巨幼细胞性贫血108例形态分析

目的对108例巨幼细胞性贫血从形态学进行分析。方法用形态学检查方法分析3种类型的血象及骨髓象特点。结果把巨幼红细胞贫血按形态学特点分为以红细胞巨变为主和以粒系细胞巨变为主或以红细胞和粒系细胞巨变同时存在的3种类型。但三者给与叶酸和维生素B12治疗后，都有明显疗效。结论分析此108例巨幼细胞性贫血的骨髓象，从而了解3种类型的区别，以便区分巨幼细胞性贫血与骨髓异常综合征及急性粒细胞白血病，以防误诊。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学比较分析

目的比较难治性贫血与巨幼细胞性贫血的形态学特征。方法对34例难治性贫血和42例巨幼细胞性贫血的血象、外周血涂片、骨髓象进行分析。结果虽然两者粒细胞、红细胞、巨噬细胞三系均有异常增生,但难治性贫血的细胞病态改变在数量上超过巨幼细胞性贫血(MA),巨幼细胞贫血的细胞巨幼变程度和数量大于难治性贫血。结论骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)与MA形态学既有相似性,又各具特征,需综合分析以防误诊。     

一例巨幼红细胞性贫血误诊为红血病

患者张××，女，22岁，广丰五都镇人。患者出现发热等症两天，于1995年9月14日入院。体检：T39．7℃，重度贫血外观，未见皮下出血点，双侧扁桃体巨”红肿，肝肋下2cm。16日骨穿诊为“红血病”。次日血复查：Hb50sTh；WBC10．ZX10’L，NO．7O，LO．26，有核红0．04；RCO016，BPC92X10’／L。因红血病诊断引致争议，经复检骨髓片，骨髓象：原红0．05，早幼红OOS．中幼红0．25，晚幼红0．16；早幼粒0．OI，中、晚幼粒0．165，杆状队125，分叶核几09；淋巴细胞0．06；＊／E为外7：1；骨髓有核细胞增生明显活跃。其中红系易见分裂…     

早期巨幼细胞性贫血误诊二例

【例1】男性，42岁。因腹泻、消瘦2月就医。于1994年2月出现腹泻，呈水样便，每日2～5次，伴食欲不振、腹胀，明显消瘦，经口服思密达、胃蛋白酶合剂，效果不佳入院。无长期素食史，不嗜烟酒。体格检查：一般情况好，无贫血貌，心肺未见异常。血常规：白细胞3．6×109／L，红细     

老年人巨幼细胞性贫血30例分析

老年人巨幼细胞性贫血３０例分析江苏省沭阳县医院（２２３６００）陈加华巨幼细胞性贫血（巨幼贫）是叶酸和／或维生素Ｂ１２缺乏，细胞内ＤＮＡ合成障碍及分裂受阻而致的大细胞性贫血。该病虽多见于婴幼儿及孕妇，但近年来，老年人有增多趋势。现将我院近８年来诊治的３...     

60例巨幼细胞性贫血患者的细胞形态学分析

目的对巨幼细胞性贫血(MA)的多种血细胞进行形态学分析,总结MA的血细胞形态变化特点。方法采外周血制成血涂片,同时行骨髓穿刺术取骨髓液制成涂片,经瑞-姬染色后,观察MA患者外周血及骨髓象中血细胞形态变化。结果 MA患者外周血涂片红细胞大小不等(83.3%)、幼红和或幼粒细胞(33.3%)、分叶过多(18.3%)、椭圆形及泪滴状红细胞(15.0%);骨髓中红系巨幼变(70.0%)、点彩(71.7%)、花形核(65.0%)、豪乔氏小体(73.3%)、粒系巨幼变(83.3%)、分叶过多(50.0%)及巨核细胞改变(28.3%)。骨髓象中血细胞形态改变大体可分为红系巨变为主、粒系巨变为主、粒红两系巨变为主、粒红巨三系巨变为主、粒系巨变红系低色素改变。结论正确分析、利用MA的形态变化特点,可以为MA的临床诊断、治疗提供准确的信息。     

老年人巨幼细胞性贫血42例临床分析

目的探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点。方法对42例已经确诊为巨幼细胞性贫血的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2：1。以非血液病诊断入院24例,占57％;外周全血细胞减少25例,占60％;血清乳酸脱氢酶升高26例;占62％。维生素B12减少者28例;检出伴有慢性消化道疾病者38例,占90％。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊。临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）相鉴别。老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病。     

以粒系细胞巨变为特征的巨幼细胞性贫血——附6例报告

目的报告以粒系细胞显著增生和巨变为特征的巨幼细胞性贫血(MA)。方法用形态学检查方法分析粒系细胞显著增生和巨变为特征MA的一般临床、血象和骨髓象特点。结果此种MA的外周血白细胞(WBC)和血小板(Plt)多呈明显或显著减低,骨髓粒系细胞显著增生和巨变,而幼红细胞增生不明显甚至出现细胞量减少。幼红细胞多为轻中度巨变,一般MA中常见典型的原红和早幼红细胞巨变少见或不见。予以VitB12或和叶酸一起治疗,具有与一般MA一样的明显疗效。结论认为骨髓粒系细胞显著增生和巨变为特征的MA是一种特殊类型,由于缺乏对它的认识易于造成误诊或一时诊断难定。     

以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血21例分析

目的:探讨以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血的临床特点、诊断及治疗.方法:对21例临床上以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血患者进行分析.结果:部分巨幼细胞贫血患者对贫血引起的头昏、乏力等症状容易耐受,而以食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状明显,常就诊于消化科或急诊科.结论:为避免对以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血患者的误诊,临床上出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状时,应高度警惕存在巨幼细胞性贫血的可能.     

老年人巨幼细胞性贫血22例临床分析

目的 探讨老年人巨幼细胞性贫血（巨幼贫）的特点。方法 对1998～2003年我院22例住院患者进行临床分析。结果 老年人巨幼贫，男性多见，男女比例1．75：1，全部患者构成典型的巨幼贫骨髓象，血清叶酸或维生素B12缺乏，多数为重度贫血，以头昏、乏力、纳差为主要表现，伴其他疾病17例，占77．3％，以非血液病人院12例，占54．5％，有11例患者全血细胞下降，与非老年巨幼贫骨髓增生程度比较，呈增生下降，差异有显著性，有1例同时合并缺铁性贫血。结论 老年人巨幼贫常因非血液病就诊而易于漏诊，与同时存在消化道疾病关系密切，用叶酸和维生素B12治疗效果显著。     

老年人巨幼细胞性贫血6例误诊分析

老年人巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )目前有增多趋势 ,但由于头晕、乏力、纳差等临床症状缺乏特异性 ,易被认为年老体弱或消化道、心脑血管疾病而延误诊断。现将我院 1996年以来误诊的 6例病人的病例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般情况 :男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 62～ 88岁 ,     

巨幼细胞性贫血100例临床分析

目的了解巨幼细胞性贫血的发病原因及发病的年龄特点。方法通过分析病史,结合临床资料,总结巨幼细胞性贫血的发病原因及发病的年龄特点。结果青少年及老年人是巨幼细胞性贫血的高发人群;膳食习惯异常为诱因,膳食结构不合理、口腔疾患、胃部疾病以及各种生物、社会精神因素引起的不良生活方式是其发病的主要原因。结论积极治疗原发病,加强营养,改善膳食结构是治疗及预防巨幼细胞性贫血的重要措施。     

以出血及黄疸为突出表现的营养性巨幼细胞性贫血1例

患女 ,1岁半 ,全身散在血肿、柏油样便 6天。入院前 6天无明显诱因出现全身散在血肿 ,局部皮肤呈青紫色 ,同样排柏油样便 ,呈糊状 ,量不定 ,日 3、4次。病后 3天鼻、牙龈出血。在诊所口服“三七粉” ,疗效差。我院门诊以“白血病”收住。病后无外伤史 ,无发热、腹泻、腹痛史。无呕吐、尿血史 ,无抽搐。食纳、精神差 ,乏力明显。无盗汗。既往易“感冒”。无肝炎病史。 1胎 1产 ,母乳喂养 ,10月添加辅食 ,辅食单一 ,为开水泡馍 ,现未断乳。父母无近亲婚配史 ,家族中无遗传病史 ,无类似疾病史 ,母喜素食。体检 :体温 3 7 4℃ ,精神较差 ,面色黄…     

营养性巨幼细胞性贫血致昏迷1例

营养性巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏，影响脱氧核糖核酸（DNA）的生物合成所致大细胞性贫血。除红系外，粒细胞系和巨核细胞系也有巨幼变，可致全血细胞减少。本病可以说是全身病变的血液学表现。本文报道一例因营养性巨幼细胞性贫血导致昏迷一例。     

营养性巨幼细胞性贫血患者骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞的观察

本文报告１０７例营养性巨幼细胞性贫血（ＮＭＡ）患者的骨髓涂片中铁染色的观察，发现其细胞外铁及细胞内铁均明显高于正常人，提示ＮＭＡ患者，铁不缺乏，铁代谢正常。     

巨幼细胞性贫血患者粒细胞分化抗原表达特征

本研究探讨巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)患者骨髓(bone marrow,BM)粒细胞的分化抗原(cell differentiation antigen,CD)变化。结合骨髓象、血象、血清叶酸、Vit B12含量、细胞遗传学以及有关分子生物学检查等资料,对13例MA患者骨髓细胞的流式细胞术检测结果进行回顾分析,总结MA患者骨髓粒细胞相关特异性分化抗原CD13、CD33、CD15的表达及粒细胞前向散射光(forward scattering light,FSC)、侧向散射光(side scat-ter light,SSC)的信号强度变化特点并与正常人群比较。结果表明:MA患者和正常人的粒细胞表面CD13、CD15、CD33的表达率分别为(44.53±16)%、(96.16±2.67)%、(80.81±14.71)%和(62.33±11.02)%、(99.53±0.46)%、(70.00±7.81)%,其中MA粒细胞CD13、CD15表达率下降(P<0.01),CD33表达率增高(P<0.01)。MA患者和正常人的粒细胞CD13、CD15、CD33、SSC、FSC的平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)分别是3.39±1.41、14.29±6.59、1.95±0.94、478.78±70.43、633.46±75.53和5.12±1.15、20.67±5.13、1.04±0.17、332.00±38.16、537.00±16.70,其中MA粒细胞CD13、CD15的MFI值下降(P<0.01);而FSC、SSC和CD33的MFI值增高(P<0.01和P<0.05)。结论:MA患者粒细胞不仅在形态学上表现为成熟障碍,而且其分化抗原的表达也呈现成熟障碍的特征,这对于临床上诊断MA具有一定的意义。     

22例巨幼红细胞性贫血实验室检查分析

目的通过22例巨幼红细胞性贫血患者实验室检查结果,分析红细胞三个平均值、RDW值、直方图变化规律,以及配合血象、骨髓象检查的重要性。方法回顾性分析22例巨幼红细胞性贫血实验室检查资料。结果MCV、MCH增高、MCHC正常患者10例,三个平均值均增高6例,MCV正常3例,MCV减低3例;22例患者中有13例符合正红细胞不均一性和大红细胞不均一性;属于大细胞均一性6例,属于小细胞不均一性3例;直方图中可见5例患者出现双峰图象,血象及骨髓象出现相应的不同程度的巨幼样改变;叶酸或B12缺乏10例,两者均缺乏6例,不缺乏有6例。结论血细胞分析仪测定项目数据可提示量的异常,而血涂片检查可以直观分析血细胞形态,再结合骨髓细胞学检查诊断和鉴别诊断,不盲目诊断治疗。     

102例巨幼细胞性贫血形态学诊断分析

对本院1998-2005年间102例（男性48例,15-70岁;女性54例,16-75岁）巨幼细胞性贫血进行形态学分析和诊断,发现7例巨幼细胞性贫血以粒系细胞显著增生和巨幼变为特征,14例巨幼细胞性贫血多以红系细胞显著增生和巨幼变为特征,以上21例为巨幼细胞性贫血的特殊类型,其比例为20．6％,其余81例巨幼细胞性贫血以红系细胞和粒系细胞二者显著增生和巨变为特征,占总数的79．4％。[第一段]