左房粘液瘤X线诊断探讨

左房粘液瘤常误诊为风湿性二尖瓣病变。为探讨左房粘液瘤的Ｘ线特征，作者分析了１０例手术病理证实的左房粘液瘤Ｘ线平片表现，并与同期手术病理证实的１３例风湿性二尖瓣狭窄的Ｘ线平片表现进行对照研究。结果表明左房粘液瘤具有下列Ｘ线相对特征：①一般无左心耳增大或仅轻微增大，不出现重度左心耳增大表现，②左房体部多为轻至中度增大，一般不见心底部双重影及右心缘双弧影；③一般不出现肺间隔线和肺间质纤维增生。若瘤体嵌入二尖瓣环引起血流突发阻塞时则可见左房增大轻微与重度肺瘀血之不相称表现。④一般心胸比值不大于０．６０。本文还结合文献对左房粘液瘤时左室增大的机理及Ｘ线平片对左房粘液瘤的诊断价值等进行了讨论。     

左房粘液瘤的X线与灰阶超声诊断

粘液瘤系一种心脏原发性肿瘤，多位子左房，亦可发生于左或右室，女性多于男性三倍，多见于30－60岁（1，7，8）临床及X线常易误诊为风湿性二尖瓣狭窄，本院自1960－1982年经手术或尸检证实左房粘液瘤4例，本文从X线与灰阶超声心动图相结合进行分析。     

右房粘液瘤38例国内文献综述

心脏粘液瘤较少见,本文复习国内有关文献66篇,共获心脏粘液瘤349例,其中左房粘液瘤295例(84.5%),右房粘液瘤38例(10.9%),双房粘液瘤4例(1.15%),左室粘液瘤2例(0.57%),右室粘液瘤7例(2%),左房左室多发粘液瘤2例(0.57％),四腔室多发性粘液瘤1例(0.29%)。鉴于右房粘液瘤罕见,临床极易误诊,现将上述38     

心房粘液瘤的MR诊断

目的：探讨磁共振检查诊断心房粘液瘤的价值。材料与方法：左房粘液瘤３例,右房粘液瘤１例,行多方位磁共振平扫电影检查。结果：平扫显示瘤体较清晰,Ｔ１ＷＩ呈均匀和不均匀较高信号,Ｔ２ＷＩ呈高信号改变。磁共振电影呈低信号影,其中磁共振电影显示瘤本轮廓较平扫更清晰,且能反映瘤体活动情况,其典型征象为“飘发”样,显示血流动力学改变及二尖瓣功能情况。结论磁共振平扫结合电影检查能很好地,直观地显示肿瘤,多病灶定性     

二尖瓣置换术后巨大右心房:15例X线平片表现

极度扩大的右房不常见,可为特发性的或伴发于左向右分流、Uhis畸形(呈羊皮纸样薄壁扩大的心腔)Ebsfein畸形、风心病等。作者回顾了166例二尖瓣置换术后病人的X线片。15例被识别为巨大右房者均有正位片,9例有侧位片,11例有连续的X线片。根据正位片右心缘凸出,侧位片心前方有块状致密影可诊断为巨大右房。其中13例巨大右房由心血管造影、超声心动图或二者证实。1例经尸检另1例经Swan-Gans导管勾划出巨大右房侧壁轮廓证实。作者见到166例二尖瓣置换术后病例中15例(9%)有巨大右房。其中12例(80%)为极度扩大双心房,3例(20%)则为巨大右房及较小的左房。物理检查或心血管造影诊断全部病例均     

CT在诊断心房肿瘤的价值

CT 检查是非损伤性的,可以清晰地显示左房粘液瘤的大小、位置和形态。约3/4良性心脏肿瘤位于左房,1/4在右房,除少数例外均为粘液瘤。70%的粘液瘤起始于房间隔的卵圆孔区。瘤体有蒂与间隔相连,罕有与间隔牢固附着。作者在2年内借助于超声心动图及CT 证实心房粘液瘤6例,5例作了血管造影、手术及组织学证实。     

彩色多普勒超声诊断右房巨大粘液瘤1例

粘液瘤常发生在左房,我们近期用彩色多普勒超声诊断了1例右房巨大粘液瘤。经手术证实,报告如下: 病例:男,20岁.胸闷、运动后气促2个月就诊。体征:胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级双期杂音,临床考虑为风心病。心脏彩色多普勒超声检查:右室右房增大,心尖四腔及右     

71例心脏黏液瘤的临床诊断和治疗

目的研究心脏黏液瘤的临床特点,总结外科手术经验。方法回顾性分析1989年12月～2005年5月在解放军总医院行手术治疗的71例原发性和复发性心脏黏液瘤患者,其中男性29例,女性42例,年龄40.12±12岁(12～63岁),所有患者术前均经超声心动图检查明确诊断,合并心脏病变术中一并纠治,切除的肿瘤组织常规行病理学检查。结果71例患者中左房黏液瘤66例(92.9%),右房黏液瘤3例(4.2%),右室黏液瘤1例(1.45%),左室黏液瘤1例(1.45%);3例患者(4.2%)黏液瘤为术后复发;6例患者(8.6%)有栓塞史。绝大多数左房黏液瘤的临床表现与二尖瓣狭窄类似,右房黏液瘤及右室黏液瘤患者出现右心功能不全症状,左室黏液瘤患者出现左室流出道狭窄症状并在主动脉瓣听诊区闻及收缩期喷射样杂音。合并冠状动脉病变2例,风湿性二尖瓣狭窄2例,二尖瓣中重度关闭不全3例,三尖瓣重度反流4例。手术均在体外循环下进行,手术死亡1例,术后反复复发1例,其余患者均恢复良好。所有患者病理学检查均证实黏液瘤病变。结论超声心动图可准确诊断心脏黏液瘤,一旦确诊,均应立即手术;心脏黏液瘤术后可复发,需长期随访。     

原发性心脏肿块病变

作者报告了24例原发心脏肿块病变。男13例,女11例,年龄13～51岁。均有后前位X线平片。20例做了超声心动图检查,22例做了心导管和心血管造影。其中,左房粘液瘤18例,13例于主肺动脉注射造影剂进行心血管造影,11例于左心充盈期以右前斜位摄影,2例则分别做了右心房和心室造影。4例初诊为风心病二尖瓣狭窄及关闭不全的病例做了左右心导管及造影。全组病例对不同大小的肿瘤均作出正确诊断。除1例外,所有肿瘤都是可动的,均见舒张期自左房脱入左室。15例超声心动图检查,于舒张期二尖瓣前叶后方示异常团块回声,并于收缩期进入左房。由于肿块梗阻二尖瓣口,可见不同程度的二尖瓣前叶EF斜率降低,18个左房     

大支气管狭窄变形的X线分析

大支气管病变在本组系指发生于段支气管开口近侧主，叶（包括右中间段支气管）支 气管的病变，大支气管狭窄变形是一非常重要的X线征象，可由许多原因引起，本文就手术病理确诊的100例进行X线分析，主要对大支气管狭窄变形的X线诊断，特别是良恶性肿瘤的X线鉴别诊断进行探讨。     

多心腔多发粘液瘤手术2例报告

我院手术2例多心腔多发粘液瘤,1例自右房、左房和左室切除7个粘液瘤;另1例自右房和左房切除3个粘液瘤,现报告如下。 例1男,27岁。既往健康,1981年9月突然发生1次昏厥,于10月14日入院。体检:血压120/80,发育营养好,意识清,失语,右半身偏瘫。心尖部有收缩期细震颤,听到Ⅱ级收缩期及隆隆样舒张期杂音,变换体位杂音不变。血、尿、便及肝、肾功能正常。     

主动脉窦瘤破裂的临床特点及X线诊断(附39例报告)

目的 进一步提高X线平片对主动脉窦瘤破裂的诊断。方法 39例主动脉窦瘤破裂病例，右冠窦瘤破裂29例，无冠窦瘤破裂10例。全部病例均摄心脏远达片及左前斜位或吞钡左侧位片。分析其临床特点及X线表现，并与手术所见对照。结果 主动脉窦瘤破裂的主要X线表现为心脏普遍增大，破入右房病例的心脏增大较破入右室者明显。心型多为普大型和二尖瓣型。多数病例出现不同程度肺淤血，部分病例肺淤血并肺充血。结论 X线平片心脏增大和肺血增多，结合临床胸痛、典型心脏杂音等体征，可提示主动脉窦瘤破裂诊断。     

心脏粘液瘤CT征象

作者用CT检查了粘液瘤31例,男9例,女22例。11～60岁。27例位于左房,4例位于右房。均经手术病理证实。粘液瘤大小为2×3～8×10cm,增强扫描时显示为圆形缺损。平扫时粘液瘤为低密度区,CT值为19～36HU。不同水平的扫描层面上可以确定粘液瘤的附着部位。活动度足够的粘液瘤有钟摆样运动,能根据其固定轴确定其附着部位,这对选择手术进路很重要。与心动周期无关的CT图象上,可见30%病例的粘液瘤经房室孔进入相应的心室。与心电图同步的CT检查能取得肿瘤移动幅度较准确的资料,舒张期能确定粘液瘤经二尖瓣或三尖瓣孔移位的程度。粘液瘤表面凹凸不平。通常明显凹凸不平者CT值低,手术时肿瘤如凝胶样质地;较少的肿瘤(7例)为高密度,手术时肿瘤很密实,触诊有弹性;1例有细微钙化,肿瘤表面凹凸不平者外科医生摘除时要特别谨慎,防止肿瘤碎     

左房粘液瘤误诊先天性心脏病二尖瓣狭窄一例报告

患者，女．3岁。门诊以“先天性心脏病、慢性心衰”收入院。入院前曾在外院做超声心动图检查诊断为“先天性心脏病二尖瓣狭窄”。体格检查：发育不佳，营养不良，心界扩大，心前区闻及舒张期隆隆杂音。心电图：窦性心律，左房右室增大。超声心动图检查：左房内见约8Xscm之强回声团．轮廓清晰，回声均匀．并有一蒂，附着于房间隔下部。心室舒张期团决进入二尖瓣口，心室收缩期团块返回左房，左房右室增大。二尖瓣形态、回声、启闭正常。超声心动图诊断：左房粘液瘤。讨论：心室舒张期，左房血液流入左室．由于血液的冲击．瘤体破血液推入二…     

心房粘液瘤X线及超声诊断(附13例分析)

粘液瘤是心脏最常见的原发性良性肿瘤,由于临床表现复杂多样化,较易误诊为风心病二尖瓣狭窄。以往常在尸体解剖或手术探查二尖瓣病变时偶被发现。随着影像诊断技术的提高,术前不难取得诊断。我们收集3家医院共13例,其中11例经手术病理证实,另2例有典型的临床、X线和超声表现。现综合报告如下,并就诊断中的几个问题提出讨论。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全的平片X线征象初步探讨

本文分析了80例风湿性心瓣膜病患者的平片X线表现,从鉴别的角度对二尖瓣狭窄是否合并明显关闭不全进行了初步探讨,提出了4项鉴别要点。①正位片:二尖瓣狭窄时G点在EF线以上,合并关闭不全时,G点在EF线以下。②左侧位片,单纯二尖瓣狭窄时压迹指数小于100％;伴有关闭不全时大于或等于100％。③单纯二尖瓣狭窄时,肺淤血与左房扩大的程度成正比,合并关闭不全时,二者不成比例。④底座征:单纯二尖瓣狭窄时底座征为阳性,合并关闭不全时为阴性。     

左侧三房心的X线诊断(附3例报告)

三房心为一种少见的先天性心脏病 ,约占总数的 0 .1% 0 .4% [5] 。本病临床诊断困难 ,易和二尖瓣病变相混淆。现将我院经手术证实的 3例报告如下。例 1　男 ,2 4岁 ,因反复发作心慌 ,气喘 2 0余年 ,劳动后加重入院就诊。查体 :慢性病容 ,发育营养中等 ,二尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图 :右心室肥厚。胸部正位Ｘ线平片示双肺纹理增粗 ,肺门影增大 ,模糊 ,肺野呈淤血征象 ,心界增大 ,呈二尖瓣型。侧位胸片示食管左房段受压轻度后移 ,提示左房、右室增大。超声心动图 :右心室增大 ,左心房增大 ,左房内可见一回声增强异常光带将左房分成上…     

左心房粘液瘤320层CT影像分析

目的:评价320层CT诊断左心房粘液瘤的临床应用价值。方法:分析45例超声心动图检查诊断为左心房粘液瘤的患者,男28例,女17例,年龄49~79岁,平均59.2岁。应用320层CT心功能扫描模式,获得粘液瘤形态学影像,同时显示冠状动脉各分支图像,观察瓣膜开闭功能。结果:45例患者CT显示左心房内不规则肿块样充盈缺损,29例呈均匀软组织密度,16例伴有不规则高密度钙化。其中6例患者诊断为左心房粘液瘤合并冠心病,8例患者诊断为左心房粘液瘤伴二尖瓣关闭不全。结论:应用320层CT心功能扫描模式,不但可以显示左房粘液瘤心态特点,还可同时观察冠状动脉及二尖瓣的情况,为患者术前提供综合全面的影像学信息。减短患者术前检查时间,可使患者获得全面、有效的治疗。     

先天性二尖瓣狭窄伴动脉导管未闭和永存左上腔静脉1例

先天性二尖瓣狭窄属罕见先天性心脏病,血流动力学改变与风湿性二尖瓣狭窄相同,Ｘ线平片表现难鉴别,伴有合并畸形更不易诊断。１　病历简介患者,女,１６岁。发现心脏杂音１４年余,无心悸、青紫等症状。心尖区闻舒张期隆隆样杂音及低沉收缩期杂音,Ｐ２亢进,未闻开瓣音。曾在本市多家医院诊断为“风湿性二尖瓣狭窄”。心电图呈窦律,电轴＋１０８°,左房、右室肥大,超声提示左房明显增大,二尖瓣叶活动明显受限,狭窄口约０－７ｃｍ,前后叶明显增厚、钙化,前叶有撕裂,关闭欠佳。印象：风心病二尖瓣狭窄伴前叶撕裂,轻度二尖瓣关闭…     

选择性冠状动脉造影诊断左房血栓的价值

目的：评价冠状动脉造影对左房血栓的诊断价值。材料与方法：对１９６例二尖瓣置换术患者进行了选择性冠状动脉造影检查，并与手术结果进行了对照。结果：冠状动脉造影时左房区造影剂染色诊断左房血栓的敏感性为６７．００％，特异性为９４．２０％，阳性预测值为８３．００％，阴性预测值为８７．２０％，准确性为８６．２２％。心房纤颤是左房血栓形成和出现左房区造影剂染色的首要危险因素，二尖瓣关闭不全不利于左房血栓的形成，左房区造影剂染色与左房血栓的大小有一定关系。结论：二尖瓣病变患者行冠状动脉造影时左房区造影剂染色是诊断左房血栓较为可靠的征象。