血栓前体蛋白及D-二聚体测定在急性心肌梗死诊治中的意义

目的 探讨血栓前体蛋白(TpP)及D-二聚体(DD)测定对急性心肌梗死(AMI)早期诊断和疗效评价的临床意义.方法 对51例AMI患者分别于入院后立即及行溶栓治疗后12 h、24 h测定血浆TpP和DD水平,并与正常对照组比较.结果 AMI患者治疗前血浆TpP和DD水平高于正常对照,其差异有统计学意义(P＜0.01);AMI患者溶栓治疗后,再通者TpP逐渐下降,DD在治疗前升高的基础上再度升高而后下降,未通者TpP下降不明显,DD水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 TpP和DD不仅是AMI早期诊断的指标,而且对指导AMI溶栓治疗、预后判断有重要意义.     

Wells评分联合D-二聚体检测在深静脉血栓诊断中的应用

目的探讨深静脉血栓(DVT)形成的临床概率模型Wells评分联合D-二聚体(DD)测定在筛查DVT中的临床应用价值。方法对127例疑似DVT患者进行Wells评分,得出预测概率得分,同时测定其治疗前DD水平,最后根据彩色多普勒超声及多层螺旋CT静脉造影术明确诊断。结果 Wells评分筛查DVT的阳性率为30.7%,DD筛查DVT的阳性率为36.2%,两者联合筛查DVT的阳性率为47.2%,联合筛查的阳性率明显高于Wells评分和DD单项筛查(P0.05)。DD筛查的性能优于Wells评分(P0.05)。结论 Wells评分联合DD检测可辅助早期筛查DVT,降低DVT漏诊率,并有效排除DVT。     

急性白血病并发弥散性血管内凝血患儿早期及干预后血凝指标变化

目的:探讨急性白血病(AL)患儿并发弥散性血管内凝血(DIC)早期及干预后血凝指标变化。方法:本实验分3组即健康对照组;AL组;AL并发DIC组,均于清晨抽取空腹血检测D-二聚体(DD)、纤维蛋白原水平(FBG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)。对AL并发DIC组患儿应用低分子肝素治疗,比较治疗前后各指标变化,采用SPSS10.0软件将各组进行统计学分析。结果:AL组与健康对照组比较,PT延长,FBG降低,DD明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),AL并发DIC组与AL组比较,DD明显升高,AT-Ⅲ降低,差异有统计学意义(P<0.05),且与AL组相比,AL并发DIC组DD、AT-Ⅲ阳性率明显升高,且在DIC发病的不同临床阶段均保持在较高水平(80%以上),DD检测阳性率在血栓形成期高达100%。经肝素抗凝治疗后,AT-Ⅲ及FBG明显升高,DD降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AL并发DIC患儿存在凝血、纤溶系统的激活,AT-Ⅲ及DD可作为DIC早期诊断的指标,低分子肝素应用有助于改善DIC患儿的预后。     

D—二聚体在脑血管病诊治中临床意义探讨

目的：探讨D－二聚体（D－Dimer,DD)在脑血管病诊断及治疗中的临床意义。方法：用ELISA法定量检测治疗前的脑血管病，34例脑梗死早期溶栓前后、36例蛛网膜下腔出血（SAH）抗纤溶前后及正常对照组的DD含量。结果：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、SAH比对照组的DD升高，各种脑血管病中两两比较除脑出血组与TIA、脑梗死和SAH组有差异外，其余均无显著性差异。溶栓后DD1小时明显升高，6小时后逐渐下降，24小时下降至溶栓前水平，48小时明显下降，与神经功能恢复同步。脑梗死SAH抗纤溶后DD逐渐下降，第3、4周和治疗前比较有显著性差异。结论：DD检测可能对脑血管病的诊断有一定的意义，对其鉴别诊断无意义，其不仅可指导溶栓治疗，且可做为疗效和预后判断的指标。监测SAH的DD有助于指导抗纤溶治疗、并可做为疗效及预后判定的指标。     

儿童过敏性紫癜凝血系列指标改变及早期抗凝治疗的意义

目的观察儿童过敏性紫癜患者凝血系列指标的改变情况,统计早期抗凝治疗的效果,分析抗凝治疗的意义。方法选取2014年1月至2016年12月唐山市人民医院医疗集团开平医院收治的儿童过敏性紫癜患者90例作为研究对象,再选取同期来该院健康体检的非过敏性紫癜健康儿童80例作为健康组,对比两组研究对象的凝血指标异常情况;将90例患儿随机分为试验组和对照组,对照组患儿给予常规治疗,试验组患儿在对照组治疗基础上给予早期抗凝治疗,观察并对比两组患儿的D-二聚体(DD)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝酶Ⅲ(AFⅢ)以及血小板(PLT)等指标,分析早期抗凝治疗儿童过敏性紫癜的临床意义。结果儿童过敏性紫癜患者的DD、TT、PT、APTT及Fbg指标的异常率分别为77.8%、72.2%、75.6%、76.7%、73.3%,明显高于健康组儿童,差异均具有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组患儿治疗前DD、TT、PT、APTT、Fbg、AFⅢ及PLT指标比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后试验组DD、TT、PT、APTT、Fbg、AFⅢ及PLT指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05),试验组和对照组治疗前后DD、TT、PT、APTT、Fbg、AFⅢ及PLT指标组内比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。试验组患儿治疗半年后的复发率为8.9%,对照组患儿治疗半年后的复发率为17.8%,两组患儿复发率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论儿童过敏性紫癜患者的凝血系列指标发生改变,采取早期抗凝治疗能够有效改善凝血相关指标,降低复发率,具有一定的临床意义。     

深静脉血栓治疗前后凝血四项与D-二聚体变化分析

目的探讨深静脉血栓治疗前后凝血四项、D-二聚体(DD)与临床诊疗之间的关联。方法利用法国STAGO全自动血凝仪及原装试剂定量检测健康正常对照组100例、静脉曲张患者100例、静脉曲张伴溃疡患者100例、急性深静血栓患者84例的凝血四项、DD水平并进行对比分析。结果 84例深静脉血栓患者DD值高于其他组。血栓发病后7、14d后,PT呈上升趋势,DD逐步下降。结论 DD可在疾病早期排除深静脉血栓,治疗好转后DD降低,DD可作为排除深静脉血栓及相关疾病的指标。监测凝血四项及DD对患者凝血状况及病情观察具有重要临床意义。     

PCT、DD和MPV检测在重度急性胰腺炎中的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(DD)和血小板平均体积(MPV)检测在重度急性胰腺炎(SAP)早期诊断和疗效监测中的价值。方法选取AP患者75例,其中轻度急性胰腺炎(MAP)患者45例、SAP患者30例。分别测定所有患者治疗前和治疗后24 h、48 h、7 d的PCT、DD和MPV水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的诊断效能和治疗前3种指标诊断SAP的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。比较SAP患者治疗后24 h、48 h和7 d的疗效与各项指标的变化。结果 SAP组MPV、DD和PCT水平明显高于MAP组(P=0.000)。ROC曲线分析显示,PCT、DD和MPV诊断SAP的曲线下面积分别为0.929、0.856、0.936。PCT诊断SAP的敏感性为93.3%,特异性为80.0%;DD诊断SAP的敏感性为73.3%,特异性为80.0%;MPV诊断SAP的敏感性为70.0%,特异性为86.7%;三者联合检测任意1项阳性诊断SAP的敏感性达96.7%,三者联合检测均阳性诊断SAP的特异性达97.8%。SAP患者治疗后24 h﹑48 h和7 d,其MPV、DD和PCT水平逐渐降低(P0.05)。结论 PCT、DD和MPV联合检测在SAP诊断和疗效监测方面有一定的临床应用价值。     

骨折患者监测血浆纤维蛋白原降解产物和D-二聚体的临床价值

目的 探讨纤维蛋白原(FIB)降解产物(FDP)及D-二聚体(DD)对骨折患者的临床价值.方法对42例骨折患者进行FDP及DD血浆水平测定.结果 骨折患者血浆FDP及DD水平明显升高,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).骨折患者FDP和DD的阳性率分别为42.9%(18/42)、54.8%(23/42).结论动态监测FDP和DD水平,可密切关注体内凝血及纤溶的状况,有助于骨折患者深静脉血栓的早期诊断.     

急性脑梗塞患者同型半胱氨酸、D-二聚体及纤维蛋白原检测及意义

目的探讨急性脑梗塞患者的血浆标志物的变化,依据标志物特异性,给予临床早诊断、早治疗,改善患者预后。方法选择2010年1月～2012年10月本院区收治的急性脑梗塞患者70例,测定血浆标志物,分析血浆标志物的早期诊断价值。结果急性脑梗塞患者的血浆同型半胱氨酸(HCY)、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(Fg)水平较正常健康人群明显上升(P<0.05),检出率也高于正常健康人群。结论 HCY、DD及Fg在急性脑梗塞患者明显上升,检测有利于急性脑梗塞临床的早期诊断。     

低分子肝素钙早期干预对脑出血患者临床疗效、凝血指标及深静脉血栓发生率的影响

目的 探讨低分子肝素钙早期干预对脑出血患者临床疗效、凝血指标及深静脉血栓(DVT)发生率的影响。方法 选取2019年4月至2021年4月梁山县人民医院收治的124例脑出血患者的临床病例资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组62例(服用氯吡格雷)、观察组62例(服用氯吡格雷+皮下注射低分子肝素钙)。比较两组患者治疗疗效、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(DD)]、DVT发生率、肺栓塞及再出血发生率。结果 观察组患者临床疗效显著优于对照组(P <0.05);治疗后,两组患者PT、APTT均升高,Fg、DD均降低,且观察组患者PT、APTT均高于对照组,Fg、DD均低于对照组(均P <0.05);观察组患者DVT发生率低于对照组(P <0.05);两组患者治疗后肺栓塞及再出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 低分子肝素钙早期干预治疗脑出血患者临床疗效确切,可改善凝血因子水平,减少DVT发生率。     

CysC等指标联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨检测同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)、D-二聚体(DD)表达水平对诊断早期糖尿病肾病(EDN)的临床应用价值。方法选择该院2014年5月至2016年4月内分泌科收治的120例2型糖尿病患者为研究对象,根据24h尿清蛋白排泄率(UAER)分为EDN组(UAER 30~300mg/24h)、单纯糖尿病组(SDM,UAER30mg/24h),选择同期于该院体检健康者60例为对照组。检测三组对象血清Hcy、CysC及血浆DD水平,进行统计学分析。结果与对照组相比,EDN组和SDM组Hcy、CysC、DD表达水平显著升高(P0.05);与SDM组相比,EDN组Hcy、CysC、DD表达水平显著升高(P0.05)。Hcy、CysC、DD联合检测阳性率为81.7%,明显高于Hcy、CysC、DD单项检测阳性率(62.5%、66.7%、67.5%),比较差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示Hcy、CysC、DD表达水平与UAER呈正相关。结论联合检测Hcy、CysC、DD表达水平可有效提高检测阳性率,在早期诊断糖尿病肾病中具有重要临床意义。     

肺心病合并冠心病患者血栓前状态的研究

目的 探讨肺心病合并冠心病患者血浆中血栓前体蛋白(TpP)、同型半胱氨酸(Hey)水平在早期诊断血栓前状态中的价值.方法 检测肺心病合并冠心病患者血浆TpP、Hcy,DD指标,并与肺心病、冠心病、脑梗死及正常人对照.结果 肺心病、冠心病、肺冠心及脑梗死患者Hcy、TpP.DD与正常人比较差异显著;脑梗死组患者TpP明显高于肺心病、冠心病及肺冠心组;肺心病、肺冠心和腑梗死患者的DD明显高于冠心病组;四组患者TpP和DD阳性率比较有差异,脑梗死组最高,肺冠心组其次.结论 T-Hcy、TpP、DD均可以作为早期诊断血栓形成前状态的分子标志物,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值.     

颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量与伤情、预后的相关性

目的 :探讨D -二聚体 (DD)含量与颅脑损伤病人伤情、预后的相关性。方法 :应用D -二聚体定量测定的方法 ,检测 5 5例不同伤情的颅脑损伤病人血浆中D -二聚体的含量 ,探讨DD含量与格拉斯哥昏迷分级 (GCS)、格拉斯哥预后分级 (GOS)及脑损伤病理类型的关系。结果 :患者组DD含量明显高于对照组 ;DD含量与GCS、GOS呈负相关 ,而与脑损伤病理类型无关。结论 :血浆DD的定量测定有助于早期、准确地判断伤情与预后。     

两例D-二聚体假性降低案例分析

正纤维蛋白(原)降解产物(FDP)是纤维蛋白原及交联的纤维蛋白经活化后的纤溶酶降解形成的不同长度的混合物,包括DD片段、DDE片段和DED片段等,其中含有DD片段的部分为D-二聚体,代表交联的纤维蛋白的降解产物,是反映机体高凝状态和继发性纤溶的标志物,在血栓性疾病的早期排除性诊断、弥散性血管内凝血(DIC)的诊断与监测、溶栓治疗监     

颅脑损伤血浆D-二聚体含量与伤情严重程度及预后的关系

目的 :探讨 D-二聚体 (DD)含量与颅脑损伤患者伤情、预后的相关性。方法 :应用 D-二聚体定量测定的方法 ,动态检测 90例不同伤情的颅脑损伤患者血浆中 D-二聚体的含量 ,探讨 DD含量与格拉斯哥昏迷分级 (GCS)、格拉斯哥预后分级 (GOS)的关系。结果 :患者组 DD含量明显高于对照组 ;DD含量与 GCS、GOS呈负相关 ,并随伤情演变同步升降。结论 :血浆 DD的定量测定有助于早期、准确地判断伤情与预后。     

冠心病患者血清载脂蛋白与D-二聚体的变化及其相关性

目的：观察冠心病患者血清载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)与血浆D-二聚体(DD)水平的变化特点，并探讨它们之间的关系。方法：对124例CHD患者和26例正常人采用免疫散射比浊法测定ApoAI、ApoB浓度，ELISA法测定DD水平。结果：不同类型的冠心病患者中，其DD水平和Apo浓度有所不同(F=44．2，126．3，29．6，P均&;lt;0．01)，其中急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)组患者．ApoB浓度、DD水平均显著高于对照组(P&;lt;0．01)；陈旧性心肌梗死(OMI)和稳定性心绞痛(SAP)组患者ApoB浓度高于对照组，ApoAI浓度低于对照组(P&;lt;0．01)，但DD水平无改变(P&;gt;0．05)。124例冠心病患者相关分析显示：ApoB与DD呈显著正相关，ApoAI与DD呈显著负相关(P&;lt;0．001)。结论：冠心病患者存在载脂蛋白代谢异常，AMI、UAP组患者DD水平增高，且载脂蛋白与DD水平有密切关系。     

ICU患者血流感染早期诊断的临床研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(DD)联合检测对ICU患者血流感染早期诊断的价值。方法收集239例ICU患者同时进行血培养和PCT、CRP和DD检测,根据血培养结果分为血培养阳性(BC阳性)组和血培养阴性(BC阴性)组,分析其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值,应用受试者工作特性(ROC)曲线进行分析,评估PCT、CRP和DD在ICU患者血流感染早期诊断中的价值,并确定其Cut-off值。计算PCT、CRP和DD联合检测在ICU患者血流感染早期诊断中的敏感度和特异度。结果BC阳性组PCT、CRP和DD水平(中位数分别为0.60ng/mL、33.33mg/L和2 785.70ng/mL)均显著高于BC阴性组(中位数分别为0.09ng/mL、2.28mg/L和1 625.0ng/mL),差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线显示,PCT、CRP和DD的曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.715和0.643,最佳诊断界点分别为0.405 0ng/mL、3.440 0mg/L和2 083.90ng/mL,其敏感度分别为0.775、0.875和0.656,特异度分别为0.825、0.525和0.629,阳性似然比分别为4.43、1.84和1.77,阴性似然比分别为0.27、0.24和0.55,阳性预测值分别为0.898 6、0.823 5和0.750 0,阴性预测值分别为0.647 1、0.714 3和0.511 6。PCT、CRP和DD联合检测敏感度为0.422,特异度为0.971。结论 PCT、CRP和DD对于ICU患者血流感染的早期临床诊断具有重要价值,三者联合检测能提高诊断的特异度。     

前列腺癌患者外周血DD3 mRNA的检测及临床意义

目的　探讨检测前列腺癌(PC)患者外周血DD3mRNA在诊断和治疗监测中的意义。方法　用巢式逆转录聚合酶链反应(nRT PCR)检测44例不同分期PC患者和30例良性前列腺增生(BPH)患者及18名健康男性志愿者外周血中DD3mRNA,并进行对比分析。结果　BPH患者和健康男性志愿者外周血中DD3mRNA均阴性;未治疗PC组外周血DD3mRNA100%阳性(11 /11),而经内分泌治疗PC组阳性率30. 3% ( 10 /33 ),两组差异有统计学意义(P<0. 01 )。结论　外周血DD3mRNA是PC诊断和内分泌治疗监测的良好指标,有望成为PC特异性肿瘤标志物。     

DD、FDP和AT-Ⅲ联合检测对DIC实验诊断及治疗监测的价值

目的探讨D-二聚体(DD)、纤维蛋白裂解产物(FDP)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)联合检测用于诊断弥漫性血管内凝血(DIC)实验诊断及治疗监测的价值。方法选取2013年10月至2014年3月该院同时检测DD、FDP、AT-Ⅲ与凝血四项即凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的患者714例作为研究对象,并将DD、FDP、AT-Ⅲ检测指标与凝血四项和患者目前病情联合分析。结果 DIC患者的DD、FDP、AT-Ⅲ水平与非DIC患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);DIC患者的DD、FDP、AT-Ⅲ水平与DIC患者治疗好转组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合DD、FDP、AT-Ⅲ更能提高DIC诊断率,在DIC治疗中监测DD、FDP、AT-Ⅲ对DIC转归有重要的意义。     

cTnT、CK-MB、FIB和DD联合检测在急性心肌梗死中的诊断价值

目的 通过对肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)联合检测为急性心肌梗死(AMI)患者的诊断和治疗提供依据.方法 临床及冠脉造影明确诊断的AMI患者67例为病例组,30例体检健康者为对照组,应用化学发光法、凝固法分别检测cTnT、CK-MB、FIB和DD等.结果 病例组CK-MB、cTnT、FIB、DD分别为(7.325±4.054)ng/mL、(12.201±8.235)ng/mL、(483.70±153.44)mg/dL、(725±363)μg/L;对照组CK-MB、cTnT、FIB、DD分别为(3.272±1.227)ng/mL、(0.045±0.042)ng/mL、(281.02±56.32)mg/dL、(426±151)μg/L;CK-MB、cTnT分别检测,CK-MB+cTnT联合检测,及4项指标联合检测的阳性率分别为58.2%、68.7%、77.6%、91.1%;病例组与对照组CK-MB、cTnT、FIB、DD含量比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 CK-MB、cTnT、FIB、DD联合检测对AMI患者的早期诊断具有重要意义.