只见树木 不见森林——1例原发性醛固酮增多症长期误诊的教训

男,67岁。因头昏、多尿4年,反复发作四肢乏力半年,加重4天于1997年10月13日第3次入院。患者4年前无明显诱因出现头昏,卫生所测血压偏高,口服复方降压片效果不佳,于3个月后出现烦渴、多尿、夜尿增多,每夜5～7次,但无多食、消瘦,卫生所未查血糖及尿糖即考虑“糖尿病”,并予以口服格列齐特(达美康)80～160mg/d治疗,后数次来本院查验血糖均正常,尿糖(-～±),门诊医生认为糖尿病控制良好,嘱继续上述服药。3年前首次住本科治疗,出院诊断“高血压病,糖尿病(型)”。半年前突发双下肢乏力、麻木,以右侧为甚,伴心悸、胸闷,再次住院治疗。查血钾为2.0mm…     

伤寒可以并发症为主要表现──1例伤寒并发胆囊炎的误诊经过

患者,女,15岁。因畏寒、发热、右上腹疼痛1周就诊,患者起病急,持续发热,伴呕吐。考虑为“胆囊炎”。经氨于西林及对症治疗,病情一度好转,但近3天来病情加重。既往健康。体检：体温39．5（,巩膜、皮肤天黄染．心、脑无异常。肝。脾未触及．右上腹压痛,无反跳痛,胆囊区压癌明显。实验室检查：血红蛋白111g／l、,白细胞IOxIO‘／I。,中性0．86,淋巴O．14。尿胆原阳性,血清胆红素正常。以“急性胆囊炎”收入院治疗。入院后检查,B超示胆囊增大,囊壁增厚,内壁粗糙。肥达反应＼）”抗原效价1：320,“H’”抗原效价1：640。经…     

成人still病误诊为左下肺炎1例

患者 ,男性 ,2 8岁 ,主因发热、咳嗽 2 0余天入院。缘于入院前 2 0余天 ,患者受凉后出现发热 ,体温 39～ 4 1℃ ,咳嗽 ,咳白色黏痰 ,伴全身酸痛 ,无咽痛、鼻塞、流涕 ,无明显关节疼痛 ,当时在当地县医院化验血常规 :白细胞计数 5 0 .0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .92。诊断为发热待查 ,考虑为感染性疾病。先后静脉滴注青霉素、头孢唑啉 (商品名 :先锋Ⅴ )、头孢曲松 (商品名 :菌必治 )各 1周 ,无效 ,患者持续高热 ,发热时伴畏寒、寒战 ,为进一步诊治转来我院。既往体健 ,无其他病史。入院时查体 :体温 4 0 .6℃ ,急性热病容 ,皮肤无黄染 ,无皮…     

肺炎在表，伤寒在里──1例小儿伤寒误诊的教训

肺炎在表，伤寒在里──１例小儿伤寒误诊的教训女，岁。因发热半月伴咳嗽入院。患儿半月前始发热，体温高达４０℃，呈不规则热型，伴有咳嗽，有痰，不喘。曾于发热１周时在当地作肥达反应，结果阴性，否认有伤寒接触史。体检：体温３８．５℃，神清，表情淡漠，全身皮肤...     

伤寒合并肺炎误诊钩端螺旋体病肺出血型1例

1　病例报告男 ,48岁。因畏寒、发热 3d,胸闷、咳嗽、呼吸困难 1d于2 0 0 0 - 0 6 - 2 4住我院。 2 0 0 0 - 0 6 - 2 1自觉无明原因出现畏寒、发热 ,T39℃左右 ,全身酸痛、腿痛 ,当日来我院急诊拟诊上感予留观 ,给予氨基比林及病毒唑、补液等治疗无效 ,体温上升到40℃ ,2 0 0 0 - 0 6 - 2 3出现咳嗽 ,痰中带血、胸闷、呼吸困难转内科治疗。查体 :T40℃ ,P10 0次 / min,R30次 / min,BP10 0 /70 mm Hg,神志清 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇轻度发绀 ,右侧腹股沟淋巴结肿大并压痛 ,桶状胸 ,双肺呼吸音粗 ,右中下肺可闻及中等量湿性罗音 ,HR10 …     

马尔尼菲青霉菌病误诊为支气管肺炎伤寒1例

1　病例报告女 ,4岁。发热 2个月余 ,于 2 0 0 0 - 0 9- 2 3收住院。热型不典型 ,多为驰张热体温波动在 36 .5～ 40 .0℃伴寒颤 ,咳嗽。发病后诊断支气管肺炎、伤寒、肺结核等。先后用过复方新诺明、氯霉素、头胞塞肟钠、先锋必等。热不退仍咳嗽 ,体重由 1 6 kg下降至1 3kg。查     

成人粟粒性结核不可忽视──1例亚急性粟料性结核误诊伤寒的经过

患者,男,20岁,学生。因反复畏寒、高热、贫血、消瘦、盗汗半年余就医。患者于半年前突起畏寒、发热、多汗1周,胸片无异常发现,在校诊所治疗无效,请假回家治疗。当地医院诊断为“伤寒”,住院用氯霉素、氨卡西林治疗1周体温降至正常,好转出院。出院半个月后,再次畏寒、发热,胸透检查无异常,外院诊断为伤寒复发,用氯霉素、氨于西林治疗3天后好转。但以后每天下午低热,体温在37.8℃～38．5℃之间,且每隔1周左右出现一次高热,最高体温达40．5℃。身体逐渐消瘦,面色苍白,伴盗汗、食欲差。既往健康,否认结核病史及接触史。查体：…     

伤寒误诊1例分析

现将伤寒误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，30岁。因发热，全身乏力4d入院。体温最高达40．5℃，门诊诊断为上呼吸道感染，给予感冒清热冲剂、百服宁等药物口服，体温反复升高，且感腹胀、腹痛，食欲减退，无咳嗽、咯痰，大小便未见异常。查体：T39．6℃，P84次／min，BP120／70mmHg。神志清楚，痛苦面容，反应迟钝，全身皮肤、黏膜无皮疹及出血点，咽部充血，双侧扁桃体不大，颈软，双肺呼吸音清晰，HR84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，右下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血wBC5．2×10。／L，N0．81，L0．19，ESR7mm／h，尿便常规、肝肾功能、心肌酶均正常。心电图正常。胸片心肺膈未见异常。B超肝、胆、胰、脾声像图未见异常。给予来立信、鱼星草、地塞米松等药物治疗5d，腹胀无减轻，体温波动在35．2～39．5℃之间，入院次日血标本培养出伤寒沙门氏菌，查血肥达氏反应（-），复查CK2263IU／L，LDH783IU／L，GOT726IU／L，GPT462IU／L，CK—MB35IU／L，尿便常规正常，心电图无动态变化。     

一叶障目 不见泰山──1例结核性脑膜炎误诊为伤寒

一叶障目不见泰山──１例结核性脑膜炎误诊为伤寒男，２９岁。因发热、畏寒、头晕、头痛伴便秘２０多天入院。既往健康。查体：体温３７．８℃，神志清，无皮疹，浅淋巴结未触及，五官端正，颈软，心肺正常，肝肋下１ｃｍ，质软，脾未触及，四肢无瘫痪，生理反射存在，未...     

左下肺结核误诊为肺癌1例分析

老年患者、抵抗力特别低下患者AIDS患者等为结核病高危人群，尤其是老年患者的结核病容易与肺癌混淆，现将结核病患者误诊为肺癌1例分析如下。 1病历摘要 女，86岁。主因反复咳嗽21a，加重3个月于2006～07—06入住第四军医大学西京医院惠宾病房。     

伤寒合并肺炎17例临床分析

伤寒为临床上常见的消化道传染病,卫生条件差的地方尤为多见,有多种并发症,其中合并肺炎者并非罕见。文章收集了我院1990年1月至1997年7月住院部收治过的伤寒患者病历共143例,其中合并肺炎者17例,占11.89%,并对该合并症进行研究分析。1 对象与方法1．1 对象伤寒合并肺炎组17例,男6例,女11例,年龄17~75岁,平均(36.6±16.52)岁;对照组20例,系确诊伤寒而无肺炎并发症者,年龄16~46岁,平均(26.0±10.1)岁。两组患者伤寒的诊断均符合《实用传染病学》之诊断要求,合并肺炎组均有X线胸片的阳性结论。1．2 方法将并发肺炎组17例就肺部表现、X线诊断及入院、     

认定旧病 漏了新疾──1例慢性支气管炎合并喉癌的误诊经过

男,７０岁。因咳嗽、咳痰、气喘３０年,加重伴声嘶半年入院。患者自３０年前起,每次受凉后即出现咳嗽、咳痰、气喘,症状多发生于春秋季节。多次按慢性支气管炎于抗菌、平喘治疗,症状均能缓解。半年前患者出现声音嘶哑,近二十日出现明显呼吸困难而入院。体格检查：神志清醒,口唇、指甲紫钳,杵状指、趾。端坐呼吸,以吸气性呼吸困难为主,胸部呈肺气肿体征,双肺呼吸音低,可闻及喉鸣音;肝、脾肋下未触及,腹水征及肝颈静脉回流征阴性。辅助检查：胸片示肺气肿改变。食管吞钡检查无异常。入院后按慢性支气管炎、哮喘持续状态治疗,２…     

伤寒合并疟疾1例

本院近期收治伤寒合并疟疾2例,现简报1例如下: 男,32岁。因畏寒不规则发烧伴头痛,全身无力,食欲不振,恶心,呕吐25天,曾以“重感”在某院治疗,上述症状加重,于1988年11月12日入院。体检:体温40℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压110/80毫米汞柱,呈高热痛苦病容,全身皮肤粘膜无黄染和皮疹,心肺未闻及异常。腹平软,无压痛     

左下肺脓肿误诊为膈疝1例分析

对左下肺脓肿误诊为膈疝1例分析如下. 1 病历摘要 男,13月龄.因反复发热11 d,皮肤黄染、水肿、尿少3 d,加重1 d,以溶血尿毒综合征收入儿科.查体:T 37.8℃,全身皮肤及黏膜中度黄染,无出血点.听诊右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低.四肢中度非凹陷性水肿.辅助检查:WBC 21.08×10<'9>/L,RBC2.96×10<'12>/L,Hb 76.0 g/L.     

缺血性脊髓血管病1例误诊经过

患者 男,42岁.主因感冒后发热、心慌气短5天而来我院.既往有20年风心病、慢性房颤病史,5年慢性心衰病史,给予多巴酚丁胺治疗心衰,由于未控制滴速,患者突然出现双下肢酸痛难忍,大小便失禁.查体:T38.6℃,脑神经未见异常,双上肢运动、感觉正常,双下肢肌力Ⅰ级,肌张力低下,两腹股沟以下痛觉明显减退,深感觉、触觉消失,无病理反射.初诊为急性脊髓炎,腰穿查脑脊液压力1.47kPa(150mmH_2O),脑脊液常规、生化均正常,因此否定了初诊,结合房颤病史及应用过量多巴酚丁胺,诊为脊髓动脉栓塞、脊前动脉综合征.给予抗凝治疗,1天后,患者双下肢肌力恢复为Ⅳ级,且无感觉平面.左大腿内侧有4cm×7cm范围青紫、肿胀,左小趾坏疽.由于患者肌力恢复较快,且无感觉障碍,仅有左下肢动脉栓塞的表现,结合病程,最后诊为主动脉闭塞综合征,给予抗凝及扩血管治疗,患者左腿内侧青紫消失,后转外科做左小趾切除术.     

左下肺脓肿一例误诊误治

男，56岁。因左腰背部游走性疼痛1天就诊。患者1天前无明显原因出现左腰背部游走性疼痛，左侧卧位及夜间疼痛加重。查体：心肺腹未见异常，左腰背部未见明显压痛点。X线胸片未见异常，X线腰椎片各椎体均有不同程度的骨质增生；肝胆胰脾腹腔B超未见异常。诊断：腰椎退行性变。予壮骨关节丸、布洛芬。3天后复诊，疼痛无缓解，腰椎MRI检查示腰4-5椎间盘突出，腰椎退行性变。查尿淀粉酶982U／L，诊断：急性胰腺炎？腰椎退行性变。入院后予静脉滴注头孢曲松钠、法莫替丁、山莨菪碱，第3天诉疼痛减轻，复查尿淀粉酶400U／L，血淀粉酶180U／L。     

左下肺癌误诊一例报告

病历摘要:女性,38岁。5个月前出现左前胸部及腋下针刺样疼痛,向左肩背部放散。有干咳气急,无发冷发热。起病后二个月症状加重并痰中带血,某医院诊断为“左侧结核性胸膜炎伴胸腔积液”,作抗结核治疗3个月无好转而来我院内科。体格检查:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及,血压130/80mmHg,左侧呼吸运动减弱,呼吸音明显减低,无胸膜摩擦音及罗音。实验室检查:血红蛋白13.3g,白细胞11600,中性分叶800%,淋巴15%,嗜酸性3%;尿常规正常;血沉61mm/h。胸水常规为淡黄色,微混,比     

1例陆军下士水痘并发左下肺炎的护理

正水痘是常见幼儿的传染病,只偶尔出现于婴儿或成人。成人水痘症状相对更为严重,肺炎是水痘少见的并发症[1]。笔者曾收治1例成人水痘合并左下肺炎的战士,经治疗及临床综合护理后痊愈出院,现报告如下。1临床资料患者,男,24岁,下士。因全身起皮疹6 d,发热8 d就诊,