冠心病合并非酒精性脂肪肝患者心肺运动试验特点

目的:比较冠心病和冠心病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者心肺运动试验指标的特点，探讨NAFLD对冠心病患者心肺耐力的影响。方法:选取2018年3月—2022年3月于重庆医科大学附属第一医院心内科住院行心肺运动试验的慢性稳定期冠心病患者122例，其中61例合并NAFLD为NAFLD组，61例无脂肪肝为对照组，比较两组患者运动心肺核心指标的差异。结果:122例冠心病患者平均峰值公斤摄氧量(Peak VO₂/kg)为(17.89±3.82) mL·kg^-1·min^-1,102例(83.6%)患者无氧阈下代谢当量(AT-METs)<5 MET。其中NAFLD组Peak VO₂/kg、无氧阈(AT)、AT-METs均低于对照组(均P<0.05)。Spearman相关检验分析提示，NAFLD与Peak VO₂/kg、AT、AT-MET均呈显著负相关(r=-0.331、-0.274、-0.266,均P<0.01)。多元线性回归分析显示，NAFLD是冠心病患者心肺耐力下降...     

α1肾上腺素能受体阻滞剂降低肝硬化门脉高压的实验研究

目的探究α₁肾上腺素能受体(α₁AR)阻滞剂在降低肝硬化门脉高压中的作用。方法采用随机数字表法将50只小鼠分成5组,肝硬化小鼠造模采用四氯化碳(CCl₄)造模法,α₁AR阻滞剂选用多沙唑嗪。分为5组:橄榄油组;CCl₄组;CCl₄+多沙唑嗪2.5 mg/(kg·d)组;CCl₄+多沙唑嗪5 mg/(kg·d)组;CCl₄+多沙唑嗪10 mg/(kg·d)组。干预结束后,进行门静脉压力测定,并进行统计学分析。结果α₁AR阻滞剂(多沙唑嗪)可降低肝硬化小鼠的死亡率。与橄榄油组相比,其他4组小鼠的门静脉压力均有明显增高(P均<0.05)。与CCl₄组相比,CCl₄+多沙唑嗪2.5 mg/(kg·d)组及CCl₄+多沙唑嗪5 mg/(kg·d)组的小鼠门静脉压力水平均有降低,但差异均无统计学意义。与CCl₄组相比,CCl₄+多沙唑嗪10 mg/(kg·d)组的小鼠门静脉压力水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α₁AR阻滞剂(多沙唑嗪)可抑制肝硬化小鼠门静脉压力升高,降低肝硬化小鼠的死亡率,可能为肝硬化门脉高压的治疗提供新思路。     

心电图PTFv1与超声心动图心功能指标间的关系

<正> 心电图V₁导联P波终末电势(PTF_v1)异常与左房扩大和有关临床疾病的关系,文献报道颇多,然而,PTF_v1异常与心功能指标间关系的报道则甚少.本文对34例ECG PTF_v1异常患者采用超声心动图（UCG）检测左心功能,并与90例健康人及68例ECG PTF_v1阴性的Ⅱ期高血压病患者对照分析。检测采用Aloka SSD-720型超声心动图仪,探头频率3.0 MHz,SSZ-95型光纤记录仪,纸速50 mm/s。研究对象分三组:PTF_v1阳性组——无二尖瓣及肺血管疾病的ECGPTF_v1异常(PTF_v1≤-0.03～—0.15 mm/s)患者34例（男29,女5）,年龄19～82岁(平均53.03     

第四心音的出现对冠心病诊断价值的探讨

以正常人为对照组,冠心病组和陈旧性心肌梗塞组心音图中S₄的阳性率比对照组明显增高,而且S₄与S₁的比值增大,S₄-S₁的时距延长,出现S₄者较未出现S₄的PEP/LVET的比值明显增大,差别非常显著（p<0.01）。心音图所示S₄-S₁时距>90ms,其S₄均属病理性第四心音,对判断冠心病的程度有一定的意义。     

保护性肺通气模式在结核性毁损肺全肺切除术麻醉中的价值

目的 探讨小潮气量通气和呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)结合压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)对结核性毁损肺(tuberculous destroyed lung,TDL)患者全肺切除术单肺通气(one-lung ventilation, OLV)呼吸力学、肺内分流(Qs/Qt)、PaO₂和术后肺部感染等的影响。方法 经首都医科大学附属北京胸科医院医学伦理委员会批准,选取2016年8月至2018年3月在首都医科大学附属北京胸科医院接受择期开胸全肺切除手术的TDL患者为研究对象,共48例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组24例。观察组OLV期间潮气量6ml/kg,OLV开始即刻给予PCV通气,然后给予7cm H₂O(1cm H₂O=0.0098kPa)的PEEP通气;对照组OLV期间潮气量8ml/kg。记录OLV前(T₁)、OLV开始后30min(T₂)及全肺切除术后5min (T₃)时气道峰压(P_peak)和平台压(P_plat);T₁、T₂、T₃和术后6h(T₄)抽取动静脉血,测血气指标pH、PaCO₂和PaO₂,并计算Qs/Qt 值;术后第1天、第7天行临床肺部感染评分。计量资料组间比较,若方差齐,采用t检验,若方差不齐采用t'检验;组内比较采用重复测量设计的方差分析;计数资料比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 T₂时与对照组比较,观察组P_peak明显降低[观察组:(21.0±2.2)cm H₂O;对照组:(22.4±2.2)cm H₂O;t=-2.446,P=0.021];T₂时与对照组比较,观察组 P_plat明显降低[观察组:(19.7±2.2)cm H₂O;对照组:(21.0±2.7)cm H₂O;t=-3.610,P=0.001];T₃时与对照组比较,观察组pH明显降低[观察组:7.3±0.053;对照组,7.37±0.047;t=-3.000,P=0.006];T₂时与对照组比较,观察组PaCO₂明显升高[观察组:(44.0±2.2)mm Hg (1mm Hg=0.133kPa);对照组:(35.7±4.0)mm Hg;t=7.091,P=0.000];T₂时与对照组比较,观察组Qs/Qt 明显降低[观察组:(21.4±5.4)%;对照组:(25.4±6.8)%;t=-0.256,P=0.020];T₄时与对照组比较,观察组PaO₂/FiO₂明显升高[观察组:(181.2±29.0)mm Hg;对照组:(159.1±25.2)mm Hg;t=2.938,P=0.009]。术后第1天,与对照组比较,观察组肺部感染评分明显降低[观察组:(4.7±0.6)分;对照组:(5.2±0.9)分;t=-2.567,P=0.017]。结论 小潮气量和PEEP结合PCV的通气模式,在TDL患者开胸全肺切除手术OLV中可以较好的降低OLV期间气道压力、降低Qs/Qt,改善术后PaO₂,降低术后第1天肺部感染的评分。     

老年下呼吸道感染者血清25-羟维生素D3水平与血清炎症因子水平的关系

目的 分析老年下呼吸道感染者血清25-羟维生素D3水平与血清炎症因子水平的关系。方法 选择选择2018年1月至2020年1月我院收治的老年下呼吸道感染患者83例,根据病情严重程度将其分为重度组52例、轻度组31例。入院后1 d检测两组25-羟维生素D3[25-(OH)2-VitD3]水平、炎症因子TNF-α、IL-6、IL-10、CRP水平、肺功能(FEV₁、FVC、FEV₁/FVC)、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平;分析血清25-(OH)2-VitD3水平与炎症因子、肺功能、免疫球蛋白水平的相关性。结果 两组25-(OH)2-VitD3水平比较,重度组<轻度组(P<0.05);TNF-α、CRP、IL-6比较,重度组>轻度组;IL-10比较,重度组<轻度组(P<0.05); FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平比较,重度组<轻度组(P<0.05); IgA、IgM、IgG水平比较,重度组<轻度组(P<0.05);经相关性分析,血清25-...     

血清25(OH)D3、IL-6在老年冠心病并发衰弱综合征诊断中的价值

目的 探讨血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]、白细胞介素-6(IL-6)在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)并发衰弱综合征诊断中的价值。方法 选择381例老年CHD患者为研究对象,根据Fried衰弱表型评分将患者分为衰弱组(133例)和非衰弱组(248例)。收集患者临床资料,采用电化学发光法检测血清25(OH)D₃,酶联免疫吸附试验测IL-6;采用多因素Logistic回归分析影响老年CHD患者并发衰弱综合征的相关因素,采用受试者工作特征曲线分析25(OH)D₃、IL-6诊断老年CHD患者并发衰弱综合征的价值。结果 衰弱组年龄、受教育年限比较差异有统计学意义(P均<0.05),女性、近1年内跌倒史、多重用药史、有营养不良风险、肌少症、焦虑、抑郁比例、血肌酐、IL-6、B型脑钠肽水平、CCI指数高于非衰弱组(P均<0.05),白蛋白、25(OH)D₃水平低于非衰弱组(P均<0.05)。年龄高、近1年内跌倒史、CCI指数高、焦虑、肌少症、IL-6水平高...     

双水平无创正压通气对急诊Ⅱ型呼吸衰竭并心衰患者NT-proBNP及hs-CRP的影响

目的探讨双水平无创正压通气(BiPAP)对急诊Ⅱ型呼吸衰竭合并心衰患者NT-proBNP及hs-CRP的影响。 方法选择2019年3月至2019年9月于我院急诊科治疗的Ⅱ型呼衰合并心衰患者61例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组31例及实验组30例。两组患者入院后均给予Ⅱ型呼衰合并心衰常规治疗,对照组在此基础上给予面罩吸氧治疗,而实验组则给予BiPAP治疗。分别比较患者治疗前(T₁)及治疗后24 h(T₂)、48 h(T₃)时一般资料、动脉血气分析及心功能相关指标、血浆NT-proBNP及hs-CRP以及治疗过程中转为有创通气治疗人数之间的差异。并对患者进行12个月的随访,比较两组患者间死亡风险的差异。 结果两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05);实验组患者治疗总有效率与对照组相比较显著较高(χ²＝6.318,P<0.05);实验组患者治疗后T₂及T₃时HR及BR与对照组比较显著较低,SpO₂则显著较高(P<0.05)。实验组患者T₂及T₃时PCO₂与对照组比较显著较低,pH、PaO₂、LVEF及SV则显著较高(P<0.05)。实验组T₂及T₃时时NT-proBNP及hs-CRP值与对照组比较显著较低(P<0.05)。两组患者治疗过程中转为有创机械呼吸人数比较无显著差异(χ²＝2.074,P＝0.149)。Log rank分析结果显示实验组的死亡风险较对照组显著较低(Log rank χ²＝4.563,P＝0.034)。 结论BiPAP能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭并心衰患者呼吸功能及心功能情况,有效治疗上述疾病的同时还能改善患者1年内病死率。     

低T3综合征对心力衰竭患者心功能及不良心血管事件发生的影响

目的探讨低三碘甲状腺原氨酸(T₃)综合征对心力衰竭(心衰)患者心功能及不良心血管事件发生的影响。方法回顾性分析2020年8月至2022年6月于青岛市立医院就诊的200例心衰患者的临床资料,根据甲状腺功能分为低T₃组(n=38)和甲状腺功能正常组(n=162)。比较两组基线资料、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH),低T₃组不同心功能分级患者血清FT₃、FT₄、TSH水平比较,分析血清FT₃与心功能分级的相关性,并比较两组患者6个月不良心血管事件发生率。结果低T₃组与甲状腺功能正常组患者美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)比较,差异有统计学意义(P<0.05);低T₃组血清FT₃水平明显低于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(P<...     

心衰患者QRS波时限和振幅与心功能关系

目的 比较心力衰竭患者心电图QRS波不同时限及振幅时心功能的情况。方法 选择我院2018年4月至2021年4月住院治疗的心力衰竭患者97例作为观察组(A组),另选择同期48例健康体检者作为对照组(B组),收集并整理其完整心电图及临床资料。分析心衰不同QRS波振幅特点,对比两组∑QRS振幅、R_Ⅰ+S_Ⅲ振幅、R_V1+S_V5振幅;比较QRS<120ms、QRS≥120ms患者的∑QRS振幅、射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)指标。结果 观察组∑QRS振幅、R_Ⅰ+S_Ⅲ振幅、R_V1+S_V5振幅低于对照组(P<0.05)。QRS<120ms组的∑QRS振幅高出QRS≥120ms组(P<0.05)。两组LAD比较无差异(P>0.05),但QRS<120ms组LVEF高出QRS≥120ms组,LVEDd低于QRS≥120ms组(P<0.05)。...     

GDC-0449在CCl4联合二乙酰氨基芴诱导肝纤维化大鼠模型中的作用

目的 研究Hedgehog信号通路抑制剂维莫德吉（GDC-0449）对CCl₄联合二乙酰氨基芴（2-AAF）诱导的大鼠肝纤维化的干预作用。方法 将18只Fisher344雌性大鼠随机分为正常组、CCl₄联合2-AAF模型组（CCl₄/2-AAF组）和GDC-0449组,每组6只。CCl₄/2-AAF组和GDC-0449组大鼠按2 mL/kg体质量皮下注射30%CCl₄-橄榄油溶液,每周2次,持续造模6周;自第7周始,在注射CCl₄-橄榄油溶液同时予2-AAF(100 mg·kg^-1·d^-1)灌胃,同时GDC-0449组大鼠按25 mg·kg^-1·d^-1灌胃干预,正常组大鼠予等体积橄榄油溶液注射及生理盐水灌胃,9周末处死取材。HE染色和天狼猩红（SR）染色观察各组大鼠肝组织病理及胶原沉积变化,SR阳性染色面积半定量分析和Ishak评分评估纤维化程度;碱水解法测定肝组织羟脯...     

复方灵丹胶囊对肝纤维化小鼠模型肝功能及纤维化程度的影响

目的 研究复方灵丹胶囊对肝纤维化小鼠模型血清生化指标及肝脏纤维化程度的影响。方法 125只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(n=5);CCl₄模型组(n=15),CCl₄造模低、中、高剂量给药组(0.8、1.6、3.2 mg·g^-1·d^-1)(每组各15只);DDC模型组(n=15),DDC造模低、中、高剂量给药组(0.8、1.6、3.2 mg·g^-1·d^-1)(每组各15只)。造模成功后，给药组予以相应剂量复方灵丹胶囊混悬液灌胃，正常对照组及模型组以等量生理盐水灌胃，连续给药4周，眼球取血，留取血清，检测AST、ALT、白蛋白、胆红素，留取肝右叶同一部位组织进行病理观察及天狼星红、α1-Ⅰ型胶原蛋白抗体及α-平滑肌肌动蛋白抗体染色。计量资料多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用Bonferroni法。结果 与模型组对比，复方灵丹胶囊给药后，各剂量组小鼠血清ALT明显下降、白蛋白升高(P值均<0.05),中、高剂量给药组血清...     

Sv5振幅和间期在诊断左前半分支阻滞中价值的探讨

<正> 本文收集我院1981—1989年常规心电图示左前半分支阻滞（LAFB）共52例,并测量Sv₅的振幅与宽度（间期）,用配对法与对照组进行比较,两组心电图Sv₅的振幅与宽度均有极显著差异。认为当LAFB组Sv₅振幅≥3.0mm,宽度≥0.03sec时可考虑作为诊断LAFB的参考条件。     

1,25-二羟维生素D3水平与新生儿呼吸道感染分析研究

目的 探讨1,25-二羟维生素D₃[1,25-(OH)₂-D₃]水平对新生儿呼吸道感染的影响,为新生儿呼吸道感染预防与治疗提供依据。方法 收集2020年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院新生儿重症监护病房诊断为急性呼吸道感染的新生儿120例作为呼吸道感染组,选择同期住院出生的116例健康足月新生儿作为对照组,同时测定各组新生儿血清1,25-(OH)₂-D₃水平。依据1,25-(OH)₂-D₃含量为四组,血清1,25-(OH)₂-D₃含量>250nmol/L为过量,血清1,25-(OH)₂-D₃含量75～250nmol/L为适宜,血清1,25-(OH)₂-D₃含量50～74nmol/L为不足,血清1,25-(OH)₂-D₃含量<50n...     

轻度二氧化碳潴留慢性阻塞性肺疾病肺功能和CT的特征

目的探讨轻度CO₂潴留慢性阻塞性肺疾病人群的肺功及影像特征,为监测和治疗提供依据。 方法选择147例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,分为非CO₂潴留组61例PaCO₂＝40～44.9 mmHg;轻度CO₂潴留组48例PaCO₂＝45～50 mmHg;呼吸衰竭组38例PaCO₂>50 mmHg,比较3组在肺功能和容积CT参数的异同。 结果轻度潴留组在肺功能参数如一秒率(FEV₁%pred)等和肺气肿参数如肺气肿平均密度(MED)、肺密度分布直方图中第15百分位点所对应的CT值(PD15)等,与呼吸衰竭组存在明显差异(P<0.05),与非潴留组无统计学差异(P>0.05)。spearman相关分析显示PaCO₂与FEV₁%Pred、FVC%pred呈中度负相关(r分别是-0.536,-0.576,P<0.001),与PD15和MED存在弱负相关(r＝-0.325,P＝0.002)。 结论轻度CO₂潴留COPD肺结构和功能特征与非潴留COPD相似;呼吸衰竭组COPD具有更严重的病理和肺功能损害;CO₂轻度潴留向Ⅱ型呼吸衰竭进展中,FEV₁%pred等肺功能指标联合PD15和MED影像参数从功能和结构上能更好地反应病情。     

不同麻醉方式在妊娠合并心衰患者剖宫产中的应用

目的观察不同麻醉方式在妊娠合并心衰患者剖宫产中的应用效果。 方法选取濮阳市第三人民医院2016年8月至2018年1月收治的51例妊娠合并心衰患者,依据麻醉方法分为全麻组(17例)、硬麻组(17例)和腰硬联合麻醉组(17例)。全麻组接受全身麻醉,硬麻组接受硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉组接受腰硬联合麻醉,观察血氧饱和度(SpO₂)变化情况、心衰症状改善情况、产妇及胎儿存活情况。 结果全麻组术中SpO₂增高至86%左右,胎儿均存活,术后产妇有6例进入重症监护病房;硬麻组切皮、胎儿娩出时产妇未出现躁动,胎儿娩出后心衰症状显著改善,产妇及胎儿均存活,有2例因阻滞效果不佳而于术中加用局麻处理后完成手术,术中心衰症状未明显改善,SpO₂增高至92%左右,产妇有3例出现麻醉后血压骤降;腰硬联合麻醉组麻醉全部成功,胎儿娩出后心衰症状显著改善,SpO₂增高至98%左右,产妇及胎儿均存活。 结论腰硬联合麻醉阻滞效果较好,可作为妊娠合并心衰患者剖宫产术的首选麻醉方法。     

心导纳法在冠心病心绞痛左心功能检测中的应用

<正> 心导纳法检测心功优于阻抗法。本文用心导纳法对50例冠心病心绞痛患者的左心功能进行检测,并与40例健康人作对照研究。心绞痛患者50例（男30、女20,年龄平均51.3±3.8岁）,健康组40人（男女各20,年龄53.8±2.3岁）。检测用 WSY-4B 多导生理仪配导纳插件,同步记录心电、心音及导纳微分图,纸速50mm/s,测量并计算:1.左心排血功能指标:SV、SI、CO 和 CI;2.收缩波形指数:hB/dy/dt（max）、hx/dy/dt（max）、T₀/KVET、T_1/2/LVET;3.舒张波形指数:hA/dy/dt（max）和 hO/dy/dt（max）。检测结果为心绞痛组的左心排血功能四项指标明显低于健康组（P<0.01）,其中,缺血部位在广泛前壁和前壁+下壁者显著低于下壁组（P<0.01）;收缩和舒张六项波形指数在心绞痛组中显著增高（P<0.01）,其中以广泛前     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的高危因素分析

目的 探索慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并肺动脉高压的高危因素。方法 回顾性收集2019年6月至2022年5月收住安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科的AECOPD患者100例，其中合并肺动脉高压组54例，不伴有肺动脉高压组46例，对两组患者一般资料及临床数据进行组间比较及分析。结果 AECOPD合并肺动脉高压组年龄、呼吸频率、PaCO₂、剩余碱和血清球蛋白均显著高于不伴有肺动脉高压组(统计量分别为-2.17,-2.12,-3.15,-2.75和-1.97,P均<0.05);而氧合指数(PaO₂/FiO₂)、淋巴细胞计数显著低于不伴有肺动脉高压组(统计量分别为-2.09、-2.54,P均<0.05)。Logistic回归分析提示高龄及高PaCO₂为AECOPD合并肺动脉高压的高危因素[OR值分别为1.08(1.005～1.152),1.18(1.037～1.340),P均<0.05]。结论 高龄及高PaCO₂可能是AECOPD患者合并肺...     

体外反搏治疗冠心病心绞痛阻抗心动图的临床观察

<正> 于1986～1989年,应用绵阳电子仪器厂制造EECP—MC₁型微机化增强型体外反搏装置,对60阅冠心病心绞痛患者进行治疗,并作了治疗前后心前区阻抗和阻抗微分图的对照。仪器采用洛阳医电厂生产的WSY—4B型多导生理仪,以50mm/s纸速     

老年COPD合并呼衰患者血清CysC、VEGF、ACTA水平与病情严重程度的相关性

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)合并呼吸衰竭(respiratory failure, RF)患者血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin protease inhibitor C, CysC)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、激活素A(activin A, ACTA)水平与病情严重程度的相关性。 方法选择四川大学华西医院住院治疗的106例老年COPD合并RF患者为RF组,按动脉血氧分压(PaO₂)将患者分为轻度组36例、中度组41例和重度组29例,另选取医院相同时间段收治的47例单纯COPD患者为非RF组,比较各组患者血清CysC、VEGF、ACTA水平及一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)差异,并分析血清CysC、VEGF、ACTA水平与FEV1%、FEV₁/FVC相关性。 结果RF组患者血清CysC、ACTA水平高于非RF组(P<0.05),VEGF水平、FEV1%、FEV₁/FVC低于非RF组(P<0.05);老年COPD合并RF患者病情越严重,血清CysC、ACTA水平越高,VEGF水平、FEV1%、FEV₁/FVC越低,轻度组、中度组和重度组患者组间存在显著差异(P<0.05);Pearson相关检验结果显示,老年COPD合并RF患者血清CysC与FEV1%、FEV₁/FVC均呈负相关(r＝-0.530,P<0.01;r＝-0.594,P<0.01);VEGF与FEV1%、FEV₁/FVC均呈正相关(r＝0.571,P<0.01;r＝0.668,P<0.01);ACTA与FEV1%、FEV₁/FVC均呈负相关(r＝-0.604,P<0.01;r＝-0.557,P<0.01)。 结论老年COPD合并RF患者血清CysC、VEGF、ACTA水平与其病情严重程度存在密切相关性,有助于对患者及时作出病情评估。