负压伤口治疗技术在临床应用的新进展

负压伤口治疗是伤口治疗新方法,近年来在临床各科得到应用和发展。作者综述了负压伤口治疗的两个关键技术,包括封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术,在压疮、下肢溃疡、急性伤口治疗中应用的进展。     

简易负压辅助闭合装置在伤口护理中的应用

负压伤口治疗技术起源于20世纪40年代,90年代在德国和美国得到发展,广泛应用于各种急慢性伤口的治疗,如下肢溃疡、糖尿病足、压疮及各种腹部伤口,并取得了显著效果。但由于负压治疗设备的价格比较昂贵,限制了其在临床的推广和应用。我院于2009年1—6月,将简易负压辅助闭合（vacuum—assisted closure,VAC）装置应用于6例患者的伤口治疗,取得了满意效果。     

负压伤口治疗时两种填充敷料对伤口床温度和渗液酸碱度的影响

目的比较实施负压治疗时纱布和泡沫填充敷料对伤口床温度(伤口温度和伤口周围皮肤温度)和渗液酸碱度的影响,以筛选更合理有效的填充敷料。方法便利抽样法选择2009年10月至2011年3月在南京军区南京总医院门诊伤口护理中心治疗的20例患者为研究对象,按入院时间的先后将其分为A、B两组,每组10例。A组患者采用泡沫敷料,B组患者采用纱布作为填充敷料实施负压治疗,两组患者均给予智能化吸引装置,其压力值和吸引模式均相同。两组在治疗前及治疗后7、14、21d使用相同方法测量伤口床温度及渗液pH,并比较两组患者治疗3周后的平均伤口缩小率、治愈率及愈合时间。结果敷料干预主效应、敷料干预与治疗时间交互效应,两种填充敷料实施负压治疗前和后21d内渗液pH变化、伤口温度和周围皮肤温度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗时间主效应、负压治疗前和后21d内渗液pH差异均无统计学意义(均P>0.05),但伤口温度随治疗时间延长有明显升高(P<0.05)。结论纱布和泡沫敷料作为填充敷料实施负压伤口治疗对伤口床温度及渗液pH作用相当,均可以作为负压治疗的有效敷料。     

负压封闭辅助闭合技术用于伤口治疗的流程设计

目的探讨负压封闭辅助伤口闭合技术（vacuum—assisted closure,VAC）在门诊伤口治疗中的操作流程及其合理性。方法参照负压伤口治疗的相关指南报告和流程优化及再造的文献,设计了“十步法”操作流程。2007年1月至2008年12月对门诊伤口护理中心工作和进修的护士共22人进行了流程应用培训,并筛选12例慢性伤口进行应用评价,针对问题每6个月修改1次,持续性改良。评价方法：计算平均操作时间;每月考核每名护士VAc流程操作;每月调查每名护士对流程操作的满意度;每周调查每例患者对护士流程操作的满意度。使用SPSS11．0软件进行统计学处理。结果2007年和2008年护士流程操作考核成绩差异无统计学意义,分别为89．65±3．37、89．80±4．39（P〉0．05）,护士平均操作时间2008年较2007年明显缩短（P〈0．05）。护士和患者对流程合理、便捷、有效的满意率分别为98．90％、96．13％和97．24％。结论用理论指导实践制定VAC操作流程和培训护士有助于流程准确规范使用,在VAC治疗实践中评价和修改流程有助于提高流程管理的效果。12例慢性伤口患者接受“十步法”操作流程进行VAC结果表明,流程合理实用,值得推广。     

封闭负压辅助闭合术机制及应用进展

<正>临床上慢性伤口的治疗是个比较棘手的问题,1997年Argenta和Morykwas[1]提出的封闭负压辅助闭合术(Vacuum-assisted closure,VAC)是近十     

封闭负压辅助伤口闭合联合悬浮床应用于难愈性伤口的护理观察

目的：探讨封闭负压辅助伤口闭合（V AC ）联合悬浮床对难愈性创面治疗的疗效。方法选取符合纳入标准的60例复合组织损伤患者作为研究对象,按照随机数字表分为试验组和对照组,每组30例,对照组给予VAC治疗和护理配合,试验组采取VAC联合悬浮床技术进行治疗和护理配合。结果两组患者治疗后创面治愈率100％,但两组患者创面愈合时间、住院时间和护理满意度比较,试验组要优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 VAC联合悬浮床辅以相应的护理,可有效治疗难愈性创面,两种方法同时采用达到了取长补短,事半功倍的效果。     

1例Ⅳ期压疮病人行持续封闭负压引流的护理

压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而使组织溃烂坏死,是长期卧床病人的严重并发症之一。压疮Ⅳ期为坏死溃疡期：全层皮肤缺失,     

1例Ⅳ期压疮病人行持续封闭负压引流的护理

压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而使组织溃烂坏死,是长期卧床病人的严重并发症之一.压疮Ⅳ期为坏死溃疡期:全层皮肤缺失,广泛性损伤,伴有组织坏死或肌肉、肌腱、关节囊及骨的损伤[1].     

负压封闭辅助闭合技术在交通挤压伤中的应用分析

[目的]探讨负压封闭辅助闭合技术(VAC)在促进交通挤压伤愈合和功能恢复中的应用效果。[方法]采用智能化负压伤口治疗仪和标准操作流程对11例交通事故所致小腿软组织挤压伤伤口实施负压伤口治疗,压力值均为-125mmHg,吸引模式为吸引5min、停2min,每日治疗4h,连续治疗2周～3周。每72h测量伤口面积、深度并计分,评价效果,直至愈合。[结果]11例病人VAC治疗时间为(19.00±6.89)d,1例VAC治疗结合湿性疗法治疗后转外科手术治愈,10例VAC治疗结合湿性疗法治愈,总治愈率100%,愈合时间为(65.64±31.06)d。[结论]VAC治疗适用于软组织挤压伤,可有效促进伤口愈合及其功能恢复。     

负压伤口治疗患者发生潮湿相关性皮肤损伤的研究

目的比较门诊患者和住院患者行负压伤口治疗期间潮湿相关性皮肤损伤的发生特征及预后,为有效护理干预提供依据。方法通过便利抽样法,选取2018年1月-2019年6月在南京市某三级甲等医院门诊行负压伤口治疗患者39例作为试验组,选取在连云港市某三级甲等医院创面修复病房行负压伤口治疗患者40例作为对照组,完成了预期的负压伤口治疗和个体化标准湿性疗法的随访治疗与观察3个月。负压治疗期间以患者潮湿相关性皮肤损伤发生率为主要结局指标,次要指标为发生时间、皮肤损伤的愈合时间、负压治疗14 d伤口面积和深度缩小率,以及随访3个月的伤口治愈率与愈合时间。结果试验组脱落1例,对照组无脱落,两组负压伤口治疗期间潮湿相关性皮肤损伤发生率分别为17.95%(7/39)和22.50%(9/40),发生时间为(3.86±1.57) d和(3.33±1.12) d,愈合时间为(5.14±1.77) d和(5.44±1.13) d,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组负压伤口治疗14 d伤口面积和深度缩小率、随访3个月的治愈率和愈合时间也均接近(P>0.05)。结论在门诊或住院实施负压治疗的患者均有较高的潮...     

知情同意告知书的设计与应用

为减少医疗护理纠纷,维护病人就医的知情同意权,增强医患之间的理解和信任,我科自2000年1月起,自行设计知情同意告知书,在临床实际应用中收到满意效果.     

知情同意告知书的设计与应用

为减少医疗护理纠纷,维护病人就医的知情同意权,增强医患之间的理解和信任,我科自2000年1月起,自行设计知情同意告知书,在临床实际应用中收到满意效果。     

Ethical reasoning and informed consent in occupational therapy

Two major ethical theories, the teleological and the deontological, are defined and briefly discussed. A subsequent discussion explores how the ethical principles of informed consent and patient autonomy operate in medical decisions. The application to occupational therapy is left for the reader's judgment.     

Clinical nurses' ethical decision making in situations of informed consent

Based on responses to vignettes and semistructured interviews with 27 nurses working in two clinical settings, data were gathered focused on nurses' ethical decision making in situations of informed consent. A content analysis of the interviews revealed that the most potent variables at play in these situations were institutional and philosophical influences. Aspects of these influences are discussed.     

不同负压值伤口负压吸引术应用于开放性腹部创伤修复的研究

目的观察不同负压值的伤口负压吸引术(negative pressure wound therapy,NPWT)应用于开放性腹部伤口治疗中小肠壁出血面积变化。方法将12头家猪做正中切口,采用随机数字表法分为3组。分别行负压值为-50 mm Hg(A组)、-125 mm Hg(B组)及-200 mm Hg(C组)的NPWT,持续NPWT 12、24、48 h后对小肠壁出血面积的变化分别进行拍照和量化。结果持续NPWT 12、24和48 h后小肠表面出血面积C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论负压值的大小与小肠壁出血面积的大小呈正向直线相关,实验中三组比较得出负压值为-125 mm Hg的NPWT具有较好的引流效果时,对小肠损伤较小。     

An overview of negative pressure wound therapy (NPWT)

Negative pressure wound therapy (NPWT) is often called topical negative pressure (TNP) or by the trade name: 'VAC' (Vacuum assisted closure, KCI). NPWT is a technique that uses negative pressure applied to wounds of diverse aetiology to promote healing. Over the last 50 years clinicians have described how certain wounds respond to sub-atmospheric pressure used within a closed dynamic delivery system. Several companies are now able to offer devices that deliver NPWT, giving greater choice to decision-makers in Healthcare authorities. This article provides an overview of NPWT.     

Using negative pressure therapy for healing of a sternal wound

Lisa Clubley and Lorraine Harper examine the treatment provided to a patient who had cardiac surgery and developed complications that resulted in the development of an extensive open sternal wound. The consultant surgeon responsible for the care made a decision to use negative pressure therapy (vacuum-assisted closure) despite such therapy for a wound of this nature being contraindicated in the manufacturer's clinical guidelines     

An overview of topical negative pressure therapy in wound care

This article examines the historical development of topical negative pressure (TNP) therapy, the growing range of devices available and future possibilities for this treatment. The use of vacuum-assisted closure (VAC), different negative pressure settings and alternative TNP devices are discussed. Further guidance and robust clinical evidence are required to support the use of TNP in practice.