腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的解剖及临床应用

目的分析腓肠神经及其营养血管筋膜皮瓣的解剖学特性，为临床应用提供依据。方法取32侧成人下肢标本进行解剖，对腓肠神经及其营养血管进行观测。临床应用皮瓣修复小腿和足部软组织缺损26例，皮瓣最大面积8cm×13cm。结果吻合型腓肠神经占53．1％；非吻合型占46．9％。神经的营养血管为腓肠浅动脉和穿动脉、腓肠浅动脉于腓骨头上方（5．0±1．5）cm的位置由胭动脉发出，起始处外径为（0．8±0．3）mm。伴腓肠内侧皮神经和腓肠神经下行，与踝关节附近的皮动脉进行吻合；穿动脉则来源于胫后动脉肌皮支和腓动脉肌间隔皮支，其外径分别为（0.8±0.4）mm和（0.8±0．3）mm。这些皮动脉除与腓肠浅动脉构成链式吻合外，并借分支与筋膜皮支形成广泛的筋膜皮血管网。临床应用26例，皮瓣全部成活。结论以腓肠神经及其营养动脉为蒂设计筋膜皮瓣，可转位修复小腿中下部、踝关节周围及足部等软组织缺损并获较好的临床效果。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 报道应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足，足跟、踝、跟腱和胫前区骨，肌腱外露的软组织缺损的临床效果。方法 急诊或延期施行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足，足跟、踝，跟腱和胫前区骨、肌腱外露的软组织缺损31例。结果 27例皮瓣全部成活，3例皮瓣部分边缘坏死，经换药自愈，1例皮瓣坏死。结论 腓肠神经营养血管皮瓣操作简便。成活率高，损伤轻，是修复足，足跟、踝、跟腱处和小腱下段胫前区软组织缺损，骨、肌腱外露的理想供区。     

腓肠神经营养血管肌皮瓣的解剖与临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管肌皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的解剖学依据及其临床应用效果.方法 对30侧成人下肢灌注标本进行解剖,系统观测小腿后区浅层中血管神经的分支、分布及相互交通吻合情况.在此基础上,2004年2月以来应用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝部软组织缺损7例.结果 以腓肠神经、小隐静脉及股后皮神经的营养血管为主的浅筋膜血管网与深部的腓肠肌内外侧头有恒定的交通吻合,吻合支均为2～3支,腓肠肌内、外侧头肌皮穿支分别位于内外侧头肌间沟两侧(1.8±0.5)cm、(3.7±0.9)cm,内侧头的肌皮穿支较外侧粗大,位置恒定,更靠近中线.7例肌皮瓣的肌肉面术中可见渗血活跃,血供良好,皮瓣均成活,所有病例均经2～6个月以上随访,骨髓炎治愈,肌皮瓣外形满意.结论 带部分腓肠肌内外侧头肌肉的逆行腓肠神经营养血管皮瓣可以良好成活,手术操作简便,系足踝部软组织缺损可以选择的供区.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果。方法:共13例患者,其中胫前中、下段5例,踝周、足背及足跟部8例,外伤创面及肉芽创面6例,慢性溃疡创面4例,Ⅱ型糖尿病合并足跟糖尿病性溃疡创面3例。皮瓣面积最大25cm×12cm,最小10cm×6cm。结果:13例中12例生长良好,1例皮瓣末端部分表皮坏死,经换药后愈合。随访3个月～2年,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣是修复下肢软组织缺损的一种可供选择的理想方法。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣临床应用体会

目的总结逆行腓肠神经营养血管皮瓣在临床中的应用经验。方法应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足部皮肤缺损14例。结果 14例平均随访7.2（3-10）月。12例皮瓣愈合良好（其中4例后期行二次皮瓣修整术）,1例坏死,改行游离股前外侧皮瓣修复后愈合,1例部分坏死后经对症处理愈合。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣解剖基础明确,技术操作简单,易于在基层医院开展,熟练应用可有效修复小腿、踝部以及足跟部皮肤缺损。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行、顺行或交腿转移修复小腿中下段及足踝部软组织缺损18例。结果本组术后皮瓣全部成活,蒂部及皮瓣供区均完全愈合,软组织缺损均修复。术后平均随访12(6～24)个月,20周时感觉功能评定:S28例,S2 6例,S34例;供体神经功能无明显影响。结论腓肠神经营养血管蒂恒定,变异极少,手术操作简单,动脉供血可靠,静脉回流充分,不牺牲主干动脉,供区损伤少,创面大部分可直接缝合,可重建感觉,皮瓣成活率高,是修复小腿中下段及足踝部创面的理想选择。     

幼儿腓肠神经营养血管皮瓣的解剖特点和临床应用

目的探讨幼儿腓肠神经营养血管皮瓣与成人的解剖差异及临床应用。方法2001年3月～2006年1月应用不带腓肠内侧皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复幼儿足踝部软组织缺损6例,其中男5例,女1例;年龄3岁7个月～5岁。摩托车等致伤5例,铡草机致伤1例。均为足跟部软组织逆行撕裂,其中3例跟骨骨骺外露,1例跟骨骨骺外露伴跟腱外露,1例跟骨外侧外露,1例足背近端软组织缺损合并骨、肌腱外露。创面范围3cm×2cm～6cm×5cm。切取皮瓣范围3.5cm×2.5cm～7cm×6cm,急诊手术1例,伤后5～15d手术5例。结果术后6例皮瓣全部成活,随访3～12个月,皮瓣质地优良,外观及足踝功能满意。结论不带腓肠内侧皮神经的幼儿腓肠神经营养血管皮瓣仍有足够的血运,手术操作简便,是一种修复幼儿足踝部软组织缺损较佳选择。     

腓肠神经营养血管蒂行岛状皮瓣临床应用

目的　探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用效果。方法　应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足背及足跟皮肤软组织缺损 10例 ,皮瓣切取范围 4cm× 6cm～ 8cm× 12cm。结果　 9例皮瓣完全成活 ,1例皮瓣远端部分坏死 ,经换药后愈合。经 3～ 2 6个月随访 ,皮瓣外形良好 ,3例感觉部分恢复。结论　腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供丰富 ,不牺牲重要血管神经 ,手术操作简单 ,可以较好地修复足跟、足背皮肤软组织缺损。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

足部创面是骨科及整形外科经常涉及的创面,因有肌腱及骨外露,须及时修复,但皮肤组织量及弹性有限,局部皮瓣的修复往往比较困难.1992年,A c Masquelet等[1]首次报道使用腓肠神经营养血管皮瓣;1996年,国内王和驹等[2]开展了临床应用,给此类创面的修复提供了很充裕的供区.     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床效果。方法以小腿腓肠神经营养血管远端为蒂设计并切取皮瓣,逆行转移修复小腿下段、踝部及足跟部皮肤缺损16例。结果随访6个月～2年,16例皮瓣中除1例皮瓣远端边缘部分坏死外,其余皮瓣全部成活。结论腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣具有血供可靠、操作简单、成活率高以及不牺牲知名血管等特点,是修复小腿下段、踝部及足跟部皮肤软组织缺损的理想方法之一。     

带腓肠神经营养支血管蒂的岛状逆行皮瓣修复足后跟部皮肤缺损

足后跟部位的皮肤缺损,以往临床上多采用带腓动脉蒂或带足背动脉蒂的皮瓣移植,因其创伤较大,术后足部易感觉凉等,效果不甚理想。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点,方法 用腓肠神经营养血管皮瓣对９例足跟,踝,跟腱和胫前区软组织缺损的病例进行修复,同时观察和测量腓肠神经营养血管的发出部位,腓肠神经的支数和行走特点,结果 ９例中８例皮瓣生长良好,１例部分坏死８例成人腓肠神经营养血管的发出部位在外踝上的６．５～７ｃｍ处,１例小儿的发生部位在外踝上５ｃｍ腓肠神经有６例是以内侧支为主,３例是内侧支和外侧支基本等粗,而且靠得     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的观察逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的效果。方法设计逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损31例。结果31例全部成活,其中3例出现皮瓣远端边缘坏死,经换药后愈合。结论该皮瓣血运可靠,成活率高,是理想的足踝部皮肤缺损修复方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨延迟转移的低旋转点腓肠神经营养皮瓣临床应用效果。方法对96例小腿、踝及足部软组织严重缺损的创面采用延迟转移的低旋转点腓肠神经营养皮瓣修复,创面缺损面积为8cm×6cm～26cm×12cm,创面最远的达前足。结果96例均得到随访,时间1—3年。皮瓣均完全成活,其中2例老年患者皮瓣边缘发生部分坏死,经二期再次植皮治愈。结论腓肠神经营养皮瓣质地良好,解剖恒定,操作容易掌握,不需吻合血管,尤其是采用延迟转移后,有效提高成活率,是修复小腿下段、踝及足创面较理想的方法。     

腓肠神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣的改进运用

目的：探讨降低腓肠神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣旋转点和保留腓肠神经的可行性。方法：通过50块腓肠神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣的解剖研究,进行21例改进。其中9例超长皮瓣以腓动脉下段携带其外踝上终末肌间隔穿支及外踝后间隙细小穿支为血供降低皮瓣旋转点、增大旋转半径;12例小面积皮瓣仅以外踝后间隙细小穿支为血供降低旋转点,同时保留腓肠神经于供区。结果：18例改进运用的皮瓣全部成活,1例低旋转点超长筋膜皮瓣和2例保留腓肠神经的皮瓣发生远端部分坏死,经补充植皮修复创面。随访6个月～2年,21例筋膜皮瓣的保护性感觉恢复,外形良好,不影响穿鞋行走。保留腓肠神经的病例其足踝外侧皮肤浅感觉依然存在。结论：改进后的皮瓣旋转点低、旋转半径增大,对小面积皮瓣还可保留腓肠神经感觉区,从而能够更好的修复小腿中上1／3至足趾根部的软组织缺损。     

腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的　证实腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段及足部皮肤软组织缺损的可行性。方法　在小腿后侧设计及切取腓肠浅动脉岛状筋膜皮瓣 ,逆行移转修复 15例小腿下段及足部皮肤软组织缺损。皮瓣最大面积 10cm× 8cm ,最小 5cm× 4cm。结果　 15例筋膜皮瓣全部成活 ,经 6～ 18个月的随访 ,效果良好。结论　腓肠浅动脉逆行岛状筋膜皮瓣血供可靠 ,不牺牲知名动脉 ,操作简便 ,为修复小腿下段及足部皮肤软组织缺损提供了一个新方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端皮肤缺损

小腿远端包括胫骨中下1/3远端,足跟、足踝及足背部,严重创伤后,软组织缺损或皮肤坏死后导致骨及肌腱外露,由于肢体远端缺少可移用的皮肤、修复比较困难。我院2000年6月～2004年12月应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端软组织缺损12例,效果良好,报道如下。