正骨手法治疗胸椎后关节紊乱致心前区疼痛24例

胸椎后关节紊乱系指胸椎后关节、肋骨小头关节、肋突关节在外力作用下发生关节错位或滑膜嵌顿而出现疼痛、活动受限等症状的病症 ,多见于青壮年[1] 。常见症状为胸背部疼痛 ,活动受限 ,夜寐欠安 ,严重影响了病人的学习、生活和工作。用封闭、推拿、按摩、中药、理疗等非手术治疗可使症状缓解 ,但由于胸椎后关节紊乱而致的心前区疼痛 ,常为人们所忽视。笔者自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月共收治此类病人 2 4例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组病人 2 4例 ,其中男性 8例 ,女性 16例 ;年龄 18岁～ 4 8岁 ,病程 1个月…     

葡萄糖酸钙致严重心绞痛一例报告

患者,女,46岁,因全身瘙痒,于2008年6月3日来我院就诊,病人以往有高血脂病史,无高血压。体格检查：体温36．3℃,脉搏76次／分,呼吸19次／分,血压130mmHg／80mmHg,发育正常,肥胖体型,全身布满红色或苍白色风团,以四肢较重,凸出皮肤,压之褪色,双肺呼吸音清晰,心率76次／分,心律整齐,各瓣膜区元病理性杂音,余无异常,诊断为荨麻疹。给予10％葡萄糖酸钙10mL,加5％葡萄糖20mL静脉推注,速度每分钟2mL,10分钟（约注入16mL）后,突感心前区疼痛,胸闷、气憋、不敢活动,继之面色灰白,大汗,     

高压氧辅助治疗胸椎肿瘤术后致双下肢截瘫病例1例

1病例资料 患者男,26岁,发现胸椎占位病变5年伴腹部及双下肢麻木3个月于2011年4月入我院。患者于2006年始觉颈背部不适,当地医院拍片检查显示上胸椎较小占位病变,未作特殊处理。2011年1月出现腹部及双下肢麻木,右侧较重,但不影响活动,未行治疗,症状渐加重。入院查体脊柱无畸形,生理曲度存在,无侧弯畸形,各颈椎、胸椎、腰椎棘突无压痛及放射痛,脊柱活动正常,双上肢活动自如,肌力正常。胸骨柄以下躯体及双下肢皮肤浅感觉减退,深感觉存在,双下肢肌力正常,肌容积正常,双足背动脉正常。各关节活动正常,腹壁反射存在,跟、膝腱反射正常,双侧病理征阴性。入院MRI检查提示胸2椎体附件（椎板和棘突）区富血供占位,伴邻近软组织受累,脊髓受压,考虑恶性肿瘤;下段颈椎、胸1~7椎体、多个附件、第2~3后肋起始处见弥漫或片状长T1长T2。初步诊断考虑胸椎肿瘤并脊髓受压。4月20日在全麻下行后路胸椎肿瘤切除减压植骨椎弓根内固定术。病理提示（胸2椎体附件后）骨母细胞瘤。术后患者出现剑突水平以下感觉减退明显,胸腹、双下肢出现触觉过敏,以足底明显;双下肢肌力0~Ⅰ级,右侧膝反射,踝反射正常,左侧减弱;左侧本体觉可,右侧差;肛周痛觉过敏,肛门括约肌收缩存在。予营养神经、功能锻炼治疗,无明显改善。于术后第7天行高压氧治疗,治疗方案：采用多人空气加压舱,治疗压力2.0 ATA,加压15 min,减压20 min,1次/d,10次为1个疗程,于第2疗程结束时休息5 d,共治疗4个疗程。同时配合药物神经营养、神经肌肉功能康复训练治疗。治疗10次后,患者双下肢感觉肌力有所恢复,双侧乳头水平感觉较前恢复,右下肢触觉较左下肢差;双侧腹壁反射减弱,右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级;胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅱ级,左侧右侧髂腰肌、股四头肌、腘绳肌肌力Ⅱ级,胫前肌、拇伸肌、趾伸肌肌力Ⅰ级;双侧下肢肌张力高,踝震挛阳性,babinski征阳性;治疗2个疗程后,查体四肢肌容积正常,肌束震颤有,左侧上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅴ级;左侧下肢近端肌力Ⅱ＋级,远端肌力Ⅱ＋级;右侧上肢近端肌力Ⅴ级,远端肌力Ⅴ级;右侧下肢近端肌力Ⅱ＋级,远端肌力Ⅱ＋级。双侧膝反射活跃,双侧踝阵挛阳性,腹壁反射上中下消失。病理反射Babinski征阳性。至治疗4个疗程后,患者双下肢肌力Ⅲ＋级,双下肢痉挛,双侧乳头水平以下感觉减退,大小便正常。2011年6月患者自行要求出院,停止高压氧治疗。     

胸椎椎管内脊髓外肿瘤误诊2例

胸椎椎管内脊髓外原发性肿瘤比较少见,早期临床表现往往不典型,容易误诊,现将误诊的2例报道如下。1病例介绍例1患者,女,49岁。因"左下肢疼痛伴发抖3年"于2011年12月6日来本院就诊。患者3年前无明显诱因下出现左下肢疼痛伴发抖,皮温无明显     

一期后路全脊椎切除治疗胸椎转移瘤的临床疗效研究

目的:探讨一期后路全脊椎切除术治疗胸椎转移瘤的临床效果.方法:回顾性分析29例胸椎转移瘤患者采用一期后路全脊椎切除术的治疗效果.结果:手术时间为240 min~430 min,平均280 min;术中失血量约为1 100~4 300 mL,平均2 200 mL.所有病例术前、术后VAS疼痛评分和SF-36生活质量评分结...     

胸椎小细胞性肿瘤误诊为胸椎结核1例

病人,女,17岁,藏族。半年前,无明显诱因出现肩胛部持续性隐痛,阵发性加剧,但可忍受,伴有潮热,盗汗,食欲减退。以后疼痛加重,出现双下肢不能站立,不能行走。既往患者有结核病史,结核接种史不详。检查：体温37．5～39℃,脉搏82次／min。慢性病容,心肺正常,腹部无异常发现。胸椎3、4、5明显压痛、无红肿、畸形。剑突以下皮肤痛觉消失,腹壁反射消失,     

电除颤100余次成功一例

患者,男,60岁.主诉"反复心前区疼痛6年,加重1天"于2001年10月13日入院.     

肺癌颞骨转移致周围性面瘫一例

患者女,61岁。无明显诱因右耳鸣、面瘫、听力下降、持续右侧胸痛1个月,于2010年2月4日来我院就诊。1个月前在当地社区医院按Bell’s面瘫治疗无效,患者既往身体健康,无耳痛和流脓,不伴有眩晕,也无咳嗽、咳痰和咯血。专科检查：右侧鼓膜完整、标志清、稍红、无分泌物,左耳正常;     

急性胰腺炎误诊为心绞痛一例报告

患者，男性，70岁，以反复心前区疼痛5年，再发并加重3天于2003年12月26日入院，既往“胆囊切除术”史。患者5年前曾因“冠心病急性下壁心梗”于我院行溶栓、扩冠、抗凝及降脂治疗。5年来反复发作心前区疼痛，服用“消心痛”等药物治疗。3天前患者再发并加重心前区疼痛，含服“速效救心丸”疼痛缓解不明显，无恶心呕吐、腹痛。查体：生命体征正常，唇绀，双肺(-)，心率78次／分，律齐，无杂音，腹软，无     

胸椎管内原发肿瘤12例诊治体会

目的：总结分析榷管内原发肿瘤的，临床特点、早期诊断及手术治疗方式；结论：MRI检查对椎管内原发肿瘤有较高的检出率，对明确病变性质和部位有重要意义，最终确诊依赖于病理诊断，早期彻底切除肿瘤是提高治愈率的关键因素。     

如何治疗心绞痛——（一）怎样鉴别心绞痛和其他疾病的急性胸痛

心绞痛是冠心病最常见的一种类型。在我国。此病的发病率很高，而且呈逐年上升的趋势。心绞痛患者的心肌常会因冠状动脉供血不足而发生暂时性的缺血和缺氧，从而出现一系列以心前区疼痛为主要表现的综合症候群。     

胸椎椎管肿瘤误诊为急性脊髓炎1例

1病历资料患者,男,59岁,退休干部,因背部疼痛5 月伴下肢乏力、二便障碍2 月入院。患者入院前5月无明显诱因出现左侧颈肩部疼痛,左前臂麻木,颈部活动受限,活动时可使疼痛加重,有时伴有头昏头痛,在门诊行理疗,按摩效果差,2周后脐平面以下及双下肢出现麻木伴行走困难,大小便费力。     

胸椎椎管哑铃形肿瘤16例诊治体会

胸椎椎管内外肿瘤不仅生长于椎管及椎间孔,压迫脊髓和神经根,产生胸髓压迫症,并长入胸腔,压迫椎旁组织如主动脉、腔静脉、奇静脉等,与上述结构紧密相连,导致手术困难[1].2002年5月至2008年1月,作者采用手术方法治疗胸椎椎管哑铃形肿瘤16例,疗效满意,报道如下.     

17例上胸椎椎体肿瘤的手术治疗分析

目的:探讨上胸椎病变前路手术途径。方法:自2004年1月~2009年10月共治疗上胸椎肿瘤患者17例,男7例,女10例;年龄20~62岁,平均31岁。肿瘤病理类型:骨巨细胞瘤12例,动脉瘤样骨囊肿5例。T1肿瘤7例,T2肿瘤5例,T3肿瘤5例。结论:采用经胸骨柄入路头臂干的右侧显露椎体治疗上胸椎肿瘤效果好,创伤小,对肩关节功能无明显影响,适用于脊髓前方存在压迫的上胸椎椎体肿瘤。     

胸椎肿瘤伴暂时性完全性左束支传导阻滞一例

患者,男性,64岁。主因腰部疼痛、活动受限、右下肢麻木22d,于2001年11月5日收人院。既往无高血压、冠心病史。查体：血压20／10kPa,心率82次/min,心肺未见异常。骨科情况：脊柱生理弯曲存在,无畸形,L1～L5棘突及棘突旁压痛( ),叩击痛( ),腰部活动受限,右侧膝反射减弱,右膝以下针刺觉迟钝,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力正常。胸椎MRI检查提示：T10椎体附件及右后方软组织异常,     

同期手术治疗非小细胞肺癌胸椎寡转移的临床经验

目的探讨同期手术治疗非小细胞肺癌合并胸椎寡转移的方法和疗效。方法回顾性分析非小细胞肺癌单纯胸椎转移患者10例,同期行前路经胸肺癌联合胸椎转移病灶切除,记录手术时间、术中出血量、术后胸腔闭式引流管的拔除时间、术后并发症发生率、术后复发率和生存时间。评估手术方式对患者术前术后疼痛[视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)]、神经功能(Frankel分级)和生活质量的改善情况。结果10例单纯胸椎转移灶切除患者的平均手术时间为(348.00±27.48)min,术中出血量(1 500.00±547.72)mL,术后胸腔闭式引流的拔出时间(9.00±1.85)d,术后中位生存时间为26个月,术后患者VAS较术前明显降低(P<0.05),10例中有6例(60.0%)患者Frankel分级至少降低1级。结论非小细胞肺癌胸椎寡转移患者同期行原发病灶和转移病灶联合切除可以提高患者生存质量,可能会延长患者的生存时间。     

一例肾肿瘤颅内转移误诊原因分析

一例肾肿瘤颅内转移误诊原因分析广西百色地区人民医院内一科（５３３０００）梁柯病历摘要张某，男性，６１岁，因急起行走不稳、口齿不清、视物成双１天于１９９６年８月８日入院．曾有“高血压病”６年．入院时血压２９／１１ｋＰａ．双眼内收困难，右侧中枢性面舌瘫．...     

孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作一例

患者,女,54岁,以反复心前区疼痛1年余,加重4个月为主诉入院。患者1年前开始无明显诱因突然出现心前区疼痛,呈针刺样,向左肩背部放散,伴心悸、气短、头昏、周身少量出汗,每次持续约30rain自行缓解。3～5d发作1次,多在紧张、劳累时出现,4个月前上述症状再次加重,呈压榨性,发作次数增多,1天可出现3～4次,且每次持续时间延长,多次诊断“心绞痛”,给予静脉及口服药物治疗,效果欠佳。既往史：否认高血压,糖尿病病史。查体：血压105／60mmHg,心界不大,心率76次／min,节律规则,A2〉P2,未闻及杂音,其它正常。     

以贫血为主要表现的骨髓转移瘤26例临床分析

恶性肿瘤晚期常合并不同程度的贫血，尤其发生骨髓转移时贫血常较严重。我科从1990年～2005年间收治贫血待查住院患者276例，其中最终确诊为骨髓转移瘤并发贫血的26例。总结如下。     

后路全脊椎切除和脊柱稳定性重建治疗胸椎肿瘤12例

0 引言 胸椎肿瘤常易导致高位脊髓压迫症状,致残率和致死率极高. 手术切除肿瘤组织,解除压迫,缓解神经症状是提高生活质量和生存率的主要手段.