自建检测系统与目标检测系统检测结果一致性的方法探讨

目的通过对不同检测系统问常规生化测定结果进行方法学比对和偏倚评估，探讨实现在Beckman LX20全自动生化分析仪上原装试剂与国产试剂测定结果一致性的方法。方法在Beckman LX20原装试剂检测系统上对新鲜混合血清定值后校准自建检测系统，经校准验证有效后，在自建检测系统上对日常校准品进行定值，用新的校准值校准自建检测系统，经校准验证后，与原装试剂检测系统进行检测结果的比对分析，以评估自建检测系统与目标检测系统检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果在标准品重新定值前，10个常规生化检测项目在自建检测系统与目标检测系统之问依项目的不同而存在不同程度的偏差；重新定值后，自建检测系统与目标检测系统的偏倚明显减小，两者具有较好的一致性。结论校准和校准验证是实现自建检测系统量值溯源性和可比性的有效途径，通过校准品重新定值，国产试剂与原装试剂可达到临床意义的一致性结果。     

多种检测系统间结果对比和偏倚评估及校准

目的对几种检测系统进行方法对比实验，研究其测定结果是否在允许范围内。方法以日立7080／罗氏试剂／cfas校准品为参考检测系统（x），奥林巴斯5400／奥林巴斯试剂／Olympus校准品（Y1）、奥林巴斯5400／中生试剂／Olympus校准品（Y2）、奥林巴斯2700／中生试剂／Beckman校准品（y3）为三个待评检测系统，依据美国临床实验室标准化委员会（national committee for clinical laboratory standards，NCLLS）EP9-A文件，每天取患者样本8份以上，最多可达96份（为了使分析浓度尽可能在报告的浓度范围内均匀分布），分别在上述4种检测系统中测定血清12项生化指标，连续测定5d，记录检验结果，检查离群点，计算线性方程和相关系数，并以美国CLIA’88对室间评估的允许误差为判断依据进行结果的判断。结果待评检测系统2与参考检测系统的相关性良好，待评检测系统1除TG外与参考检测系统的相关性良好，待评检测系统3除P和cHE外与参考检测系统的相关性也较好。待评检测系统1对TG，LDH，GLU（低浓度）不可接受，待评检测系统2对CHO不可接受，待评检测系统3对8个项目均可接受。结论三个检测系统与参考检测系统进行对比后，对于检测结果在可报告范围之外的，经校准后，与参考检测系统仍具有可比性。     

校准和溯源在提高临床生化检验质量中的应用

目的探讨校准和溯源在提高临床生化检验质量中的作用。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP9-A2文件，以Beckman Coulter Synchron Lx20检测系统为目标系统，以患者血清对不同自建检测系统进行几项常规生化检测，并与目标系统进行比对，计算自建检测系统Y和目标检测系统X之间的相对偏差，以美国临床医学检验部门修正法规（CLIA’88）允许误差的1／2为标准，判断检验结果的可比性。结果自建检测系统B，C的所有项目与目标系统均具可比性，自建检测系统D，E中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）与目标检测系统不具可比性。结论自建检测系统与目标检测系统的常规生化结果依项目不同存在不同的偏差。在提高检测结果的准确性中，应重视校准品、质控，品在不同检测系统间的基体效应。校准和溯源是实现自建检测系统可比性和提高临床生化检验质量的有效途径。     

VF下用户菜单系统的动态生成

传统的Visual FoxPro应用系统是典型的菜单驱动系统，每个菜单项对应一个功能模块，若某一用户不具有某一功能模块的使用权限，则在菜单系统中设置“跳过”。如果用户的权限很低，系统又比较庞大，菜单中就会出现只有有限的几个项目可用，其余大量项目是灰色的现象，很不雅观。菜单动态生成系统的设计思路，是在系统开发阶段，只设计每个用户都能用到的项目，其余项目在系统运行时根据用户权限动态生成。菜单动态生成系统由三个模块构成：程序模块的动态管理，用户权限设置，菜单生成。     

致作者

自从本刊2009年5月1日正式开通网上办公系统后，在该系统内注册并投稿者踊跃不断，非常感谢大家对我刊的支持。但由于各位均是初次使用新系统，难免有些不熟悉。在系统里有一个信息中心，可以给相应的编辑发信，以便及时沟通并解决问题。     

实验室信息管理系统中检验报告系统的组成和存在的问题

目的分析实验室信息管理（Lis）中检验报告系统存在的问题，寻找解决问题的方法，以促进检验报告系统的完善。方法通过使用多种检验报告系统软件，根据检验报告系统的组成，分析在使用软件过程中存在的问题。结果发现检验报告系统存在仪器信息未能及时反馈、软件设置不合理、软件缺乏疫情上报功能等问题。结论Lis系统近年来发展迅速，检验报告系统作为Lis系统的分支必须不断的增加功能，完善系统，以满足临床和实验室快速发展的需求。     

应用Orem自理理论促进脑梗死患者康复探讨

我科自2007年以来，采用奥瑞姆（Orem）自理理论在住院的不同时期采用三个系统：全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统，给予不同的护理介入，调动患者的积极情绪，增加了自理能力，降低了致残率，提高了生活质量。现介绍如下。     

环状RNA在血液恶性肿瘤中的最新研究进展

大多数血液系统肿瘤恶性程度高，治愈率低，需要新的分子标志物用于检测和评估。环状RNA(circRNA)是一类具有共价闭环结构的非编码RNA，通过与微小RNA(micro RNA)和蛋白质结合，参与基因转录和翻译。近年来，随着对circRNA研究的不断深入，发现circRNA在血液恶性肿瘤中发挥重要作用。本文系统总结了circRNA在血液系统恶性肿瘤中的功能和分子机制的最新研究进展，发现circRNA在血液系统肿瘤中可能是潜在的新型生物标志物和治疗靶点。     

智慧血站建设中的全血采集无纸化探索与实践

目的 在智慧血站建设中构建全血献血全流程的无纸化，打造数字化全血献血系统并进行应用。方法 通过对信息化流程梳理和改造，系统框架设计和构建，数据网络传输搭建，实现了全血采集无纸化系统的构建，并在多种献血场景模式下开展应用。结果 2022年11月—2023年7月，固定献血点使用无纸化系统采集49 063人次，2022年4～7月，团队献血使用无纸化系统采集24 822人次。与传统纸质模式相比，无纸化模式更加安全、规范、便捷，有效提升献血者感受。结论 无纸化全血采集系统的构建有效提升了献血者的体验感，提高了数据的安全性、准确性和可追溯性，具有很好的社会价值和经济效益，值得推广应用。     

电脑呼叫遥控系统的建立与应用

现在许多医院都在使用现代化的电脑呼叫系统，确实为病人及医护人员带来了极大的方便，提高了工作效率，但同时也存在一些弊端，我院使用的是上海博利科技工程有限公司的电脑呼叫系统，经过研制，在不影响原电脑呼叫系统工作的情况下，在原系统连接接收信号为50米范围的无线遥控系统、这样在病区双侧30米范围走廊、病室、护士站、治疗室，听到铃声后，可以随时使用遥控器控制断铃，而无须去手动电脑呼叫系统的主控电话机断铃。经我院推广使用两个月以来，效果良好。制作方法如下。     

继续医学教育管理系统在继续护理学教育学分管理中的应用

随着科学技术日新月异的发展，计算机信息化管理已被应用到医院各种系统，如医嘱系统、人事管理系统等。2003年以来，北京市卫生局开始推行应用计算机继续医学教育管理系统(intemet continuing medical education system，ICME)对继续医学教育学分进行管理，采用IC卡记录学分，更系统、方便、准确地管理学分。我院是首批试用ICME系统的医院之一。一年来，我们在使用ICME系统进行继续护理学教育学分管理方面摸索出一些经验，现总结如下。     

超声在植入式药物缓释系统中的应用现状与展望

植入式药物缓释系统是将药物装入缓释载体中，然后植入体内，利用载体在体内的缓慢降解达到对药物浓度的控释作用，使局部产生持久、稳定的药物浓度。目前，该系统已成功应用于骨科、眼科和肿瘤治疗领域。然而植入式药物缓释系统存在两个重大缺陷。首先，由于药物是包裹在载体中，仅靠缓释系统自然降解释放所获得的药物浓度往往并不足以达到治疗效果；其次，植入式药物缓释系统的可控性不佳，难以根据需要来调节药物释放时间、方式、剂量等。     

不同实验室之间总胆红素测定结果“互认”的可行性研究

目的通过开展实验室之间总胆红素的可比性研究，探讨不同实验室间测定结果实施结果互认的可行性。方法以日立7170A生化分析仪，罗氏试剂及程序，C．fas校准品和质控品组成的检测系统作为目标检测系统，检测系统2，3，4，5为待评系统，测量新鲜血清样本总胆红素，并对数据进行统计学分析。结果经相关性分析，各待评检测系统与目标系统之间的相关系数r^2均大于0．95，临床可接受性能评价为检测系统2与系统1之间的系统误差部分可接受，检测系统4与系统1之间的系统误差不可接受，检测系统3，5与系统1及检测系统4与系统2之间的系统误差临床可以接受。结论测定方法相同，两系统之间结果可互认；测定方法不同，两系统之间结果不可比，两系统之间系统误差临床不可接受。通过溯源，测定方法不同，两系统之间结果同样具有可比性。     

公共卫生监测系统的评价研究

公共卫生监测在防控工作中起着重要作用，而评价工作更是促进监测系统有效运行的关键。学习和借鉴国际上公共卫生监测系统评价指南和框架，了解国内外各类监测系统的评价研究现况，将有助于我国未来开展公共卫生监测系统综合评价工作或研究。     

不同实验室之间总胆红素测定结果"互认"的可行性研究

目的通过开展实验室之间总胆红素的可比性研究，探讨不同实验室间测定结果实施结果互认的可行性。方法以日立7170A生化分析仪，罗氏试剂及程序，C．fas校准品和质控品组成的检测系统作为目标检测系统，检测系统2，3，4，5为待评系统，测量新鲜血清样本总胆红素，并对数据进行统计学分析。结果经相关性分析，各待评检测系统与目标系统之间的相关系数r^2均大于0．95，临床可接受性能评价为检测系统2与系统1之间的系统误差部分可接受，检测系统4与系统1之间的系统误差不可接受，检测系统3，5与系统1及检测系统4与系统2之间的系统误差临床可以接受。结论测定方法相同，两系统之间结果可互认；测定方法不同，两系统之间结果不可比，两系统之间系统误差临床不可接受。通过溯源，测定方法不同，两系统之间结果同样具有可比性。     

奥马哈系统在延续性护理中的研究进展

奥马哈系统是一个主要运用于社区的护理运作系统，在我国目前主要应用于各类慢病管理中，本文将对奥马哈系统的理论及应用情况做综述，旨在借鉴国内外研究经验，将其在我国癌症患者的延续性护理应用开展更多、更深入的研究与实践。     

Rh复合体的结构与功能

Rh血型系统发现距今已有60多年，在临床输血医学中是一个复杂且具有多型性的血型系统，由两个同源性很高的RHD和RHCE基因编码的具有12次跨膜的RhD和RhCE蛋白，RHAG基因编码Rh有关糖蛋白RhAG，这些蛋白和其他膜蛋白（LW，IAP，GPB，Duffy，带3）在红细胞膜上形成一个核心复合物，参与氨的转运。在临床输血中，Rh血型系统可引起胎儿和新生溶血病（HDN）和输血反应。RH基因遗传背景存在种族差异，同时也存在多种类型的RhD变异体，现将Rh血型系统的分子遗传情况及其在临床的应用综合如下。     

应用条形码处理检验医嘱存在问题及对策

条形码是美国学者Wood Land在1949年提出来的按照预先规定的条形码编码规则和有关技术标准，由条和空组合而成。在医药系统领域中，条形码系统主要用于药品、病例、血库管理上。医院内通常在内部和单机使用。2007年8月，我院心内科医生工作站和护士工作站引用上海科华齐效电脑技术有限公司开发的条形码信息检验系统处理检验医嘱，但由于取消了医生传统的手写开化验单，在实施该条形码检验系统2个月内，就出现了医生布置检验出错、护士补救不及时、标本送错检验科等现象。为此，分析原因，制定相应对策，收到良好效果，现介绍如下。     

不同检测系统肾功能测定结果对比分析

目的通过对不同检测系统进行方法学对比分析，探讨各系统之间检测肾功能结果是否具有可比性。方法依据美国临床实验室标准化委员会EP9-A文件要求，每天取新鲜血清样本8份，用奥林巴斯AU1000检测系统、贝克曼CX7检测系统测定。肾功能常规4项指标，连续测定5d，计算线性方程和相对偏差，并以美国临床实验室修正法规CLIA’88建议的医学决定水平处的系统误差来判定不同检测系统之间的可比性。结果2个检测系统新鲜血清样本测得结果在均值处的配对t检验差异无统计学意义（P〉0．05）；各检测项目医学决定水平处的系统误差均在允许误差之内。结论2个检测系统测定肾功能结果相关性良好，其系统误差能为临床所接受。     

“军队疗养院信息管理系统”在临床使用中应改进的问题

由解放军总后勤部卫生部和解放军大连疗养院研制的“军队疗养院信息系统”于2006年10月在我院正式运行和使用，它是由门诊管理系统、医疗管理系统、特勤体检系统、医务护理系统、设备维护系统、经济核算系统、统计上报系统、首长查询系统、信息维护系统等多个子系统组成的。它的研发和使用，为我军疗养院信息化管理和建设发挥了极其重要的作用，使我院信息化建设跨上了一个新台阶。