飞行人员鼻窦囊肿的诊治和医学鉴定

目的探讨飞行人员鼻窦囊肿（CNS）的发生机制、临床诊治和医学鉴定原则。方法总结飞行人员CNS资料46份,对其进行分类：结果黏膜囊肿44例,黏液囊肿和含牙囊肿各1例。上颌窦囊肿39例,蝶窦囊肿3例,筛窦囊肿、额窦囊肿、上颌窦＋额窦囊肿、上颌窦＋蝶窦囊肿各1例。Ⅰ类（地面有症状或体检时发现）37例,Ⅱ类（地面无症状,飞行中有继发性气压伤表现）9例。手术治疗16例,观察30例：飞行合格41例,永久停飞5例。结论飞行中气压变化的反复刺激可能是飞行人员CNS的发生机制之一,Ⅱ类CNS是医学停飞的重要原因。     

住院飞行人员耳鼻咽喉头颈外科疾病谱分析（2002—2011）

摘要：目的分析住院飞行人员耳鼻咽喉头颈外科（简称耳鼻喉科）疾病谱特点,为新时期航卫保障提供参考。方法从某医院住院飞行人员病历中抽取2002年1月-2011年12月耳鼻喉科疾病资料,建立疾病谱、对比分析歼（强）击机（A组）、运输（轰炸）机（B组）、直升机（C组）飞行人员的疾病特点,并与既往资料比较。结果10年间飞行人员因耳鼻喉科疾病住院共447例594例次（有的飞行人员同时或先后患2种以上疾病）,排前10位疾病的为慢性鼻炎一鼻窦炎、感音神经性聋、急性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea—hypopneasyndrome,OSAHS）、耳气压伤、甲状腺肿瘤、鼻中隔偏曲、眩晕、鼻窦囊肿、变应性鼻炎。急性鼻炎构成比B组高于A组（x。=3．92,P〈0．05）;眩晕、严重飞行错觉、空晕病构成比A组高于B组（x2=4．25,P〈0．05;x2=12．87,P〈0．01;x2=4．38,P〈0．05）;梅尼埃病c组高于A组和B组（x2=4．80,P〈0．05;x2=8．5,P〈0．01）。导致停飞的主要疾病为梅尼埃病、感音神经性聋、耳气压伤、眩晕、空晕病、严重飞行错觉等。结论住院飞行人员鼻科疾病占比高,但停飞主要为耳科疾病。与既往资料相比,住院疾病谱中耳气压伤的构成比呈下降趋势,而慢性鼻炎一鼻窦炎、感音神经性聋和OSAHS的构成比呈上升趋势。     

常年性鼻炎患者血清和鼻分泌物总IgE测定及其临床意义

应用ＥＬＩＳＡ法对２０例常年性变应性鼻炎、２４例可疑变应性鼻炎、１９例常年性非变应性鼻炎患者的血清及鼻分泌物总ＩｇＥ含量进行检测，并与１０例健康者对照。结果常年性变应性鼻炎患者血清总ＩｇＥ显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），可疑变应性鼻炎组和常年性非变应性鼻炎组血清总ＩｇＥ与对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。各组鼻分泌物总ＩｇＥ与对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。同时讨论了影响因素。     

低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效及安全性评价

目的：探讨低温等离子射频消融治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘的疗效及安全性。方法选择80例常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘患者的临床资料,其中,观察组40例采用低温等离子射频消融术进行治疗,对照组40例采用微波治疗,比较两组的临床效果。结果观察组支气管哮喘总有效率为90％,其常年性变应性鼻炎总有效率为95％,均明显高于对照组（P＜0．05）。观察组鼻结膜炎生存质量问卷（RQLQ）评分、视觉模拟量（VAS）评分以及成人哮喘生存质量问卷（AQLQ）评分均较对照组明显改善（P＜0．05）。结论低温等离子射频消融术治疗常年性变应性鼻炎合并支气管哮喘疗效显著,改善了患者生活质量,值得临床应用。     

鼻高反应性的检测及其临床意义

目的 探索常年性鼻炎特征：鼻高反应性和其在不同鼻病的表现及其临床意义。方法 将组胺配制成不同浓度,滴入滤纸片上,放在下鼻甲,检测５组患者及正常人鼻高反应性,（１）１６例常年性变应性鼻炎,（２）１５例常年性非变应性鼻炎,（３）１１例常年性鼻炎合并哮喘,（４）５例哮喘,（５）９例肥厚性鼻炎,（６）１６例正常人。结果 各组鼻高反应性强度依次为是（３）〉（１）,（２）（Ｐ〈０．０５）〉（４）（Ｐ〈０．０５     

招飞体检、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱比较

目的对招收飞行学员体检鼻科淘汰病症谱、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱（简称为招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱）进行比较,为航卫保障提供参考。方法收集某战区2006年-2011年招飞体检鼻科淘汰资料407份,某疗养机构2005年-2011年飞行人员年度体检鼻科疾病资料1072份及某医院1966年-2011年飞行人员因鼻科疾病住院的病例资料306份355例次。统计出招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱,并进行对比分析。结果1）排在招飞体检鼻科疾病谱前5位的为鼻中隔偏曲（35．38％）,鼻道窦口复合体异常（31．94％）,慢性鼻-鼻窦炎（14．99％）,变应性鼻炎（11．79％）,慢性鼻炎（2．46％）;排在年度体检鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻炎（26．68％）,鼻中隔偏曲（17．16％）,慢性鼻-鼻窦炎（11．57％）,鼻窦囊肿（10．45％）,鼻窦气压伤（9．79％）;排在住院鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻-鼻窦炎（22．54％）,鼻窦气压伤（20．85％）,鼻中隔偏曲（15．21％）,变应性鼻炎（14．65％）,鼻窦囊肿（8．73％）。2）鼻中隔偏曲在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于在年度体检和住院疾病谱中的构成比（χ2=56．72 vs χ2=40．11,P〈0．01）;鼻道窦口复合体异常在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于鼻窦气压伤在年度体检和住院疾病谱中的构成比（χ2=108．26 vs χ2=11．91,P〈0．01）,鼻窦气压伤在年度体检疾病谱中的构成比较住院疾病谱高（χ2=29．68,P〈0．01）;变应性鼻炎在年度体检疾病谱中的构成比较住院中高（χ2=7．00,P〈0．01）。结论招飞鼻科体检应重点关注鼻中隔偏曲、鼻道窦口复合体异常、慢性鼻一鼻窦炎和变应性鼻炎;飞行人员年度体检应注意把握送院指征,特别关注鼻科疾病与气压伤的关系。     

P物质能神经阻滞剂治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效

目的 探讨治疗常年性变应性鼻炎的方法。方法 用辣椒素（CAP）鼻腔局部给药，治疗48例常年性变应性鼻炎患者。结果 48例中临床显效33例（68.8%)，有效10例（20.8%)，无效5例（10.4%)，总有效率89.6%。结论 P物质能神经阻滞剂治疗常年性变应性鼻炎具有疗效显著、操作方便等优点，有较好的临床应用价值。     

常年性变应性鼻炎（PAR）病理学和治疗学系列研究

常年性变应性鼻炎（ＰＡＲ）病理学和治疗学系列研究课题负责李源（中山医科大学附属第三医院耳鼻喉科；广州，５１０６３０）采用超微结构、神经组化技术及动物实验和临床治疗观察，对常年性变应性鼻炎进行了一系列研究。对常年性变应性鼻炎鼻粘膜的超微结构病理特征、副...     

微波治疗变应性鼻炎20例报告

目的 探讨常年性变应性鼻炎的诊断和治疗.方法 对20例常年性变应性鼻炎的临床资料进行回顾性分析.结论 微波治疗对常年性变应性鼻炎有一定价值.     

变应性鼻炎变应原点刺试验结果分析

目的了解武汉地区变应性鼻炎患者常见变应原，为临床诊断和规范治疗提供科学依据。方法将136例变应性鼻炎患者分为季节性变应性鼻炎组和常年性变应性鼻炎组，并用阿罗格（NHD）皮肤点刺试验对患者进行变应原测试。结果在所有的病例中粉尘螨和屋尘螨阳性率较高，分别为77．2％和74．3％，其后依次为豚草花粉（58．8％）、蒿草花粉（47．8％）、霉菌（41．2％）、早春花粉（27．9％）、梧桐花粉（27．2％）；季节性变应性鼻炎组中早春花粉阳性率（35．1％）和豚草花粉阳性率（68．9％）高于常年性变应性鼻炎组；而常年性变应性鼻炎组中霉菌阳性率（53．2％）和粉尘螨阳性率（85．5％）高于季节性变应性鼻炎组，差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论粉尘螨、屋尘螨、豚草花粉、蒿草花粉、霉菌是武汉地区变应性鼻炎患者最常见的变应原。     

飞行员咽鼓管通气阻力测量及耳气压伤预防

目的测量并分析飞行员咽鼓管通气阻力与耳气压伤的关系,探讨耳气压伤预防方法。方法用咽鼓管通气阻力测量仪测量咽鼓管通气阻力并对照耳部检查,其中歼击机飞行后检查80人,低压舱检查30人。结果220耳中28耳有耳气压伤表现（12．7％）,不能利用张口、吞咽等咽鼓管主动开放的方法平衡鼓室腔的负压。咽鼓管平均通气阻力为（4．1±2．0）kPa,其中92．7％的耳数咽鼓管通气阻力小于6．0kPa。结论在鼻咽部提供6．0kPa的压力可以使92．7％的飞行员不发生耳气压伤;歼击机飞行员可使用面罩加压法或改变面罩结构以利于使用Valsalva法。     

过敏性鼻炎儿童过敏原致敏性的相关因素研究

目的探讨过敏性鼻炎儿童过敏原致敏性的相关因素。方法了解陕西榆林地区儿童过敏性鼻炎患者主要的过敏原,采用病例对照研究的方法初步分析具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素。结果陕西榆林地区儿童过敏性鼻炎患者最主要的5项过敏原分别为沙蒿(59.8%)、粉尘螨(39.1%)、屋尘螨(24.9%)、交链孢菌属(19.8%)和蟑螂(17.9%)。多因素Logistic分析结果显示:家族史、过敏史、患有哮喘病、近邻沙蒿、空调、食用鱼虾、饲养动物等因素可增加过敏性鼻炎儿童的致病风险。结论沙蒿、粉尘螨、屋尘螨、交链孢菌属及蟑螂为陕西榆林地区儿童过敏性鼻炎的主要过敏原,家族史、过敏史、患有哮喘病、近邻沙蒿、空调、食用鱼虾、饲养动物等因素是具有过敏性鼻炎症状儿童过敏原致敏性的相关因素。     

170例气压伤飞行人员的低压舱检查资料分析

目的总结飞行人员低压舱耳气压机能和鼻窦气压机能的检查经验。方法收集耳气压伤和鼻窦气压伤住院的飞行人员低压舱检查资料170份,对其进行分类统计：结果治疗前耳气压机能检查118例,合格22．9％（27／118）,机能不良77．1％（91／118）;鼻窦气压机能检查20例,合格30％（6／20）,机能不良70％（14／20）。治疗后耳气压机能检查103例113例次,合格48．7％（55／113）,机能不良51．3％（58／113）;鼻窦气压机能检查34例,合格91．2％（31／34）,机能不良8．8％（3／34）,两组合格率差异有统计学意义（P〈0．01）：治疗后原发性耳气压伤检查58例次,合格29．3％（17／58）,机能不良70．7％（41／58）,继发性耳气压伤检查55例次,合格69．1％（38／55）,机能不良30．9％（17／55）,两组合格率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论低压舱耳气压和鼻窦气压机能检查为气压伤的诊治和鉴定提供了重要的参考依据：     

Comparison of leukotriene receptor antagonists and anti-histamines as an add-on therapy in patients with asthma complicated by allergic rhinitis

Patients with asthma are often complicated by allergic rhinitis, and the intimate pathophysiological association between allergic rhinitis and asthma often imposes a significant morbidity on affected individuals. The present study was conducted to assess the clinical efficacies of leukotriene receptor antagonists (LTRAs) and anti-histamines on asthma as an add-on therapy in patients with asthma complicated by allergic rhinitis. Consecutive patients with asthma were recruited to fill in systematic self-administered questionnaires concerning symptoms and conditions related to asthma and allergic rhinitis. The questionnaire was conducted twice, one month apart, and the attending physicians gave detailed information on disease control and medications on both occasions. In the study 3,140 patients with asthma participated, and 634 had concomitant allergic rhinitis (mean age: 53.1, 389 female). The second survey disclosed that treatment with LTRAs or anti-histamines had been added in 26 patients and 19 patients, respectively, without any changes in other medications. There were no significant differences in age, gender, severity of disease, or baseline treatments. The initial survey indicated that the patients who were treated with LTRAs had significantly more severe asthma-related symptoms (i.e. wheeze, cough and sleep disturbance) and experienced greater dissatisfaction with the treatment than did those who were treated with anti-histamines. The second survey disclosed significant reductions in sneezing (p=0.03), rhinorrhea (p=0.01), dyspnea (p=0.046), sleep disturbance (p=0.02), over-all asthma symptoms (p=0.013), and an improvement in satisfaction with treatment (p=0.019) in patients to whom LTRAs were added-on, whereas the patients receiving anti-histamines reported no significant changes in these symptoms. These results suggest that LTRAs are more effective than anti-histamines as an add-on therapy in symptomatic patients with asthma complicated by allergic rhinitis.     

高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎

目的探讨高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法常年性变应性鼻炎患者120例,在鼻内镜下应用高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎。按兰州会议标准,用记分法分别评定其疗效。结果治疗后定期随访,3个月、6个月、12个月、18个月进行疗效评价。其中3个月有效率为91．7％（110／120）;6个月有效率为85．0％（102／120）：12个月有效率为83．3％（100／120）;18个月有效率为80．0％（96／120）。结论采用高能量聚焦超声扫描加下鼻甲骨折外移治疗变应性鼻炎,具有疗效显著、微创、可重复性等优点。     

Pediatric allergic conjunctivitis and allergic rhinitis

Objective: To assess the relationship between allergic conjunctivitis(AC) and allergic rhinitis(AR) in pediatric ophthalmology and E.N.T outpatient clinic. Methods:Eight hundred and ninety two patients were enrolled in survey during Mar. 2005～ Jan. 2007, 407 allergic conjunctivitis cases were placed in the ophthalmology clinic group and 485 allergic rhinitis cases were from the E.N.T clinic. The comorbid disorders, histories, symptoms, signs of patients were recorded. Type 1 allergy was tested in 479 cases by a specific IgE antibody blood test. Eosinophils were detected in superficial conjunctival scrapings of the superior tarsal conjunctiva and mucosa surface scrapings of middle nasal meatus in 88 cases with both diseases. Results:302(74%), 374(92%), 116(29%) in 407 cases with allergic conjunctivitis had concomitant eczema, rhinitis and asthma, respectively; 334(69%), 430(89%), 145(30%) in 485 cases with allergic rhinitis had concomitant eczema, allergic conjunctivitis and asthma, respectively. The prevalence of allergic conjunctivitis concomitant allergic rhinitis and allergic rhinitis concomitant allergic conjunctivitis had no significant difference(x2=2.6, P > 0.05). The prevalence of allergic conjunctivitis and allergic rhinitis concomitant eczema and asthma also had no significant difference (x2=3.08; x2=0.21, P > 0.05). The degree of severity of two kinds of disease symptoms is not parallel, in the patients with seasonal allergic conjuctivitis(SAC) and perennial allergic conjunctivitis(PAC), the clinical signs of AR were always severer(x2=258.2, P < 0.05) than those of AC. However, the results coincided with the cases with vernal keratoconjuctivitis(VKC)(x2=66.5, P < 0.05); Eosinophils were revealed in 50(57%) conjunctival scrapings and nasal mucosa scrapings(x2=1.5, P > 0.05), 47(53%) cases had positive results in both scrapings. The main aeroallergens were house dust mites, house dust and fungi, and the main food-allergens were fish, crab and shrimp. Conclusion:The two disorders were shown to share more similarities than differences, as suggested that allergic conjunctivitis should be considered in future guidelines on preventing the development of rhinitis and asthma in children.     

布地奈德鼻喷雾剂联合盐酸氮卓斯汀片治疗变应性鼻炎的临床研究

目的：探究布地奈德鼻喷雾剂联合盐酸氮卓斯汀片治疗变异性鼻炎的临床效果。方法选取我院2014年6月到2015年12月间收治的变应性鼻炎患者100例,采用随机数字法分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组患者给予盐酸氮卓斯汀片进行治疗,观察组在此基础上联合用布地奈德鼻喷雾剂治疗,治疗一个疗程后比较两组患者的治疗有效率,同时比较治疗前后两组患者的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状评分。结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),同时观察组患者治疗后喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状评分明显低于对照组(P＜0.05)。结论布地奈德鼻喷雾剂联合盐酸氮卓斯汀片治疗变应性鼻炎的具有明显疗效,能有效提高临床治疗变应性鼻炎的有效率,改善各种变应性鼻炎的临床症状,是一种安全高效的治疗方案,值得在临床中推广使用。     

变应性鼻炎及变应性因素对慢性鼻窦炎鼻息肉的影响

目的探讨变应性鼻炎及变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用。方法分析2001年-2007年收治的162例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中的变应性鼻炎患者和变应性症状、体征出现的比例以及鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查结果阳性者在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中出现的百分率。结果162例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中21．6％（35例）的患者合并变应性鼻炎,58．0％（94例）的患者伴有不同程度的变应性症状和体征,其中Ⅰ型（58例）和Ⅱ型（72例）各分期患者中合并变应性鼻炎的发生率、嗜酸性粒细胞阳性率及变应性鼻炎临床症状出现的比例随分期的加重而增高。结论变应性鼻炎及变应性因素与慢性鼻窦炎鼻息肉的病变程度和病变范围有关。