老年急性心肌梗死临床特点

目的：探讨老年人急性心肌梗死（AMI）临床特点，方法：对比分析59例老年人和41例青年人AMI临床资料。结果：老年组与对照组相比，女性患者较对照组多（P＜0．01），其余危险因素比例无差别（P＞0．05）；老年AMI无明显诱发因素者明显多于对照组（P＜0．01），老年组曾有心肌梗死和脑梗死者多（P＜0．05－P＜0．01）；老年组症不典型者多，且心衰、房颤发生率高（P＜0．05－P＜0．01），死亡率亦高（P＜0．05），而两组相比室速，室颤、房室传导阻滞无差别（P＞0．05）老年组广泛前壁，前壁，无Q波性心肌梗死多于对照组（P＜0．05）。结论：老年人AMI诱发因素及临床症不典型，心衰发生率及近期死亡率高。     

血小板减少症患者检测血清幽门螺杆菌抗体的临床研究

目的：探讨临床上血小板减少的致病原因，了解幽门螺杆菌（Hp）感染在血小板减少症患者中的发病情况。方法：对320例血小板减少症患者定期检测血小板、血小板抗体、血清Hp抗体，部分患者检测胃液Hp抗体、血小板生成索（Tpo）水平；对Hp阳性患者给予抗Hp治疗，并观察血小板的变化。结果：31例患者存在Hp抗体阳性，感染率为9．7％，其Tpo水平与正常对照差异无统计学意义（P〉0．05）。给予抗Hp治疗后，血小板明显上升。结论：Hp感染是血小板减少症的重要致病原因，根治Hp感染是治疗血小板减少症的手段之一。     

肺尘埃沉着症患者血清白细胞介素-12、γ-干扰素及免疫球蛋白含量检测

目的 探讨肺尘埃沉着症患者血清白细胞介素-12（IL-12）、γ-干扰素（ITF-γ）及免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）含量变化及意义.方法 用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测55例肺尘埃沉着症患者（硅沉着症患者20例,煤工肺尘埃沉着症患者35例）、30 例具有相同接触尘埃史但未患肺尘埃沉着症的井下工人（接尘对照组）及30例井上健康人（ 健康对照组）血清IL-12和ITF-γ含量;用免疫比浊法检测3组人群免疫球蛋白（IgA、IgG 、IgM）含量.结果 与两对照组比较,肺尘埃沉着症患者血清IL-12水平明显升高（P＜0.01）,而ITF-γ水平明显降低（P＜0.01和P＜0.05） ;接尘对照组血清IL-12和ITF-γ水平略低于健康对照组,但无显著性差异（P＞0.05） . 与健康对照组比较,肺尘埃沉着症组IgG、接尘对照组IgG和IgM水平均明显降低（P＜0 . 05）,而IgA在3组中均无明显变化.ITF-γ水平在硅沉着症患者中明显低于煤工肺尘埃沉着症患者,且随肺尘埃沉着症期别升高而明显降低（P＜0.05）,其他检测指标无明显变化.肺尘埃沉着症组血清IL-12与IgG呈正相关（r＝0.277,P＜0.05）,与IT F -γ、IgA和IgM无相关关系.结论 IL-12、ITF-γ和免疫球蛋白共同参与肺尘埃沉着症发生发展过程,ITF-γ水平可能与肺尘埃沉着症病理类型及严重程度有关;肺尘埃沉着症患者体内存在免疫功能异常.     

小切口、多开窗、显微无创技术治疗腰椎管狭窄症

小切口、多开窗、显微无创技术治疗腰椎管狭窄症济南市第三人民医院（２５０１０１）贾堂宏刘士懂李宗宝孟庆军李德民１９９２～１９９６年，我们应用小切口、多开窗及显微无创技术治疗腰椎管狭窄症患者４２例，疗效满意。资料与方法：本组男２８例，女１４例；年龄２８～...     

高脂血症患者瘦素抵抗与血胰岛素相关性研究

72例超重或肥胖者根据血脂水平分成32例高脂血症组和40例对照组，分别测定血清leptin、Fins、In（Horna IR）、BM1、腰臀比（WHR）、血E2、游离睾酮，并选取54例正常体重者根据血脂水平分成26例高脂血症患者和28例正常对照组，同样分别测定，观察之间的关系。结果：超重或肥胖组Fins、血清leptin水平明显升高，血清leptin水平有明显的性别差异，男：女约为1：3．4。leptin与血脂无明显相关（P〉0．05）Fins、IR值（P〈0．05）与血脂显著相关（P〈0．05）。leptin值与BMI、WHR、Fins（P〈0．05）相关，与IR值无明显相关（P〉0．05）。结论：血脂紊乱与Fins、IR值相关，血清leptln水平有明显的性别差异，1eptin与血脂无明显相关。     

萘普生在鉴别癌性发热中的应用

对３０例长期发热患者使用萘普生（３７５ｍｇ１２小时１次，７天）试验性治疗，观察退热反应，发现１９例癌性热中１５例完全反应，２例部分反应，２例无反应（１例恶性淋巴瘤合并右下肺炎，１例恶性网状细胞增多症）。６例感染性发热，无１例出现完全反应，风湿病５例仅１例重型系统性红斑狼疮出现完全反应。结果显示：癌性热对萘普生的完全反应率明显高于非癌性热的完全反应率（Ｐ＜０．０５）。同时也明显高于感染性热的完全反应率（Ｐ＜０．００５）。认为萘普生可以用作初筛癌性热和非癌性热的一种毒副作用小、较为有效的药物。     

老年人鼾症与脑卒中关系的研究

鼾症与脑中风的关系国内罕有报道。为探讨鼾症在脑卒中的关系，我们自1990年1月至1998年1月进行了8年前瞻性研究。l对象与方法1．对象研究对象为本院医疗体系的12所军队干休所老干部及其家属，359医院部分住院病人，共1238人，其中男性886人，女性352人。调查开始平均年龄68土7岁，鼾症组523例（42．4％），无鼾组（对照组）715例（57．6％）。1．2方法三．2．1鼾症调查：①设计调查表：调查表项目有：姓名、年龄、性别、工种、鼾症发生程度和时间、有无憋气现象、现有主要疾病及发生时间、主要症状（头痛、记忆力、白天嗜睡程度、性功能等9…     

新发房颤增加念珠菌血症患者的近期及远期死亡率

摘要 目的：探讨新发房颤(NOAF)对念珠菌血症患者近期及远期预后的影响。方法：收集重症监护病房（ICU）诊断为念珠菌血症的患者92例，根据是否存在心房颤动（AF）将患者分为：NOAF组（26例）、既往房颤组（7例）、无房颤组（59例）。比较3组患者间的一般资料、实验室指标、院内死亡率及出院后3年内生存情况。结果：NOAF组患者机械通气时间及院内死亡率明显高于无房颤组（P均<0.05）;且Kaplan-Meier生存分析显示NOAF对念珠菌血症患者的生存率具有明显影响，即NOAF组患者的远期生存率明显低于无房颤组（P＜0.05）。结论：NOAF在念珠菌血症患者中发病率高，且明显升高患者的近期及远期死亡率。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速48例临床分析

目的：分析经导管射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效和合并症。方法：入选48例PSVT患者，均根据心内电生理检查结果诊断，而后行射频消融术，对射频消融术方法及术中、后并发症进行总结分析。结果：46例（95．83％）治愈，2例（4．17％）失败，4例（8．33％）出现合并症。2例复发再次行RFCA，其后随访6月，均未再发作心动过速。结论：射频消融术治疗阵发性室上性心动过速疗效颇佳。     

卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的观察

目的：观察卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及对远期预后的影响。方法：86例CHF患者随机分为两组：卡托普利组（A组，43例），氯沙坦组（B组，43例）。两组除分别应用卡托普利与氯沙坦外，常规用药情况相同，疗程均为1年。观察治疗前后临床疗效、血压、心率（HR）、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、血生化指标变化。结果：两组心功能均有明显改善，总有效率：A组89.4％，B组93.1％，无显著差异（P〉0．05）；LVEF、CI、6分钟步行距离均有明显改善（P〈0．05-〈0．01），两组间无明显差别（P〉0.05）。无严重副作用。结论：卡托普利与氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭均有确切疗效，且能改善预后。     

眼外肌受累的家族性进行性脊肌萎缩症2例报告

眼外肌受累的家族性进行性脊肌萎缩症２例报告聊城地区东昌医院（２５２０００）杨霞峰，张洪军，尹燕，郭淑春，孙春玉例１：男，４２岁，２年前无明显诱因出现双上肢无力，肌肉跳动，双手肌萎缩，饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，视物成双；６个月前出现双下肢无力、肌肉...     

480例咽异感症与食道疾病的相关性探讨

目的探讨咽异感症与食道疾病的相关性。方法对2005年12月～2007年12月期间以咽部异物感就诊的,并且明确排除鼻腔、口腔、咽喉、颈部疾病的480例咽异感症患者进行食道钡餐检查。结果249例（51.9%）均呈阳性结果。其中食道炎106例（22.1%）,食道返流性疾病83例（17.3%）,食道憩室56例（11.7%）;食道癌4例（0.8%）;经对症药物治疗后,156例（62.7%）患者咽异感症消失69例（27.7%）患者咽异感症症状缓解,24例（9.6%）患者咽异感症症状无明显变化。结论食道疾病可引发咽异感症,并且与咽异感症有密切关系,在临床诊断与治疗过程中应予以高度重视。     

米非司酮治疗子宫肌腺症的临床观察

目的 探讨米非司酮治疗子宫肌腺症效果及小剂量长期用药的安全性。方法 60例子宫肌腺症病人口服米非司酮治疗。结果 服药期间全部病人均出现月经周期延长，痛经症状减轻或消失，贫血纠正，子宫体积明显缩小，内膜变薄，雌二醇（E2）和孕酮（P）较用药前下降，FSH和LH用药前后无明显差异。复发后，进行长期治疗仍有效。结论 米非司酮治疗子宫肌腺症安全有效。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点。方法：选择120例冠心病患者进行冠状动脉造影，其中合并糖尿病组60例，无糖尿病组60例，根据临床特点及冠造结果进行对比。结果：糖尿病合并冠心病患者甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显升高（P〈0．05），高密度脂蛋白水平明显下降（P〈0．05）。冠脉造影主要表现多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组（P〈0．05），而单支血管病变发生率明显低于无糖尿病组（P〈0．05），两组病变血管的分布情况无差异（P〉0．05）。结论：冠心病合并糖尿病患者冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重。     

鼾症与冠心病关系的临床研究

目的研究鼾症与冠心病的关系。方法对1868例进行调查，其中先有鼾症（鼾症组）598例，无鼾症1270例，进行了冠心病8年前瞻性研究。结果鼾症组冠心病发生率为269／598（45．0％），死亡率为94／598（15．7％）；对照组分别为126／1270（9．9％）和42／1270（3．3％），两组比较，差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论鼾症是冠心病的一种危险促发因素。     

乐卡地平与氨氯地平治疗老年原发性高血压的比较

目的：以氨氯地平作对照，观察乐卡地平的降压疗效。方法：选择Ⅰ-Ⅱ级老年高血压患者46例，经停用降血压药1周后，随机分成A组（23例）；口服乐卡地平10mg/d；B组（23例）；口服氯氯地平5mg/d，连续治疗4周，观察血压、心率、血糖，血脂、肝肾功能，不良反应等指标。结果：（1）乐卡地平与氨氯地平降压作用明显（P＜0．05），对偶测血压，脉压有下降作用（P＜0．05），两组之间降压疗效无明显差异（P＞0．05）；（2）用药前后心率无明显差异（P＜0．05）；（3）两组生化指标治疗前后无明显差异（P＞0．05）。患者耐受性好，不良反应较少。结论：乐卡地平是治疗Ⅰ-Ⅱ级高血压的有效而安全的药物，是适合老年高血压患者降压治疗的药物。     

动脉导管未闭导管封堵与外科缝扎术对心率血压的影响

目的：观察动脉导管未闭（PDA）导管封堵与外科缝扎术对心率、血压的影响。方法：119例PDA患者中62例做外科缝扎手术，57例做Amplatzer封堵器封堵。观察术前、术后其心率、血压的变化情况。结果：（1）对心率的影响：手术组：术前、后有明显差异（P〈0．05）；介入组：术前、后没有明显差异（P〉0．05）。两组术前没有明显差异（P〉0．05），术后介入组心率明显低于手术组（P〈0．05）；（2）对血压影响：两组术前、后收缩压与舒张压均无显著性差异（P〉0．05）。两组间术前收缩压及舒张压无显著性差异（P〉0．05），但术后均出现显著性差异（P〈0.05）。结论：手术组术后心率增快比介入组明显。介入组术后收缩压和舒张压明显比手术组高。     

全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症6例的临床分析

目的：总结肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床特征，评价大容量全肺灌洗治疗的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析6例PAP患者临床资料。结果：6例患者均行支气管镜肺活检（TBLB）和支气管肺泡灌洗液（BALF）镜检，PAS染色阳性。1例肺活检病理检查符合肺泡蛋白沉积症。6例患者行全肺灌洗治疗，治疗后临床症状、胸部影像学、肺功能、动脉血气均明显改善。结论：胸部CT双肺弥漫性病变呈“地图样”或“铺路石样”特征性改变应警惕本病的可能，TBLB、BALF及肺活检病理检查可确诊PAP，大容量全肺灌洗治疗PAP安全有效。     

原发性醛固酮增多症患者代谢综合征的患病情况

该文评价原发性醛固酮增多症（原醛症）患者中代谢综合征的患病率。方法：检测180例原醛症（PA）及29例原发性高血压患者（EH）的腰围，血压，血脂，空腹血糖，血、尿醛固酮，血、尿电解质，基础及激发血浆肾素活性，这些指标的结果与在我院进行健康体检的58例人群（对照组，C）的结果进行比较。     

右美托咪定在法洛氏四联症患儿术后辅助拔管的可行性研究

目的：比较吗啡-咪唑安定二联镇静与右美托咪定单联镇静对婴幼儿先天性心脏病法洛氏四联症术后拔管的影响 方法：回顾分析2014年1月至2015年12月期间婴儿期行法洛氏四联症（TOF）根治术68例患儿的临床资料，其中男39例，女29例，月龄6.2～15.5（10.1±2.1）月。根据术后镇静方案分为吗啡-咪唑安定（A组）32例、右美托咪定组（B组）36例。A、B两组皆在术后出现自主呼吸或肢体活动后开始镇静治疗。A组给予吗啡0.1～0.5mg/kg?h，咪唑安定0.1～0.5mg/kg?h，当患儿开始呼吸锻炼时停药；B组给予右美托咪定0.2～0.7ug/kg?h，应用直至患儿拔管后1h。比较各时间HR、MAP；比较拔管时两组患儿的Ramsay评分；比较拔管后2h二插发生率及拔管相关并发症的发生情况。 结果：A、B两组人口统计学及手术情况数据无统计学差异。两组患儿均拔除气管插管，无院内死亡。B组拔管时间（20.18±5.84）h，明显短于A组（36.12±9.42）h（P<0.05）,且拔管时B组患儿较A组患儿更能配合拔管指令。对于循环的影响,两组患儿在镇静镇痛药物应用期间,HR、MAP无统计学差异。A组患儿自拔管时起,HR及MAP上升显著，明显高于B组患儿（P<0.05）,后逐步下降，HR至拔管后6h、MAP至拔管后2h方与B组无统计学差异（P>0.05）。B组患儿，自右美托咪定应用起至拔管6h期间，各时间点记录HR及MAP数值无统计学差异（P>0.05）。拔管后，A组患儿拔后2h内有3例患儿发生拔管相关并发症（呼吸抑制1例，严重喉头水肿2例），均二次插管；B组患儿未发生拔管相关并发症。 结论：右美托咪定用于先天性心脏病法洛氏四联症术后辅助拔管效果满意，优于吗啡-咪唑安定二联镇静。