胆囊结石合并胆囊癌23例临床分析

目的：探讨胆囊结石合并胆囊癌的临床特点和诊断要点。方法：回顾性分析23例胆囊结石合并胆囊癌手术患者的病历资料。结果：同期胆囊结石住院共451例,并发胆囊癌23例,发生率5.1%,术前确诊6例,占26.87%,术中确诊12例,占52.17%,术前术后病理检查确诊5例,占21.74%;术后病理分型浸润型腺癌9例,乳头状腺癌5例,硬化型腺癌5例。黏液型腺癌1例;鳞状细胞癌2例;23例行根治性切除14例,占60.87%,姑息性手术9例,占29.13%;2年后随访,存活16例,存活率为69.56%。结论：胆囊结石与胆囊癌为临床两种不同疾病,二者无直接证据证实存在因果关系,但临床上应注意筛查胆囊癌,尤其对年龄40岁以上,有胆囊刺激症状的患者,应早期进行CT扫描,防止漏诊,延误治疗。     

老年梗阻性黄疸患者的护理体会

梗阻性黄疸多因胆管结石或肿瘤等造成胆道压力增高 ,胆汁自毛细胆管中溢出 ,进入肝血窦而引起。我科自 1 990年1月至 2 0 0 3年 1 1月共收治 6 5岁以上梗阻性黄疸患者 4 7例 ,4 2例手术治疗 ,5例非手术治疗。现将本组临床护理体会进行总结 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 2例 ,年龄 6 5～ 82岁 ,平均6 9.3岁。病因为胆石症 37例 (占 78.7% ) ,胰头癌 6例 (占1 2 .8% ) ,肝门部胆管癌 3例 (占 6 .4 % ) ,原发性硬化性胆管炎 1例 (合并胆囊结石 )。本组有伴随病者 32例 (占 6 8.1 % ) ,其中合并 2种疾病以上者 2 8例 (…     

胆囊管的变异与胆管损伤的诊疗

医源性胆管损伤是胆囊切除的严重并发症 ,国外文献报道开腹胆囊切除术 (ＯＣ)胆管损伤发生率为 0 .1%～ 0 .2 % ,国内为 0 .3%～ 0 .75 % [1] 。而胆囊管变异所致的胆管损伤是其主要原因。我院自 1985年 1月至 1999年 1月 ,因胆囊结石行胆囊切除术者共 15 96例 ,发生胆管损伤 11例 ,占全部病例的 0 .6 9%。其中因胆囊管变异而致胆管损伤者 8例 ,占胆管损伤的 72 .2 7% ,现就其变异方式及诊治作一分析。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,中位年龄 38岁。原发疾病均为胆囊炎、胆囊结石 ,手术均为胆囊切除术。根据Ｂｉｓｍｕ…     

胆总管切开一期缝合145例报告

我院自 1992年 4月至 1999年 10月共进行胆系手术 2 72 2例。其中胆总管探查 5 2 8例 ,占总数19.3% ,其中胆总管切开一期缝合 145例 ,占 2 7.5 %。疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :145例中 ,单纯胆总管结石 2 6例 (18例并发急性梗阻性化脓性胆管炎 ) ,胆囊炎伴胆囊结石16例 ,胆总管结石伴胆囊结石 89例 ,胆总管蛔虫 14例。96例术前有明显黄疸史 ,全部患者均经 B超或 CT检查排除肝内胆管结石 ,除 5 6例行急诊手术外 ,余均为择期手术。本组男 4 7例 ,女 98例。年龄 36～ 78岁 ,中位值 5 7岁。术中测定胆总管直径 1.5 cm7…     

腹腔镜胆囊切除术120例临床疗效分析

对我院 12 0例腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组疾病 12 0例 ,男 5 2例 ,女 6 8例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均 (48± 5 )岁 ,居民、职员居多 ,最高体重 86ｋｇ ,最大腹围 110ｃｍ。切除胆囊中结石最多者 110 0多粒。发病史 0 1～ 30年 ,术前均靠Ｂ超确诊。其中胆囊息肉 4例 ,占 3 3% ;胆囊结石伴慢性胆囊炎 6 8例 ,占 5 6 7% ;胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作 4 8例 ,占 4 0 %。在急性发作病例中 ,手术前发作时间 <72ｈ ,15例 ,>72ｈ ,33例 ;经病检和术中证实 ,单纯性 2 1例 ,化脓性 11例 ,坏疽性 16例。1 2　…     

原发性胆囊癌16例临床和预后分析

胆囊癌不少见 ,但临床早期诊断仍十分困难 ,加上患者就诊已属晚期 ,因此 ,预后十分差。我院 1990年～ 1997年共收治胆囊癌 16例 ,现报告如下 :临床资料1 一般情况　 1990年～ 1997年 1月 ,我院收治肝外恶性梗阻性黄疸及胆囊结石病人 2 35例 ,其中 16例经Ｂ超或ＣＴ诊断为胆囊癌 ,占 6 8% (16 / 2 35 ) ,16例中 ,男性 1例 ,女性 15例 ,年龄 42～ 6 5岁 ,中位年龄 5 5岁 ,5 0岁以上占 85 % ,。本组病例既往均患有胆囊炎及胆囊结石。2 临床表现　腹痛 16例 ,黄疸 6例 ,发热 5例 ,恶心呕吐及腹胀 15例 ,腹水 6例 ,右上腹包块 14例。3 影像学检…     

诊断胆囊癌的几点提示

胆囊结石是兰州地区的多发病,它不同于沿海地区。根据我院76例胆石症患者的统计,胆囊结石35例(占46.7%)居第一位,胆囊结石合并胆管结石22例(占29.3%),胆总管结石18例(占24%)。而胆囊癌在西北又是高发区,且十之八、九伴有胆囊结石(本组12例中合并结石者9例)。二者常易混淆,造成误诊。     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流98例临床探讨

我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 4月行腹腔镜胆囊切除术 (ＩＣ) 6 2 0例 ,其中因多种原因置管腹腔引流 98例 ,占 15 .8%。全组无一例感染者 ,现报告如下 :1　临床资料本组 98例中 ,男 3例 ,女 95例 ,2 9～ 83岁 ,平均年龄 5 1.2岁。全部病例均为胆囊结石病人 ,其中胆囊剥破污染腹腔 6 4例 ,占 6 5 .3% ,胆囊管粗短 ,交叉夹闭 18例 ,占 18.1% ,胆囊周围粘连重 ,创面大 16例 ,占 16 .3% ,胆囊大部切除术 ,胆囊床处理不满意 7例 ,占 7.1% ,胆囊管未夹闭者 2例 ,占 2 % ,术后因延期出血再次探查置管 1例 ,1%。术中选择硅胶管经剑突下戳孔送入 ,…     

超声检查胆囊结石直径和数量对胆囊收缩功能的影响

目的 探讨保胆取石手术中胆囊结石直径及数量对胆囊收缩功能的影响,为临床提供数据支持。方法 回顾性分析2016年3月30日-2019年12月21日期间门诊96例拟行保胆取石手术的胆囊结石患者,术前行常规超声检查。记录胆囊结石数量、胆囊结石最大径,分别测量空腹胆囊体积,进食后30、60、90、120分钟胆囊体积,并计算得出胆囊收缩率。胆囊收缩率≥80%为功能对照组,胆囊收缩率<80%为研究组,将患者分为对照组及研究组,比较2组间胆囊结石直径和数量对胆囊收缩功能影响。另外根据胆囊结石单发与多发分别进行分组分析,分组探讨胆囊结石直径对胆囊收缩功能的影响。结果 对照组与研究组中餐后120分钟胆囊体积大小有统计学意义,2组中胆囊结石平均直径≥(1.53±0.64)cm时,胆囊收缩功能下降;对照组多发结石病例占24.1%,单发结石病例占75.9%,研究组多发结石病例占71.4%,单发结石病例数占28.6%,单发结石对照组与研究组的胆囊结石直径对收缩功能无影响;多发结石对照组及研究组比较显示结石直径≥(1.53±0.60)cm,胆囊收缩功能明显下降。结论 超声检查胆囊结石的直径、结石的数量是影响...     

253例大肠癌临床病理分析

我院调查 1 990年 1月— 1 998年 1月 ,8年中共收到 2 5 3例大肠癌标本 ,经肠镜活检及手术后病理检查证实 ,现将临床病理分析情况报告如下。1 .临床资料1 .1　年龄和性别 2 5 3例中年龄 2 4～ 78岁 ,平均年龄 5 3.1岁 ,其中 5 0～ 6 0岁 1 4 6例 ,占 5 8%。男性 1 5 9例 ,女性 94例 ,男女之比 5 :3。1 .2　临床表现　脓血便 1 30例 ,占5 1 % ;腹泻 90例 ,占 36 % ;便秘与腹泻交替 1 8例 ,占 7% ;腹部包块 5 9例 ,占2 3% ;肠梗阻 5 1例 ,占 2 0 % ;“阑尾炎”术后症状未缓解再检查确诊为盲肠癌 5例 ,占 2 % ;无下消化道症状 1例 (胆囊结石手…     

贵阳市197例小儿铁营养状况调查

本文调查了贵阳市197例1.5月至4足岁小儿补铁前的营养状况,发现铁缺乏症患病率为50.8%。其中缺铁性贫血(IDA)为28.4%,均为轻度贫血,3月龄内无1例缺铁,总缺铁患病率以4.5月至2岁最高。     

生血宁对缺铁性与失血性贫血造血功能的影响

目的观察生血宁对缺铁性与失血性贫血造血功能的影响。方法缺铁性贫血患者随机双盲分为生血宁治疗组和葡萄糖酸亚铁对照组各50例,剂量0.1 tid,连续服用30天。治疗前后各测一次血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(Tf)、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血常规等。将大鼠随机分成正常对照组、失血模型对照组、琥珀酸亚铁对照组(100mg/kg/d)、生血宁治疗组(100mg/kg/d),每组10只。除正常对照组外。其他三组每天尾端放血2ml,连续6天,使造成失血性贫血模型。第6天开始灌药或水。第24天取血测血常规。结果生血宁能促进红细胞、白细胞及血小板生成;能改善铁代谢,提高Fe、TS、SF,降低TIBC、Tf、sTfR;治缺铁性贫血总有效率为92％、显效率为82％、痊愈率62％。失血性贫血大鼠的血常规变化与临床研究相似。结论生血宁治疗缺铁性与失血性贫血效果明显,促进红细胞、白细胞及血小板生成。在分子水平能改善铁代谢,提高Fe、TS、SF,降低TIBC、Tf、sTfR。     

PEDIATRIC IRON NUTRITION AND LABORATORY'' DIAGNOSTIC CRITERIA OF IRON DEFICIENCY

Normal values of Hb, RBC count, serum ferri tin, free erythrocyte protoporphyrin (FEP) and FEP/Hb ratio and their diagnostic criteria in iron deficiency were obtained in 296 children aged 4.5 months t0 7 years who were supplied with adequate folic acid and iron. Evaluating the status of iron nutrition of 398 children aged l.5 months t0 7 years before iron supplement, with the criteria mentioned above, we. found 119 cases (29.9%) of total iron deficiency and only 28 ciency anemia (IDA). were mild cases. Iron cases (7.0%) of iron defi- Most of the IDA patients deficiency was rare under the age of 3 months. The morbidity rates of total iron deficiency and IDA were highest at 6 months and l year, respectively. The results suggest that much more attention should be paid to infants after 3 months of age, especially the 6-month t0 2-year age group to prevent and treat iron deficiency.     

珠蛋白生成障碍性贫血患者红细胞游离原卟啉水平的研究

测定116例珠蛋白生成障碍性贫血、37例缺铁性贫血患者及45例正常人的FEP水平。结果:6例(9.2％)杂合子β珠蛋白生成障碍性贫血病人的FEP增高,其中4例合并缺铁;14例(27.5％)纯合子β珠蛋白生成障碍性贫血、HbH病及β珠蛋白生成障碍性贫血复合HbE病患者的FEP增高,与缺铁无关。缺铁性贫血病人的FEP水平显著高于杂合子β珠蛋白生成障碍性贫血病人。37例缺铁性贫血病人中,34例(91.9％)FEP增高;而37例非缺铁的杂合子β珠蛋白生成障碍性贫血患者中,36例(97.3％)FEP在正常范围,FEP测定对两者的鉴别诊断有一定的临床价值。     

Cricoid webs--incidence and follow-up study in Indian patients

A study was conducted to investigate the association of anaemia with dysphagia and cricoid webs in an adult Indian hospital population of 2,840 patients (1,200 males and 1,640 females). There were 150 cases (5.2%) of anaemia in the total population studied. One hundred and seventeen patients suffered from iron deficiency anaemia and only 33 from non-iron deficiency anaemia. Dysphagia was present in 15 patients (13%) of those with iron deficiency. Six (40%) of these cases of iron deficiency with dysphagia had cricoid webs. None of the cases with non-iron deficiency anaemia or the control population had either dysphagia or cricoid webs. Iron therapy improved four out of the six patients of iron deficiency with cricoid webs both subjectively and objectively.     

晚期孕妇铁缺乏症

目的：研究晚期孕妇铁缺乏症的发病率与影响因素。方法：测定２２５例晚期妊娠妇女血红蛋白、血清铁蛋白、骨髓可染铁等项目。结果：城市患者１２０例，山区患者１０５例，其中缺铁性贫血７３例，占３２．４％，隐性缺铁１３７例，占６０．９％。城市和农村铁缺乏症的患病率无明显差异。结论：多胎妊娠、多产、哺乳是产生缺铁性贫血的危险因素。     

似然比和受试者工作特征曲线在评价铁参数对铁缺乏症诊断中的应用

目的评价几种铁参数在铁缺乏症诊断中的价值。方法连续性收集９０例贫血病人（缺铁性贫血３６例,慢性病贫血２３例,慢性病伴缺铁性贫血３１例）,做骨髓铁染色、血清转铁蛋白受体（ｓＴｆＲ）、血清铁蛋白（Ｓｅｒｕｍｆｅｒｉｔｉｎ,ＳＦ）、血清铁（Ｓｅｒｕｍｉｒｏｎ,ＳＩ）、总铁结合力（Ｔｏｔａｌｉｒｏｎｂｉｎｄｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙ,ＴＩＢＣ）、转铁蛋白饱和度（Ｔｒａｎｓｆｅｒｉｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ,ＴＳ）等检查,应用似然比（ＬＲ）和受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线分析方法,以骨髓铁染色作为金标准对以上的铁参数诊断慢性病合并缺铁性贫血的价值进行分析。结果在判断慢性病是否合并缺铁性贫血时ＳＦ在２５～４４μｇ／Ｌ时的ＬＲ最大（５８）,ｓＴｆＲ＞５０ｎｍｏｌ／Ｌ时的ＬＲ最大（６０）;ＲＯＣ曲线下面积以ｓＴｆＲ最大（０８４）,其他依次是ｓＴｆＲ／ｌｏｇＳＦ（０．８３）、ＳＦ（０７７）、ｓＴｆＲ／ＳＦ（０．７４）、ＳＩ（０７２）、ＴＩＢＣ（０６８）。结论认为ＲＯＣ曲线与ＬＲ对科学评价铁参数诊断价值有重要的意义,研究结果对于临床诊断具有重要的参考价值     

Role of red cell distribution width in classifying microcytic hypochromic anaemia

Red cell distribution width (RDW) is an automated laboratory determination of red cell anisocytosis. The aim of the study was to analyse the role of RDW in differentiating iron deficiency anaemia (IDA) from thalassaemia trait. There were 500 patients who were screened for the study. Selection criteria of microcytic anaemia were Hb < 13 g/dl in males, Hb < 12 g/dl in females with mean corpuscular volume (MCV) < 80fl. These cases were subjected to complete iron profile and haemoglobin chromatography for definite diagnosis. The values of RDW were analysed in all these cases to see the utility of RDW in classifying microcytic anaemia; especially differentiating iron deficiency anaemia from thalassaemia minor cases. There were 133 out of 500 cases anaemic; 105/133 cases had microcytic anaemia, of which 53 had iron deficiency anaemia, 39 were thalassaemia traits, 6 were thalassaemia major, and 7 had other haemoglobinopathies. Thirty-six cases (67.92%) out of 53 iron deficiency anaemia had increased RDW, 32.08% (n = 17) had normal RDW; 71.79% (n = 28) of thalassaemia trait had increased RDW, 28.21% (n =11) had normal RDW. Evaluation of RDW as screening test to detect microcytic anaemia had sensitivity of 71.42% and specificity of 40%, Evaluation of RDW as a screening test for IDA had sensitivity of 67.9% and specificity 25%. It was found uniform increase in RDW in all cases of microcytosis. It is concluded that RDW adds useful but limited information in classifying microcytic anaemia.     

江苏省徐州地区4300人贫血原因的调查分析

对徐州地区4300人进行了贫血调查,贫血的总患病率14.93％,其中轻度贫血占86.76％。缺铁性贫血最常见,占本组贫血的55.30％;叶酸或维生素B_(12)缺乏所致的贫血占11.84％;铁、叶酸和维生素B_(12)缺乏所致的贫血占2.80％,其它原因的贫血占30.06％。对造成贫血的原因进行了分析。     

血清可溶性转铁蛋白受体在恶性肿瘤贫血伴缺铁诊断中的意义

目的：测定恶性肿瘤贫血,缺铁性贫血STfR值,为恶性肿血复合缺铁提供诊断依据。方法：对于32例恶性肿瘤贫血经骨髓可染铁检测分复合缺铁组,非复合缺铁组同时和20例缺铁性贫血组作SI,TIBC,SF,骨髓可染铁及STfR测定,并将结果进行比较,结果：32例恶性肿瘤贫血中显示22例骨髓可染铁缺乏,占68．8％,SI,TIBC,SF在恶性肿瘤贫血复合缺铁和非复合缺铁两组比差异无统计学意义（P＞0．05）,与IDA组比差异有显著性（P＜0．01）,STfR值在恶性肿瘤贫血复合缺铁组和IDA组明显增高,两组比差异无意义（P＞0．05）,恶性肿瘤贫血非复合缺铁组STfR值无增高,和恶性肿瘤贫血复合缺铁组和IDA组比差异有显著性＊P＜0．01）,结论：恶性肿瘤贫血中有较多存在复合缺铁状况,常规进行S,TIBC,SF检测难以准确评估恶性肿瘤贫血贮铁状况,骨髓可染铁检测为创伤性检查,增加病人痛苦,而STfR测定在贮存铁缺乏时明显增高,可作为临床评估贮存铁状况的实验室 依据。