心脏肿瘤并室性心动过速1例

心脏肿瘤并室性心动过速１例宋戈萍王艳芸１病历简介患儿女，５岁，维吾尔族。因心慌，气短２天急诊入院。查体：发育营养中等，面色苍白，气促，呼吸困难，心界不大，心率１４０次／ｍｉｎ，肝脾不大。平素身体状况良好，既往无心慌、气短、晕厥病史。胸片：心肺未见异常...     

室性期前收缩后倒置T波伪改善现象1例

病人 ,男 ,5 0岁。临床诊断 :冠心病、心绞痛。入院查体 :体温 36 .8℃ ,血压 130 / 80ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,心律不齐 ,可闻及期前收缩 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｐ Ｐ间期 0 .84～ 0 .92ｓ ,Ｔｖ2～ 4倒置 ,ＳＴｖ2～ 5压低 0 .0 5～ 0 .ｍＶ ,Ｖ2～ 4可见提前出现的室性期前收缩 ,期前收缩后第一个窦性Ｔ波倒置变浅 ,甚至直立 (如Ｖ4导联 ) ,Ｖ5～ 6导联室性期前收缩成二联律 (Ｖ6略 ) ,窦性Ｔ波直立 ,ＳＴ段压低 0 .15ｍＶ (详见图 1)。入院后经抗心绞痛及抗心律失常…     

持续性室性心动过速终止后电张调整性T波改变1例

患者男 ,43岁。因突发心悸 ,胸闷 4天 ,加重一日入院。即往无反复心悸病史 ,此次系首发 ,在当地医院反复应用普罗帕酮 ,可达龙均维持不住窦性心律。查体 :血压 90 /60ｍｍＨｇ。神志清醒 ,颜面苍白 ,口唇轻度发绀 ,平卧位 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 :15 0次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片未见异常 ,超声心动示各房室大小正常 ,各瓣膜无异常 ,ＧＦ5 5 %。心电示阵发性室性心动过速 ,如附图 ,经紧急射频消融治疗 ,于左室后侧游离壁将折返环打断 ,转复为窦性心律。术后 ,即刻的心电图示Ｔ Ⅱ Ⅲ ａｖＦ ｖ4-ｖ6深倒置 ,其降支与…     

感冒通致频发性室性期前收缩1例

1　临床资料　患者 ,男 ,1 8岁 ,新入伍战士 ,河南籍。因头昏 ,流清涕 ,于 1月 1 8日口服自带感冒通 1片 ,约 2ｈ ,自觉心悸及颈部波动感 ,遂来医院检查。查体 :颈部局部未见异常 ,脉博不规则 ,短促 ,心脏听诊心律不齐 ,第 1心音增强 ,并有约 5次 /ｍｉｎ,长间歇现象 ,心电图示 :频发性室性期前收缩。既往身体健康。在严密观察下 ,3ｈ后 ,自行消失。经 6个月随访观察 ,未再出现频发性室性期前收缩。2　讨论　感冒通是目前较常用的抗感冒药之一。其主要成分是双氯灭痛、扑尔敏、人工牛黄等。具有价廉、方便、作用迅速等优点。对其引起频发性…     

右冠状动脉近端病变致室性心动过速1例

病例女,66岁,主因＂阵发性意识不清、抽搐3d＂入院。患者于3d前情绪激动后感胸闷、气短,随即出现意识不清、呼之不应,随之出现双眼上翻、四肢抽搐、牙关紧闭、颜面发青,伴有小便失禁,持续约10min停止,醒后患者反应迟钝,四肢软弱无力,嗜睡。     

床旁临时心脏起搏治疗急性心肌梗死心律失常35例

2001年2月-2006年12月我们应用床旁临时心脏起搏器治疗各种急性心肌梗死(AMI)后心律失常35例,取得了良好的临床效果,现报告如下. 1 资料和方法1.1 一般资料 35例急性心肌梗死中,男24例,女11例,平均年龄(55.06±4.3)岁.其中下壁AMI 23例,合并右室AMI 2例;前壁AMI 8例;前间壁AMI 2例;前侧壁AMI 2例.     

阔面电极体外无创心脏起搏18例

自80年代以来对体外无创起搏方法的不断改进，阔面电极起搏法因其致颤电流与最小电流之比平均为12．6：1，在起搏电流强度下不会诱发各种恶性心律失常，对心肌酶也无明显影响，在紧急情况下临床应用较多。1996—2000年我科共用阔面电极体外无创起搏18例，起搏效果较好，现将资料报告如下。     

甲硝唑致频发室性期前收缩1例

1　病例报告患者女 ,36岁。既往无心律失常史 ,因牙龈炎于 2 0 0 0年 1月 5日口服甲硝唑 (2 0 0ｍｇ ,3次 /ｄ ,北京双桥制药公司 )和利君沙 (12 5ｍｇ ,3次 /ｄ ,西安制药厂 )治疗 ,服药后自觉轻微胸闷、心慌、恶心 ,当时未加注意。上述症状逐渐加重后做心电图查示 :窦性心率 ,频发室性期前收缩。当时拟诊 :病毒性心肌炎。停用上述药物 ,改服吗啉胍和营养心肌药物 ,服药 1周后心电图恢复正常。 2 0 0 0年 3月 8日 ,因妇科检查发现宫颈炎 ,给予甲硝唑口服 (药量和药厂同上 ) ,服药后出现症状和心电图检查结果与上述完全相同 ,且有时呈二联律…     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速1例报告

患者女性，49岁，因右髂骨巨大软骨肉瘤入院，在接受两次辅助化疗后行全麻下右髂骨肿瘤切除手术，因术中出血较多，术后转入ICU病房治疗。当时查体结果：血压80／50mmHg，心界不大，心率120次／min，心律不齐。实验室检查结果：血清K^ 1．9mmol／L，血清Na^ 120mmol／L，血清Ca^2 80mm／L，动脉血气示血pH值为7．550，PCO2为46：4mmHg。临床诊断：失血性休克，电解质紊乱(低钾、低钙)，酸碱平衡失调。心电图特征(图1)：可见宽大畸型的QRS主波顶峰在等电位线上下扭转，一种尖端方向的QRS波5～10个，频率200次/min左右，另可见频发的多源室性早搏和短暂室性心动过速。心电图诊断：(1)窦性心律；(2)尖端扭转型室性心动过速；(3)频发多源性室性早搏伴短暂室性心动过速。     

30例老年病人安置心脏起搏器的体会

由于动脉粥样硬化,老年人冠心病发病率较青壮年高。而老年冠心病患者中有一部分合并病态窦房结综合征(Sick sinus syn-drome)或房室传导阻滞(A-VB),在治疗上需安置永久心脏起搏器。本文就老年患者安置心脏起搏器常遇到的问题与处理的体会报告如下。     

抢救有机磷农药中毒致顽固性室性心动过速1例

1病例报告患者女，42岁，因昏迷5h于2003年10月5日20：00急诊入院。入院前5．5h因服“棉神1号”200ml,至地方某诊所洗胃,并给予对症治疗。检查：体温35．5℃,脉搏132/min．呼吸13次/min,血压82/60mmHg。神志不清,面色苍白，两瞳孔直径约4mm,对光反应迟钝．双肺满布湿罗音，上腹部膨隆．四肢皮肤湿冷。血胆碱脂酶O，血K^ 3．0mmol／L;心电图：STⅡ，Ⅲ，aVF压低，Q-T间期0．46s，肝肾功能正常。     

无X线显示下床边紧急心脏起搏78例

目的　探讨床边无X线显示下安置临时心脏起搏器的安全可靠性。方法　对 78例需紧急安置心脏临时起搏器的严重心律失常 ,在心电监护下 ,于床边无X线显示下 ,71例采用股静脉穿刺法 ,7例采用左锁骨下静脉穿刺法安置临时起搏器。结果　 78例均获成功 ,未出现心脏穿孔、血气胸等并发症。结论　床边无X线显示下紧急心脏起搏是可行、可靠和安全的     

发热后出现室性并行心律1例

1病例报告患者男,32岁。因咳嗽、胸闷、心悸、发热1周,前来就诊。查体：体温39．0℃,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,心律不齐,心率100／min,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图示：窦性P波规律,心率112／min;QRS波呈现宽大畸形,时限0．12s,其前无相关P波,T波方向与主波方向相反,为室性期前收缩。     

无创经皮体外心脏起搏急诊抢救心脏骤停59例

对于心跳骤停（cardiacarrest,CA）心电图表现为室颤与无脉性室速的患者,尽早给予非同步直流电除颤已成为共识,它虽然具有抢救成功率低、病死率高的特点,但抢救技术、方法并无重大突破。尽管在常规心肺复苏的同时,使用人工临时心脏起搏技术可以保证心脏泵血功能,维持有效血流循环,满足脑、心脏等重要脏器的基本血流灌注,提高心肺复苏抢救成功率,但是经静脉心脏起搏术（transvenouscardiacpacing,TCP）耗时长,设备要求较高,且需要较高的操作技巧,限制了TCP在急诊抢救中的应用。     

心室心动过速型室室分离1例

患者男性58岁。于2005年1月17日下午来院就诊时突然感觉胸闷、胸痛后意识丧失，当即描记心电图分析如下：心电图中所示两组QRS波群，一组是快速不甚规律、增宽畸形的QRS波，时间在0．20秒以上，其后均有T波，频率均为110次／分。另一组是缓慢，增宽不甚畸形的QRS波，时间在0．12秒以上，其后也均有T波表现，频率为19次／分左右，全图不见P波诊为：1．窦性停搏或Ⅲ^＊窦房阻滞，2．心室双重节律（①室性阵发性心动过速，②室性自搏性心律）。3．完全性室内传导阻滞。4．心室心动过速型室室分离。     

室性心动过速的临床鉴别

QRS波宽大（≥0．12s）畸形的心动过速（Wide range tachycardia WRT）可以是室性心动过速（Ventricular tachycardia VT）或室上性心动过速（Supra ventricular tachycardia SVT）,两者鉴别较为困难。有报道其初诊正确率仅为32．0％,因误诊而采用不当治疗导致严重后果的情况屡有发生,对WRT的鉴别和处理是急诊及抢救危重病人经常面临的难题之一。因此,在WRT病人中正确识别VT,对处理和预后均有重要意义。     

老年心脏急症院前救治300例分析

老年心脏急症院前救治，对于提高救治成功率、降低病死率和预后等极其重要。为此，我们对1988年5月～2007年5月老年心脏急症300例院前救治情况进行了回顾分析。现报告如下。     

动态心电图记录临终前恶性室性心律失常1例

患者，女性，70岁。因多饮、多尿20年，伴全身浮肿4d入院。体检：P84／min，BP181／100mmHg。心界扩大，心律齐，心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音。实验室检查：血糖8．41mmol／L，尿素15．43mmol／L，肌苷211.1mmol／L，血清钾3．60mmol／L，尿蛋白＋＋＋。X线胸片示：心影增大。心脏彩色多谱勒示：全心扩大，左室前后径48／35mm，左室射血分数59％。心电图示：窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞。临床诊断：高血压病（极高危），2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾功能不全。