原发性高血压患者血清生长激素和胰岛素测定及其意义

<正> 原发性高血压(EH)患者常表现出过高的应激状态,导致多种内分泌激素如胰岛素(Insulin,IS)和甲状腺素的改变,IS的改变及其临床意义已得到了充分的关注,但其确切的作用仍存在极大的争论.生长激素(Growth hormore GH)也是一种应激状态下释放的激素,它在高血压状态下会出现如何变化,其与IS间关系又如何?为此我们自1995年6月～1996年6月测定了66例EH患者的血清GH和IS水平,以作探讨.     

原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ和生长激素的变化

目的:探讨原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子Ⅱ(IGFⅡ)和生长激素(GH)含量的变化及其临床意义。方法:用放射免疫法测定92例原发性高血压(EH)患者和45例非高血压患者的血清IGFⅡ和GH的水平,并进行对照统计分析。结果:EH组血清IGFⅡ水平显著高于对照组(P<0.01),而GH水平显著低于对照组,2参数间呈显著负相关(P<0.05),IGFⅡ与平均动脉压成显著正相关(P<0.05),GH与平均动脉压、体重指数均无相关性意义。男女组间2参数比较亦无统计学差异。在高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间,血清GH水平依次递减(F检验,P<0.01),且Ⅲ期组显著低于Ⅰ期组(P<0.05),伴心脑肾并发症组血清GH水平也显著低于无并发症组(P<0.05);血清IGFⅡ水平3期间则均无显著差异。结论:EH患者血清IGFⅡ水平显著升高,而GH水平显著降低,两参数间呈负相关。     

肥胖与非肥胖老年高血压患者血清生长激素水平比较及相关因素分析

目的比较肥胖与非肥胖老年高血压患者血清生长激素（GH）水平的差异,探讨其与心血管危险因素的相关性。方法根据体质量指数（BMI）及腰围（WC）,将80例老年高血压患者分为肥胖组及非肥胖组,测定WC、GH、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、纤维蛋白原（Fb）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,C反应蛋白（CRP）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果（1）肥胖组GH、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）低于非肥胖组,两者差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（2）肥胖组FPG、FINS、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、Fb、SBP、DBP、CRP、HOMA—IR高于非肥胖组,2组差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（3）GH与HDL—C呈正相关,与WC、BMI、HOMA—IR、TG、TC、CRP、Fb及年龄呈负相关。结论肥胖的患者GH水平下降,并与心血管危险因素密切相关,GH水平降低可能预示心血管疾病的高风险。     

原发性高血压患者血清生长激素,睾酮和雌二醇变化研究

目的 :探讨原发性高血压患者血清生长激素 (GH)、睾酮 (T)和雌二醇 (E)水平的变化及其临床意义方法 :采用放射免疫法测定了 86例 EH患者和 30例非高血压患者的血清 GH,T,E水平。结果 :EH组血清 GH和 E水平显著低于对照组 (P<0 .5 5 ) ,T与对照组无明显差异 (P>0 .5 5 )。 EH组中 GH与 E水平呈显著正相关 ,但两者与 T无相关性。男性组血清 T显著高于女性组。 , , 期血清 GH和 T依次显著递减。伴心脑血管并发症组血清 GH与 T水平显著低于无并发症组 ,但 E无明显差异。结论 :EH组血清 GH和 E水平显著低于对照组。 , , 期血清 GH与 T依次显著递减。伴心脑血管并发症组血清 GH与 T水平显著低于无并发症组     

糖尿病和原发性高血压患者血清胰岛素测定及分析

本文采用放射免疫法测定了27例糖尿病并高血压患者、43例糖尿病无高血压患者和45例初治的原发性高血压患者的血清胰岛素含量,并与35例同期入院的非糖尿病和高血压患者进行对照。结果发现,糖尿病并高血压组和原发性高血压组血清胰岛素含量和高胰岛素血症发生率均分别显著高于糖尿病无高血压组和对照组(p 均<0.001),而且血清胰岛素含量与患者的年龄、体重指数、平均动脉压水平、血糖水平均无明显的相关性(r 分别为0.1012,0.0641.0.0754,-0.0587;p<0.05)。     

原发性高血压患者血清生长激素、睾酮和雌二醇变化研究

目的:探讨原发性高血压患者血清生长激素(GH)、睾酮(T)和雌二醇(E)水平的变化及其临床意义方法:采用放射免疫法测定了86例EH患者和30例非高血压患者的血清GH,T,E水平.结果:EH组血清GH和E水平显著低于对照组(P<0.55),T与对照组无明显差异(P>0.55).EH组中GH与E水平呈显著正相关,但两者与T无相关性.男性组血清T显著高于女性组.Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期血清GH和T依次显著递减.伴心脑血管并发症组血清GH与T水平显著低于无并发症组,但E无明显差异.结论:EH组血清GH和E水平显著低于对照组.Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期血清GH与T依次显著递减.伴心脑血管并发症组血清GH与T水平显著低于无并发症组.     

老年高血压患者左心室质量与血清胰岛素的关系

老年高血压患者左心室质量与血清胰岛素的关系胡小玲蒲英英高京红何绍贵刘大为刘小文许凤芝为探讨年龄、血压和左心室质量（ＬＶｍａｓｓ）与胰岛素水平的关系，我们测定了老年和非老年高血压患者血清胰岛素水平，用超声心动图测定心脏各参数，计算ＬＶｍａｓｓ和左室质量...     

原发性高血压患者心率与胰岛素抵抗水平的相关性研究

目的 :研究原发性高血压 (EH)患者心率 (HR)与胰岛素抵抗 (IR)、血脂代谢、血压水平的关系。方法 :测定 2 0 5例EH患者 (男 85例 ,女 12 0例 )的HR、收缩压、舒张压 (DBP)、体重指数 (BMI)、血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 ,稳态模式评估法计算IR指数(HOMA IR)。分析HR与其他各项参数的相关性。结果 :以HOMA IR 5 0 %位点作为判断IR的切割点 ,将EH患者分为IR组与胰岛素敏感 (IS)组 ,IR组HR[(84 .5± 11.9)次 /min]显著高于IS组 [(76 .8± 10 .8)次 /min]。HR与HOMA IR、DBP、TG呈显著正相关 ,与HDL C呈显著负相关 ;逐步回归分析显示 ,HOMA IR与TG为HR的独立预测因素 ;Logistic回归分析显示 ,HR与IR关系显著。 结论 :与IS的EH患者相比 ,伴IR的EH患者有较快的HR ;EH患者HR与IR、血脂代谢直接相关 ,独立于年龄、血压、BMI。     

胰岛素受体及受体后变异与原发性高血压的相关性

胰岛素受体与高血压病的关系日益受到关注 ,这方面的研究对揭示原发性高血压病因及指导进一步治疗有重要意义。作者对胰岛素受体异常及其受体后缺陷与原发性高血压关系的研究进展进行综述     

老年高血压患者的胰岛素抵抗

目的探讨高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血脂和肥胖与老年高血压之间的关系;方法对无糖尿病病史的老年原发性高血压患者100例,老年对照组50例的空腹血糖及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽、血脂、体重指数和胰岛素敏感指数进行对照分析对比;结果空腹胰岛素,高血压组为14.2±6.0uIU/L,对照组为7.4±5.7uIU/L((P<0.001),高血压组有明显的高胰岛素血症,其胰岛素敏感性指数显著(P<0.001),血清甘油三脂明显增高和apoA1明显下降(P<0.05)肥胖者占74%;结论老年高血压患者多伴有糖代谢和脂蛋白代谢异常,胰岛素抵抗所产生的高胰岛素血症为其基本的代谢异常.     

糖尿病和原发性高血压患者血清胰岛测定及分析

本文采用放射免疫法测定了２７例糖尿病并高血压患者、４３例糖尿病无高血压患者和４５例初治的原发性高血压患者的血清胰岛素含量，并与３５例同期入院的非糖尿病和高血压患者进行对照。结果发现，糖尿病并高血压组和原发性高血压组血清胰岛素含量和高胰岛素血症发生率分别显著高于糖尿病无高血压组和对照组（Ｐ均＜０．００１），而且血清胰岛素含量与患者的年龄、体重指数、平均动脉水平、血糖水平均无明显的相关性（ｒ分别为０．     

老年高血压患者胰岛素抵抗与左室结构改变的关系

目的探讨老年原发性高血压患者胰岛素抵抗（IR）在高血压发生、发展过程中对左室结构的影响。方法72例高血压患肯依照左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）分为左室正常构型组（34例）、向心性重构组（18例）、向心性肥厚组（11例）、离心性肥厚组（9例），并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）加同步胰岛素释放试验，计算胰岛素敏感性指数（ISI）、血糖曲线下面积（AG）、胰岛素曲线下面积（AI）、空腹血胰岛素/空腹血糖（FSI／FSG）比值、AI／AG比值。设健康对照组35例。应用单元和多元回归分析观察RWT和LVMI与各胰岛素敏感性指标的关系。结果高血压组的RWT与FSI、FSG无关（P〉0．05），与AI、AG呈正相关（r值分别为0．160、0．227，P〈0．05），与ISI呈负相关（r值为=0．266，P〈0．01）；LVMI与各胰岛素敏感性指标无相关性（P〉0．05）。逐步回归分析显示RWT与ISI呈独立相关（r^2=0．071、P〈0．05）。结论高胰岛素血症（HIS）及IR存在于老年高血压患者各种左室几何构型中，其中与向心性重构关系最密切，与IR相关的HIS是参与和促进左心室向心性重构的重要影响因素。     

高血压胰岛素抵抗与血清瘦素的相关性研究

目的　探讨原发性高血压患者胰岛素抵抗与瘦素的相关性。方法　选择 72例原发性高血压患者和 3 0例正常健康者 ,分别测定体重指数、空腹血糖、胰岛素、胆固醇和甘油三酯 ,用放免法测定血清瘦素 ,用HOMA -IR代表胰岛素抵抗程度。结果　原发性高血压组的HOMA -IR、瘦素均高于对照组 ,经性别分层后 ,瘦素仅在男性与胰岛素抵抗高度相关 ,在女性与胰岛素抵抗不相关。结论　瘦素通过胰岛素抵抗在高血压发病机理中起一定的作用 ,且与性别高度相关。     

原发性高血压胰岛素及其拮抗激素改变与冠心病的关系

观察原发性高血压患者基础血糖负荷后血清胰岛素及其部分拮抗激素的变化。结果显示：各组空腹胰岛素水平接近。糖负荷后各时点胰岛素和生长激素均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；胰岛素敏感指数患者组显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１），并与生长激素水平呈显著负相关（γ＝－０．８０９，Ｐ＜０．０１）．患者组泌乳素明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），尤以高血压合并冠心病组差别最为显著（ｐ＜０．０１）。血清胆固醇无组间差别。甘油三酯水平患者组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结果提示：本组患者存在着胰岛素抵抗和高胰岛素血症。其原因可能与下丘脑兴奋性增强致胰岛素拮抗激素分泌紊乱有关。由此造成的脂质代谢紊乱可能是单纯降压治疗不能降低冠心病患病率的原因之一。     

老年高血压患者的胰岛素抵抗

目的探讨高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血脂和肥胖与老年人高血压之间的关系。方法对无糖尿病和糖耐量减低史的老年原发性高血压患者５０例、老年健康对照组１７８例的空腹血糖、胰岛素、血脂、体重指数和胰岛素敏感性指数等进行对比。结果高血压组胰岛素为１８０±１９５ｍＵ／Ｌ，对照组为７７±５４ｍＵ／Ｌ（Ｐ＜０００１），高血压组有明显的高胰岛素血症，其胰岛素敏感性指数亦显著降低（Ｐ＜０００１），血清甘油三酯明显增高和ａｐｏＡ１明显下降（Ｐ＜００５），肥胖者占７０％。结论老年高血压患者同时存在糖代谢和脂蛋白代谢异常，胰岛素抵抗所产生的高胰岛素血症为其基本的代谢异常。     

糖尿病高血压与原发性高血压胰岛素抵抗及高胰岛素血症的对比研究

目的 探讨糖尿病高血压与原发性高血压患者胰岛素抵抗与高胰岛素血症的关系。方法 测定４２例原发性高血压（ＥＨ）、２９例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、１６例ＮＩＤＤＭ合并高血压（ＤＨＰ）患者的胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）和血浆胰岛素（ＩＮＳ）水平,结果 ＤＨＰ组与ＮＩＤＤＭ组的胰岛素抵抗相似,但前者血浆ＩＮＳ水平明显高于后者,虽然ＥＨ组的ＩＳＩ显著高于ＮＩＤＤ几ＤＨＰ组,但同时其ＩＮＳ分泌量也明显     

中老年原发性高血压患者血清胰岛素水平变化的研究

本文根据WHO标准对84例老年及老年前期原发性高血压患者和36例健康人进行口服葡萄糖耐量试验。结果表明:随着增龄高血压患者和健康人糖耐量异常发生率增加,口服75g葡萄糖后1h和2h血清胰岛素水平亦升高,但显著高于同龄健康对照组。多因子逐步回归表明,在高血压病中,以收缩压为因变量时,自变量选了血清胰岛素曲线下面积及2h血清胰岛素。本文还探讨了老年与老年前期原发性高血压病患者血清胰岛素变化规律及其在发病机制中的作用。     

原发性高血压患者血清胰岛素,T3和T4改变及硝苯啶的干预影响

作者采用放射免疫法测定了５０例未经治疗的原发性高血压和４０例同期入院的非ＥＨ患者血清胰岛素、Ｔ３、Ｔ４和血糖水平，发现ＥＨ组血清ＩＳ显著高于对照组，而Ｔ３、Ｔ４和ＢＳ无显著性差异，ＥＨ组中２５例经平均口服硝苯啶４．２个月后，血清ＩＳ显著下降，但Ｔ３、Ｔ４和ＢＳ无显著改变，且ＩＳ下降与Ｔ３、Ｔ４和ＢＳ的变化也无相关性。     

原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ的变化

目的 :探讨胰岛素样生长因子 ( IGF- )与原发性高血压 ( EH)的关系 ,评价 IGF- 对EH左心室肥厚 ( L VH)患者的病理生理意义。方法 :采用特异性放射免疫分析法测定了 30例未治疗的 EH患者和 2 0例正常人的血清 IGF- 水平。结果 :EH患者血清 IGF- 水平明显高于正常人〔( 13.90± 3.5 0 ) nmol/ L∶ ( 9.40± 1.60 ) nmol/ L,P<0 .0 0 1〕,而且随病情的加重而升高 ;EH伴有L VH者 IGF- 高于无 L VH者〔( 15 .34± 3.48) nmol/ L∶ ( 12 .2 5± 2 .82 ) nmol/ L ,P <0 .0 2〕;EH伴有肾功能损害者亦高于无相应病变者〔( 15 .79± 3.79) nmol/ L∶ ( 12 .64± 2 .73) nmol/ L,P <0 .0 2〕。结论 :EH患者的循环 IGF- 水平升高 ,其升高程度与 EH病情的严重程度有关 ,IGF- 可能参与 EH心肌肥厚的调节。     

有家族史的原发性高血压患者冠状动脉病变与胰岛素抵抗的相关性

目的 研究高血压家族史对原发性高血压患者的冠状动脉病变有无影响及冠状动脉病变与胰岛素抵抗的相关性.方法对160例预行冠状动脉造影检查且符合原发性高血压的患者进行问卷调查,按有无家族史分为(1)有家族史的高血压病组72例;(2)无家族史的高血压病组88例.每位患者均测量空腹胰岛素浓度及做冠状动脉造影检查.结果有家族史的高血压病组的空腹胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数、甘油三酯浓度明显的大于无家族史的高血压组(P<0.01);有家族史的高血压病组有冠状动脉病变的比例达73.7%,而无家族史组为58.0%,两组比较有显著性差异,并且有家族史的高血压病组冠状动脉病变的平均累积积分明显大于无家族史的高血压病组(P<0.01);有家族史的高血压病组的年龄、腰围、收缩压(SBP)、空腹胰岛素浓度(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的OR值有统计学意义,而无家族史的高血压病组在年龄、SBP、TC、HDL-C、LDL-C的OR值上有统计学意义.结论 高血压家族史是原发性高血压患者冠状动脉病变的重要预测因子,可能与有高血压家族史的原发性高血压患者代谢紊乱更严重,以及高胰岛素血症或胰岛素抵抗更明显有关.