MRI导向立体定向技术治疗囊性颅咽管瘤—附26例报告

目的：通过对行MRI导向立体定向技术治疗囊性颅咽管瘤病例的回顾性分析，总结手术经验。方法：应用Lekcell-G型定向仪，本组26例患者中，7例因各种原因仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术，19例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术，术后均行放射治疗。结果：20例患者临床症状缓解，17例行囊腔侧脑室分流术患者于术后6－24个月时复查颅脑CT扫描，肿瘤囊腔前缩小1／4－1／2，6例失随访。结论：MRI导向立体定向手术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状，对脑组织损伤小、术后并 发症较少且较轻微。     

立体定向术治疗囊性颅咽管瘤--附170例报告

目的通过对立体定向术治疗囊性颅咽管瘤的回顾性分析,总结手术经验。方法应用Leksell-D/G型定向仪,本组170例患者中,24例仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术,15例单纯穿刺冲洗后注入8~16mg平阳霉素行囊腔内化疗,131例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术。结果169例患者术后症状缓解,术后随访135例中,42例复发,其中,28例为单纯穿刺冲洗及穿刺冲洗后注入平阳霉素,14例为定向分流术后,35例失随访。结论立体定向术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状,对脑组织损伤小,术后并发症较少且较轻微,其中,定向分流术长期疗效优于单纯穿刺肿瘤囊腔冲洗及冲洗 平阳霉素内化疗。     

囊性颅咽管瘤定向分流术

作者利用立体定向技术,对囊性颅咽管瘤行侧脑室——囊腔分流术,通过6例临床实践,除1例发生无菌性脑炎,高热致中枢性衰竭死亡外,其余5例术后CT跟踪随访,其囊腔和扩大的侧脑室均明显缩小,临床症状缓解,视力改善。另外强调囊腔温盐水冲洗,防止无菌性脑炎重要性。     

囊性、囊实性颅咽管瘤的立体定向囊内放疗

目的研究CT、MRI引导立体定向囊内放射治疗囊性和囊实性颅咽管瘤的疗效。方法对100例囊性和囊实性颅咽管瘤的囊性部分行CT、MRI引导立体定向囊腔内置入Ommaya,吸除囊液、注入胶体磷酸铬,对囊实性颅咽管瘤的实质部分行伽玛刀治疗。结果全部病例经手术排出囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗后6～84个月随访90例病人,CT及MRI扫描显示42例瘤腔持续消失,临床症状消失,恢复正常工作和学习;18例肿瘤显著缩小,症状持续改善;20例肿瘤无明显改变;复发10例,其中再手术6例;死亡7例。结论CT、MRI引导立体定向放射治疗囊性颅咽管瘤安全、有效。     

立体定向同位素32P内放疗治疗囊性颅咽管瘤（附40例临床分析）

目的 ;立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。立体定向同位素32P内放疗治疗颅咽管瘤。方法对40例囊性颅咽管瘤行立体定向穿刺、囊性内放疗。结果 32例术后6~38个月随访,CT或MRI瘤腔消失率69%,显著缩小31%;30例视力、视野障碍改善。结论 CT导向立体定向技术为脑深部肿瘤的内放疗和化疗提供精确定位和简便安全给药有效途径,对周围组织结构的全身影响极为轻微。     

囊性颅咽管瘤Ommaya囊留置加放射治疗与开颅手术切除的术后对照分析

目的 探索神经外科综合治疗囊性颅咽管瘤之方法.方法 选择7例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤,在MRI CT引导下立体定向穿刺囊壁,置管冲洗后Ommaya囊留置,术后可抽吸囊液并行放射治疗或x-刀、r-刀治疗.12例囊性或以囊性为主的颅咽管瘤选择经采用多种开颅手术入路显微镜下肿瘤切除术,术后常规行放射治疗.结果 7例经立体定向置管Ommaya囊留置加放射或x-刀治疗后视力、视野障碍明显好转,6例有颅内压增高者术后均有显著缓解.术后3个月～3年复查MRI/ CT显示瘤腔缩小,无手术死亡,术后视丘下部功能紊乱反应轻.12例手术切除(全切除4例;次全切除3例;大部分切除5例)病例,术后视神经减压效果明显,颅高压症状改善显著,但术后视丘下部功能紊乱反应较重,2例需终身激素替代治疗.结论 对比开颅手术切除,囊性颅咽管瘤的Ommaya囊留置加放射治疗,该疗法安全、简便、有效,术后反应轻,可达到较为理想的治疗效果.     

立体定向Ommaya管置入肿瘤囊腔内放疗治疗颅咽管瘤

目的观察应用立体定向肿瘤囊腔32P内放疗治疗颅咽管瘤的效果.方法应用立体定向穿刺置P32方法治疗颅咽管瘤56例,男34例,女22例,年龄3～76岁,平均39岁.其中囊性颅咽管瘤43例,以囊性为主的混合性颅咽管瘤13例.结果治疗后临床症状迅速改善,颅高压症状消失46/49;视力视野障碍消失19/36,改善15/36;性功能障碍改善14/21;身高增加7例;脑积水消失7/7;尿崩消失2/23,减轻11/23;闭经消失2/11.内分泌检查表现睾酮恢复正常1例,较术前提高11例;FSH较术前提高4例;LH较术前提高3例;皮质醇提高4例.CT扫描显示30例肿瘤消失.术后2例动眼神经麻痹,1例穿刺道出血,1例颅内感染.结论立体定向肿瘤囊腔32P内放疗治疗颅咽管瘤疗效确切,对临床症状的改善、内分泌的恢复均有作用,副反应少.     

立体定向Ommaya管置入并~(32)P内放疗治疗术后复发囊性颅咽管瘤(附13例临床分析)

目的探讨开颅术后复发囊性颅咽管瘤的治疗方法。方法对我科13例复发囊性颅咽管瘤患者应用立体定向穿刺、Ommaya管置入反复抽吸囊液,配合32P内放疗治疗。术后长期随访观察疗效。结果在手术抽出囊液后,大多数患者临床症状和体征迅速改善。全部患者术后随访6～60个月,平均32.4个月。经影像学检查证实,术后囊腔消失、肿瘤无复发8例;肿瘤明显缩小、囊腔不足5ml者4例;1例多囊性肿瘤控制不理想,囊腔反复增大,多次门诊穿刺抽液,仅能控制症状。肿瘤总的有效控制率为92.3%。无手术相关死亡及严重并发症发生。结论联合应用立体定向Ommaya管置入反复抽吸囊液,配合32P内放疗的方法,可以安全有效的治疗复发囊性颅咽管瘤。     

立体定向置管内放疗治疗囊性颅咽管瘤

目的研究颅咽管瘤的最佳治疗方法.方法对40例囊性颅咽管瘤病人,采用立体定向穿刺囊内置管定期抽吸囊液并注入放射性同位素32P,行肿瘤内放射治疗.我们使用ASA-601S型高精度脑立体定向仪,CT导向下,定向穿刺,并导入内经约1.5cm硅胶管,连接头皮下的Ommaya贮液囊并固定于颅骨钻孔处,然后行32P间质内放疗,每次按每克肿瘤组织0.15～0.2mCi,放射剂量计算,单次剂量为0.7～11.25mCi,平均2.48mCi,注入胶体磷酸铬体积0.4～6ml,平均2.5ml,给药间隔时间一个月.共治疗2～3次.结果临床症状均立即改善,双眼视力较术前明显提高,视野增宽,高颅压症状缓解.全组病人术后均未出现内分泌及神经损害症状,出院时复查视力,除术前视力丧失的4例无恢复外,其余病人视力平均提高0.4.结论立体定向穿刺囊内置管定期抽吸囊液并注入放射性同位32P行肿瘤内放疗治疗囊性颅咽管瘤为一方法简单、疗效确切的手术方法.     

囊性颅咽管瘤立体定向穿刺分流术(附86例分析)

囊性颅咽管瘤立体定向穿刺分流术（附８６例分析）汪业汉，傅先明，凌至培，凌士营，李光群１９８５年８月～１９９６年１２月，８６例囊性鼎咽管进行立体定向穿刺分流术，其中男５７例，女２９例，年龄４～５８岁，平均２４．６岁，单纯穿刺２３例，定向穿刺、冲洗、分流...