酒精保存同种异体骨治疗骨巨细胞瘤（附60例临床分析）

作者报告自１９８３年元月至１９９３年１２月用酒精保存同种异体骨治疗骨巨细胞瘤６０例，主张对种瘤产小，骨壁完整者采用肿瘤彻底搔刮，７５％酒精灭活，异体骨柴植入，对肿瘤较大，骨壁菲薄或不完整者应行大块植入或半关节置换以保留肢体功能，经２年以上随访５１例，治愈率达８７％，酒精灭活可杀死残存的肿瘤细胞，使细胞表面的蛋白质脱水而凝固，同时彻底刮净异体骨髓，减少术后反应，预防肿瘤复发，它具有制作简单，使用方便     

两种灭活方法治疗骨巨细胞瘤疗效比较

目的探讨95%酒精与50%的氧化锌灭活治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法对两组Jaffe病理分级Ⅰ级的骨巨细胞瘤59例,瘤灶搔刮后分别采用95%酒精与50%的氧化锌灭活植骨治疗并作随访。结果根据Mankin疗效评定标准,酒精灭活组31例中,优9例,良12例,中4例,差(复发)6例(19.4%)。氧化锌灭活组28例中,优10例,良11例,中4例,差(复发)3例(10.7%)。两组中复发率分别达19.4%和10.7%,有显著性差异(P<0.01)。结论骨巨细胞瘤搔刮植骨术中,50%的氧化锌灭活优于95%酒精。     

病灶刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

目的 :观察采用刮除、酒精灭活及骨水泥填充相结合治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法 :对 1980年 6月～ 1998年 3月 ,经刮除、酒精灭活加骨水泥填充治疗的骨巨细胞瘤 98例进行随访。男 45例 ,女 5 3例。发病部位 ,股骨下端48例、胫骨上端 2 4例、肱骨上端 7例、桡骨远端 8例、股骨上端 3例、髂骨 2例、骶骨 4例、肱骨下端、尺骨各 1例。结果 :术后平均随访时间为 5年 3个月 ,1年内复发率 5 .9% ,3年内复发率 12 .9% ,5年内复发率为 13.9%。结论 :强调手术过程中刮除的精细操作、酒精灭活和骨水泥填充时的再灭活作用 ,提出彻底刮除、酒精灭活和骨水泥填充手术可以使囊内切除手术达到邻界切除手术的效果。     

带血管蒂自体骨植入灭活瘤段骨在肢体恶性骨肿瘤中的应用

目的 将带血管蒂的骨瓣植入灭活瘤段骨的保肢技术用于恶性骨肿瘤切除后的修复重建，探讨此技术的临床应用效果。方法 自2000年4月～2005年3月对10例恶性骨肿瘤患者经新辅助化疗后，开展带血管蒂骨瓣植入与灭活瘤段骨回植联合应用的保肢技术。此方法为在距瘤缘5cm外截断负瘤骨后，置高温水浴15min再回植原位，灭活骨及截骨线远端健康骨开槽，取带血管蒂骨瓣植入灭活瘤段骨，予以内固定。结果 10例患者经5月。56月随访。无瘤生存9例，1例死于肺转移（未行术后化疗，局部无复发）。10例患者灭活骨均已成活并与健康骨及骨瓣愈合，肢体功能基本满意：较单纯灭活骨回植骨折愈合时间大为缩短。结论 同其他保肢方法如：人工假体、自体或异体骨移植及其他灭活方法比较，此方法操作简单，灭活彻底，再植之灭活骨在带血运的骨瓣的血供作用下加快并保证了再生、成活及愈合，恢复了原来的解剖结构并获得了良好的功能；在一定程度上克服了灭活骨回植后易发生吸收、骨折不愈合、再骨折等缺点。     

负瘤骨截除后煮沸灭活再植治疗恶性骨肿瘤的临床研究（附16例报告）

用煮沸灭活的方法治疗恶性骨肿瘤１６例，即将截除的瘤段煮沸灭活，然后再植回原位达到保肢的目的。随访１年至４年４个月，健在８例。煮沸灭活之骨都已成活并和主骨愈合。局部感染２例，骨折３例，复发３例，保留后的肢体功能较好。同其它保肢方法如假体、异体骨置换，酒精灭活等比较，此方法具有经济、安全、简单易行等优点，值得推广。     

病灶刮除骨水泥填流治疗骨巨细胞瘤

目的：观察采用刮除、酒精灭活及骨水泥填充相结合治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法对１９８０年６月～１９９８年３月,经刮除、酒精灭活加骨水泥填充治疗的骨巨细胞瘤９８例进行随访。男４５例,女５３例。发病部位,股骨下端４８例、胫骨上癌２４例、肱骨上端７例、桡骨远端８例１髂骨２例、骶骨４例、肱骨下端、尺骨各１例。结果：术后平均随访时间为５年３个月,１年内复发率５．９％,３年内复发率１２．９％,５年内复发率为１３．     

节段性切除一期骨重建治疗长骨纤维结构不良

目的 探索治疗长骨纤维结构不良(FD)降低复发率的新途径。方法 从1988年7月至2001年8月采用节段性切除，一期骨重建治疗四肢FD27例29个骨。术式包括：(1)瘤段骨切除，离体切刮灭活再植，行自家骨或同种异体骨移植(ATBG，ALBG)。(2)全桡骨切除，自家腓骨置换(ATFR)1例。(3)同种异体腓骨置换(ALFR)3例4骨。除1例采用普通钢板外，28个骨均以L一梯形钢板(L—TCP)固定，其中1例合并克氏针固定。另一侧单一克氏针固定。平均骨缺损12．3cm(7．8～23．5cm)。结果 22例23个骨随访1年至13年8个月，2例切口感染，均于术后1～2年治愈。全部截骨处均愈合，仅1例股骨上端FD并发髋内翻。2例复发，为酒精灭活再植病例。17例18个肢体的关节功能优，良好、尚可各2例，1例差。结论 瘤体骨节段性切除，一期骨重建的术式不仅可以有效地降低复发率，而且有利于骨愈合和恢复功能，减少并发症。     

瘤段骨切除灭活再植治疗骨关节恶性肿瘤(附16例报告)

目的 分析瘤段骨切除、去除瘤组织、灭活处理后，原位再植重建骨缺损治疗骨肿瘤的疗效。方法1998年10月-2003年4月，对16例长骨恶性肿瘤患施行广泛切除，瘤段骨离体灭活，95％酒精浸泡45分钟灭活，彻底清除瘤组织，回植原位，修复关节韧带，髓内钉内固定，手术前后辅助化疗。结果 全部病例平均随访28个月，2例因肺转移死亡，1例感染、1例髓内钉折断，随后局部复发截肢，灭活骨骨折、塌陷各1例，并发症发生率37．5％，保肢率75％。结论 瘤段骨切除灭活再植，手术简便，花费低廉，无排斥反应，骨连接处可达生物愈合，是治疗骨肿瘤保肢的有效方法。     

异体骨重建骶骨肿瘤段切除后骨盆环

目的：应用冷冻干燥异体骨及短哈式棒重建骶骨肿瘤段切除后骨盆环，恢复骨盆的完整。方法：应用此项技术治疗骶骨肿瘤5例。术前经血管栓塞后，经后路或（和）前路，切除骶骨肿瘤，然后用一段冷冻异体干燥骨和短哈氏棒紧贴腰5椎体下面，连结两侧髂骨。结果：患者全部存活，无1例切口感染。经重建后，骨盆环完整，稳定，患者立痛消失，可坐，卧及行走，二便功能恢复。异体骨无脱位，患者无不适。结论：骶骨肿瘤的治疗应采取积极的态度。冷冻干燥异体加短哈氏棒重建骶骨切除后骨盆环是一种生物学固定，方法简单，经济，可靠。》     

巴氏法对异体骨中HIV病毒灭活效果的研究

目的 研究巴氏消毒法对异体骨材料中污染的人免疫缺陷病毒的灭活效果.方法 对连续3批异体骨材料进行浸泡染毒,用巴氏消毒法处理染毒异体骨材料,采用细胞培养法测定处理后的病毒滴度,并对样品进行细胞盲传3代,观察细胞病变情况.结果 用巴氏消毒法处理,染毒异体骨材料中HIV-1 IIIB毒株病毒滴度至少降低了5.67log,对检测标本盲传3代均未出现细胞病变.结论 巴氏消毒法能够有效灭活异体骨材料中污染的人免疫缺陷病毒.     

同种异体骨移植治疗股骨远端肿瘤骨的疗效评价

背景与目的：肢体骨肿瘤保肢手术治疗不仅要彻底切除病灶，而且要保留肢体功能，临床上已有用于修复大段骨缺损的异体骨保存方法。有：新解冷冻骨、冷冻干燥骨和脱钙骨等。深低温及深低温脱水后保存的异体骨有抗原性弱，易与宿主骨结合，新骨形成等优点现对深低温保存的同种异体骨半关节移植治疗股骨远端肿瘤的保肢手术及其愈后进行分析方法：采用大段同种异体骨修复股骨远端肿瘤瘤段切除后骨缺损6例，术后用X线片与核素^99Tc^m-MDP（亚甲基二磷酸）骨骼显像比较评定骨愈合，并评估其功能恢复情况结果：手术后3～6个月在X线片显示牢固的生物固定（坚强的外骨痂或已骨性连接），核素^99Tc^m-MDP骨骼显像在骨移植后1个月就显示骨结合部代谢活跃，术后4月局部骨代谢趋于稳定，2年后逐渐恢复正常一本组优2例，良2例，中1例，差1例。结论：深低温保存同种异体骨的半关节移植治疗股骨远端肿瘤，术后移植骨与自体骨愈合良好，核素^99Tc^m-MDP骨骼显像显示移植骨早期骨存活较X线片敏感，关节功能重建方面到达良好表现。     

自体骨与同种异体骨植骨治疗骨巨细胞瘤临床对比观察

目的总结同种异体骨与自体骨移植在骨巨细胞瘤刮除植骨治疗中的临床效果。方法回顾性分析1997年1月至2002年12月,30例用同种异体辐照骨与自体骨(3例加骨水泥)充填修复骨巨细胞瘤刮除后遗留的局限性缺损病人的病历资料。结果随访时间2.5～9年,植骨全部愈合,功能恢复正常,复发3例。结论术前准确评估,术中彻底清除对降低肿瘤复发率有重要作用;同种异体骨移植具有良好的组织相容性和成骨活性,与自体骨移植疗效相当,是骨巨细胞瘤刮除术后骨缺损的较理想的修复材料。     

骨巨细胞瘤的治疗选择

目的：探讨手术和辅助治疗对骨巨细胞瘤的疗效影响。方法：对1994年～2005年间收治的42例骨巨细胞瘤进行回顾性分析。结果：42例均获随访，随访时间1年～11年，平均4．5年。刮除组肿瘤复发率为17．4％，术后功能恢复满意，瘤段切除组肿瘤复发率为15．8％，术后功能恢复较差。结论：病灶刮除术是治疗骨巨细胞瘤的首选术式，采用该术式辅助进行瘤腔肿瘤灭活处理和术后放疗，可获得较好的肿瘤控制和功能恢复。     

骨肿瘤挽救肢体手术

1989－1995年作者应用瘤段切除酒精灭活再植、瘤段切除异体半关节移植、瘤段切除带膝下外血管腓骨半关节移植、瘤段切除远端再植、瘤段切除人工假体置换、肿瘤病灶刮除髓内钉骨水泥内固定、单纯广泛性肿瘤段截除、骼内A灌注十栓塞等八种术式对26例骨肿瘤患者施行挽救肢体手术。按照Enneking的骨肿瘤外科治疗后功能评定标准，本组优良率达84．6％。作者认为瘤段切除酒精灭活再植，安全可靠，方法简单经济，是治疗肢体恶性骨肿瘤方便的治疗手段。并对DSA插管化疗或加栓塞在挽救肢体手术中的意义及肢体骨转移癌手术治疗的价值进行探讨。     

冷冻治疗骨巨细胞瘤43例临床分析

冷冻治疗骨巨细胞瘤４３例临床分析韩相珍骨巨细胞瘤是一种介于良恶性之间的肿瘤，具有一定的侵袭性，单纯刮除植骨其长率高达１８％～９０％，整段切除灭活植骨疗效好，但术后功能恢复差。我院自１９８８年６月－１９９６年６月，对４３例长骨骨巨细胞瘤采用彻底刮除，冷...     

负瘤骨截除后煮沸灭活再植治疗亚性骨肿瘤的临床研究（附16例报告）

用煮沸灭活的方法治疗恶性骨肿瘤１６例，即将截除的瘤段煮沸灭活，然后再植回原位达到保肢的目的。随访１年至４年４个月，健在８例。煮沸灭活之骨都已成活并和主骨愈合。局部感染２例，骨折３例，复发３例，保留后的肢体功能较好。同其它保肢方法如假体、异体骨置换，酒精灭活等比较，此方法具有经济、安全、简单易行等优点，值得推广。     

不同辅助灭活方式对初治CampanacciⅠ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤患者复发率的影响

目的探讨不同辅助灭活方式对初诊CampanacciⅠ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤患者治疗后复发率的影响,以指导临床工作。方法对2005年1月至2011年12月期间由我中心收治的75例确诊为CampanacciⅠ级或Ⅱ级四肢骨巨细胞瘤的初治患者进行随访及随访资料回顾性分析,75例患者中共有54例获得随访,随访率为72％。其中门诊随访40例,电话随访和信访14例;男30例,女24例;年龄12～50岁,平均30．6岁。平均随访时间是50．6个月。治疗方法主要包括：A：病灶刮除、植骨术;B：病灶刮除、灭活、植骨术。灭活方式有高速磨钻、骨水泥、电刀烧灼、液氮、酒精。随访内容包括：（1）单纯刮除植骨术与刮除、灭活植骨术对术后复发率的影响;（2）辅助灭活方法在降低复发率中的作用;（3）不同辅助灭活方式对术后复发率影响的比较。应用SPSSl3．0软件对数据进行统计学分析。结果（1）9例采取病灶刮除、植骨术的患者复发5例,复发率为55．6％;45例采用病灶刮除、灭活、植骨术的患者复发7例,复发率为15．6％;（2）不同灭活方法都可以降低复发率,但不同辅助灭活方式比较,得出只有高速磨钻在使用和不使用时的复发率是有差别的,液氮、酒精、电刀烧灼及骨水泥之间差异无统计学意义。结论（1）灭活方法及其联合使用可以明显降低复发率。但是对其作用单独进行分析,只有高速磨钻达到统计学意义,其他的4种灭活方法都可以不同程度降低复发率,但其差异无统计学意义;（2）对初诊CampanacciⅠ级、Ⅱ级骨巨细胞瘤患者,为减少复发,应根据本医院具体情况,积极联合应用多种辅助灭活方式。     

手术治疗骨巨细胞瘤44例分析

目的 分析比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法 回顾分析1991年11月-2005年9月手术治疗的44例骨巨细胞瘤。结果 44例患者均获得随访,随访时间10个月至14年1个月,平均10年2个月。病灶刮除植骨11例,肿瘤复发3例;病灶刮除骨水泥填充16例,肿瘤复发2例;瘤段切除灭活再植7例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换7例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率19％,瘤段切除总复发率为6％。结论 病灶刮除骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

骨水泥联合胶原基骨修复材料对比异体骨治疗68例膝关节周围Campanacci Ⅱ期骨巨细胞瘤

摘 要：［目的］ 探究骨水泥联合胶原基骨修复材料对比异体骨治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床效果。［方法］ 回顾性分析2003年1月1日至 2021年12月30日东部战区总医院收治的膝关节周围Campanacci Ⅱ期骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone,GCT)患者。研究纳入患者68例,股骨下端 33 例,胫骨上端 35 例。其中22例行骨水泥联合胶原基骨修复材料手术治疗,46例行异体骨植骨手术治疗。两组患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小以及膝关节功能无统计学差异（P>0.05）。比较两组患者术前一般情况、术后肿瘤复发率、感染率、骨性关节炎发生率、术后末次随访时骨与软组织肿瘤协会（MSTS)评分。［结果］ 随访时间3~216个月,中位随访时间86个月。异体骨植骨组MSTS平均评分为26.0±4.87,骨水泥联合胶原基骨修复材料组MSTS平均评分为28.5±1.75,术后功能优于异体骨植骨组(P=0.003)。异体骨植骨组术后复发7例,7例发生骨性关节炎,术后感染发生3例。骨水泥联合胶原基骨修复材料组复发1例,6例发生骨性关节炎,术后无发生感染。两组术后复发率具有显著性差异(P=0.026),骨性关节炎及感染发生率无统计学差异(P>0.05)。［结论］ 骨水泥联合胶原基骨修复材料治疗膝关节周围骨巨细胞瘤具有更好的功能,更低的复发率,且不增加骨性关节炎的发生率等优点,值得临床推广。     

大段异体骨移植治疗骨干肿瘤

目的探讨大段异体骨移植治疗肢体长管状骨骨干肿瘤节段性切除后骨缺损的疗效。方法1995年7月至2006年7月应用此方法治疗骨原发良恶性肿瘤45例,资料完整者26例,胫骨13例,股骨7例,肱骨6例。按照Enneking分期,恶性肿瘤行边缘切除或广泛切除,部分行新辅助化疗。大段同种异体骨采用深低温冷冻保存,异体骨长度平均12．2cm,钢板螺丝钉或交锁髓内钉固定。结果随访14个月至13年,平均64．1个月。3例死亡,2例复发,2例感染。总骨端愈合率为66．7％,愈合时间平均15．7个月。截骨面位于松质骨者,愈合率为84．6％,愈合时间平均9．6个月。骨端不愈合者中,2个端为钢板螺丝钉固定（14．3％）,12个端为交锁髓内钉固定（40％）。异体骨骨折1例（4．2％）。术后功能评定采用MSTS评分,上肢21～28分,平均25．6分;下肢19～27分,平均24．8分。结论大段异体骨移植与宿主骨愈合后,在内固定的支持和协同作用下,有望长期甚至终身使用。在坚强内固定的支持下,较长时间的等待会增加骨端愈合率。不愈合患者通过接触端再植骨后,仍有较高的愈合机会。