难治性抑郁症认知功能的研究

目的:探讨难治性抑郁症认知功能损害的特点。方法:对355例首发未服药的抑郁症患者在基线时评定威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、词语流畅作业(VF)、汉诺塔(TOH)及韦氏成人智力量表(WAISRC),并予以抗抑郁药物治疗,经过两种不同作用机制抗抑郁药足量足程治疗疗效欠佳者纳入难治性抑郁组,比较难治性抑郁组与非难治性抑郁组之间认知功能的差异。结果:难治性抑郁症组TOH平均计划时间和平均执行时间均高于非难治性抑郁组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与非难治性抑郁比较,难治性抑郁症患者可能执行功能受损更重。     

抑郁症患者的认知功能初步研究

目的：探讨抑郁症患者的认知功能状况,方法：对31例抑郁症患者进行威氏康星卡片分类测验（WCST）测定。其中19例测试了事件相关电位（P300）及韦氏智测。对30名正常对照者也进行了WCST测定及韦氏智测,结果：抑郁症患者WCST中的非持续错误较对照组明显增多,韦氏智测中的数字符号,数字广度测验成绩明显低于对照组,患者的P300与WCST测验结果无显著性相关,而与韦氏智测中的有关项目呈显著相关。结论：抑郁症患者存在认知功能障碍。     

发病年龄对重性抑郁障碍患者认知功能的影响研究

目的比较不同发病年龄重性抑郁症患者的认知功能状况。方法采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验分别评定123例首发抑郁症患者的认知得分并比较不同年龄间的统计学差异。结果言语智商、总智商、WCST分类数和WCST概念化百分数的差异有统计学显著性,其中言语智商的LSD事后检验显示：18～34岁组显著高于35～49岁组（P=0.000）、50岁以上组（P=0.019）;总智商的LSD事后检验显示：18～34岁组显著高于35～49岁组（P=0.001）、50岁以上组（P=0.005）。WSCT分类数的LSD事后检验显示：18～34岁组显著高于35～49岁组（P=0.047）、50岁以上组（P=0.015）;WSCT概念化百分数的LSD事后检验显示：18～34岁组显著高于50岁以上组（P=0.012）。结论不同发病年龄的抑郁症患者的认知功能不同,他们可能具有不同的神经心理病理基础。     

维吾尔族抑郁症患者认知功能研究

目的探讨维吾尔族抑郁症患者认知功能情况。方法采用威斯康星卡片分类测验(WCST)分别对38例住院抑郁症患者(研究组)及30例对照者(正常组)进行WCST测验。结果研究组正确应答数(115.37±11.67)、概念化水平百分数(60.37±19.37)较正常对照组低(P<0.05);而完成分类数(1.58±1.43)、总应答数(2.66±1.52)、错误应答数(55.00±13.31)、持续性应答数(32.11±14.71)、持续性错误数(8.76±14.91)、不能维持完整分类数(64.29±15.81)等项目数值则高于正常对照组(P<0.05)。结论维吾尔族抑郁症患者认知功能有一定损害。     

抑郁症的认知功能和生活事件对照研究

目的 探讨抑郁症患者的认知功能及其与生活事件问的相关.方法 在山西医科大学第一附属医院精神卫生科门诊收集100例抑郁症患者,采用威斯康星卡分类测验(WCST)系统了解其认知功能的情况,同时对其进行生活事件量表(LES)测验,并将测验结果与正常人群对照.结果 ①抑郁症组和对照组的认知功能在威斯康星卡分类测验(WCST)的...     

抑郁症患者认知功能损害的特点

目的探讨抑郁症患者认知功能损害的特点。方法连续选取开滦精神卫生中心40例住院抑郁症患者,年龄在18～50周岁之间,符合ICD-10抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)得分均大于20分,进行8周的抗抑郁治疗,分别于基线和治疗8周后评定HAMD-17,DAS,同时实施WCST和Stroop测验。另外随机选取30例进行健康体检的正常人为对照组进行评定。结果疗前抑郁症患者多项评定结果均较对照组差,包括DAS评分(t=6.95,P<0.01)、Stroop总时间(t=11.84,P<0.01)、Stroop错误数(t=10.85,P<0.01)、WCST总应答数(t=7.64,P<0.01)、WCST完成分类数(t=-5.39,P<0.01)、WCST错误应答数(t=5.21,P<0.01)、WCST完成第一个分类所需应答数(t=3.81,P<0.01)、WCST持续错误数(t=4.91,P<0.01)和WCST非持续错误数(t=4.01,P<0.01)。治疗后患者的DAS评分(t=3.81,P<0.01)、Stroop总时间(t=5.85,P<0.01)、Stroop错误数(t=6.78,P<0.01)、WCST总应答数(t=10.04,P<0.01)、WCST完成分类数(t=-3.18,P<0.01)、WCST错误应答数(t=3.01,P<0.01)、WCST完成第一个分类所需应答数(t=2.10,P<0.05)、WCST持续错误数(t=3.42,P<0.01)的成绩较治疗前有改善(P<0.01),但DAS评分(t=2.79,P<0.01)、Stroop总时间(t=2.22,P<0.05)、WCST完成分类数(t=-2.87,P<0.01)、WCST错误应答数(t=2.01,P<0.05)、WCST持续错误数(t=2.24,P<0.05)仍较对照组差。结论抑郁症患者除情感症状外,还存有明显的认知功能损害,并且在抑郁症状改善后仍存有认知损害。     

抑郁症患者和正常人威斯康星卡片分类测验和连续操作测验的比较研究

目的：探讨抑郁症患者认知功能障碍的特点。方法：对67例符合ICD－10抑郁症诊断伯抑郁症患者和44例正常人进行威期 星卡片分类测验（WCST）和连续操作测验（CPT）,并对其中21例经过6周抗抑郁药治疗的患者进行治疗前后的比较。结果：抑郁症患者WCST的总测验次数,持续错误数和随机错误数以及CPT各项指标同正常人相比均有显著性差异（P＜0．01）;WCST的总测验次数、持续错误数,随机错误数年龄,HAMD总分及迟缓,日夜变化两因子分正相关（P＜0．01）;正确数和分类数与年龄,WCST和CPT在两组按性别及受教育程度再分组比较后发现：CPT在对照组受教育程度高者比受教育程度低者成绩好,在患者组女性较男性成绩好,差异分别有显著性（P＜0．05）;对21例患者治疗前后比较发现,WCST和CPT随病情的好转均有不同程度的改善。而治疗前后WCST的总测验次数,持续错误数,随机错误数的减分率与HAMD减分率呈正相关（P＜0．05）,CPS各项减分率与HAMD减分率无相关。结论：抑郁症患者存在认知功能缺损,其认知功能缺损与病表的严重程度有关。     

老年轻度认知功能损害的认知缺损特点研究

目的 :用成套神经心理测验评价老年轻度认知功能损害的认知特点。方法 :为横断面比较研究。研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人 (MCI组 )和认知功能正常的老年人 (对照组 ,NC组 )两组。以世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验 (WHO -BCAI)为主要研究工具。结果 :MCI入组 4 3例 ,NC组 5 0例。两组对象的简明智力状态检查 (MMSE)的平均总分为 :MCI组 2 4 .2± 2 .3分 ,NC组 2 7.8± 1.9分 ;韦氏记忆测验的记忆商(MQ)为 :MCI组 6 7.8± 12 .5 ,NC组 94 .8± 9.5。WHO -BCAI测验结果显示 ,两组间听觉词汇学习测验中 6项 ,语言能力测验的命名回忆测验、词汇流畅性测验、小标记测验 ,视觉材料测验的语义联系和推理测验 ,连线测验 ,注销测验中 4项 ,运动测验和空间结构测验的差异分别具有显著性或极显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。逐步判别分析显示 ,词汇学习测验、连线测验、词汇流畅性测验、延迟回忆测验和空间结构测验具有显著性判别意义 ,判别的总正确率为 83.9%。结论 :神经心理测验可以比较敏感地区分MCI和NC ,有助于阿尔茨海默病的早期诊断     

难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者甲状腺激素水平的比较

目的 通过难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者甲状腺激素水平的检测与比较,探讨甲状腺激素治疗难治性抑郁症的依据.方法 选取难治性抑郁症患者和非难治性抑郁症患者各32例,采用放射免疫法测定两组血清TSH,T3,FT3,T4,FT4水平.结果 难治性抑郁症组异常者18例,占56.25％,非难治性抑郁症组异常者5例,占15.63...     

难治性强迫症与非难治性强迫症认知功能比较研究

目的:比较难治性强迫症与非难治性强迫症认知功能差异。方法:采用韦氏记忆量表(WMS)、数字划销测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估51例难治性强迫症和59例非难治性强迫症的记忆、注意、执行功能。结果:难治性强迫症的长时记忆较非难治性强迫症差,而两组其它记忆因子分及记商、数字划销测验、威斯康星卡片分类测验分差异无统计学意义。结论:难治性强迫症与非难治性强迫症认知功能无显著性差异。     

抑郁症患者治疗前后归因方式的比较

目的 探索抑郁症患者治疗后归因方式的变化.方法 选取62名住院抑郁症患者,在接受常规药物治疗前后进行抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和归因方式问卷(ASQ)的测评.同时选取58名无抑郁病史者作为对照组,测量抑郁自评量表(SDS)和归因方式问卷(ASQ).结果 ①抑郁症患者的抑郁水平与ASQ得分相关显著(SDS,r=-0.54,P＜0.01;HAMD,r=-0.38,P＜0.01);②抑郁症患者接受药物治疗后,抑郁状况显著改善(SDS,t=21.43,P＜0.01;HAMD,t=28.19,P＜0.01);③抑郁症组治疗后ASQ得分有所提高,但未达到显著水平(t=-1.62,P＞0.05).结论 抑郁症患者的负性归因方式在治疗后有所改善,但改善不明显,治疗后与对照组差异依然显著.归因方式并非抑郁症的伴随症状,而是抑郁者的一种相对稳定的且具有可变性的类特质.     

抑郁症患者治疗前后探究性眼动特征

抑郁症是人群中最为常见的精神疾病之一,有研究认为,即使抑郁症状长期缓解也仍存在认知功能损害残留症状[1].探究性眼动(Exploratory Eye Movement, EEM)作为辅助判定认知功能的指标,对精神分裂症患者的临床价值得到认可[2].本文探讨EEM对抑郁症患者的临床价值.     

抑郁症患者脑电地形图改变对认知功能及与疗效的影响

目的:探讨抑郁症患者额颞叶脑电功率改变与认知功能及疗效的关系。方法:对40例抑郁症患者入院1周内行脑电地形图检查,并和32例正常对照组进行对照分析;同时对患者在治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定。结果:(1)研究组额叶脑波α1(t=2.243,2.968,3.688,3.918),δ(t=3.639,2.517),θ(t=2.519,3.613,3.730)功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)研究组颞叶脑波α2(t=-2.103,-2.944,-3.200,-4.548),α3(t=-3.102,-2.752,-3.047,-4.094),β(t=-3.015,-2.584,-3.842)功率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)左前额δ波功率与第2周末HAMD减分率有显著负相关(t=-2.429,P0.05);(4)左前额及右前颞β波功率、左前颞δ波功率与第6周末HAMD减分率有显著负相关(t=-2.365,-3.107,-3.979;P0.05);(5)右中颞δ波功率与第6周末HAMD减分率有显著正相关(t=2.248,P0.05)。结论:抑郁症患者存在额颞叶功能损伤影响认知功能;其抗抑郁剂治疗起效时间可能与左前额δ波功率有关;左前额及右前颞β波功率值可作为疗效的观察指标之一。     

反复经颅磁刺激治疗对难治性抑郁症白质微结构整合水平的影响

目的:探讨反复经颅磁刺激治疗(rTMS)对难治性抑郁症白质微结构整合的影响及其与临床疗效的关系。方法:30例难治性抑郁症病人(男19,女11),25例性别、年龄、教育程度等匹配的正常人作为对照组。采用rTMS(15Hz)治疗4周,30例病人采取随机双盲的方法 17例病人进行真刺激治疗,13例进行假刺激治疗。治疗前后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)、贝克抑郁量表(BDI)评估,并进行全脑弥散张量成像扫描。使用基于像素的分析方法比较各向异性分数(FA)。结果:难治性抑郁症左侧额中回(x=-18 y=46 z=-14)白质FA值显著降低(经像素水平FWE校正,P<0.05,像素值>50)。经真刺激治疗后,该脑区降低的FA值显著增高,并且增高的FA值与抑郁症病人降低的BDI及HAMD分值呈正相关;而假刺激组未发现该脑区在治疗后FA值的增高。结论:反复经颅磁刺激可能通过提高左侧额中回白质微结构整合水平达到治疗难治性抑郁症的目的。     

小组认知行为治疗对社区抑郁症患者认知功能影响

目的探讨小组认知行为治疗对社区抑郁症患者认知功能的影响。方法将91例患者随机分为两组,均接受药物治疗,干预组使用药物治疗的同时合并小组认知行为治疗,对照组单纯使用药物治疗。疗程为12个月,于入组时,6个月及12个月后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的临床疗效,同时采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和连续执行测验(CPT)评定患者的认知功能。结果干预组各项认知功能指标较对照组均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01)。结论小组认知行为治疗能有效改善社区抑郁症患者的认知功能。     

认知疗法联合生物反馈对糖尿病性脑梗死后抑郁的临床研究

目的:探讨认知疗法联合生物反馈对糖尿病性脑梗死后抑郁的影响。方法:60例糖尿病性脑梗死后抑郁患者,随机分为两组,对照组30例,仅常规药物治疗;研究组在常规药物治疗同时,给予认知疗法联合生物反馈治疗,分别于治疗前及治疗后四周对两组患者应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分表(NFD)、日常生活能力指数(BI)、空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2HPG)进行评定比较。结果:经认知疗法联合生物反馈治疗后,研究组HAMD、NFD、BI指数及糖代谢的改善明显好于对照组(P<0.05)。结论:认知疗法联合生物反馈能明显改善糖尿病性脑梗死后抑郁患者的抑郁症状、神经功能缺损、日常生活能力及糖代谢,全面提高患者生活质量。     

心理干预对脑卒中患者抑郁状态及认知功能的影响

目的:探讨心理干预对脑卒中患者抑郁情绪和认知功能的影响.方法:将70例脑卒中患者随机分成心理干预组和对照组,在心理治疗前后分别对两组患者进行了P300电位测定和SDS量表评分.结果:首次评定两组P300电位结果和SDS量表分值无显著性差异(P>0.05);再次评定时,心理治疗组P300电位各波潜伏期较对照组缩短,P3潜伏期缩短及波幅升高,与对照组存在显著性差异(P<0.05).SDS量表分值心理干预组低于对照组(P<0.01).结论:心理干预对降低脑卒中患者的抑郁情绪、改善认知功能有一定效果.     

拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症的临床对照研究

目的:观察拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症的疗效;方法:选取符合入组条件的难治性抑郁症门诊或住院患者47名,采取病例组对照的方法,运用拉莫三嗪联合MECT治疗,观察期限6周。入组后拉莫三嗪1周后加至200mg/d;自第2周始,每周3次,隔日治疗,均接受总数8次的MECT治疗。对照组选取住院符合难治性的抑郁症患者39例,采取拉莫三嗪联合假性MECT治疗的方法,药物剂量同观察组。两组的效果评估采取精神科医生精神现况检查评估、患者及家属自我体验效果结合抑郁自评量表(SDS)和17项版本的汉密尔顿抑郁量表减分率共同评价。结果:研究组完成观察数44例。终止观察3例,脱落率6.38%,其中因出现皮疹终止观察2例,自行停止观察1例。对照组完成观察数37例,脱落2例,脱落率5.13%;两组的脱落率和副反应比较差异没有显著性(P0.05)。研究结果显示,两组分别在精神科现况检查(PSE)、患者/家属体验、SDS和汉密尔顿抑郁量表(17项版本)的评定结果中,"痊愈"项目的两组间比较均显示出了差异性(χ~2=6.11,9.01,10.23,8.24;P0.01)。患者/家属体验评估中两组间的"有效"指标比较,差异有显著性(χ~2=2.66,P0.05);余项目的两组间比较没有显示出差异性(P0.05)。结论:拉莫三嗪联合MECT治疗难治性抑郁症安全有效,可以作为候选方案之一;单用拉莫三嗪治疗难治性抑郁症疗效尚不确定。     

抑郁症患者认知功能与脑源性神经营养因子相关性研究

目的探讨抑郁症患者认知功能及血清脑源性神经营养因子BDNF及其与抑郁严重程度的关系,为防治疾病提供重要依据。方法采用酶联免疫吸附法、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和威斯康星卡片分类(WCST)测验分别测定40例抑郁症患者的血清BDNF水平、抑郁严重程度及认知功能,并与49名正常对照组进行对比分析。结果研究组治疗前总应答数、非持续性错误数均明显增加,正确应答数明显减少,血清BDNF水平明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。研究组治疗8周末总应答数、持续性错误数、非持续性错误数减少,完成分类数和正确应答数增加,血清BDNF水平明显升高,HAMD总分明显降低,与治疗前比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。治疗前,患者组WCST非持续性错误与血清BDNF水平呈负相关(r=-0.34,P<0.05),血清BDNF水平与HAMD总分无相关(r=-0.10,P>0.05)。治疗后,WCST上述5个指标与血清BDNF水平及HAMD总分均无相关(P>0.05)。结论抑郁症患者存在认知功能受损及血清BDNF水平的下降,抗抑郁治疗可改善认知功能,并显著提高血清BDNF水平。