经阴道超声诊断卵巢妊娠价值的初步探讨

目的评价经阴道超声对卵巢妊娠的诊断价值。方法回顾性分析21例卵巢妊娠的超声图像特征，并与手术及病理结果进行对照分析。结果所有病例经阴道超声检查均诊断为宫外孕，9例未破裂型卵巢妊娠中，经阴道超声检查进一步提示部位在卵巢者3例，在卵巢表面者3例，部位不清者1例，误诊为输卵管妊娠2例，定位符合率66．7％；12例破裂型卵巢妊娠中，经阴道超声检查均未进一步提示病灶部位。其声像图特征为：子宫正常或略大，宫腔内未见胚囊；卵巢内部或表面见完整的胚囊结构或不均质强回声；或附件区见杂乱不均质回声，其内可测及或未测及完整的胚囊结构，盆腹腔常见多量游离液体。结论经阴道超声对未破裂型卵巢妊娠的术前诊断有一定价值。     

卵巢妊娠的超声分型及术前超声诊断价值

目的探讨卵巢妊娠的超声分型,评估术前超声在卵巢妊娠的诊断和鉴别诊断中的价值。方法对手术及病理证实的14例卵巢妊娠患者进行回顾性研究,根据其超声表现进行分型,并综合分析每一型的鉴别诊断要点。结果根据声像图特征,14例卵巢妊娠可分为两型:破裂型(8例)与未破裂型(6例),后者又可再分为胚囊型(2例)和非均质包块型(4例)。所有未破裂型卵巢妊娠的声像图都有特征性的实性高回声环或包块,其中66.7%(4/6)得以术前经阴道超声诊断。8例破裂型卵巢妊娠的声像图没有特征性的结构和回声,术前超声均诊断为宫外孕破裂或黄体破裂。结论经阴道超声检查对卵巢妊娠的早期诊断十分重要,认识其特征性的超声结构,可以提高术前诊断的准确率。     

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断与分型

【目的】探讨经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断价值。【方法】回顾性分析本院经手术及病理证实的55例宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声诊断结果并进行分型。【结果】55例宫角妊娠患者中,总的诊断符合率为83．6％,根据其声像图特点,分为三型,胚囊型30例,不均质包块型20例,破裂型5例,诊断符合率分别为93．3%（28／30）,75％（15／20）,60％（3／5）。在胚囊型中,误诊为宫内妊娠2例,不均质包块型中,误诊为间质部妊娠3例,误诊为滋养细胞肿瘤2例。破裂型中误诊为宫外孕2例。【结论】经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的超声诊断与分型,可以提高超声诊断符合率,具有一定的临床应用价值。     

宫角妊娠的超声诊断及误诊分析

目的：探讨宫角妊娠的超声声像图特点。方法：回顾分析36例宫角妊娠的超声声像图特点。结果：根据超声声像图表现,宫角妊娠分为两型：胚囊型宫角妊娠17例（超声诊断胚囊型宫角妊娠15例,2例未定部位）;不均质包块型宫角妊娠19例（超声诊断不均质包块型宫角妊娠11例,1例未定部位,超声误诊宫外孕5例,超声误诊滋养细胞疾病2例）。结论：超声对胚囊型宫角妊娠具有较高的诊断价值。     

子宫角部妊娠超声诊断20例分析

目的探讨超声检查对子宫角部妊娠的诊断价值。方法对20例子宫角部妊娠的患者进行回顾性分析。结果胚囊型10例,残留型7例、非均质性团块型3例。结论异位妊娠采用超声诊断应是常用的检查方法,尤其是早期的异位妊娠,可以通过超声检查给临床提供较多的诊断信息。     

异位妊娠的超声定位诊断分析及临床价值

目的探讨超声对异位妊娠的定位诊断及临床价值。方法回顾性总结分析了105例经临床确诊的异位妊娠患者的声像图表现。结果输卵管(壶腹部、峡部及伞部)妊娠95例，符合率94．7％；输卵管间质部妊娠3例，符合率100％；卵巢妊娠1例，漏诊；官角妊娠3例，符合率100％；官颈妊娠2例，符合率100％；腹腔妊娠1例，漏诊。结论超声检查能够对异位妊娠做出较准确的定位诊断，为临床治疗提供相关依据，具有较高的临床价值。     

经腹部超声诊断异位妊娠的价值

目的探讨经腹部超声诊断异位妊娠的价值。方法回顾性分析113例疑似异位妊娠患者的临床资料。结果经腹部超声检查的113例疑似异位妊娠病人中,诊断为异位妊娠的97例（85．8％）,漏诊24例（21．2％）,误诊2例（1．8％）,其中1例为炎症包块,手术及病理证实为陈旧性异位妊娠,另1例为卵巢黄体破裂,误诊为异位妊娠。证实的97例中,输卵管妊娠62例（63．9％）,其中壶腹部为45例（72．6％）,间质部3例（4．8％）,峡部9例（14．5％）,伞部5例（8．1％）;宫角妊娠11例（11．3％）;宫颈妊娠14例（14．4％）;卵巢妊娠3例（3．1％）;残角子宫妊娠7例（7．2％）。结论经腹部超声检查能及时、准确诊断异位妊娠,对指导临床治疗具有重要意义。     

子宫角部妊振超声诊断20例分析

目的：探讨超声检查对子宫角部妊娠的诊断价值。方法：对20例子宫角部妊娠的患者进行回顾性分析。结果：胚囊型10例,残留型7例、非均质性团块型3例。结论：异位妊娠采用超声诊断应是常用的检查方法,尤其是早期的异位妊娠,要以通过超声检查给临床提供较多的诊断信息。     

异位妊娠的超声诊断及临床价值分析

目的：探讨超声诊断对异位妊娠的诊断及临床价值。方法：回顾性总结分析85例经临床确诊的异位妊娠。结果：输卵管壶腹部、峡部及伞部妊娠75例,符合率95．8％;间质部妊娠2例,符合率100％;卵巢妊娠1例,为误诊;宫角妊娠2例,符合率100％;宫颈妊娠5例,符合率100％;未破裂型异位妊娠51例,不典型34例。结论：超声检查对异位妊娠能作出较准确的定位诊断,对临床治疗提供了有力证据,具有较高的临床诊断价值。     

经阴道超声诊断输卵管妊娠的临床价值与药物治疗的观察

目的 探讨经阴道超声检查，对输卵管妊娠早期诊断的检测价值，以及对药物治疗的分析。方法 对60例早期输卵管妊娠患进行阴道超声检查，对未破裂型输卵管妊娠给予静脉点滴MTX(氨甲喋啶)保守治疗，连续动态观察异位妊娠组织及混合性包块的形态。发展和转归。结果 本60例早期输卵管妊娠阴道超声检查的准确率100％。对于未破裂型及早期流产型早期输卵管妊娠．经血β-HCG确认后给药物保守治疗显效率81％，有效率12％，无效率7％。药物治疗成功34例，手术治疗26例。结论 阴道超声检查是目前诊断输卵管妊娠较有价值的检测手段，对于指导临床采取有效治疗措施具重要意义。     

子宫角妊娠的超声特征与误诊分析

目的总结子宫角妊娠超声声像图特征和鉴别诊断要点.方法 与手术病理检查结果对比,对常规腹部超声及经阴道超声诊断的93例子宫角妊娠患者的术前超声声像图表现及超声分型特征进行总结.结果 与手术病理诊断结果对比显示,术前超声诊断子宫角妊娠与手术病理诊断符合66例(82.5%,66/80),其中妊娠囊型子宫角妊娠55例,混合包块型子宫角妊娠11例;误诊为输卵管间质部妊娠11例、残角子宫妊娠2例、绒癌1例;术前超声误诊率为17.5%(14/80);术前超声表现为附件区异位妊娠包块13例,术中显示为子宫角妊娠包块破裂,超声未定位和分型诊断.子宫角妊娠的超声特征为妊娠囊位于膨隆的一侧子宫角,周边有薄层肌壁包绕,子宫角妊娠包块与宫内膜相连.14例子宫角妊娠误诊原因:(1)超声显示子宫角包块与子宫内膜不连接、包块不为子宫肌层包绕,误诊为输卵管间质部妊娠.(2)子宫角外侧肌层厚,误诊为残角子宫妊娠.(3)子宫角包块血流丰富,肌层菲薄,误诊为绒癌.结论 经腹部联合经阴道超声能对子宫角妊娠病变做出准确诊断,依据超声诊断要点综合评估有助于子宫角妊娠的鉴别诊断.     

子宫肌壁间妊娠超声诊断分析

目的总结子宫肌壁间妊娠超声图像特征及鉴别诊断要点。方法对2008年1月至2013年12月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的4例子宫肌壁间妊娠患者临床、超声分型表现及手术病理检查、临床诊治结果进行总结分析。结果 4例患者中1例早期超声诊断正确,3例超声误诊,手术及病理检查证实为子宫肌壁间妊娠后重新对超声图像予以分型。4例子宫肌壁间妊娠患者超声分型表现及临床诊治结果：（1）妊娠囊型2例,1例入院前超声显示子宫底后壁肌层内妊娠囊回声,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,妊娠囊四周肌层包绕,周边肌层内血管扩张、血流丰富,超声诊断为子宫底后壁肌壁间妊娠,经甲氨蝶呤保守治疗成功。另一例术前超声显示左侧子宫腔内妊娠囊回声,胚胎存活,误诊为子宫左侧宫内妊娠,清宫手术失败后再次超声检查显示子宫下段左侧后壁肌层内妊娠囊,胚胎存活,妊娠囊内缘与子宫内膜不相连接,四周肌层包绕;剖腹探查术后病理诊断为子宫下段左侧后壁肌壁间妊娠。（2）包块型1例,入院前超声显示子宫右侧宫角处混合回声包块,包块内缘紧贴子宫内膜,周边可见菲薄肌层包绕,包块内部及周边肌层血管扩张、血流丰富,超声误诊为子宫右侧宫角妊娠,宫腔镜及腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧宫角前壁肌壁间妊娠。（3）破裂型1例,入院前超声显示子宫后方偏右侧混合回声包块,包块紧贴子宫右后壁,与子宫肌层关系密切,盆腔内透声差的无回声区,超声误诊为右侧输卵管异位妊娠破裂,腹腔镜手术后病理诊断为子宫右侧后壁肌壁间妊娠。3例患者明确诊断后均经临床治愈。结论子宫肌壁间妊娠罕见,超声显示妊娠囊（或包块）位于子宫肌层内,与子宫腔不相通,与子宫内膜不相连接,四周由子宫肌层包绕,肌层内血管扩张、血流丰富者可提示为子宫肌?     

经腹及经阴道超声对宫角妊娠的诊断与分析

目的探讨经腹及经阴道超声联合诊断宫角妊娠的价值。方法回顾性分析148例经腹及经阴道超声首次诊断为可疑宫角妊娠患者的超声声像图特点,评价其准确率。结果经手术和(或)病理证实,77例为宫角妊娠,29例为输卵管间质部妊娠,42例为宫内妊娠。84例超声首次诊断为可疑孕囊型宫角妊娠,诊断准确率为46.43%(39/84);经动态观察1～2周后二次诊断准确率为88.64%(39/44)。64例超声首次诊断为可疑包块型宫角妊娠,诊断准确率为59.37%(38/64);经动态观察1周后二次诊断准确率为66.66%(38/57)。结论对经腹及经阴道超声首次诊断为可疑宫角妊娠、特别是可疑孕囊型宫角妊娠者,进行动态观察并二次诊断是有必要的。     

彩色多普勒超声在剖宫产疤痕妊娠诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声对剖宫产疤痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断价值。方法：对我院2008年12月—2011年10月妇产科诊治的21例CSP患者的资料进行回顾性分析,分析总结其声像图特征。结果：21例患者中超声正确诊断CSP 18例,诊断正确率85.7％;误诊1例,病理证实为滋养细胞疾病,误诊率4.8％;漏诊2例,超声诊断为宫颈妊娠1例、不全流产1例,漏诊率9.5％。20例CSP患者声像图表现：典型孕囊型10例,孕囊样结构型5例,混合性包块型5例。结论：彩色多普勒超声检查对CSP具有较高的诊断价值,可以为临床诊断和治疗提供重要的参考信息。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的声像图特征,评价经阴道彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断价值。方法对30例在中山大学附属东华医院住院治疗的剖宫产切口瘢痕妊娠者的超声特征进行回顾性分析,观察妊娠囊位置、子宫切口部位回声、瘢痕处肌层厚度、妊娠囊与子宫切口关系以及血流分布。结果 30例剖宫产切口瘢痕妊娠者超声诊断正确18例,误诊2例,诊断符合率为93.3%。所有孕妇在宫腔正常位置未见妊娠囊,在子宫下段切口部位可见妊娠囊或混合性团块,妊娠囊或团块与膀胱之间的子宫肌层明显变薄。根据声像图特征,将子宫下段瘢痕妊娠分为妊娠囊完全嵌于瘢痕型（13例）、妊娠囊部分向宫腔内生长型（6例）及瘢痕处混合性团块型（11例）。彩色多普勒血流图（CDFI）观察瘢痕处妊娠囊或混合性团块周边可见丰富的血流信号,PW显示平均RI值〈0.5。结论经阴道彩色多普勒超声能对剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位和定性诊断,有重要的临床价值。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠29例超声诊断

目的:探讨超声在剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断与随访中的临床应用价值.方法:回顾性分析2006年7月至2011年7月诊断的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者29例的临床资料.结果:29例中,超声检出妊娠囊型18例(1例误诊为正常宫内孕囊),包块型10例(2例误诊为不全流产),破裂型l例.结论:超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断简便安全,结果可靠.     

剖宫产切口疤痕妊娠与宫颈妊娠的超声监测

目的:分析剖宫产切口疤痕妊娠与宫颈妊娠的超声声像变化特征,评价经阴道彩色多普勒超声在子宫下部异位妊娠诊治中的监测价值。方法:总结1995~2005年6月本院住院诊治的子宫下段剖宫产切口疤痕妊娠和宫颈妊娠病例,分析其彩色多普勒超声声像特征,追踪其临床转归及手术、病理结果。结果:剖宫产切口疤痕妊娠9例,宫颈妊娠5例,均由临床手术病理证实,根据经阴道彩色多普勒超声声像学特征分为4型:I型为胚胎存活型(5例),II型为胚胎停育有孕囊型(2例),III型为类滋养细胞疾病型(4例),IV型为绒毛退变型(3例)。I型全宫切除3例,保守治疗2例,II型2例均行全宫切除;III型全宫切除1例,经腹宫颈切开取绒毛术1例,余2例保守治疗;IV型均为保守治疗。结论:经阴道彩色多普勒超声对子宫下部异位妊娠能够提供较准确的定位定性诊断,正确的超声分型有助于临床选择合适的治疗方案,估计病程及转归。     

Ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy in the non-communicating horn of a unicornuate uterus (cornual pregnancy).

OBJECTIVE: To prospectively evaluate ultrasound criteria for the diagnosis of pregnancy in the rudimentary horn of a unicornuate uterus (cornual pregnancy). METHODS: This was a prospective observational study over a period of 90 months in a tertiary referral center in a London teaching hospital. A diagnosis of cornual pregnancy was made when all the following ultrasound criteria were met: (1) a single interstitial portion of Fallopian tube in the main uterine body; (2) a gestational sac, mobile and separate from the uterus, surrounded by myometrium; and (3) a vascular pedicle joining the gestational sac to the unicornuate uterus. In cases where the ultrasound criteria were met the pregnancy was followed up and the final outcome was recorded, including operative and histological findings. RESULTS: Over the study period eight cases of cornual pregnancy were diagnosed. Six women had a single case of cornual pregnancy. One woman was managed expectantly in her first cornual pregnancy and subsequently suffered a recurrence. Surgical management varied depending on viability of the pregnancy and gestational age at presentation. In all the women who underwent surgery the diagnosis was eventually confirmed at operation and on histological examination. During the study period there were no false positive or false negative results in our unit using the above criteria. CONCLUSION: The proposed ultrasound criteria appear accurate and may be applied in clinical practice to facilitate preoperative diagnosis of cornual ectopic pregnancy.     

Prediction of early pregnancy viability in the absence of an ultrasonically detectable embryo.

OBJECTIVE: To identify clinical, ultrasound and biochemical parameters that may allow prediction of pregnancy viability in women without a detectable embryo on ultrasound examination. METHODS: This was a prospective observational study of pregnant women with an ultrasound finding of a gestational sac measuring < 20 mm mean diameter without a visible embryo. Women's age, menstrual dates, clinical symptoms (pain and bleeding), mean gestational sac diameter and measurements of serum beta-human chorionic gonadotropin and progesterone were recorded in all cases. All women were managed expectantly until the pregnancy viability was established conclusively based on clinical and ultrasound findings. All parameters were tested by univariate analysis and then analyzed in a stepwise procedure to form a logistic regression model for predicting pregnancy viability. RESULTS: One hundred and eighteen (59%) women had a normal intrauterine pregnancy and 82 (41%) had a miscarriage. Stepwise analysis showed that three diagnostic parameters (maternal age, gestational sac diameter and serum progesterone) contributed significantly to the predictive power of the logistic model. With this model, at a cut-off value of 10% probability, the diagnosis of viable pregnancy was made with a sensitivity of 99.2% (95% CI, 95.8-99.97) and specificity of 70.7% (95% CI, 61.3-78.9). CONCLUSION: The use of a logistic regression model allows prediction of pregnancy viability when an embryo cannot be visualized on ultrasound scan.