大网膜围巾式包埋预防食管贲门癌术后吻合口瘘效果分析

食管外科术后最常见、最严重的并发症是吻合口瘘,也是患者死亡最主要的原因。近年来术后吻合口瘘的发生已较前有明显下降,但是如何预防吻合口瘘仍是目前胸外科十分关注的问题。我院2001年1月以来采用带蒂或不带蒂大网     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的 探对食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点。方法 对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动咏弓上吻合或胸顶吻合，并以带蒂胸膜片包埋吻合口；同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组。结果 机械吻合组术后吻合口瘘发生0．6％，死亡1例，吻合口狭窄发生7％，无死亡，手术死亡率0.2％；对照组吻合口瘘发生23％，死亡5例，吻合口狭窄发生2．7％，无死亡，手术死亡率1．9％。结论 食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低，死亡率低，但吻合口狭窄发生率高。     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的探计食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点.方法对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组.结果机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生2.3%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%.结论食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高.     

连续手术治疗食管、贲门癌术后无吻合口瘘310例

目的探讨有效预防食管、贲门癌术后吻合口瘘的方法。方法选用2000年1月至2005年3月我院手术治疗食管、贲门癌病人310例，采用胸内机械吻合285例，颈部手工分层吻合25例；其中带血管蒂大网膜包绕吻合口306例。术后营养支持肠内231例，肠外79例。结果全组无吻合口瘘，全部痊愈出院。结论机械及手工分层吻合皆为有效预防吻合口瘘的吻合方式，带血管蒂的大网膜包绕吻合口也是一种有效的预防吻合口瘘的方法，而营养支持也非常重要。     

带蒂大网膜在食管癌贲门癌手术中的应用体会

目的:探讨带蒂大网膜在食管癌,贲门癌手术中的应用。方法:回顾手术患者563例,贲门癌共144例,食管癌共419例。术中胃机械吻合后带蒂大网膜包埋吻合口,间断缝合网膜三针予以固定,以防网膜滑脱。结果:发生吻合口瘘4例,发生率为0.7%,吻合口狭窄56例,发生率为10%。结论:食管癌、贲门癌术中行食管、胃机械吻合后采用带蒂大网膜包埋吻合口可以有效的预防和减少术后并发症的发生,是一种值得借鉴的手术方式。     

袖套式食管胃吻合——重建贲门术

目的：本文介绍一种食管胃吻合的新方法———袖套式食管胃吻合—重建贲门术。方法：该术式在胃端制作带蒂浆肌瓣，呈袖套状包裹吻合口，可防止发生吻合口瘘，利用胃端粘膜层向吻合口内折叠，形成粘膜瓣，可阻止胃液返流。结果：自１９９２年６月～１９９５年１０月，临床已完成１６３例，其中食管癌８４例，贲门癌７９例，术后发生吻合口瘘４例，发生率为２５％。无吻合口狭窄和返流性食管炎发生。结论：该术式设计新颖、先进，使贲门及其功能得以重建。     

带蒂大网膜移植在胸外科的应用

目的:探讨胸外手术中应用带蒂大网膜移植的方法及临床应用价值。方法:对65例胸外手术应用带蒂大网膜移植至胸腔、胸壁相应部位进行包裹、填塞及缝合固定。结果:22例食管贲门癌手术、食管胃吻合口大网膜包裹病例均在术后第7天进食流质,无吻合口瘘发生,12例自发性食管破裂,21例慢性脓胸,3例支气管胸膜瘘,5例胸壁结核性脓肿并慢性窦道形成,2例胸骨正中切口术后纵隔感染等病例术中均采用带蒂大网膜移植治疗,所有病例均痊愈出院,随诊3个月至3年,无吻合口异常或复发。结论:带蒂大网膜移植手术操作简单易行,应用于胸外科预防术后并发症及治疗部分难治性胸外疾病可取得理想效果。     

“带蒂环状胃壁”预防胸内食管胃吻合口并发症临床研究

目的探讨“带蒂环状胃壁”预防胸内食管胃吻合口瘘、狭窄、反流的临床效果。方法随机将665例食管、贲门癌患者分为两组。观察组340例：食管、胃吻合口用带蒂胃壁包被;对照组325例：食管、胃吻合口用大网膜、肺下韧带或纵隔胸膜缝合加固。结果观察组、对照组食管胃吻合口瘘发生率分别为0.6%、4.6%;食管胃吻合口狭窄发生率为1.2%、4.8%;术后食管反流率分别为4.4%、52.3%;肺部感染发生率为2.9%、8.9%。结论 ＂带蒂环状胃壁＂包被食管胃吻合口,明显降低了吻合口瘘、狭窄、反流、肺部感染并发症发生率,与传统预防法比较,其预防效果显著。     

带蒂胃网膜在胃食管吻合术中的应用

目的 回顾总结用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口预防吻合口漏的经验.方法 40例中上段食管癌患者均行食管部分切除、胃食管吻合术,吻合口周围包盖带蒂大网膜.结果 没有发生术后吻合口漏,无手术死亡病例.结论 用带蒂大网膜包盖高位食管胃吻合口,可以预防高位吻合口漏的发生.     

102例食管贲门癌术后无吻合口瘘临床分析

目的 总结102例食管贲门癌切除消化道重建无吻合口瘘的临床经验,避免或降低吻合口瘘的发生.方法 回顾性分析我院2001年1月至2005年12月手术治疗的102例食管贲门癌病人的临床资料.结果 全组无吻合口瘘发生,均痊愈出院.结论 手术中保证吻合口有良好的血运而无张力,避免过度牵拉、揉搓食管及胃壁,用胸膜或带蒂的大网膜覆盖吻合口,加强围术期处理,可避免或降低吻合口瘘的发生.     

近端胃大部切除后食管残胃间带蒂空肠插入术(附87例分析)

近端胃大部切除后,传统的方法是将食管与残胃吻合重建。但术后返流性食管炎、吻合口狭窄及吻合口瘘的发生率较高。1986年4月-1992年8月我们采用带蒂空肠插入术87例,术后无返流性食管炎发生,远期效果良好,同时对预防吻合口狭窄和吻合口瘘也起到一定作用。1 临床资料1.1 病例 男55例,女32例,年龄29-70岁     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治杨莉萍（南京港口医院外科南京２１００１１）吻合口瘘是食管贲门癌手术后最严重的并发症，也是导致患者死亡的原因之一。自１９８９年以来，我们实施食管贲门癌手术１２５例，术后未发生吻合口瘘。现结合临床提出一些防治体会。１临床资...     

食管贲门癌术后并发吻合口瘘的护理体会

食管贲门癌术后并发吻合口瘘的护理体会附院肿瘤科（０４６０００）常妞平，张国瑛长治市人民医院王旭花吻合口瘘是食管贲门癌术后最严重的并发症，死亡率很高，对患者的生命威胁极大。我科从１９８３年６月～１９９２年１２月共做食管贲门手术１４９８例，发生吻合口瘘３...     

食管癌切除食管胃吻合口瘘的防治

食管胃吻合口瘘是食管和贲门癌切除术后,食管胃吻合线上的某处愈合欠佳,造成消化道内容外溢,是最常见的,也是最严重的并发症,如诊断不及时或治疗不适当,往往是造成术后死亡的主要原因之一。由于吻合口所在的部位不同,吻合口瘘可分为胸内吻合口瘘和颈部吻合口瘘,前者是食管胃吻合术后最严重的并发症,瘘发生在胸腔内,     

带蒂大网膜在食管贲门癌手术中的应用

为预防食管癌、贲门癌术后并发症对３６６例食管癌、贲门癌随机分组进行手术，治疗组行吻合器缝合，并用带蒂大网膜包绕吻合口１６９例，对照组吻合器缝合加食管壁与胃壁包套１９７例。结果主后治疗组无１例发生吻合口瘘，对照组发生５例。吻合口瘘窄治疗组１例（０．５９％）；对照组４例。吻合口用器械缝合并用带蒂大网膜包绕，方法简单，疗效确切，能有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

带金属球营养管治疗食管癌术后吻合口瘘的体会

目的：探讨食管癌术后晚期吻合口瘘简便有效的治疗方法。方法：对12例应用带金属球营养管的食管舶术后晚期吻合口瘘的患者进行观察。结果：置管全部成功，12例晚期吻合口瘘全部愈合，最长45d，最短20d，平均23d。结论：带金属球营养管治疗食管癌术后晚期吻合口瘘简便易行，并发症少，是一种安全有效的治疗方法。     

带蒂大网膜覆盖吻合口预防食管癌吻合口瘘的临床研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防措施。方法食管癌、贲门癌患者24例,治疗组12例,行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术,并用带蒂大网膜覆盖固定在食管胃吻合口上;对照组12例,应用常规吻合方法行食管癌贲门癌切除食管胃吻合术。结果两组患者均顺利完成手术。治疗组无吻合口瘘及切口感染,发生脓胸及肺部感染各1例,对照组吻合口瘘2例,脓胸2例,切口感染2例,肺部感染3例,治疗组术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;治疗组优10例,良1例,差1例,优良率为91.7%;对照组优3例,良5例,差4例,优良率为66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论带蒂大网膜覆盖吻合口能有效预防食管癌吻合口瘘发生,方法简单,疗效良好。     

带蒂组织修补食管及贲门癌术后吻合区瘘

814例食管及贲门癌中手术切除694例,术后发生胸内吻合区瘘16例。其中8例用胸腔引流或其它术式,仅存活2例;8例采用再次开胸带蒂组织修补瘘口,全部治愈。本文叙述手术方法。     

带蒂大网膜瓣袖套式包埋吻合口预防食管癌术后吻合口瘘

目的探讨带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋食管胃吻合口预防食管癌术后吻合口瘘的疗效及安全性。方法选择2004年1月至2008年12月在该院完成食管癌切除、胃食管吻合术的患者255例,按单纯随机原则分为机械吻合联合大网膜瓣袖套式包埋吻合口组(A组,128例)和单纯机械吻合组(B组,127例),观察两组患者术后吻合口瘘及吻合口狭窄情况。结果 255例患者中226例(88.63%)于术后15d出院。在肺部并发症,胸、腹腔感染的发病率和平均住院日上,两组差异无统计学意义(P>0.05);吻合口瘘发生例数A组1例(0.78%),B组7例(5.51%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);吻合口狭窄发生例数A组8例(6.25%),B组20例(15.75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌切除术后带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋吻合口,能有效地降低食管癌术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。     

食管胃吻合口瘘的防治

食管癌、贲门癌、食管良性疾病行食管切除或转流吻合术后的主要并发症为吻合口瘘、出血、溃疡穿破,狭窄或返流性食管炎,而其最严重的致死性并发症为吻合口瘘,为术后主要死亡原因。不同作者报告食管胃吻合口瘘的发生率不一;国外统计发生率为3.3％～27.6％;国内数千例以上大宗病例分析报道为2.3％～6.1％,吻合口瘘占全部术后死亡原因的28.4％。食管结肠吻合者瘘发生最多,次为空肠吻合,食管胃吻合口瘘发生最少。食管上段癌及颈部吻合术的吻合口瘘发生率较中、下段食管癌或贲门癌及胸内吻合口瘘的发生率高几倍,但胸内吻合口痿的后果远比颈部吻合口瘘严重。