肺炎链球菌致脓胸1例

患者女 ,45岁 ,因无明显诱因发热 1周于 2 0 0 2年 3月 5日入院。查体 :体温 3 8℃以上 ,伴咳嗽 ,咳白色粘液痰 ,有时痰呈铁锈色 ,无咯血。检查血 WBC2 7.3× 10 9/L,白细胞分类计数 N0 .98,Hb87g/L。无菌抽取患者胸腔积液 ,呈黄色 ,浑浊 ,有凝块 ;李凡他实验 ( + + + ) ,WBC3 0 0～ 5 0 0 /HP,多核0 .75 ,单核 0 .2 5 ,并可见成堆细胞。直接接种于增菌液 (法国梅里埃公司生产 )及血琼脂平板 ,3 6小时后增菌液浑浊 ,血琼脂平板上呈灰白色半透明较小扁平菌落。长时间培养后成脐窝状 ,涂片染色为革兰氏阳性球菌 ,矛头状双排列 ,为肺炎链…     

肺炎并肺不张98例报告

1998年 11月至 2 0 0 0年 11月 ,我院收治肺炎并肺不张患者 98例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 6 1例、女 37例 ,年龄 1～ 12岁 ,全年均有发病 ,秋冬季约占 82 %。临床表现为发热伴咳嗽、高热、吐白色粘痰 ,伴有头痛、头晕。末梢血白细胞 <4× 10 9/ L 6 7例 ,15× 10 9/ L 19例 ,2 0× 10 9/ L 12例。白细胞分类正常 79例 ,粒细胞升高 19例。血沉增快 76例 ,S- GPT升高 13例 ,心肌酶谱发生变化 19例 ,以 CK、CKMB轻度升高为主。对心肌酶升高者作心电图检查 ,其中窦性心动过速 6例 ,T波低平 5例 ,8例正常。冷凝集试验≥ 1∶ 32的 79…     

儿童肺炎链球菌肺炎诊断及防治策略

肺炎链球菌是5岁以下儿童死亡的主要病原体,也是重症肺炎和坏死性肺炎最常见病原体。肺炎链球菌对常用抗菌药物特别是大环内酯类耐药日趋严重,但病原学检测仍是个难题,如传统的培养分离法、现代的分子生物学技术尚不能满足临床快捷、准确、安全、价廉的要求。如何准确识别肺炎链球菌,合理应用抗菌药物,减少耐药性以及推广肺炎链球菌疫苗是儿科医师面临的一大挑战。该文对肺炎链球菌肺炎临床表现、诊断、治疗及预防进展进行综述。     

耐青霉素肺炎链球菌肺炎流行病学及其治疗

一、肺炎链球菌和耐青霉素肺炎链球菌肺炎链球菌（ＳＰ）常寄生在人体鼻咽部，属链球菌属，其中部分菌株致病力很强，主要引起肺炎，是细菌性肺炎的主要病原菌，此外还引起脑膜炎、心内膜炎、中耳炎、鼻窦炎、败血症等。肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，其荚膜多糖是型的特异...     

酒精性肝硬化并发唾液链球菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎是失代偿期肝硬化患者常见的严重并发症之一,其腹水细菌培养阳性率较低,而能给出阳性培养结果的致病菌多为需氧革兰氏阴性杆菌,革兰氏阳性球菌和厌氧菌等相对少见。我们报告了较为少见的唾液链球菌引起的自发性细菌性腹膜炎1例,并对提高其检出率和临床诊断率进行了分析。     

肺炎链球菌耐药性研究进展

肺炎链球菌是重要的致病菌,近年来肺炎链球菌对青霉素等多种药物的耐药性在全球普遍呈上升趋势。同时,分子生物学方法的应用使肺炎链球球菌耐药性的发生和传播机制得到了较全面的阐述。     

肝脓肿误诊为肝癌并导致脓胸一例报告

患者男性,55岁,农民,因"反复寒战高热2月余"入院.入院前2个月开始出现寒战、高热,体温最高达42C,呈弛张热,伴有右上腹阵发性疼痛,当时查血白细胞为12.9×109/L,中性粒细胞0.78,上腹部CT提示肝右后叶单发占位,大小为40mm×50mm,诊断为"肝内胆管细胞癌",行DSA介入栓塞化疗术,术后患者仍反复寒战高热,考虑为原发性肝癌继发感染,先后予以多种抗生素抗感染治疗1月余,最后改用西胺培南-西司他丁钠(泰能)治疗10d仍无效,转入我科,病程中体重下降15kg.     

肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性分析

目的 调查肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性.方法 通过对415例肺炎患儿痰及咽拭子标本培养,分离SP,予以细菌鉴定和药敏的试验.结果 415例标本中共分离出肺炎链球菌96株（23.13%）,炎链球菌对青霉素的耐药率为41.67%.在检测的β-内酰胺类抗菌药物中,头孢噻肟与头孢曲松较为敏感,分别为66.66%、79.16%.对青霉素敏感和不敏感的肺炎链球菌其对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素及克林霉素的敏感性也各不相同,P〈0.01.结论 肺炎儿童SP分离率高,SP对万古霉素、左氧氟沙星敏感性高,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛及氯霉素比较敏感,对青霉素耐药率比较严重.     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠肺炎链球菌肺炎的保护性研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对肺炎链球菌感染大鼠所致肺炎是否有保护作用。方法本实验采用国际通用方法制造肺炎链球菌肺部感染模型。用清洁级Wistar大鼠24只,随机分为3组,每组8只,A组(未灌NAC注菌组)、B组(灌NAC注菌组)、C组(未灌药未注菌组)。从实验第1天开始A组给予NAC药物灌胃,B组以等量无菌注射用水灌胃。第4天A、B组通过气管注入0.4ml肺炎链球菌稀释液,对照组通过气管注入0.4ml无菌生理盐水,每组仅注入1次;第7天后处死取材,测定中性粒细胞表面CD11b/c、中性粒细胞活性氧浓度(ROS),白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)含量。病理切片,观察肺组织结构变化。结果 A组显微镜下明显可见肺泡大小不一致,肺泡间隔增宽增厚,间质内大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润。B组也可见上述病理变化,但较A组减轻,C组肺泡大小较一致,肺泡间隔无明显增宽增厚,间质内极少量中性粒细胞及淋巴细胞浸润。AB两组间中性粒细胞CD11b/c比较差异具有统计学意义(F=53.65,P0.01);两组间中性粒细胞活性氧(ROS)比较差异具有统计学意义(F=63.97,P0.01);两组间IL-10比较差异具有统计学意义(F=74.66,P0.01);两组间IL-6比较差异具有统计学意义(F=238.59,P0.01),以上指标均B组较A组值低。结论 N-乙酰半胱氨酸能够减轻大鼠肺炎链球菌肺炎的炎症反应和肺组织破坏,其抗氧化作用对肺炎链球菌所致肺炎可能有一定保护作用。     

支原体肺炎30例及其并发症的诊断和治疗

肺炎支原体感染在肺部感染中常见 ,检出率不高 ,主要临床认识不够。本文统计我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月住院病人支原体肺炎 (MP)及其肺外并发症表现的 30例 ,总结如下。1　临床资料30例患者中男性 9例 ,女性 2 1例。年龄 14- 49岁 ,平均 2 8岁 ,症状均有发热、咳嗽 ,X线胸片示点片状阴影及血清肺炎支原体 Ig M抗体阳性 ,3例血冷凝集试验阳性 (1∶ 32 - 1∶ 12 8)。伴有的肺外表现 :(1)累及肝脏 11例 ,表现为肝大 (肋缘下1.0 - 2 .5 cm) ,肝功能异常 ,谷丙氨酸转氨酶 (89- 2 85 u/ L) ,谷草氨酸转氨酶 (39- 32 7u/ L ) ,碱性磷酸酶…     

呼吸道感染肺炎链球菌分离株的耐药性分析

目的研究呼吸道感染患者肺炎链球菌分离株的耐药情况。方法通过细菌培养获得肺炎链球菌，对获得的肺炎链球菌进行药敏实验。结果呼吸道分离肺炎链球菌中青霉素耐药(PRSP)占39．3％，对头孢哌酮／舒巴坦、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素、利福霉素的耐药率分别为39．3％，13．8％，36．6％，17．2％，35．9％，16．6％，40．0％，36．6％．51．7％，38．6％，60．0％，0和17．2％。结论吉林省肺炎链球菌对青霉素的耐药率已经处于较高水平，耐青霉素菌株对其他抗生素普遍耐药．已经发现对三代头孢菌素耐药菌株，未发现万古霉素耐药菌株。     

咽峡炎链球菌脑膜炎一例

患者女 ,6 0岁 ,于 2ｄ前无明显诱因出现头痛全身不适去当地诊所 ,给予卡那霉素、复方丹参注射液治疗 ,症状有缓解 ,8ｈ后突然出现头部胀痛 ,呈持续性伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,同时伴剑突下疼痛 ,急来我院就诊。患者自发病以来 ,精神差、呈嗜睡状态。既往无高血压、糖尿病、结核病史 ,有青霉素过敏史。体检 :体温 36 .8℃、脉搏 78次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /ｍｉｎ、血压 13/9ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。嗜睡状态 ,皮肤无黄染及出血点 ,颈抵抗、双侧瞳孔等大等圆 ( 2 .5ｍｍ) ,对光反射存在 ,双眼球活动自如 ,伸舌不满意 ,四肢…     

国内耐药肺炎链球菌的流行现状

肺炎链球菌可引起细菌性肺炎、中耳炎和脑膜炎等疾病,是当今发达国家和发展中国家共有的一个重要病原.由于抗生素长期的过度使用,许多肺炎链球菌菌株能够同时耐受多种常用的抗生素,使得临床可应用的有效抗生素越来越少.耐药肺炎链球菌正在朝着"超级细菌"方向发展.这种现状值得我们关注并寻求近期和长期的解决方法.本文对国内肺炎链球菌耐...     

肺炎链球菌蛋白质疫苗研究进展

随着肺炎链球菌(SP)耐药菌株的不断出现使得疫苗研发备受关注,但目前使用的荚膜多糖及其结合疫苗有很大局限性。因此,针对SP主要毒力因子的蛋白质疫苗迅速发展,其中SP单一蛋白质疫苗包括溶血素、表面蛋白A、表面黏附素A、三组氨酸蛋白D、黏附毒力因子A,蛋白质联合疫苗包括多价重组蛋白质联合疫苗、多价蛋白质融合疫苗,已取得一定实验和临床效果,有望替代多糖疫苗。     

2006～2007年南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的 了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 琼脂稀释法测定130株肺炎链球菌对14种抗菌药物最低抑菌浓度.结果 130株肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌的检出率为51.5%;头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、头孢曲松的耐药率依次为69.2%、17.7%、6.2%和3.1%;四环素、红霉素、阿奇霉素和克林霉素耐药率分别为93.8%、92.3%、90.8%和89.2%;万古霉素、新喹诺酮类左氧氟沙星和莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均敏感.结论 南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛等抗生素耐药性高,应注意合理选择用药.     

小儿急性脓胸51例治疗体会

急性脓胸为儿科常见急重症。 1998年以来我们收治 5 1例小儿急性脓胸 ,现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 5 1例患儿均为急症入院 ,其中男 32例 ,女 19例 ,年龄 1个月至 12岁 ,平均 4 .5岁。冬春发病 4 0例 ,夏秋发病 11例。肺炎并发脓胸 4 5例 ,先天性肺囊肿并发脓胸2例 ,支气管异物并发脓胸 1例 ,纵隔恶性肿瘤并发脓胸 1例 ,合并支气管胸膜瘘 13例 ;脓胸位于左侧 19例 ,右侧 2 9例 ,双侧 3例。合并心衰 9例 ,化脓性心包炎 3例。患儿主要表现为发热、咳嗽、喘憋、气促、呻吟、紫绀 ,患侧胸廓呼吸动度减弱 ,肋间隙饱满、叩浊音或实音 ,…     

结核性脓胸26例治疗体会

近年来,我们采用单纯引流、单纯引流加手术治疗结核性脓胸26例,疗效较好。现报告如下。临床资料:本组26例患者中,男9例,女17例;年龄15~76岁,平均46岁;病程1个月~2 a。脓胸位于左侧11例,右侧5例;全脓胸6例,局限性脓胸20例;发生胸壁窦道4例;肺压缩1/5~3/4;26例均经细菌学或病理学     

小儿脓胸53例治疗体会

<正>脓胸是小儿呼吸系统的急症,多继发于肺炎、败血症及肺脓肿等,金葡菌目前仍为其主要致病菌;造成脓胸的另一个常见原因是外伤。如果治疗不当可能形成慢性脓胸、肺坏死性空洞、支气管胸膜瘘、感染性休克及心力衰竭(心衰),甚至危及生命。其治疗方法包括营养支持、控制感染、胸腔穿刺、胸腔闭式引流排脓、病灶清除、微创扩清术加胸膜纤维板剥脱术等。我院自2007年9月至2011年10月,根据病