应激性溃疡出血28例临床分析

应激性溃疡出血２８例临床分析湖南长沙曙光电子集团公司医院外科（４１０００１）胡德春应激性溃疡（Ｓｔｒｅｓｓｕｌｃｅｒ）又称急性胃粘膜病变，是一种由严重创伤、大面积烧伤、颅脑外伤、严重感染、大手术、休克等应激状况下的急性胃粘膜病变。病理变化主要是胃粘膜...     

新生儿应激性溃疡124例临床分析

新生儿溃疡大多为应激性溃疡[1],是新生儿危重症的严重并发症之一,临床上以呕血或呕吐咖啡色胃液、便血等为主要特征,常见于窒息、休息、颅内出血和重症感染等危重症。我院1995年1月～2000年1月共收治新生儿应激性溃疡124例,现分析总结如下。 1　临床资料 1.1　诊断标准[2]经鼻插入胃管抽出咖啡色液体或鲜血性液体,查液体潜血试验及大便隐血试验阳性,排除先天性消化道畸形等外科疾病,药物影响及全身出血性疾病。     

应激性溃疡23例临床分析

应激性溃疡是多发性外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。我院1987～1999年间共收治23例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组23例，男13例，女10例，最大年龄61岁，最小年龄6岁。因药物(消炎痛、布洛芬、激素)引起5例，大面积烧伤引起2例，双下肢挤压伤并创伤性休克、普外大手术后并发休克引起7例，严重感染及急性肾功能衰竭尿毒症等因素引起9例。主要症状为上消化道出血、呕血、黑便。腹部X线透视膈下有游离气体7例。     

老年应激性溃疡30例临床分析

老年应激性溃疡＜AGML）是机体受到各种应激作用引起胃粘膜病变。临床表现以卜消化道出血为主要症状。我们普通老年应激性溃疡30例，结合文献，总结分析如卜：1临床资料1．1性别与年龄本组男18例，女12例，男女之比3：2，50岁～60岁21例，61岁～70岁6例，70岁以上3例。1．2AGML原发病非手术胃病D服激素药物3例，胃十Th指肠溃疡穿孔术后4例，严重腹腔感染8例，肠梗阻，肠坏死术后9例，胆担穿孔1例，手术治疗3例（占10％）。1．3AGML的临床分型应激性溃疡由于病因不同，体质的差异，病变程度的深浅，临床表现不尽相同。为了指导治疗及愈…     

急性脑出血并发应激性溃疡的临床分析

1995～ 1999年 ,我院神经内科收治 175例急性脑出血 ,其中出现应激性溃疡者 33例 ,发生率为 18.9%。本文分析了两者的临床关系。2 .4　应激性溃疡与昏迷的关系 :昏迷组发生应激性溃疡的比例为 55.3% ,非昏迷组发生应激性溃疡的比例力 ,使脑供血、供氧下降 ,加重脑组织损伤3 .3.　正确防治应激性溃疡 ,能改善急性脑出血的预后。有文献报道 ,质子泵抑制剂洛赛克能持久而强有力地抑制胃酸分泌 ,明显降低脑出血继发应激性溃疡的发病率、死亡率 ,但价格昂贵。,李明东报道 ,Ｈ2 受体阻断剂西咪替丁与硫糖铝、云南白药联合应用 ,疗效接近于洛赛克急…     

外科应激性溃疡研究进展

外科应激性溃疡主要是严重创伤、大手术等情况下,引起急性胃粘膜多发性浅表糜烂和溃疡,临床上大多见于颅脑损伤、手术、大面积烧伤、骨折等.病灶多位于胃底,也可见于十二指肠、食管、空肠等处.临床上主要表现为上消化道出血.国外文献根据内窥镜发现称之为"有关应激的粘膜损伤(stress related mucosal damage SRMD)"[1]或"有关应激的糜烂综合征(stress related erosive syndrome SRES)"[2].本文将对外科应激性溃疡近年来在基础、临床方面的研究作一综述.     

临床护理路径对ICU重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的影响

目的:观察临床护理路径对ICU重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的影响。方法:选取2013年1月-2015年10月本院ICU收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组39例和对照组40例,其中观察组有1例于试验过程中脱落。对照组给予一般护理,主要包括日常生活饮食、病情观察、急救准备及配合、执行医嘱情况,观察组按照临床护理路径表格内容进行护理,比较两组患者住院时间、抢救时间、抢救费用、应激性溃疡发生率、患者及家属满意度。结果:观察组住院时间、抢救时间、抢救费用、应激性溃疡发生率均低于对照组,患者满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径可以明显降低患者的抢救时间、抢救费用及应激性溃疡的发生率,缩短住院天数,提高患者及家属的满意度,值得在颅脑损伤患者中广泛应用和推广。     

ICU患者医院感染的调查分析

多重耐药细菌感染是ＩＣＵ内的严重问题之一〔1〕。对常住ＩＣＵ内病人院内感染的细菌及其耐药性进行调查和监测,是控制感染的重要基础。现将我院ＩＣＵ内1995年1月—1996年9月的监测结果报告如下。1　材料与方法11　病例与标本　1995年1月至1996年9月住我院ＩＣＵ患者疑诊院内感染者42例,均有临床表现、放射学征象、实验室检查结果。共采集标本89份做细菌学检查,其中气管抽吸物26份、痰44份、尿7份、血4份、伤口分泌物2份、引流物6份。12　细菌分离　采用常规需氧培养方法对每份标本做细菌分离和鉴定。13　抗生素敏感实验　对分离到的每株…     

应激性溃疡50例临床分析

我院自 1993年 3月至 2 0 0 3年 3月收治应激性溃疡 5 0例 ,采用非手术治疗 38例 ,手术治疗 12例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 2 8～78岁 ,平均 4 6岁。应激原因 :重型颅脑伤 (GCS <8分 )15例 ,多发性骨折伴创伤休克 8例 ,大面积烧伤 7例 ,非胃肠道腹部大手术 16例 ,肺部感染 4例。本组病例既往无胃、十二指肠溃疡病史。在创伤或感染后 ,<3d内发生上消化道出血 14例 ,～ 7天 30例 ,～ 14天 6例。1 2　临床表现 :本组病例除 15例重型颅脑伤外 ,其余病例发生上消化道出血前均诉恶心、腹…     

ICU危重患者应激性溃疡出血的预防研究

目的:探讨ICU危重患者应激性溃疡出血的预防.方法:将ICU危重患者162例,随机分为3组.Ⅰ组无药物预防组;Ⅱ组抑酸剂预防组;Ⅲ组生长抑素预防组.比较各组对出血预防的效果,然后将各组分为出血组和未出血组.测定不同时段胃液pH值、Na+及K+浓度,研究其变化规律及与出血的关系.结果:抑酸剂预防组与无药物预防组相比,应激性溃疡出血的发生率显著降低(P＜0.05),各组入院时胃液Na+及K+浓度比较无明显差异,入院后经抑酸药物处理后胃液K+浓度明显提高(P＜0.05),而Na+浓度比较仍无明显差异.结论:监测胃液pH值、胃液K+浓度对于ICU危重患者应激性溃疡出血的发生具有预警作用,可指导临床治疗.     

治疗急性农药中毒致应激性溃疡的临床分析

目的探讨急性农药中毒致应激性溃疡的治疗方法及效果;方法回顾性分析2009年10月-2011年11月我院收治的急性农药中毒致应激性溃疡患者15例的临床资料。结果1例病人四肢远端仍然有麻木感,痛温感逐渐减弱随访半年情况有所好转。1例病人为最长年龄,由于在第6天有反跳并伴随上消化道出血的情况,经抢救无效而致死亡,另外的13例患者在出院之前都做了胃镜检查,提示胃肠粘膜呈光整状没有渗血和出血灶的情况发生。结论急性农药中毒而造成的应激性溃疡,在进行治疗的过程中,一定要快速将体中的残余毒质予以清除,全面洗胃,再根据病情的不同进行药物治疗。     

脑出血合并应激性溃疡临床分析

在脑出血急性期会出现很多并发症，应激性溃疡是常见的，也是较严重的并发症之一。现将我院2003—2004年收治的144例脑出血患者发生应激性溃疡情况分析如下。     

ICU病房全麻病人清醒后的心理应激及护理

<正> ICU病房对患者来说是一个精神压力很重的地方,自身的病情危重,各种感觉过量(疼痛、噪声),感觉不足(缺乏沟通),多种高、精、尖监护仪器和治疗设备,密集加强全方位的监护及紧张的客观环境等均会给患者带来消极的心理反应,从而致使机体的防御能力下降,导致病情加重甚至并发症发生。因此,ICU的护士不仅要具有精湛的护理技术,连续准确的监测和及时正确断病人异常心理反应的能力,还要用心理学的理论和技术作用于病人的心理活动,以促进患者身心整体的康复。     

应激性溃疡56例临床分析

目的探讨应激性溃疡的预防与治疗。方法对56例应激性溃疡患者的诊治资料进行回顾性分析。结果本组56例患者中,采用内科治疗42例(75.0%),手术治疗14例(25.0%);死亡15例,病死率26.79%(15.19%~38.28%)。结论应激性溃疡病死率高,对有应激风险的患者,可采用消除应激因素、早期使用胃粘膜保护剂和抗酸治疗等措施,对已发生出血的患者,采用内科治疗或手术治疗,预防与治疗相辅相成,具有重要的临床意义。     

脑卒中并应激性溃疡74例临床分析

目的：探讨脑卒中并应激性溃疡的发病机制与转归。方法：回顾分析74例脑卒中并应激性溃疡的临床资料。结果：脑卒中并应激性溃疡有两个发病高峰期，同时是患者死亡的两个高峰期。结论：脑卒中并应激性溃疡的发病机制涉及多方面，以内源性损害为主，也不能忽略外源性机械性损害因素存在，宜尽早应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，以改善预后。     

腹部手术后应激性溃疡大出血外科诊治体会

腹部手术后应激性溃疡产生的上消化道大出血,具有发病急、病情凶险、治疗困难等临床特征。我院于1994～2003年治疗6例,均经胃镜检查确诊,手术证实诊断。现将外科诊治中的一些新认识及体会报告如下。