粟粒性肺结核抗痨治疗中并发气胸2例

1病例介绍例1：病人，女，28岁，因高热、咳嗽、气短20天余人院。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压10／skPa，心脏无异常，双肺呼吸音粗，X线胸片示两肺上、中、下散在密度不均边缘模糊的粟粒结节影，两上病灶有融合现象，诊断为急性粟粒型肺结核，给予异烟讲，利福平、毗喷酷胺、链霉素和地塞米松治疗，经治疗症状好转。但在入院第25天，出现胸闷、气短、烦燥、胸片显示左侧气胸，肺组织被压缩50％，经排气2900ml后，复查胸片肺完全复张。例2：病人，女，55岁，因发热，咳嗽，气短一月余入院，查体：体温38℃，脉搏10o…     

伴t（2；3）（p23；q21）复杂核型异常的间变性大细胞淋巴瘤白血病一例

患者，男，80岁。患有冠心病病史30余年，3年前患有乳糜胸，有胸膜腔粘连术史。主因10余天前无明显诱因出现咳嗽，咯痰，发热伴周身不适及寒战于2006年10月25日入院。查体：体温39．0℃，呼吸96次／分，血压16．0／7．33kPa，皮肤无出血点，双颌下、颈侧可触及数个小淋巴结，最大直径1cm。双肺呼吸音弱，双肺下部可闻及细小水泡音，右侧为显，心率90次／分，可闻及早搏。     

以发热为首发表现的胃鳞状细胞癌1例

男，４１岁。因反复发热４２天入院。４２天来无明显诱因出现不规则高热伴疲乏，无咳嗽、腹痛，青霉素、卡那霉素治疗无效。既往健康。查体：体温３９．５℃，脉搏１０２次／分，呼吸２２次／分，血压１６／１０ｋＰａ。神清，疲乏，消瘦。咽充血。心、肺（－），腹软，肝...     

胸膜肿瘤误诊为原发性支气管癌

【例 1】　女 ,3 3岁。因咳嗽、咳痰 15天入院。无胸痛、咯血、发热等。查体 :体温 3 6 8℃ ,呼吸 17 min ,血压 112 75mmHg。左下肺呼吸音减弱。X线胸片及CT提示左下肺块影。诊断为左下肺周围型原发性支气管癌 (肺癌 )。剖胸探查见肿瘤位于左下肋胸膜 ,大小约 6cm× 5cm× 6cm ,质软 ,包膜完整 ,与肺组织无粘连 ,基底部较宽 ,完整切除肿瘤。病理诊断 :左侧局限型胸膜间皮瘤。【例 2】　女 ,44岁。因右背部针刺样疼痛 1个月伴轻度胸闷入院。疼痛向右前胸壁放射 ,无发热、咳嗽、咯血等。查体 :体温3 6 5℃ ,呼吸 18 min ,血压 12 5 90mmH…     

金黄色葡萄球菌脑膜炎误诊一例

【病例】女，6岁。因发热、咳嗽10天伴嗜睡1天入院。10天前因受凉后发热，体温39．5℃，无寒战及抽搐，伴咳嗽、无痰，有时夜间盗汗，在院外输液治疗数日(具体用药不详)，体温无变化．1天前出现嗜睡。查体：体温39℃．脉搏120／min，呼吸32／min。体重16kg，体型消瘦。呼吸平稳，嗜睡状态，颈抵抗( )．双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及     

咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者，男，16岁，因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院，既往体健，无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，营养中等，急性热病容，意识清楚，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。     

以肾功能衰竭为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例报告

患儿男,14岁。因畏寒、四肢疼痛1周,尿少、颜色黄、皮肤瘀斑4天于1995年4月18日急诊入院。患儿于4月10日在河中洗澡后出现畏寒,四肢酸痛,头晕乏力。入院前4天出现尿蛋白。按“钩端螺旋体病”静满青霉素及对症处理,病情进行性加重,即转我院。查体：体温38℃,呼吸32次／分,脉搏102次／分,血压15／8kPa,一般情况差,面色苍黄,呈衰竭状,浅表淋巴结似黄豆大,轻压痛。四肢皮肤散在瘀斑,双肺呼吸音粗各‘心律整,心音低钝。遗平软,右上腹轻压痛,肝肋下2cm、质中,脾肋下Icm、质中。双侧排肠肌轻压病。实验室检查：血常规血红蛋白5…     

伤寒伴发结核性胸膜炎1例报告

女,43岁。因发热18天,于1998年5月5日入院。18天前患者无明显诱因发热、体温37.6℃～39．6℃,纳差、感全身乏力。曾在外院每天早晨接受“青霉素、氨苄西林及氢化可的松治疗,体温可恢复正常。但每天下午体温回升可达41℃。24小时体温波动大于2℃,伴咳嗽,无痰。为明确诊断,以“发热原因待查”收住我院。入院查体：体温39．2℃,脉搏96次／分,血压13／9kPa,神清,精神差,轻度贫血貌,皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。咽红、扁桃体不大,颈软,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿步音,心脏（－）,腹平较,肝未们及,脾大肋下1．5cm们及,质…     

肺星形诺卡菌病继发血流感染1例

患者女,61岁,农民。10余天前受凉后发热,伴畏寒、寒战,胸闷气短,体温38～39．5℃,在当地应用清开灵、青霉素等治疗不佳,转至我院血液科。既往有免疫性全血细胞减少症,混合性贫血。入院体检：体温38．8℃,心率90次／min,呼吸20次／min,血压130／80mmHg,神志清楚,贫血貌,皮肤无结节、溃疡、脓肿;肺呼吸音低,腹软,四肢活动自如。     

1例反复呼吸心跳骤停抢救体会

患儿男，２个月，因咳喘３天，伴发热１天于１９９５年１２月１０日入院。查体：体温４０℃，呼吸６０次／分，脉搏１５０次／分，重病容，明显呼吸困难，口唇发绀，两肺明显细音，心音有力，律齐，腹软，肝脏右肋下２０ｃｍ。入院当天病情加重，高热持续不退，喘重，...     

小婴儿支原体肺炎1例报告

病历要：患儿男，4月．咳嗽10天．1997年3月18日入院．查体：T36.6℃，P136次／分．R48次／分．无缺氧征．双肺呼吸音粗．散击少许中小水泡音。胸透：双肺门纹理明显增重．诊为：支气管肺炎给予常规治疗：1抗感染2止咳对症处理，     

林可霉素致药物性皮炎1例

1病例 患儿，女，10岁。因咳嗽7天，发热、全身红斑、瘙痒2天入院。患儿7天前出现咳嗽，天发热，在当地私人诊所静脉给予头孢唑啉钠，清开灵2天，因病情无好转于第3天改用林可霉素静滴（产地及批号不详），当天即出现高热，T39℃，全身皮肤潮红，瘙痒，到当地卫生院给予扑尔敏、地塞米松、维生素C、钙剂治疗，症状暂时减轻，第2天，症状依旧，就诊于我院。既往有“氯霉素”过敏史，无食物过敏史。人院查体：T39℃，P100次／分，R20次／分，BP90／60mmhg，精神差，神志清晰，全身皮肤弥漫性潮红，压之褪色，咽充血，眼脸红肿，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。     

超声诊断大叶性肺炎2例

病例1，女，20岁。因发热、咳嗽1周入院。查体：体温39．8iC，呼吸22次／分，脉搏96次／分，左下肺呼吸音低，可闻及罗音。X线胸片见左中下肺野有大片状高密度阴影，上界模糊，肋膈角变钝；胸部CT示左上肺后段及舌叶有大片状实变阴影，其CT值为9．9～16．2HU，后胸腔内有少许带状水样密度影，诊断左下肺大叶性肺炎，左侧少量胸腔积液。超声检查：     

静滴头孢哌酮钠后饮酒致休克1例

病例 患者，李某，男性，46岁，工人，主因发热4天伴咳嗽咳痰1天于2002年8月12日入院。入院后查体：T39．4℃，P108次／分，BP130／80mmHg，神清，营养佳，自动体位，咽部充血，双侧扁桃体无明显肿大，两肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许细湿罗音，心界不大，心律齐，心率108次／分，各心瓣膜区未闻及明显杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。化验：WBC1．4     

肺隔离症一例

1病例介绍 患者女,66岁。劳动后胸闷、气短1个月,体检发现左下肺占位病变5d入院。既往反复咳嗽、咯痰、不规则发热病史。查体：体温36．6℃,脉搏90次／min,呼吸22次／min,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心音有力,心率90次／min,心律整齐,未闻及杂音。胸部X线检查显示：左下肺占位性病变。     

膈膨升二例误诊为创伤性膈疝的教训

病例资料【例１】男，１６岁。胸腹部挤压伤后１周，剧烈咳嗽后胸痛、呼吸困难，伴恶心、呕吐１天入院。查体：体温３８．５℃，脉搏１００／ｍｉｎ，血压１６／１０ｋＰａ。气管右移，左下胸部稍膨隆，叩呈鼓音，呼吸音消失；腹平软，肠鸣音正常。Ｘ线检查：左下胸局限性...     

糖尿病酮症酸中毒死亡两例教训

１病例资料【例１】女，７２岁。糖尿病史２０年。发热、咳嗽５天伴昏迷２天入院。查体：体温３８℃，脉搏１１０次／分，呼吸３０次／分，血压１５／１０ｋＰａ。中度昏迷，呼吸深快有酮味，两侧瞳孔等大，对光反射迟钝。口唇不发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗糙，肺底闻及湿...     

拘泥现象 忽视本质──1例糖尿病酮症酸中毒误诊的教训

患者女,18岁。因气促1周,加重件精神烦躁半天入院。其朋友代诉1周前不明原因出现气促,无咳嗽、咳痰,伴发热,具体体温不详。求诊治,症状渐加重,半天前出现烦躁,回答不切题,伴剑突下阵发性隐痛,无恶心、呕吐。入院查体：体温365℃,脉搏110次／分,呼吸28次／分,血压15／10kPa,表情淡漠,精神较烦躁,回答不切题。呼吸深大,无烂苹果味。皮肤稍干燥,弹性稍差。双肺呼吸音粗,未闻及干湿音。心率108次／分,律整,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软,肝、脾肋下未扪及,肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常,腱反射存在,感觉因不合…     

D-二聚体阴性的静脉血栓栓塞症3例

例1,女,16岁,因胸闷气短、低热1周,右侧胸痛2天于2007年9月10日入院。近期无手术、外伤及长期卧床史。查体：体温36．8℃,脉搏102次／min,呼吸20次／min,血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口唇无发绀,颈静脉无怒张。听诊右下肺呼吸音低,未闻及胸膜摩擦音。     

不完全川崎病1例

患儿,男,42天。主因发热、咳嗽、喘2天,于2008年7月26日住我院。入院查体：体温38．7℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min,精神差,呼吸平稳,无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染、皮疹,双侧睑结膜充血,双肺呼吸音粗、闻及中小水泡音,心音有力、律齐、无杂音,其他未见异常。血常规检查：白细胞18．6×10^9／L,血小板380×10^9／L。以支气管肺炎收住院。