胆囊切除术与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的　探讨胆囊切除术与幽门螺杆菌感染的关系。方法　研究组为胆囊结石胆囊炎患者 111例 ,与研究组相匹配的有上消化道症状而无胆囊结石的患者 5 77例作为对照组 ,所有患者均行13 C呼气试验 ,以检查胃内活动性幽门螺杆菌 (Hp)感染 ,比较胆囊结石组和对照组人群Hp感染率。胆囊结石组中Hp阳性患者术后均行一疗程根治Hp治疗 ,随访 3～ 6个月。结果　胆囊结石组Hp感染率为 4 5 .9% ,对照组Hp感染率为 2 7.4 % ,前者明显高于后者 (P<0 .0 1) ;胆囊切除术后Hp阳性患者根治Hp治疗后随访 3～ 6个月 ,均未见明显的上腹部隐痛、饱胀不适等症状。结论　胆囊结石胆囊炎患者Hp感染率较高 ,Hp可能是引起“胆囊切除术后综合征”的因素之一 ,胆囊切除术后积极根治Hp有助于提高手术效果     

胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体表达的影响

目的　探讨胆汁胆固醇对胆囊收缩素受体 (CCK R)表达的影响。　方法　采用放射免疫分析法和受体放射配基结合法检测对照组 (n =2 5 )、高胆固醇组 (n =2 5 )、自然恢复组 (n =2 5 )及治疗组 (n =2 5 )豚鼠门静脉血CCK水平、胆囊CCK R的最大结合容量 (Bmax)和亲和力 (Kd) ,同时观察空腹胆囊体积 (FV)、胆囊胆汁量 (FB)和餐后胆囊体积 (RV)、胆囊胆汁量 (RB)及胆囊收缩率 (E)、胆汁胆固醇浓度的变化。　结果　与对照组比较 ,高胆固醇组豚鼠FV[(0 89± 0 2 6 )～ (1 34± 0 6 1)cm3 ]、FB[(0 6 8± 0 2 0 )～ (1 0 1± 0 4 3)cm3 ]、RV[(0 2 8± 0 0 8)～ (0 90± 0 5 3)cm3 ]、RB[(0 2 3± 0 0 6 )～(0 83± 0 32 )cm3 ]增大 ,E[(6 5 83± 7 32 ) %～ (47 2 2± 5 2 4 ) % ]下降 ,胆汁胆固醇浓度 [(0 4 4±0 11)～ (0 6 0± 0 13)mmol/L]升高 ,门静脉血CCK水平及CCK R的Kd无改变 ,而CCK R的Bmax[(6 0± 2 7)～ (32± 13)fmol/mg蛋白 ]下降 ;与自然恢复组比较 ,治疗组上述各项指标正常。　结论　胆汁中的高胆固醇通过下调胆囊CCK R表达而导致胆囊收缩功能障碍 ,降低胆汁高胆固醇浓度可以促进胆囊动力功能的恢复。     

胆管癌胆囊收缩素受体mRNA的表达及意义

目的观察胆囊收缩素受体ｍＲＮＡ在胆管癌中的表达。方法应用原位杂交技术检测了４２例胆管癌标本中胆囊收缩素－Ａ、胆囊收缩素－Ｂ／胃泌素受体ｍＲＮＡ的表达。结果３８例（９０．５％）胆管癌标本有胆囊收缩素－Ｂ／胃泌素受体ｍＲＮＡ的表达,２０例（４７．６％）标本有胆囊收缩素－Ａ受体ｍＲＮＡ的表达,１５例标本同时表达胆囊收缩素－Ａ受体ｍＲＮＡ和胆囊收缩素－Ｂ／胃泌素受体ｍＲＮＡ;胆囊收缩素－Ｂ／胃泌素受体ｍＲＮＡ表达量显著高于胆囊收缩素－Ａ受体ｍＲＮＡ;两种受体ｍＲＮＡ的表达量与胆管癌的部位无关,而与其分化程度有关,分化程度越高,表达量越多。结论胆管癌有胆囊收缩素受体ｍＲＮＡ表达,表达量与分化程度密切相关。     

胆囊结石病胆囊排空与缩胆囊素受体基因表达关系的研究

目的探讨胆石病患者缩胆囊素（ＣＣＫＡ）受体基因表达及其与胆囊排空功能的关系。方法２０例单纯胆囊结石病患者和１０例健康正常人,术前用Ｂ超测定胆囊排空功能,另以８例因意外死亡无胆囊结石患者胆囊标本为测定ＣＣＫＡ受体基因表达的正常对照。ＣＣＫＡ受体ｍＲＮＡ表达的测定用ＲＴＰＣＲ方法。结果胆石病组胆囊排空功能明显异常。胆石病组ＣＣＫＡ受体ｍＲＮＡ表达量（０６３３±０１６７）明显低于对照组（０９４４±０２３０）（Ｐ＜００１）;在胆石病患者中,收缩减弱组的ｍＲＮＡ表达（０５４４±０１２４）又明显低于收缩正常组（０７６８±０１３１）（Ｐ＜００５）,且ＣＣＫＡ受体ｍＲＮＡ表达的变化与胆囊排空率呈显著正相关（ｒ＝０９２５,Ｐ＜００１）。结论胆石病患者胆囊ＣＣＫＡ受体ｍＲＮＡ表达降低,此降低的基因表达与胆石病胆囊排空功能损害有关。     

胆石病患者胆囊收缩素受体与胆囊动力关系的研究

研究胆囊平滑肌的胆囊收缩素-A受体(CCK-R)与胆囊动力的关系。方法:B超测定10例无胆石的正常者和33例胆囊结石患者的胆囊动力。采用放射配基法测定33例患者的胆囊和8例意外创伤死亡者正常胆囊中CCK-R含量和活性。根据无胆石正常者的胆囊残余指数,将胆石患者分为胆囊收缩“正常”组(14例)和收缩减弱组(19例),而将10例无胆石正常者和8例意外死亡者列为正常对照者。结果:收缩减弱组的CCK-R含量和活性都显著低于正常对照组(P<0.01),也显著低于收缩“正常”组。收缩“正常’组的CCK-R活性显著低于正常对照组(P<0.01),但含量与正常对照组无明显差异。CCK-R含量和活性分别与胆囊排空率相关(r=0.964,r=0.635,P<0.01)。结论:胆囊胆汁郁积在胆囊收缩“正常”组是由于胆囊空腹容积增加、胆囊CCK-R活性降低,在胆囊收缩减弱组是由于胆囊CCK-R含量和活性的降低。     

胆囊结石与胆囊黏膜及胆汁幽门螺杆菌、磷脂酶A2的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胆囊结石形成之间的关系.方法 PCR法和快速尿素酶法分别检测胆囊结石患者胆囊黏膜及胆汁Hp DNA和尿素酶,酸滴定法测定胆囊黏膜和胆汁磷脂酶A2(PLA2)活性,并做黏膜和胆汁普通、厌氧和Hp培养.结果黏膜Hp DNA阳性检出率45.24%,胆汁阳性检出率35.71%,其中胆汁Hp DNA检测结果阳性者,其黏膜检测结果均阳性.黏膜Hp DNA阳性组胆汁中PLA2的活性显著高于阴性组胆汁,分别为(480.92±164.21)U/L,(225.01±79.01)U/L;黏膜之间的PLA2活性差异无统计学意义(P＞0.05).黏膜及胆汁尿素酶检测均为阴性,普通、厌氧和Hp培养阴性.结论胆囊结石患者存在Hp感染因素,并可能通过PLA2促进胆囊结石形成.     

胄窦癌对空腹血清胆囊收缩素的影响

为探讨胃窦癌对胆囊收缩功能的影响,用放射免疫法测定了49例病人(对照组12例、胃窦癌组37例)空腹血清中的胆囊收缩素水平。结果:胃窦癌组(110.26±132.50pmol/L)明显低于对照组(345.37±77.40pmol/L),P<0.01。提示胃寞癌对胆囊排空功能有明显影响。     

幽门螺杆菌与胆石成因关系的探讨

幽门螺杆菌(Helicobacter pyroli，Hp)与胃炎、胃溃疡、胃癌、黏膜相关淋巴组织性幽门螺杆菌淋巴瘤(MALT)等的关系已经得到公认，但Hp与胆石成因的研究鲜为人知且存在争议。国内外在这方面的研究甚少，我们自2001年6～12月对收治的胆囊结石病人进行了研究，旨在探讨Hp与胆石成因的关系。     

胰腺癌胆囊收缩素-A受体基因表达的研究

胆囊收缩素 (ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ ,ＣＣＫ)是人体正常胰腺生长过程中的一个重要调节介质 ,而且在胰腺癌的发生中也起重要作用[1] ,通过检测其受体可能有助于胰腺癌的诊断和治疗。我们以逆转录聚合酶链反应 (ｒｅｖｅｒｓｅｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｐｏｌｙ ｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ ,ＲＴ ＰＣＲ)法初步检测了多种胰腺疾病时胰腺组织中ＣＣＫ Ａ受体基因ｍＲＮＡ表达 ,报告如下。1.材料与方法 :取 34例胰腺组织标本 ,包括正常胰腺组织 11例 ,胰腺癌 16例 ,慢性胰腺炎 4例 ,胰腺良性肿瘤 3例。组织标本经手术…     

瘦素、胆囊收缩素与脂肪代谢的关系研究进展

本文讨论瘦素、胆囊收缩素与脂肪代谢、动物摄食行为的关系。     

幽门螺杆菌与胆囊结石形成关系的研究

目的研究胆囊幽门螺杆菌感染与胆囊结石形成的关系. 方法采用对照研究方法,对35例单纯胆囊结石(实验组)和25例单纯胆囊息肉样病变(对照组)的胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)进行检测,用PCR方法检测2组患者的胆汁及结石Hp细胞毒素相关基因抗原(cagA). 结果 2组患者胃Hp感染率分别为51.4% (18/35)、48.0%(12/25),差异无显著性(χ2=0.069,P=0.793).实验组胆汁标本中 cagA7例阳性(20.0%,7/35),结石标本中1例阳性(2.9%,1/35),对照组胆汁标本无一例阳性,2组胆汁cagA检出率差异有显著性(χ2=5.822,P=0.016),胆汁中cagA检出情况与胃幽门螺杆菌感染有关(χ2=3.886,P=0.049). 结论幽门螺杆菌DNA存在于胆囊结石患者的胆汁及结石中,与胃Hp感染有关,胆囊Hp感染与胆囊结石形成有关.     

血液透析患者幽门螺杆菌感染现状调查及危险因素分析

目的:研究维持性血液透析患者幽门螺杆菌(HP)的感染率并分析感染相关危险因素。方法:采用横断面调查研究方法选取2018年8月本院肾内科的190例血液透析患者为研究对象,选取同期本院体检中心健康体检人群18 375例为对照组,分析血液透析患者与健康人群HP感染率的差别。然后根据是否感染HP,将血液透析患者分为HP阴性组(...     

胆囊黏膜G蛋白偶联胆汁酸受体1表达与胆囊结石致石胆汁关系的研究

目的 研究胆囊结石患者胆囊黏膜G蛋白偶联胆汁酸受体1 (GPBAR1)表达与致石胆汁形成的关系.方法 收集34例胆囊结石病和15例无胆石对照患者的胆囊黏膜、囊壁、胆汁、静脉血.HE常规染色病理检查胆囊壁,免疫组化染色法检测胆囊壁GPBAR1、黏蛋白1(MUC1)和黏蛋白5AC(MUC5AC)的表达水平;RT-PCR反应检测胆囊黏膜GPBAR1、MUC1和MUC5AC的基因表达水平;检测术前血清和胆囊胆汁的主要脂质成分等.结果 胆囊结石组胆囊HE染色均呈慢性炎症表现;胆囊结石组GPBAR1、MUC5AC的蛋白和mRNA表达均较对照组明显升高(61.34±8.06比43.05±7.83,P＜0.01; 52.11±9.62比45.05±9.27,P＜0.05;0.87±0.07比0.80±0.09,P＜0.05;1.04±0.22比0.8±0.17,P＜0.01).胆囊结石组血清总胆固醇水平和胆汁总胆固醇浓度、总胆固醇摩尔百分比、胆固醇饱和指数、黏蛋白浓度均较对照组明显升高(5.07±1.64比3.62±1.42,P＜0.01;17.23±3.67比12.47±2.31,P＜0.01;7.47±0.65比5.05±0.24,P＜0.01;1.03±0.58比0.69±0.38,P＜0.01;92.02±20.89比76.36±19.71,P＜0.05);而胆汁总胆汁酸浓度、胆汁酸摩尔百分比较对照组明显降低(162.68±20.19比180.21±26.05,P＜0.05; 71.28±1.84比73.29±0.96,P＜0.01).胆囊结石组胆囊GPBAR1 mRNA表达与胆汁总胆汁酸水平负相关(γ=-0.341,P＜0.05),GPBAR1表达与胆汁总胆汁酸水平和总脂质水平均负相关(γ=-0.365,P＜0.05;γ=-0.403,P＜0.05).结论 GPBAR1在胆囊结石患者胆囊黏膜表达增强,介导胆汁酸吸收,可能与致石胆汁形成有关.     

原发性胆囊癌胆囊黏膜和胆汁中螺杆菌相关基因的检测

目的 探讨人类原发性胆囊癌(primary carcinoma of the gallbladder,PCG)的发生是否与幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,Hp)的感染有关,为原发性胆囊癌的治疗提供新的思路.方法 选取18例PCG患者、40例慢性胆囊炎、胆囊结石(chronic cholecystitis or cholelithiasis,CC)患者以及20例排除PCG和CC的患者(对照组)手术后的胆囊黏膜、胆汁,采用巢式PCR方法扩增螺杆菌特异的16S rRNA基因.阳性者检测Hp特异26 KDa蛋白1基因和4个相关功能基因(cagA、vacA、rps4、ureA),并进行测序分析,确定检出的细菌是否为Hp.结果 PCG组胆囊黏膜和胆汁标本有29份检出螺杆菌属16S rRNA基因,阳性率为81%,显著高于CC组(50%)和对照组(20%).PCG 组螺杆菌属16S rRNA基因阳性29份标本中,15份cagA基因阳性,阳性率为52%;25份26 KDa基因阳性,阳性率为86%;14份ureA基因阳性,阳性率为48%;未扩增出vacA和rps4基因;cagA、26 KDa、vacA、ureA和rps4基因至少一项阳性的样本数为27份,阳性率为93%.经测序鉴定,检测出的螺杆菌与Hp有99%以上的同源性.结论 PCG患者胆囊黏膜和胆汁中存在Hp感染,且感染率高.初步提示胆道系统Hp感染与PCG有关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between helicobacter pylor (Hp) and primary carcinoma of the gallbladder (PCG), providing a theoretical basis for the treatment of PCG.Methods Mucosa and bile of gallbladder samples were collected from 18 patients with PCG (PCG group), 40 patients with chronic cholecystitis or cholelithiasis (CC group), and 20 patients with no PCG and CC (control group). 16S rDNA-based polymerase chain reaction (PCR) followed by DNA sequence analysis of the obtained PCR fragments was performed. A developed search for Hp was also carried out by PCR. Five genes specific for Hp were amplified. Results In the PCG group, 81% samples of mucosa and bile were positive for Helicobacter-specific 16S rRNA gene. The positive rate in PCG group was significantly higher than those of the CC group (50%) and the control group (20%).Of the 16S rDNA sequence of Helicobacter pylori positive samples of mucosa and bile, 52% of samples were positive in cagA, 86% were positive in 26 KDa, 48% were positive in ureA separately. The vacA and rps4 genes were never detected in any of the samples of mucosa and bile. At least one gene was positive in 93% of samples of musca and bile. The sequencing showed more than 99% homology of Helicobacter 16S rRNA in PCG and Hp groups. Conclusion A higher infection rate is present in bile and gallbladder mucosa from patients with PCG. Hp in the biliary system may be one of the risk factors for occurrence of PCG.     

幽门螺杆菌感染的成石胆汁促进人胆管癌细胞增殖的研究

目的探讨幽门螺杆菌感染的成石胆汁对人胆管癌细胞QBC939生长的影响，阐明幽门螺杆菌感染与胆管癌发生、发展的内在关系。方法应用噻唑蓝比色法检测20份幽门螺杆菌阳性胆管结石患者胆汁、20份幽门螺杆菌阴性胆管结石患者胆汁以及20份正常胆汁对QBC939细胞增殖的影响，运用流式细胞仪测定细胞周期与凋亡。结果与幽门螺杆菌阴性胆管结石患者胆汁和正常胆汁比较，幽门螺杆菌感染的成石胆汁明显促进QBC939细胞增殖（P〈0.05），用幽门螺杆菌感染的成石胆汁处理48h的QBC939细胞增殖指数显著上升（P〈0.01），S期细胞比例明显增高（P〈0.05），G0／G1期细胞比例明显降低（P〈0．05）。结论幽门螺杆菌感染的成石胆汁具有强大的潜在促增殖活性，胆道幽门螺杆菌感染与胆管癌的发生、发展关系密切。     

幽门螺旋杆菌感染与骨质疏松症的研究进展

幽门螺旋杆菌是一种易侵犯胃黏膜的传染性病原体,感染机体后,可刺激体内肿瘤坏死因子及白细胞介素等细胞因子的释放。这些细胞因子调控骨的吸收或转化,促进破骨细胞形成及骨吸收,从而导致局部或全身的骨质疏松。幽门螺旋杆菌感染后可能引起血清雌激素、维生素B。：等的降低,后两者可能是影响骨质疏松发病的重要因素。同时,幽门螺旋杆菌感染与胃炎、消化道溃疡、胃癌的发病密切相关,而这些疾病及治疗可能与骨质疏松相关,质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor,PPI）的应用可能会影响肠道钙的吸收,降低血钙以及增加骨折风险,胃切除术可能导致骨代谢障碍。