妇科腹腔镜技术围手术期护理新进展

腹腔镜技术由于创伤小、出血少、疼痛轻、腹部美容效果好、恢复快、疗程短等优点,在妇科疾病的诊断和治疗领域中的应用越来越广泛,大多数妇科开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所替代,许多妇科良性疾病如子宫内膜异位、不孕症、卵巢的良性肿瘤、子宫肌瘤的腹腔镜技术已逐渐成熟.随着医学技术的发展,仪器设备和器械的不断完备,医疗质量的不断提高,腹腔镜用于治疗妇科恶性肿瘤的适应证也不断拓展.1989年Querleu[1]报道了腹腔镜下淋巴切除术,开辟了腹腔镜手术治疗妇科恶性疾病的手术新途径,而在早期子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌中的应用也逐渐开展[2].由于妇科腹腔镜技术应用范围不断拓宽、操作技术难度的增大,其围手术期的护理措施也不断发展.现将妇科腹腔镜技术围手术期的护理新进展综述如下.     

妇科腹腔镜手术不同气腹压力对患者气道压及呼气末二氧化碳分压的影响

腹腔镜妇科手术具有创伤小、术后疼痛较轻、恢复快的特点,临床应用越来越普遍[1～3].但CO2可对患者生理造成一些不良影响,突出的问题是气道压增高和高碳酸血症及由此导致的呼吸循环改变、颅内压和眼内压增高[2～7].本研究探讨妇科不孕症患者在全麻下行腹腔镜输卵管再通手术中不同CO2气腹压力对气道压和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响.     

妇科腹腔镜手术的护理

电视腹腔镜是近年来应用于妇科的一项先进的诊疗技术,许多妇科经典手术已逐渐被腹腔镜所取代,被称为妇科手术领域的一场革命。20世纪60年代诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术应用于临床;70年代开始应用绝育夹及绝育环进行经腹腔镜输卵管绝育术,同时临床开展体外受精腹腔镜下取卵术[1]。腹腔镜的应用,为妇科手术开创了新纪元,从此子宫内膜异位、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢良性肿瘤等过去许多须开腹的手术都可以在腹腔镜下完成[2]。妇科腹腔镜手术发展的同时,为护理工作提出了新的要求,现将妇科腹腔镜手术的术前、术中、术后的护理情况做一综述。     

腹腔镜手术治疗妇科急腹症166例疗效评价

妇科急腹症是妇科急诊常见病,严重影响妇女的身心健康.传统的治疗方法大多是采用开腹手术或保守治疗.近年来,腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床价值已得到肯定[1～3]. 我院2005年9月至2007年1月对166例妇科急腹症患者采用腹腔镜治疗,取得了良好的效果,现报告如下.     

妇科腹腔镜手术并发症的分析及预防

妇科微创手术不断成熟发展，腹腔镜手术已经取代了大部分开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口美观、生活质量高的特点，已被越来越多的医师和患者所接受。腹腔镜手术的适应证随着仪器设备的改进和技术的进步在不断扩大，但随着手术范围的扩大，手术难度的增加，也使手术并发症的种类相继增加，而且随手术难度的增加而增加^[1]。现将我院妇科腹腔镜手术并发症的发生情况进行回顾性的临床分析，现报告如下。     

妇科腹腔镜手术128例分析

近年来 ,随着腔镜设备的不断完善 ,手术技能的不断进步 ,妇科腹腔镜手术得到了迅速发展 ,尤其近 5年妇科腹腔镜手术已超越人们预想的速度迅速发展[1,2 ] ,国内外都已陆续开展了腹腔镜各类手术 ,使妇科 70 %～ 80 %需要手术的疾病患者免遭剖腹之苦 ,我科自 2 0 0 2年 12月开展妇     

腹腔镜手术与脏器损伤

目前，妇科腹腔镜手术越来越被广泛地用于临床，随着手术难度增加，手术并发症也相应增多[1]。据国外文献报道，妇科腹腔镜手术并发症发生率为0．22％-1．54％[2]。Brosens等[3]综合了1990年至2002年妇科腹腔镜手术的消化系统损伤的相关文献，报道诊断性腹腔镜及小型腹腔镜手术的发生率为0．08％，大型手术则增高至0．33％。Tian等[4]将1993年至1999年1507例与2000年至2005年4307例对比，发现总并发症的发生率有明显下降（1．59％至0．72％）。     

妇科腹腔镜手术的效果分析

目的 探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值.方法 腹腔镜下施行输卵管、卵巢、子宫手术197例,对其手术适应证、手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行分析.结果 除2例中转开腹外,195例均在腹腔镜下顺利完成手术.结论 腹腔镜手术具有切口小、外观美、创伤小、恢复快、适应证广等优点.大部分妇科良性疾病手术都可在腹腔镜下完成.腹腔镜手术遇到困难时应及时中转开腹,避免严重并发症发生.     

腹腔镜技术在妇科手术中的应用

随着电视摄像系统在腹腔镜的应用以及腹腔镜器械不断的更新和开拓 ,妇科腹腔镜手术范围迅速扩大 ,种类增多。特别是第一例腹腔镜下全子宫切除导致了世界范围内妇科腹腔镜手术的广泛应用 ,标志着妇科腹腔镜手术新里程的开始 ,使妇科手术跨入腹腔镜手术时代 ,使广大患者受益。1　子宫肌瘤据统计 ,在我国子宫肌瘤患者达到 2 0 % ,子宫肌瘤手术是妇科中最常见的手术。传统手术可以根据肌瘤的大小、宫颈情况以及患者要求 ,进行进腹子宫肌瘤挖出术、子宫次切除术、子宫全切除术。随着腹腔镜技术的不断完善 ,子宫肌瘤手术完全可以在腹腔镜下进行。1…     

妇科腹腔镜手术围手术期的护理

妇科腹腔镜手术以创伤小、出血少、痛苦轻、对内环境干扰小、术后恢复快、切口小且能将诊断与治疗合为一体等优点而迅速在临床上广泛应用[1].     

妇科手术

手助腹腔镜在23例妇科手术中的应用,氯胺酮异丙酚辅助腰-硬膜外麻醉在妇科腹腔镜术中应用,妇科腹腔镜手术前后血管紧张素促肾上腺皮质激素皮质醇和催乳激素的变化,腹腔镜手术治疗妇科急腹症应用探讨，1860例妇科腹腔镜手术并发症分析[编者按]     

腹腔镜在妇科手术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在妇科手术中的应用。方法对我院2009年至2010年妇科腹腔镜手术治疗患者病例140例采取回顾性分析,分析腹腔镜在妇科手术的应用情况。结果除2例中转开腹外,138例均在腹腔镜下顺利完成手术。结论腹腔镜手术是将现代科学与现代医学相结合的一种技术,既可综观盆腹腔结构与解剖关系又能扩展手术视野,提高手术部位的清晰度,具有切口小、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短等优点。随着医疗器械的发展和术者操作技能提高,微创腹腔镜手术将会在妇科手术领域得到广泛的应用。     

72例妇科腹腔镜手术前、后护理体会

腹腔镜手术是在密闭的盆腔内医师直视屏幕进行的手术操作。我院自2000年2月将腹腔镜手术应用于妇科临床为了更好地配合该手术的开展。我们总结了72例妇科腹腔镜手术前后的护理体会，现报告如下：[第一段]     

屈膝仰卧头低足高位在妇科腹腔镜中的应用效果

随着医学的日益快速发展,妇科腹腔镜手术具有损伤小、愈合瘢痕不明显,术后粘连少、切口疼痛轻、住院时间短、避免开腹等优点,成为妇科疾病诊疗的重要手段[1].妇科腹腔镜手术体位主要采取的是头低足高截石位,不易摆放截石位的患者(如髋关节置换术后的患者),采取头低足高仰卧位.截石位引发的体位相关并发症较多,如坐骨神经及腓总神经损伤、下肢静脉栓塞、腓肠肌综合征或小腿筋膜综合征等[2];而仰卧位又达不到手术的要求,也存在一定弊端,一般不采用.针对不需要宫腔镜和腹腔镜联合操作单纯使用妇科腹腔镜手术的患者采取屈膝仰卧头低足高位,此种手术体位的应用取得了良好效果,现报告如下.     

腹腔镜在老年妇科良性附件肿瘤治疗中的应用

传统的开腹手术对老年妇科肿瘤患者有一定的局限性,采取何种手术方式使患者能减轻病痛、减少创伤,从而安全度过围手术期,正日益受到关注.近年来,腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、术后疼痛轻及住院时间短等优点逐渐在老年妇科手术中得到广泛的应用[1].现对我科收治的老年妇科良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并报道如下.     

妇科腹腔镜手术及其并发症

妇科腹腔镜手术是一项先进的物术方法。我国 1979年开展腹腔镜检查 ,1989年后开展电视腹腔镜下妇科手术治疗。目前有些医院已经能作一些技术难度较高的手术 ,如腹腔镜下子宫切除术 ,早期妇科恶性肿瘤的手术治疗。腹腔镜手术以其切口小、出血少、创伤小、疗效好、术后恢复快等优点 ,已被医生及患者广泛接受。由于腹腔镜手术与一般剖腹手术不同 ,是一项新型的技术难度较大的手术 ,故手术并发症的预防及处理 ,已成为手术医生不可忽视的问题。1　常用的妇科腹腔镜手术1.1　腹腔镜手术治疗卵巢囊肿1.1.1　腹腔镜下卵巢囊肿剥除术　目前腹腔镜下主…     

324例妇科腹腔镜手术的配合与体会

腹腔镜手术是外科手术发展的标志,随着腹腔镜技术的不断发展,妇科腹腔镜技术在诊治妇科疾病中已成为必不可少的手段之一,因其具有使患者避免开腹手术、损伤小、瘢痕小、术后黏连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,因此患者乐于接受[1].专业的腹腔镜手术护理配合,不仅能增强手术的安全性,而且大大减轻了医生的劳动强度.我院自2004年5月～2008年6月对324例患者成功实施了腹腔镜手术治疗,取得了较满意的疗效,护理体会报告如下.     

妇科腹腔镜手术并发症及其防治

微创的腹腔镜技术的迅速发展,不仅改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧,而且已逐步成为妇科手术治疗新模式[1]。妇科腹腔镜手术得到了确认和广泛应用,并日臻成熟,妇科大多数手术都可以通过腹腔镜完成。在“微创”的手术干预治疗过程中,维持患者机体内环境稳定或将干扰患者机体内环境稳定的因素降至最低程度并使患者在手术后以最快的速度恢复是手术治疗遵循的原则,如果发生了需要临床处理的严重并发症,就失去了微创手术的意义[2]。妇科腹腔镜手术并发症总发生率为0.5%,总死亡率为3.3/100000,并发症所需中转开腹率为0.32%[2]。随着复杂…     

下腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术116例分析

目的:探讨对既往有下腹部手术史的妇科患者施行腹腔镜手术的安全性及可行性.方法:对116例有下腹部手术史患者行腹腔镜手术,注意膀胱及肠管粘连区的分离技巧.结果:114例腹腔镜下成功完成手术,2例因盆腔粘连严重中转开腹.结论:选用正确的腹腔镜手术操作,注重术中操作技巧,有腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术同样安全、可行.     

连硬在妇科腹腔镜手术中的应用

连硬在妇科腹腔镜手术中的应用吴进泽胡燕腹腔镜手术，国内外均主张首选全麻。我院自１９９６年９月以来，在连硬下顺利完成妇科腹腔镜手术６０余例。本文通过１５例妇科腹腔镜手术期间血流动力学、血气、呼吸末二氧化碳分压的监测，以证实连硬下施行妇科腹腔镜手术的安全...