高渗盐水合并大剂量呋噻米治疗老年难治性心力衰竭疗效的观察

目的观察高渗盐水(hypertonic saline solution,HSS)合并大剂量呋噻米治疗老年难治性慢性心力衰竭的短期疗效并探讨其作用机制。方法符合入选条件的老年心力衰竭患者87例,随机(单盲)分为两组。治疗组(Ⅰ组)47例在常规口服血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、洋地黄、β受体阻滞剂等治疗的基础上加用HSS并大剂量呋噻米静脉滴注30 min,对照组(Ⅱ组)40例在常规口服ACE抑制剂、洋地黄、β受体阻滞剂等治疗的基础上只静脉应用大剂量呋噻米。Ⅰ组患者每天钠摄入量120 mmol,Ⅱ组患者每天80 mmol,两组每天液体摄入量均为1 000 ml,观察两组患者临床疗效及短期随访效果。结果所有患者临床症状均有所改变;两组患者每天尿量及尿钠均明显增加,Ⅰ组更明显(P<0.05);Ⅰ组患者血钠增高,而Ⅱ组患者血钠降低(P<0.05),出院时Ⅰ组患者血钠明显高于Ⅱ组患者(P<0.05);两组患者血钾均降低(P<0.05);体重均减少(P<0.05),Ⅰ组更明显(P<0.05);Ⅰ组患者住院时间及再住院率明显降低(P<0.05);而两组患者左心室射血分数无明显增加(P>0.05)。结论HSS合并大剂量呋噻米治疗老年难治性慢性心力衰竭安全,可靠,耐受性好,短期疗效明显,副作用少。     

高渗盐水联合呋塞米在难治性心力衰竭治疗中的应用

将136例难治性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组各68例。两组均予常规治疗。对照组治疗过程中予呋塞米80~160 mg静注,2次/d;观察组予1.3%~3%氯化钠150~250 ml静注,并予呋塞米80~160mg分别于输液中及输液后静注。观察两组治疗前、治疗后7 d的体质量、血压、心率变化,同时检测血清脑钠肽(BNP)水平,比较两组治疗效果。结果观察组每日尿量和尿钠排泄明显增加,治疗7 d和60 d后的心功能和水钠潴留的缓解状况明显好于对照组,BNP水平、再住院率、病死率和猝死发生率明显低于对照组。证实高渗盐水(HSS)联合呋塞米对伴利尿剂抵抗的难治性心力衰竭患者有显著疗效。     

高渗盐水静滴并强化利尿对顽固性心力衰竭伴低钠血症患者的治疗作用

目的探讨高渗盐水联合大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭伴低钠血症的疗效。方法符合入选条件的顽固性心力衰竭伴低钠血症患者51例,随机分为治疗组26例和对照组25例。在常规治疗基础上治疗组加用高渗盐水（1.4%~4.6%NaCl 150 ml）静滴30 min,2次/d,使用盐水后静注呋噻米100 mg,6~12 d为一疗程;对照组25例在常规治疗基础上静注呋噻米100 mg,2次/d。结果治疗组低钠血症、心功能改善程度明显优于对照组（P〈0.01或〈0.05）。结论高渗盐水联合大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症,可有效纠正患者低钠症状,减轻水肿,改善心脏功能。     

大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭30例疗效观察

目的观察大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法选择我院收治的30例顽固性心力衰竭患者,所有患者静脉滴注大剂量呋塞米注射液治疗并观察疗效。结果用药后1～5d,顽固性心力衰竭症状获得明显缓解。30例患者显效28例,有效1例,无效1例。总有效率达96.7%。治疗前后血压、电解质、心肌酶、脑钠肽间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用大剂量呋塞米治疗顽固性心力衰竭疗效确切,不良反应轻微。     

持续静脉泵入多巴胺与呋塞米治疗袢利尿剂抵抗难治性心力衰竭30例

目的观察持续静脉泵入多巴胺与呋塞米（速尿）治疗伴利尿剂抵抗难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法将60例伴利尿剂抵抗难治性心力衰竭患者随机分为两组。对照组30例采用常规抗心力衰竭治疗，治疗组30例在常规抗心力衰竭治疗的基础上采用持续静脉泵入多巴胺、速尿，连续应用5d。观察治疗前后两组在临床症状、体征及心功能指标等方面的变化。结果两组治疗后左室射血分数、左室舒张末内径较治疗前有改善，但治疗组改善更明显（P〈0．05）。治疗组临床总有效率为83．3％，对照组为46．7％（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭治疗的基础上采用持续静脉泵入多巴胺、速尿治疗伴利尿荆抵抗难治性心力衰竭病人疗效较显著。     

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的有效性及安全性

目的 观察早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性.方法 入选124例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者,随机分为联合治疗组(62例)和呋塞米组(62例).联合治疗组予静脉持续泵人小剂量多巴胺(0.5～1 μg·kg-1.min-1)联合呋塞米(20～40 mg/d)静脉注射.呋塞米组仅静脉注射呋塞米(20～40 mg/d).观察两组患者住院天数、心功能改善情况、利尿剂抵抗、肾功能恶化、死亡以及血钾、血钠、血压、心率、体重下降、EF值和BNP水平.结果 联合治疗组的住院天数平均为(5.75±1.3)d,显著短于呋塞米组[(8.12±1.1)d](P=0.025).联合治疗组出现利尿剂抵抗和肾功能恶化的患者均显著低于呋塞米组,体重下降、BNP均较对照下降明显(P＜0.05),LVEF升高较对照组明显(P＜0.05).联合治疗组无死亡患者,呋塞米组死亡1例(P＞0.05).结论 早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的疗效优于单独用呋塞米.     

β-七叶皂苷钠治疗肺心病全身水肿临床观察

目的观察肺心病全身水肿时呋塞米合用β-七叶皂苷钠利尿效果。方法肺心病心力衰竭患者53例,随机分为两组,试验组为呋塞米合用β-七叶皂苷钠,对照组单独静脉注射呋噻米。结果两组之间的一般资料无明显差异,试验组24 h出量为2840.4±110.7 ml,对照组为2118.7±97.3 ml（P〈0.001）,水肿消退天数试验组为4.5±0.9 d,对照组为7.1±1.3 d（P〈0.05）。两组发生电解质紊乱主要为低钾血症,试验组（4例）低于对照组（9例,P〈0.05）,低钠血症试验组（3例）与对照组（5例,P〉0.05）无差异。结论β-七叶皂苷钠与呋塞米有协同利尿作用,治疗肺心病全身水肿明确效果并且不良反应少。     

呋塞米联合小剂量多巴胺间歇静脉泵入治疗终末期心力衰竭合并利尿剂抵抗

目的观察比较间歇微量泵静脉泵入呋塞米和多巴胺与分次静脉推注呋塞米治疗终末期心衰伴利尿剂抵抗患者的疗效。方法将56例利尿剂抵抗性心力衰竭患者随机分为两组,对照组28例患者在进行常规抗心力衰竭治疗基础上,单纯分次静脉推注呋塞米治疗;观察组28例患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上同时给予呋塞米和多巴胺间歇静脉泵入治疗。两组患者均治疗5 d。观察治疗前后两组患者在心功能分级（NYHA）、心功能指标、肾功能、尿量和体重等方面的变化。结果与对照组比较,观察组患者心功能分级（NYHA）明显改善,LVEF增加,6 min步行试验距离延长,尿量明显增加（P均〈0.05）。结论对终末期心衰伴利尿剂抵抗的患者,间歇静脉泵入呋塞米和多巴胺治疗的疗效优于单纯静脉推注呋塞米治疗。     

静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床疗效观察

目的 观察静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床效果.方法 将我院2010年3月-2013年3月收治的60例重症心力衰竭伴低钠血症患者随机分成试验组和对照组,各30例.对照组患者给予口服补盐＋间断静脉注射呋塞米＋常规抗心力衰竭治疗;试验组患者给予静脉滴注2.0%高渗盐水＋持续静脉注射呋塞米＋常规抗心力衰竭治疗.比较两组患者治疗前后心功能分级和血钠水平及治疗效果.结果 试验组治疗总有效率为96.7%（29/30）,高于对照组的70.0%（21/30）（P＜0.05）;治疗后试验组血钠水平高于对照组（P＜0.05）,心功能分级优于对照组（P＜0.05）.结论 静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症具有较好的治疗效果,能有效地改善患者的心功能,改善低钠血症.     

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的疗效。方法60例慢性心力衰竭患者随机分为心脉隆组（30例,在常规口服药基础上静脉输注心脉隆注射液5 d）和黄芪对照组（30例,在常规口服药基础上静脉输注黄芪注射液5 d）,治疗前后观察患者临床症状,6 min步行距离、中医症候积分、血脑钠肽（BNP）水平及左室射血分数（LVEF）。结果治疗后两组患者临床症状明显改善,6 min步行距离增加,血BNP水平下降,但心脉隆组优于黄芪组（P〈0.05）,尤其心脉隆组 LVEF数增加。结论心脉隆注射液可明显改善慢性心力衰竭患者心功能,降低血BNP水平,提高左室射血分数。提高心衰患者生活质量。     

持续静脉泵入呋塞米与多巴胺联合黄芪注射液治疗难治性心力衰竭患者利尿剂抵抗

目的观察持续静脉泵人呋塞米与多巴胺并静脉滴注黄芪注射液对难治性心衰患者利尿剂抵抗的疗效、可行性及安全性。方法将47例产生利尿剂抵抗的难治性心衰患者随机分为对照组20例及治疗组27例。对照组采用常规利尿剂及其他抗心衰治疗;治疗组在常规治疗基础上持续静脉泵入呋塞米和多巴胺及静脉滴注黄芪注射液,连用3-5d。观察治疗前、后两组临床症状体征及胸片肺水肿、肺淤血改善情况,以及心功能指标等方面的变化。结果两组治疗后各项观察指标较治疗前都有改善,但治疗组改善更加明显（P〈O．05）,治疗组临床总有效率为85．2％,对照组为45％（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上,持续静脉泵人呋塞米与多巴胺辅以黄芪注射液静脉滴注对难治性心衰患者利尿剂抵抗疗效显著,临床安全可行。     

小剂量多巴胺联合呋塞米治疗重度心力衰竭的临床疗效

目的观察小剂量多巴胺联合呋塞米治疗重度心力衰竭的临床疗效。方法选取凉山彝族自治州第二人民医院收治的重度心力衰竭患者218例,采用信封法分为对照组(n=73)、小剂量组(n=72)和大剂量组(n=73)。在常规抗心力衰竭治疗基础上,对照组患者仅给予呋塞米治疗,小剂量组患者给予小剂量多巴胺(2μg·kg~(-1)·min~(-1))联合呋塞米治疗,大剂量组患者则给予大剂量多巴胺(5μg·kg~(-1)·min~(-1))联合呋塞米治疗。比较3组患者治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、心功能指数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积]、血压、心率、血电解质(血钠、血钾)及血清脑利钠肽(BNP)水平,计算体质量下降值、临床治疗有效率、临床治疗显效率并记录住院时间、并发症发生情况、死亡情况。结果治疗前3组患者LVEF、心功能指数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后3组患者患者LVEF、心功能指数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后3组患者收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P0.05),而3组患者心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者体质量下降值比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后3组患者血钠、血钾及血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后3组患者血钠、血钾比较,差异无统计学意义(P0.05),而血清BNP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者住院时间、临床治疗有效率、病死率比较,差异无统计学意义(P0.05);小剂量组患者肾功能恶化发生率低于对照组和大剂量组,小剂量组和大剂量组患者利尿剂抵抗发生率低于对照组,临床治疗显效率高于对照组(P0.05)。结论小剂量多巴胺联合呋塞米治疗重度心力衰竭可减少大剂量多巴胺或仅用呋塞米治疗所致不良反应,临床疗效较好。     

甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察

目的探讨甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性。方法92例肝硬化难治性腹水患者被随机分为两组,对照组（42例）给予多巴胺40mg,以（0.5～2）μg.kg^-1.min^-1的速度静滴和呋噻米40mg静脉注射,治疗组（50例）给予20%甘露醇250ml、呋噻米40mg静滴和多巴胺40mg,以（0.5～2）μg.kg^-1.min^-1的速度静滴,两组均常规综合治疗。观察患者治疗后的主要症状和体征、每日尿量、腹水的消退情况、并发症及药物不良反应。结果治疗组总有效率（86.0%）高于对照组（61.9%）（P〈0.01）,第1、2周日平均尿量也显著高于对照组（P〈0.01）,治疗后两组血生化及肾功能指标间差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组无明显的药物不良反应。结论甘露醇联合多巴胺治疗肝硬化难治性腹水有较好的疗效和安全性。     

硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察

目的分析硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法收集新疆维吾尔自治区第一济困医院2012年11月至2013年12月诊治的69例顽固性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为试验组35例与对照组34例,对照组患者采用常规利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄等综合治疗,试验组在对照组的基础上加用硝普钠与多巴胺和呋塞米治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示,加用硝普钠与多巴胺和呋塞米治疗的试验组患者的治疗效果明显优于单纯采用常规利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄等综合治疗的对照组(P0.05)。结论硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭具有良好的临床疗效。     

强化利尿并高张盐水在难治性心力衰竭伴低钠血症患者中的疗效观察

目的探讨强化利尿并高张盐水在伴有低钠血症的难治性心力衰竭患者中的疗效。方法收集难治性心力衰竭伴低钠血症患者21例,随机分为11例和10例两组,分别给予1.81%或2.72%高张盐水配合大剂量呋塞米静脉滴注和单纯大剂量呋塞米静脉使用,记录两组患者的心功能、尿量、体重及血钠等指标的变化。结果呋塞米并高张盐水组尿量、体重、血钠由治疗前的595ml/24h±163ml/24h、63.9kg±5.8kg和121.1mmol/L±7.3mmol/L变为治疗后的2186ml/24h±256ml/24h、54.2±4.8kg和137.1mmol/L±4.9mmol/L;在尿量增加、体重减轻、血钠恢复正常等方面明显优于单纯呋塞米组。NYHA心功能分级呋塞米并高张盐水组也显著优于单纯呋塞米组。结论难治性心力衰竭伴低钠血症患者使用高张盐水配合强化利尿可有效减轻水钠潴留,改善心脏功能,并有效纠正低钠血症。其机制可能与高张盐水增加有效循环血量,改善肾脏灌注,抑制神经内分泌激活,增加利尿剂在作用部位浓度等有关。     

硝普钠与乌拉地尔对难治性心力衰竭患者B型脑钠肽的影响

目的观察乌拉地尔对难治性心力衰竭（CHF）患者BNP的影响。方法选择我院难治性心力衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,入院后常规给予吸氧、镇静、强心、利尿剂等治疗,并根据血压、心率等情况加用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂,并给予病因治疗,抗感染控制血糖血脂,纠正电解质紊乱等治疗。治疗组给予乌拉地尔起始剂量4—6μg·kg^-1·min^-1泵入,以后根据血压及病情调整剂量。对照组患者给予硝普钠,起始剂量0．5μg·kg^-1·min^-1,同样根据血压等情况逐渐加量,不超过10μg·kg^-1·min^-1,两组均持续静点2～3d。治疗前、后测定BNP、心功能分级及左心室射血分数（LVEF）。结果两组患者临床疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者治疗前、后BNP、LVEF间差并均有显著性意义（P〈0．05）;两组患者治疗后BNP间差异亦有显著性意义（P〈0．05）。对照组有6例出现不同程度的头晕、恶心呕吐、头疼等症状;治疗组有4例出现头晕、恶心,均经对症处理后好转,血、尿常规及肝、肾功能未见异常改变。结论在综合治疗基础上应用乌拉地尔治疗可以更明显的改善心功能,BNP检测既可反映CHF的严重程度,在反映药物疗效方面也有临床参考价值。     

托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭合并低钠血症及利尿剂抵抗的近期疗效

目的评价托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症及利尿剂抵抗患者的近期疗效及安全性。方法入选2015年3月~2016年5月于新乡市第二人民医院心内科的老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的患者100例,其中男性70例,女性30例。随机分成托伐普坦组(50例)和对照组(50例),在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,托伐普坦组给予托伐普坦;对照组给予3%~4%高渗盐水+大剂量呋塞米,两组均治疗7 d。测定两组患者用药前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体质量、血清钠、血清钾、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、抗利尿激素(ADH)、24 h尿量、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、呋塞米日剂量、螺内酯日剂量及临床症状评分,记录药物的不良反应,统计出院后6个月内心血管病死率。结果治疗7 d后,与治疗前相比,两组患者的血清钠、LVEF、24 h尿量、NT-pro BNP、ADH及临床症状评分均改善,差异具有统计学意义(P均0.01)。治疗7 d后,托伐普坦组患者的血清钠、LVEF、24 h尿量高于对照组,体质量、NTpro BNP、ADH、呋塞米日剂量、螺内酯日剂量及临床症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。两组患者不良反应的发生率(12%vs.18%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者6个月内的心血管病死率(4%vs.2%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的患者,应用托伐普坦在短期内可迅速改善心力衰竭的症状,升高血清钠浓度,减轻利尿剂抵抗,安全性好,但并不降低长期心血管病死率。     

重组人脑钠肽治疗失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨重组人脑钠肽（rh BNP）治疗失代偿性心力衰竭（DHF）的临床疗效.方法 将58例DHF患者随机分为治疗组、对照组各29例,两组均行常规治疗,治疗组加用rh BNP治疗.治疗后比较两组临床疗效,治疗前后观察左室射血分数、左室舒张末期内径和血浆脑钠肽（BNP）变化.结果 治疗组有效率72.41%,对照组51.72%,两组比较有统计学差异（P＜0.05）.治疗后,两组心功能、左室射血分数明显改善,血浆BNP下降,均以治疗组改善明显（P均＜0.05）.结论 rh BNP能明显改善DHF患者的心功能,其疗效优于常规治疗.     

参附注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察参附注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将90例CHF患者随机分为两组,治疗组45例给予参附注射液联合曲美他嗪治疗,对照组45例予常规抗心力衰竭治疗。比较两组临床疗效,测定治疗前后C反应蛋白（CRP）、血浆脑钠肽（BNP）、血清肌钙蛋白T（CTnT）水平。结果治疗组总有效率为76.56%,高于对照组的50.11%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后CRP、BNP、CTnT较治疗前有明显降低（P〈0.05）,而对照组治疗前后差异无统计学意义。两组治疗后CRP、BNP、CTnT比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参附注射液联合曲美他嗪治疗慢性心衰的疗效及预后明显优于常规治疗。     

重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭疗效及预后研究

目的：评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性非 ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并心力衰竭的疗效及远期预后。方法对入选患者随机分为两组,治疗组30例,在常规药物治疗的基础上给予 rhBNP 治疗;对照组30例,给予常规药物治疗。观察两组用药前后肺部啰音、尿量、脑钠肽（BNP）水平变化,并于出院后随访6个月,测定左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及6个月内两组患者再住院及死亡率。结果治疗组肺部啰音消失、尿量增加、BNP 下降、心功能及预后改善方面均优于对照组（P〈0.05）。结论 rhBNP治疗 NSTEMI合并心力衰竭的近期临床疗效显著,能改善远期预后,降低再住院率及死亡率。