来曲唑在绝经后受体阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

目的 评估来曲唑在绝经后雌激素和/或孕激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中临床应用价值、耐受性及与临床病理因素的相关性。方法 38例绝经后中晚期乳腺癌,给予来曲唑治疗3~12个月,平均4个月,并观察疗效,手术前后肿瘤标本进行ER,PR,Her-2,Ki-67检测,术后继续服用来曲唑,并随访1~3年。结果 临床客观缓解68.4%,超声客观缓解55.3%,3例进展(7.9%)后改为化疗。病理评价(33例手术)完全缓解1例(2.6%),部分缓解26例(78.8%),稳定6例(18.2%)。治疗后33例(86.8%)病人行手术治疗,其中保乳手术7例(21.2%),改良根治术26例(78.8%)。组织学分级低的肿瘤有效率高(P<0.05)。疗效与HER-2表达情况无关,Ki-67在治疗后下降,治疗前后相比差异显著(P<0.05)。治疗中6例病人出现Ⅰ级不良反应(15.8%)。部分病人治疗后雌或孕激素受体表达消失。结论 绝经后受体阳性乳腺癌采用来曲唑新辅助内分泌治疗安全、有效、耐受性好,治疗后保乳率高,特别对年老体弱者是一良好选择。     

新辅助化疗对乳腺癌ER、PR及HER-2表达的影响

近年来,新辅助化疗作为一种新的局部进展期乳腺癌治疗策略,广泛运用于临床,乳腺癌雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesteronereceptor,PR)及原癌基因(HER-2)的表达在判断、选择内分泌治疗、化疗、基因靶向治疗及预测疗效和预后方面有重要的意义[1].     

赫赛汀联合化疗治疗Her-2阳性转移性乳腺癌

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来的发病率逐年上升,且呈年轻化趋势[1,2]。乳腺癌患者中,约有20%～30%可见人类表皮生长因子受体2(Her-2)基因的扩增及其编码蛋白的过度表达[3]。Her-2基因过度表达的乳腺癌细胞,DNA合成增加,癌细胞生长加快,转移能力增强,且易对化疗产生耐药性,对内分泌治疗、放疗不敏感,病程进展较快。因此,Her-2的过表达预示着疾病复发及患者生存率的降低[4]。     

乳腺癌内分泌治疗研究进展

内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,已受到了广泛的重视.以美国国家癌症综合网(NCCN)指南、瑞士St·Gallen乳腺癌会议和国内北方乳腺癌沙龙为代表,已达成乳腺癌内分泌治疗的专家共识.内分泌疗法是乳腺癌治疗的主要手段之一.它不仅用于某些晚期乳腺癌的治疗,也可用于可手术乳腺癌的辅助化疗.研究表明,大约2/3的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体(ER),这类乳癌称为ER阳性乳腺癌[1];40%～50%的乳癌含有孕激素受体(PR),这类乳癌称为PR阳性乳腺癌[2].ER或PR阳性乳腺癌对激素治疗敏感.     

三阴乳腺癌治疗现状

三阴乳腺癌（TNBC）,即雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2（Her-2）均为阴性的乳腺癌,约占乳腺癌的15.0%～25.0%,具有易复发、易转移和预后差的特点,且不能从内分泌治疗和Her-2靶向药物治疗获益。其治疗为化疗、手术及放疗的综合治疗,有效的靶向治疗正在探索中。该文主要就TNBC的局部治疗、全身治疗及预后进行了综述。     

乳腺癌分子分型与拓扑异构酶Ⅱα基因异常关系的研究

目的探讨乳腺癌分子分型与拓扑异构酶Ⅱα基因(TOP2A)扩增或缺失的关系。方法采用免疫组织化学的方法,检测142例乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(Her-2),同时采用显色原位杂交(CISH)检测Her-2基因情况,根据结果进行分子分型,应用荧光原位杂交(FISH)检测TOP2A基因扩增或缺失状况。结果 142例中,LuminalA型53例,LuminalB型27例,Her-2过表达型49例,三阴型13例。TOP2A基因扩增19例,未扩增123例。不同分子分型中TOP2A基因的扩增情况差异有统计学意义(χ2=11.25,P<0.05),主要发生在Her-2型及LuminalB型。结论 TOP2A基因扩增主要存在于HER2基因扩增患者中,因此常规免疫组织化学检测之后,分子分型为Her-2型及LuminalB型的乳腺癌,应常规增加TOP2A的基因检测。     

Her-2/neu原癌基因在乳腺癌发生及治疗的作用

Her-2/neu（c-erb-B2）基因为乳腺癌的主要致病相关基因,在20%～30%的乳腺癌患者中存在有Her-2过表达现象。本文综述了Her-2的分子结构和功能、与其它肿瘤基因的相关性、在乳腺癌的诊治方面的应用及其检测方法。     

胃癌组织中Her-2的表达及临床病理意义

目的：研究分析人表皮生长因子受体-2(Her-2)在胃癌及正常胃组织中的表达以及与临床病理参数的关系,分析胃癌中Her-2表达的临床意义,为胃癌的靶向治疗奠定理论基础。方法应用免疫组化法检测在78例原发胃癌及39例正常胃组织中Her-2基因的表达。结果在胃癌组织中Her-2过表达率为23.08%,正常胃组织中Her-2过表达率为0。胃癌中, Her-2的表达与胃癌的位置、Lauren分型相关(P<0.05),与组织学分化程度无相关性(P>0.05)。结论 Her-2在胃癌中的表达可能与胃癌的预后有密切关系,检测Her-2蛋白,可能使患者从辅助靶向治疗中获益。     

来曲唑在绝经后受体阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

目的评估来曲唑在绝经后雌激素和／或孕激素受体（ER／PR）阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗中临床应用价值、耐受性及与临床病理因素的相关性。方法38例绝经后中晚期乳腺癌,给予来曲唑治疗3～12个月,平均4个月,并观察疗效,手术前后肿瘤标本进行ER,PR,Her-2,Ki-67检测,术后继续服用来曲唑,并随访1～3年。结果临床客观缓解68．4％,超声客观缓解55．3％,3例进展（7．9％）后改为化疗。病理评价（33例手术）完全缓解1例（2．6％）,部分缓解26例（78．8％）,稳定6例（18．2％）。治疗后33例（86．8％）病人行手术治疗,其中保乳手术7例（21．2％）,改良根治术26例（78．8％）。组织学分级低的肿瘤有效率高（P〈0．05）。疗效与HER-2表达情况无关,Ki-67在治疗后下降,治疗前后相比差异显著（氏0．05）。治疗中6例病人出现Ⅰ级不良反应（15．8％）。部分病人治疗后雌或孕激素受体表达消失。结论绝经后受体阳性乳腺癌采用来曲唑新辅助内分泌治疗安全、有效、耐受性好,治疗后保乳率高,特别对年老体弱者是一良好选择。     

Her-2、TopoⅡα和激素受体在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨Her-2、TopoⅡα、ER和PR在乳腺癌中的表达及临床意义。方法免疫组织化学检测80例乳腺癌组织中Her-2、TopoⅡα、ER和PR的表达情况,并进行统计学分析。结果80例乳腺癌ER、PR、Her-2及TopoⅡα表达阳性率分别为72.5%、62.5%、30%和86.3%;Her-2及TopoⅡα随着临床分期增加和腋窝淋巴结转移数目的增加,其阳性表达率亦增加,且有显著性差异(P<0.05)。ER、PR阳性表达率则相反,无显著性差异(P>0.05)。ER、PR阳性表达率与Her-2及TopoⅡα阳性表达呈负相关(P>0.05)。结论联合检测Her-2、TopoⅡα、ER和PR,对于乳腺癌的治疗具有指导意义,也是判断预后的重要指标。     

雌激素受体和孕激素受体在食管癌中的临床意义 (附66例分析)

目的探讨食管癌的内分泌治疗.方法用链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶染色法对66例食管癌组织进行雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的测定;对ER(+)和PR(+)的食管癌患者随机分为给予内分泌治疗的实验组和不给予内分泌治疗的对照组.结果66例食管癌中ER阳性率为72.7%,PR阳性率为66.7%.随着食管癌组织学分级的增加,ER、PR的阳性率减少(P＜0.05).ER或PR阳性的食管癌患者,实验组比对照组的3年生存率高(P＜0.05).结论测定食管癌患者的ER和PR可以判断食管癌的恶性程度和指导食管癌的内分泌治疗.     

乳腺癌内分泌治疗如何正确用药

“内分泌治疗首先要判断这个病人是否适合接受治疗：如果雌激素、孕激素受体是过表达的,那么就可以使用内分泌治疗。如果没有这种靶点,那么肯定是无效。”——佟仲生 好大夫在线：什么是乳腺癌的内分泌治疗？佟仲生主任：乳腺癌和前列腺癌、子宫内膜癌一样属于激素依赖型的肿瘤。乳腺上皮细胞内有一些受体,雌激素跟这些受体结合之后会促使乳腺生长和发育。如果在乳腺癌细胞当中也有大量的这种受体,跟雌激素结合之后会就刺激乳腺癌的增殖,这就会导致乳腺癌的发展程度比较严重。     

ER、PR和CerbB-2表达与乳腺癌临床病理因素相关性分析

目的:探讨乳腺癌巾雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)癌基因表达及其与乳腺癌临床病理的相关性.方法:采用常规免疫组化法检测213例临床病理资料完整的乳腺癌组织中的CerbB-2、ER和PR表达.结果:CerbB-2、EB和PR的阳性率分别为43.2%(92/2131、54.0%(115/213)、50.7%(108/213).CerbB-2的表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关(P<0.05),与病理类型无关,在ER和PR均阳性组的表达低于二者均阴性组的表达(P<0.05);ER和PR的表达与患者的肿瘤大小、病理类型无关.结论:CerbB-2、ER、PR表达与乳腺癌的发生发展有关,CerbB-2、ER、PR的测定是判断乳腺癌预后的重要指标,可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方案提供重要依据.     

三阴性乳腺癌的研究进展

<正>三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是指一种不表达雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人类表皮生长因子受体2亚型(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)的乳腺癌亚型,具有高侵袭性、恶性程度高、治疗棘手等特点。由于其不表达ER、PR和Her-2,不能从内分泌治疗和抗Her-2的靶向治疗中受益,其治疗手段相对于其他乳腺癌亦相应受到限制。目前逐渐引起学者的广泛关注。本文就TNBC的临床研究新     

ER、PR及HER-2受体在乳腺癌原发灶及复发灶间表达差异及意义

目的:乳腺癌内分泌治疗及免疫靶向药物赫赛汀生物治疗的前提是相应的雌激素受体、孕激素受体的阳性表达及HER-2癌基因蛋白的过表达。目前对复发转移的乳腺癌病例受体表达情况的判断主要依据原发灶,而忽略了原发灶和复发转移灶之间可能存在的差异。本研究着重研究ER、PR及HER-2癌基因蛋白在乳腺癌原发灶及复发转移灶之间的表达差异,探讨其临床意义。方法:采用免疫组织化学检测45例乳腺癌患者原发灶及复发灶中ER、PR及HER2表达,分析研究ER、PR及HER2的变化率。结果:原发灶中ER、PR的阳性率分别为62.2%,60%(28/45,27/45),明显高于复发灶(37.8%17/45,31.1%14/45)(P<0.01)。复发灶中HER-2阳性率为62.2%(28/45),明显高于原发灶(26.7%12/45)(P<0.01)。结论:ER、PR及HER-2癌基因蛋白在乳腺癌原发灶和复发灶之间的表达存在显著性差异,所以在对复发乳腺癌进行临床治疗时,应考虑上述3种指标在复发灶中的确切状况。     

荧光原位分子杂交技术检测乳腺癌组织中HER-2基因的表达

目的荧光原位杂交(FISH)方法检测乳腺癌组织中人表皮生长因子2(HER-2)的扩增情况,并与免疫组化(IHC)结果相比较,优化乳腺癌HER-2检测方法。方法采用相关质控措施,利用FISH法及IHC法检测乳腺癌HER-2的表达,分析相关性。结果 FISH检测Her-2基因扩增40例,阳性率30.5%(40/131),在IHC(-)标本中,Her-2基因未扩增19例,阴性符合率为95.0%;在IHC(+)标本中,Her-2基因扩增7例,阳性符合率为20.0%;在IHC(++)标本中,Her-2基因扩增15例,阳性符合率26.8%;在IHC(+++)标本中,Her-2基因扩增17例,阳性符合率89.5%。结论 FISH检测准确率较高,IHC阴性和(+++)时与FISH结果一致性较好,可作为治疗依据,IHC(+)和(++)时仅能作初步筛查,明确Her-2情况仍需结合FISH检测。     

某院2007-2009年乳腺癌内分泌治疗药利用评估

目的:促进乳腺癌内分泌治疗药的合理应用。方法:依照《美国国立综合癌症网络乳腺癌临床实践指南(中国版)》和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南及规范(2008年版)》建立评价标准,采用药物利用评估法评价某院2007-2009年128例乳腺癌患者内分泌治疗药的应用情况。结果:128例乳腺癌患者中有44例(34.4%)用药与评价标准不符,属于不合理用药。其中有16例(12.5%)激素受体阳性患者未采用内分泌药治疗;有7例(5.5%)绝经前或围绝经期激素受体阳性患者应用第3代芳香化酶抑制剂治疗;有22例(17.2%)更换过内分泌治疗药。结论:该院乳腺癌内分泌治疗过程中存在不合理用药问题,临床医师应加强对治疗指南的学习,促进临床合理用药。     

乳腺癌Her-2基因基础与临床研究进展

Her-2基因是一种原癌基因,位于17号染色体长臂上,编码185KD跨膜蛋白,具有酪氨酸激酶活性,属于人类表皮生长因子受体家族。Her-2基因扩增及蛋白的过度表达与乳腺癌的预后及治疗有密切联系。所以Her-2基因及蛋白的测定极为重要,但目前常用的IHC和FISH的检测学方法仍存在一些问题,需尽快确定测定方法的统一标准。赫赛汀是针对Her-2／neu的单抗,应用于Her-2过度表达的乳腺癌治疗有十余年的发展,但对赫赛汀耐药机制仍不十分明了,有待进一步研究。     

来曲唑在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

目的 评价来曲唑用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的作用.方法 30例绝经后雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的乳腺癌患者根椐治疗药物不同随机分为来曲唑组(给予来曲唑2.5mg口服,每天1次)和三苯氧胺组(给予三苯氧胺20mg口服),每组15例.完成3个周期新辅助内分泌治疗后,评定2组疗效.结果 来曲唑组总有效率为73.3%显著高于三苯氧胺组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应轻微.结论 来曲唑应用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效可靠,不良反应小,值得推广应用.     

349例乳腺癌HER-2基因扩增与蛋白表达相关性研究

目的了解乳腺癌组织中人表皮生长因子受体2(HER-2)基因扩增与Her-2/neu蛋白表达的一致性与相关性。方法采用荧光原位杂交(FISH)法及免疫组化(IHC)法分别检测349例浸润性乳腺癌患者的HER-2基因扩增与蛋白表达情况,分析二者检测结果的一致性与相关性。结果 FISH与IHC符合率为55.3%,结果存在一致性(Kappa=0.189,P=0.000),呈正相关(r=0.434,P=0.000)。结论 FISH与IHC两种检测结果存在一致性,但IHC(+~+++)患者均应以FISH检测作为评价HER-2基因是否扩增的标准方法。