硬膜外低浓度布比卡因芬太尼混合液在201例足月分娩镇痛中的应用研究

目的：探讨单纯持续硬膜外低浓度布比卡因芬太尼混合液用于分娱乐镇痛的安全和有效性。方法：采用随机对照研究方法将2002．1．1—2002．6．30在我院无试产禁忌分娩产妇201例分为无痛分娩组115例，对照组115例。结果：试验组产妇疼痛程度明显低于对照组，而在产程进展、分娩方式、胎儿窒息、产后出血无明显统计学及临床差异。结论：单纯持续硬膜外低浓度布比卡因芬太尼混合液用于分娩镇痛是安全和有效的。     

低浓度布比卡因硬膜外镇痛对产妇分娩方式及产程的影响

目的:比较硬膜外等剂量不同浓度的布比卡因对脊麻一硬膜外联合阻滞分娩镇痛产妇分娩方式及产程的影响.方法:无产科及脊麻-硬膜外阻滞禁忌证的阴道分娩单胎初产妇150例,随机分成3组(n=50)行分娩镇痛,蛛网膜下腔给予芬太尼10μg,30 min后A组硬膜外给予0.04%布比卡因+1 μg/mL芬太尼混合液,首次剂量15 mL后.微泵15 mL/h持续输注;B组硬膜外给予0.08%布比卡因+2μmL芬太尼混合液,首次剂量7.5 mL后.微泵7.5 mL/h持续输注;C组硬膜外给予0.12%布比卡因+3μg/mL芬太尼混合液,首次剂量5 mL后,微泵5mL/h持续输注.观察指标有分娩方式、产程、缩宫素使用增加病例数、视觉模拟疼痛评分(VAS)、改良Bromage评分、可能出现的不良反应及新生儿Apgar评分等指标.结果:3组间VAS评分、改良Bromage评分、产程、产妇及新生儿不良反应间差异均无统计学意义.缩宫素使用增加病例数c组高于A组、B组(P<0.05);产钳助产率C组高于A组(P<0.05);剖宫产率3组间差异无统计学意义.结论:0.04%～0.08%布比卡因硬膜外镇痛产妇缩宫素使用率较少,器械助产少,是合适的硬膜外镇痛浓度.     

低浓度布比卡因-芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床观察

目的 观察低浓度布比卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及产程、母婴的影响.方法 选择40例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌,无椎管内硬膜外穿刺禁忌的初产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外阻滞作为镇痛组;自然分娩组作为对照组,每组20例.观察产妇的产程时间、分娩方式、镇痛效果(VAS)评分、下肢运动情况及新生儿Apgaer评分.结果 硬膜外组对产妇的生命体征、产程、新生儿Apger评分与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);用产钳的几率比对照组增高且差异有统计学意义(P＜0.05).镇痛效果比对照组显著良好(P＜0.01);运动不受影响,无感觉缺失,与对照组相比差异无统计学意叉(P＞0.05).结论 0.125%布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩既能取得良好的镇痛效果,又能施行可行走的分娩镇痛,是一种较理想的用药方案.     

罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩的镇痛效果。方法将2010年2月至2012年2月经产科检查预计能自然分娩的足月初孕产妇172例按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各86例。两组均于产妇宫颈口开至3～5cm且规律宫缩时进行硬膜外穿刺镇痛,观察组采用0.1%罗哌卡因联合芬太尼1μg/mL,对照组采用0.1%布比卡因联合芬太尼1μg/mL。比较两组镇痛起效时间、视觉模拟镇痛评分（VAS）评分、产程及下肢运动能力。结果两组镇痛起效时间、VAS评分、产程比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,下肢运动能力改良Bromage评分罗哌卡因组明显低于布比卡因组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等效剂量的罗哌卡因与布比卡因进行硬膜外分娩的镇痛效果相似,但运动阻滞程度较布比卡因低。     

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因和布比卡因在相同低浓度(0.1%)下硬膜外分娩镇痛的效果及其对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇60例,随机分为两组(n=30),R组给予0.1%罗哌卡因和芬太尼1μg/mL,B组给予0.1%布比卡因和芬太尼1μg/mL。采用视觉模拟评分(VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况,记录产程时间、分娩方式、催产素使用率及新生儿Apgar评分。结果两组行分娩镇痛后VAS评分较镇痛前即刻均明显降低,镇痛效果良好,但两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。R组和B组中无运动神经阻滞者分别为96.7%和40.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。布比卡因器械助产率达25.0%。两组产程、催产素使用率、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因联合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛比布比卡因效果好。     

低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在分娩镇痛中的应用

【目的】探讨低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在分娩镇痛中的效果及对母婴、产程的影响。【方法】选择60例ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇,胎位为左枕前位（LOA）或右枕前位（ROA）,随机分为A、B两组,每组30例,A组为对照组,按产科常规处理;B组为分娩镇痛组,产妇选择L2-3间隙行硬膜外腔穿刺,成功置入硬膜外导管后,当产妇宫口开大2～3cm时给予含0．125％罗哌卡因及芬太尼2μg／mL的混合液6～8mL,持续背景输注量5～6mL／h,追加量3mL,锁定时间15min,观察并记录镇痛效果（VAS）、下肢运动阻滞程度、产程时间、分娩方式、催产素、产钳使用情况及新生儿Apgar评分。【结果】B组镇痛效果良好,下肢运动阻滞轻微,产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组催产素及产钳使用情况较对照组多,但差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于分娩镇痛（PCEA）,效果确切,对母婴、产程、分娩方式无明显影响。     

复合芬太尼与罗哌卡因用于临产分娩镇痛的对照研究

[目的]探讨芬太尼与罗哌卡因自控镇痛用于分娩镇痛的对照研究。[方法]采用回顾性分析的方法,选择200例健康、单胎、足月临产初产妇,观察组(100例)采用0.1%罗哌卡因 芬太尼(1μg/mL)硬膜外腔给药用于分娩镇痛,对照组(100例)未实施任何镇痛措施。观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Αpgar评分及产后24h出血量。[结果]镇痛有效率为96.0%;两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无统计学意义(P>0.05);产程时间比较:第一产程和总产程差异有统计学意义(P<0.05),第二产程、第三产程差异无统计学意义(P>0.05);分娩方式及缩宫素使用情况比较:观察组缩宫素使用明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产率比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿Αpgar评分及产后24h出血量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]低浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产妇第一产程及总产程有缩短作用,降低剖宫产率,自控镇痛,同时增加了缩宫素使用率,但对新生儿出生结局无明显影响。     

小剂量布比卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用

目的 :探讨小剂量布比卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用。方法 :经阴道分娩的 1 6 0例产妇(研究组 )采用硬膜外腔给予小剂量布卡因配伍芬太尼行分娩镇痛治疗 ,并与同期同条件未加干预的 1 5 8例产妇(对照组 )进行比较并观察镇痛效果、不良反应、产程时间、分娩方式、新生儿评分及产后出血量。结果 :研究组的镇痛有效率为 97.5 % (1 5 6 / 1 6 0 )。研究组的产程时间、分娩方式、新生儿评分及产后出血量与对照组比较 ,均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :小剂量布比卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩 ,其镇痛效果确切 ,对母婴无不良反应 ,且安全 ,值得临床应用     

复合芬太尼与罗哌卡因用于临产分娩镇痛的对照研究

[目的]探讨芬太尼与罗哌卡因自控镇痛用于分娩镇痛的对照研究.[方法]采用回顾性分析的方法,选择200例健康、单胎、足月临产初产妇,观察组(100例)采用0.1%罗哌卡因 芬太尼(1μg/mL)硬膜外腔给药用于分娩镇痛,对照组(100例)未实施任何镇痛措施.观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后24 h出血量.[结果]镇痛有效率为96.0%;两组产妇在产程中血压、脉搏、呼吸的变化差异无统计学意义(P＞0.05);产程时间比较:第一产程和总产程差异有统计学意义(P＜0.05),第二产程、第三产程差异无统计学意义(P＞0.05);分娩方式及缩宫素使用情况比较:观察组缩宫素使用明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产率比较差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿Apgar评分及产后24 h出血量两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]低浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产妇第一产程及总产程有缩短作用,降低剖宫产率,自控镇痛,同时增加了缩宫素使用率,但对新生儿出生结局无明显影响.     

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛疗效分析

目的:探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床疗效。方法:选取2015年11月至2017年11月在本站就诊的62例产妇,随机分为观察组(罗哌卡因+芬太尼硬膜外自控镇痛,n=31)和对照组(未接受分娩镇痛,n=31)。对比两组临床疗效。结果:镇痛前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫口开6cm、10cm时,观察组VAS评分显著低于对照组(P <0.05)。观察组第一产程和剖宫产率均显著少于对照组(P <0.05),但催产素使用率显著高于对照组(P <0.05)。两组第二产程和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛疗效显著。     

无痛分娩方法的临床对比分析

目的探讨硬膜外麻醉镇痛与水针镇痛的镇痛效果及对母婴的影响。方法在产妇宫口开2～3cm时,采取镇痛措施:观察1组选择30例利多卡因 杜冷丁硬膜外镇痛;观察2组选择120例布比卡因 芬太尼硬膜外镇痛;观察3组选择水针镇痛。同期条件相似,未予任何镇痛药物产妇100例为对照组。分别观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息等进行对比分析。结果硬膜外镇痛和水针镇痛与对照组比较,镇痛效果明显,硬膜外镇痛效果更优于水针镇痛,二种镇痛方法使产程缩短,剖宫产率下降,不增加阴道助产率、产后出血、新生儿窒息。结论硬膜外分娩镇痛安全有效,对母婴无不良影响,能缩短产程、降低剖宫产率,采用低浓度布比卡因辅以芬太尼比利多卡因 杜冷丁更具优势、副作用小,但需要有一定医疗条件单位使用。水针镇痛方便、有效、易行、无创伤性,适于基层推广应用。     

持续硬膜外分娩镇痛对妊高征患者分娩前后生命体征及分娩结局的影响

目的探讨持续硬膜外分娩镇痛对妊高征产妇分娩的生命体征及分娩结局的影响。方法对比88例布比卡因配伍芬太尼持续硬膜外麻醉和117例未实施无痛措施的妊高征患者分娩前后生命体征及分娩结局的差异。结果持续硬膜外麻醉与产程时间、催产素及产后出血差异无统计学意义(P>0.05);显著缓解疼痛(P<0.01);显著减少产钳协助和剖宫手术(P<0.05);显著减少胎儿宫内乏氧及新生儿窒息的比例(P<0.05);各阶段过程中,MAP(mmHg)、HR(次/min)差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续硬膜外分娩镇痛有效缓解疼痛,减少胎儿缺氧,有助于分娩过程,降低妊高症患者血压而不减少其动脉氧饱和度。     

无痛分娩术400例临床效果观察

目的探讨盐酸布比卡因(BupivacaineHgdrochloride)复合小剂量芬太尼硬膜外输注进行分娩镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义。方法选择400例孕龄37-42周，单胎头位，无明显头盆不称，无产科并发症、合并症的初产妇，随机分为两组。对照组静脉注射安定，试验组用盐酸布比卡因复合小剂量芬太尼硬膜外阻滞麻醉。结果两组在产后出血、新生儿Apgar评分方面无显著性差别，而在降低剖宫产率，缩短产程方面试验组明显优于对照组。结论硬膜外麻醉法镇痛效果确切，满足产程需要，并且不增加产后出血及新生儿窒息。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的比较不同浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于分娩镇痛的效果。方法100例单胎、足月、头住初产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成四组，每组n=25。所用药物：A组：0．075％罗哌卡因；B组：0、125％罗哌卡因；C组：0．2％罗哌卡因，每组均加21ag／ml芬太尼：D组：对照组，未行分娩镇痛，于产程进展宫口开3cm时，行硬膜外腔穿刺置管，首次剂量硬膜外腔给予8—12ml，半小时后，连接PCA泵持续硬膜外腔输注，维持量6～10ml／h至宫口开全停药，PCA剂量4ml，锁定时间30min。所有产妇均行视觉模拟评分WAS）和改良Bromage评分，评估镇痛、运动神经阻滞情况，观察记录各组产妇的生命体征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果A、B、C组与D组相比产妇用药后VAS评分均明显降低。且A、B、C组第一产程均较对照组明显缩短（P〈0．01），但A组的镇痛效果欠佳，VAS评分高于B、C组，有显著差异（P〈0．01）。C组的难产率较高，与对照组相比有显著差异（P〈0。01）。B组镇痛效果最满意。宫口扩张速度和胎头下降速度较快，分娩中产妇的BP、HR、RR平稳，对产程和分娩方式及新生儿Agpar评分均无明显影响，联合用药可减少局麻药用量。结论0.125％罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛（PCEA）对产程影响最小，镇痛效果确切，简便易行。是硬膜外分娩镇痛较为理想的药物浓度。     

罗哌卡因复合少量芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩200例临床护理

目的:探讨罗哌卡因复合少量芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法:将400例产妇随机分为观察组与对照组各200例。观察组产妇自愿接受硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组产妇未选择镇痛分娩。结果:与对照组产妇比较,观察组产妇分娩疼痛更轻(P0.01),第一产程更短(P0.05),产程进展更快。两组新生儿出生5 min Apgar评分、产妇产后出血情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:罗哌卡因复合少量芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果明显,可缩短产程时间,对产妇和新生儿无不良影响。细心的观察和护理可保证镇痛分娩的安全性。     

可乐定减少硬膜外分娩镇痛中突破性疼痛的临床观察

目的观察可乐定联合罗哌卡因及芬太尼减少硬膜外分娩镇痛中突破性疼痛的临床疗效。方法 100例拟行无痛分娩的初产妇,随机分为可乐定组(n=50)和对照组(n=50)。可乐定组和对照组硬膜外腔分别注射0.1%罗哌卡因,2μg/ml芬太尼及5μg/ml的可乐定混合液和0.1%罗哌卡因及2μg/ml芬太尼混合液10~15 ml作为负荷剂量,维持镇痛药物两组均为0.1%罗哌卡因及2μg/ml芬太尼混合液,背景剂量6 ml,病人自控单次给药剂量(PCEA)6ml,锁定时间15 min,比较两组突破性疼痛的数量、产程时间、罗哌卡因用量和分娩方式。结果两组产程时间和分娩方式差异无统计学意义(P0.05)。对照组产妇发生突破性疼痛的例数高于可乐定组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者罗哌卡因用量大于可乐定组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论可乐定联合罗哌卡因及芬太尼用于硬膜外分娩镇痛可减少产妇的突破性疼痛,并降低罗哌卡因的用量。     

布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控分娩镇痛对产程及分娩结局的影响分析

目的 观察布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控分娩镇痛对产妇的产程、分娩结局的影响。方法 选择2020年2月至2021年3月本院待产的孕妇94例,以自愿原则将其分为对照组和观察组各47例。对照组选择自然分娩,观察组选择行布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控镇痛。对比两组产妇的宫口开全时间,第二产程时间,产后出血量,新生儿阿氏(Apgar)评分。结果 观察组宫口开全时间短对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为6.38%,低于对照组的10.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布托啡诺联合左布比卡因硬膜外腔自控分娩镇痛效果良好,此镇痛方式可有效缩短产妇产程、降低产后出血风险,对新生儿状态无额外影响,不但可保障产妇和新生儿的生命安全,且有利于保障产妇心理健康,值得推广。     

经硬膜外泵注药物分娩镇痛32例疗效观察

为了取得更好的分娩镇痛效果,作者将芬太尼与低浓度布比卡因配伍,采用连续硬膜外持续泵注药物进行镇痛,探讨其镇痛效果及其对母婴的影响。     

硬膜外低浓度罗哌卡因行分娩镇痛的临床观察

目的：探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：40例ASAⅠ－Ⅱ级的无产科异常情况的足月单胎妊娠妇女,年龄20－43岁,随机分为镇痛组（n＝20）和对照组（n＝20）。镇痛组于宫中开至3cm左右,L2－3椎间隙行硬膜外穿刺头向置管,0.15％罗哌卡因3－6ml/h持续硬膜外注入,对照组为自然分娩。观察两组疼痛评分（VAS评分）、产程时间、注药前后宫缩间时间、宫缩持续时间、胎心率、监测产妇血压、脉率、脉搏氧饱和度、计算产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛良好。疼痛评分明显低于对照组（P＜0.01）,其余观察指标两组间差异无显著意义。结论：0.15%罗哌卡因用于硬膜外行分娩镇痛效果良好,对产妇及新生儿无不良影响。     

布比卡因,左旋布比卡因和罗哌卡因在分娩镇痛中的效果比较

【目的】对比腰麻-硬膜外联合阻滞下分娩镇痛中结合芬太尼连续输注罗哌卡因,布比卡因和左旋布比卡因的麻醉效果和对产程及胎儿的影响。【方法】90例足月初产妇腰麻-硬膜外联合阻滞下,首先进行2mL的局麻药加芬太尼（15μg）蛛网膜下隙注入。随后,使用2μg/mL芬太尼加局麻药以6 mL/min的速度泵入硬膜外隙。对象分为3个组：A组,2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%布比卡因;B组2mL的局麻药和随后泵入的局麻药都使用0.125%左旋布比卡因;C组2 mL的局麻药和随后泵入的局麻药使用0.125%罗哌卡因。监测产妇的生命体征、疼痛视觉模拟评分（VAS）、第一产程和第二产程的持续时间和分娩的方式。【结果】所有对象均无意外事件发生。三组间VAS评分没有显著性差异。在起效时间上,罗哌卡因组起效时间短于左旋布比卡因组和布比卡因组（P=0.03）。这表明罗哌卡因组的麻醉效果优于左旋布比卡因组和比布比卡因组。但第二产程布比卡因组对比罗哌卡因组和左旋布比卡因明显缩短了（P=0.04）。【结论】分娩镇痛中经腰麻-硬膜外联合阻滞,在此三种给药方法中0.125%布比卡因联合芬太尼给药更为安全有效。