,约 10分钟后出现头痛 ,严重的头晕、心悸、气短、颜面及全身皮肤潮红、恶心、胃部不适 ,但未呕吐 ,急速来院就诊。查体 :神志清醒 ,全身皮肤潮红 ,结膜充血 ,T37℃ ,P12 0次 /min,R36次 / min,BP13.3k Pa/ 6 .0 k Pa。即给安定 10 mg肌注 ,10 % GS 5 0 0 ml+Vit C 2 g,Vit B 6 2 0 0 mg,能量合剂 2支 ,静脉输入约 1小时后病…     

不典型子宫破裂l例报告

患者 32岁 ,因停经 38+周 ,阴道流血 5小时 ,于 2 0 0 2年 5月 8日上午 10时入院待产。入院后查体 :宫高 34 cm ,腹围 10 2 cm,L OA,胎心 142次 /min,先露高浮 ,宫口未开 ,宫颈管长 2 cm。5月 9日上午 8时 ,给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml加催产素 3U静滴 (滴速为 16滴 /m in)。9时有规律宫缩 ,宫口容指 ,宫颈较厚。下午 2时宫口开大 4cm。行人工破膜 ,羊水清 ,约 40分钟后胎心突然减慢 (5 0～ 80次 /min) ,腹软 ,宫体轮廓清晰 ,无压痛 ,宫口开大8cm,先露 0 - 3 。立即给予吸氧 ,改变卧位 ,静注 5 0 %葡萄糖液6 0 ml+维生素 C 1.0 g+地塞米松 …     

三氯乙烯高过敏反应引起血小板降低一例

患者男 ,19岁 ,陕西省人 ,汉族。首次接触工业洗剂三氯乙烯 (trichlorolene ,trilene)后由面部开始出现红色皮疹 ,逐渐由上及下遍及全身 ,无痛痒。再次接触 10分钟后 ,皮疹迅速加重 ,并伴头晕、乏力 ;结膜充血 ,有大量分泌物 ;口腔粘膜充血 ,有红色斑疹 ,口唇有结痂 ;巩膜黄染 ;全身痛觉过敏 ;颌下、滑车上、腋窝、腹股沟淋巴结肿大。实验室检查 :血象WBC 19.1× 10 9/L ,嗜碱比例 4.1% (正常 0～ 0 .5 % ) ,有异常淋巴细胞 ( ++) ;ALT 3 2 60IU/L ,AST 80 0IU/L ,血清总胆红素 (TBiL) 2 5 1.4μmol/L ,直接胆红素 (DBiL) 14 7.7…     

低分子右旋糖酐致不良反应1例

患者男,57岁。因高血压性视网膜病变入院。用低分子右旋糖酐500ml(皮试阴性)与复方丹参12ml静脉滴注2分钟后,患者感头晕,身体发麻,胸闷,恶心,随即停止静滴。此时患者面色苍白,口唇、肢端紫绀且凉,出冷汗,心音低钝无力,脉弱缓,血压0/0kPa～6/5kPa。给予高流量吸氧,静脉推注氟美松10mg,肌肉注射非那根25mg,5分钟后症状改善,30分钟后血压16/10.7kPa。给能量合剂维持,逐渐恢复正常。