益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效的临床观察

目的 观察益气养阴活血通腑法治疗2型糖尿病磺脲类药继发性失效(SFS)的疗效。方法 40例患者随机分为两组,两组均在原磺脲类药剂量不变的情况下,中药组加服益气养阴活血通腑汤剂治疗,西药组加服罗格列酮治疗。观察治疗前后外周血胰岛素敏感度(SI)、胰岛素释放率(IRG)、胰岛素敏感性指数(ISI)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)等指标的变化。结果 (1)中药组降糖的总有效率为71、4％,改善外周胰岛素抵抗的总有效率为76．2％,与西药组相仿。(2)中药组SI与ISI显著改善(P<0、05),IRG无明显改善。(3)中药组TNFα、ET-1、TX&明显下降(P<0．05或P<0．01)。结论 益气养阴活血通腑法可减轻SFS患者的外周胰岛素抵抗,抑制TNFα,保护血管内皮细胞。     

益气养阴活血法对Ⅱ型糖尿病胰岛素敏感性的影响

胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的显著特征之一。改善胰岛素抵抗是中医药治疗Ⅱ型糖尿病的重要课题。笔者采用益气养阴活血法治疗Ⅱ型糖尿病,对其治疗前后的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素敏感指数(ISI)进行了观察,现将结果报告如下。1 临床资料 53例均为门诊患者,均符合1997年WHO糖     

黄连素在磺脲类降糖药继发性失效患者中的临床应用

第二代磺脲类降糖药（SU）目前仍是临床上治疗2型糖尿病的常用口服药物之一,其存在继发性失效（SF）现象,是该药物的一大弊端,SF的发生率达8%～10%,成为2型糖尿病患者治疗的难点.我院对94例磺脲类降糖药继发性失效患者在原治疗基础上加用黄连素治疗,并与加二甲双胍组对照观察,现总结如下.     

活血化瘀法治疗糖尿病磺脲类继发性失效患者26例临床观察

磺脲类药物是治疗 2型糖尿病的主要药物之一 ,但有的糖尿病患者在初始应用磺脲类药物时可有效控制血糖 ,但在足量正确使用某种磺脲类药物足够长时间的前提下突然或逐渐变为无效或效果很差 ,此称为磺脲类继发性失效。我院糖尿病专科自 2 0 0 1年起应用活血化瘀法治疗 2型糖尿病磺脲类继发性失效患者取得良好效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 6例均为我院糖尿病专科门诊及住院的 2型糖尿病患者 ,均符合 1 999年ＷＨＯ关于糖尿病的诊断及分型标准 ,并具备以下条件 :① 2型糖尿病病程在 2年以上 ;②排除感染、外伤等应激因素及服用心得安、…     

瑞格列奈治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者疗效观察

糖尿病是一种较常见的内分泌代谢障碍性疾病,以糖代谢紊乱为主。磺脲类药物虽能明显地降低血糖,但不良反应大,自然失效率高。瑞格列奈(孚来迪)是快速胰岛素促分泌剂,是一种新型的降低餐后血糖药物。2005年3—10月,笔者用孚来迪治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效者28例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择上述时期本院收治的2型糖尿病患者54例,均按WHO 1999年修订的糖尿病诊断标准[1]及2型糖尿病磺脲类药物继发性失效标准确诊,继发失效时间1~2.5(1.2±0.4)a。随机分为2组:治疗组28例,男12例,女16例;年龄40~72(54.5±2.87)岁;…     

中药治疗2型糖尿病口服磺脲类降糖药继发性失效

观察中药治疗 2型糖尿病口服磺脲类降糖药继发性失效的疗效。共观察 10 7例 ,对照组 30例 ,均口服达美康片 ,每次 16 0mg ,每日 2次 ;二甲双胍片每次 0 5 g ,每日 3次 ;拜糖平片每次 5 0mg ,每日 3次。治疗组 77例 ,在口服与对照组相同西药的同时 ,根据临床表现进行辨证 ,分为 4型 :燥热型、阴虚型、气虚型及阳虚型 ,均服中药煎剂每日 1剂 ,疗程共 1个月。结果 :治疗组治疗后空腹血糖明显降低 ,从平均 14 0mmol/L降至 8 4mmol/L ;胰岛素升高 ,从平均 3 7mu/L升至 10 0mu/L ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。对照组治疗后空腹血糖、胰岛素差异均无显著性 (P >0 0 5 )。两组治疗后进行比较 ,治疗组空腹血糖明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,胰岛素明显高于对照组 (P<0 0 5 )。从临床症状看 ,治疗组主要症状好转率达 73% ;对照组不仅无好转 ,反而加重。结论 :中药治疗 2型糖尿病口服磺脲类降糖药继发失效有良好的疗效     

NIDDM继发性磺脲类药物失效后的中医药治疗思路

NIDDM(非胰岛素依赖型糖尿病)继发磺脲类药物失效是指除外饮食不当、活动量不足或合并急性感染等应激情况,服用最大量的磺脲类降糖药物如优降糖15mg/日或美吡达30mg/日后空腹血糖>12.0mmol/L者。每年约有5％～10％接受治疗的患者中产生药物失效,5年累积失效率可高达50％以上。从传统的中医药中寻求解决的途径,具有重要的临床意义。现将笔者多年来对其治疗体会探讨如下,仅供参考。1.调肝理气血 《灵枢·五变》曰:“怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆流,……转而为     

益气养阴活血清热法改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的 :观察益气养阴活血清热法对 2型糖尿病患者外周胰岛素抵抗的影响。方法 :将 2型糖尿病胰岛素抵抗患者 6 8例 ,随机分为对照组和治疗组 ,分别给予治疗。测定空腹血糖、胰岛素、血脂、TNF -α ,并计算胰岛素敏感指数。结果 :1)治疗组改善外周胰岛素抵抗疗效的总有效率为 86 11% (其中逆转率为 38 89% ) ,大于对照组 (P <0 0 5 ) ,治疗组证候的改善较为明显。 2 )治疗组IAI较治疗前显著改善 (P <0 0 1) ,空腹胰岛素明显降低 (P<0 0 1) ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。 3)治疗组TG、TNF -α较治疗前明显下降 (P <0 0 1) ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :益气养阴活血清热法和二甲双胍联合治疗比二甲双胍单用在减少 2型糖尿病患者的TNF -α的表达、改善脂代谢、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性方面显示出更大的作用。     

益气养阴法治疗糖尿病磺脲类药物继发性失效35例

笔者于1998年12月～2001年5月间采用中医益气养阴法治疗磺脲类药物继发性失效35例,取得了较好的疗效,报道如下.     

敏疏糖方对Ⅱ型糖尿病患者外周胰岛素抵抗作用的研究

目的：观察祛痰降浊中药敏疏糖方对Ⅱ型糖尿病患者外周胰岛素的抵抗作用。方法：39例Ⅱ型糖尿病患者随机分为中药、西药两组，观察主要症状和体征的改善情况及实验室检测指标：血糖、胰岛素、外周胰岛素敏感度、胰岛素释放率和胰岛素敏感性指数的变化。结果：中药组可明显改善病人的临床主要症状和体征，作用明显优于西药组；两组对实验室各检测指标均有明显改善，两组间比较无差异。结论：祛痰降浊中药敏疏糖方可祛除或减轻糖尿病病人的胰岛素抵抗，增强机体对胰岛素的敏感性。     

益气养阴活血化瘀中药对治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的影响研究

2型糖尿病普遍存在胰岛素抵抗,采用益气养阴,活血化瘀法治疗2型糖尿病,对其治疗前后的空腹静脉血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(IAI)进行观察,探讨中医药对胰岛素抵抗的影响,总结如下:     

益气养阴活血通络方治疗糖尿病周围神经病变56例观察

目的:观察益气养阴活血通络方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将110例分为治疗组56例及对照组54例,两组患者均口服降糖药或注射胰岛素以控制血糖。治疗组加用益气养阴活血通络方,对照组加用V itB1和V itB12。结果:总有效率治疗组91.07%,对照组70.37%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:益气养阴活血通络方治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效。     

消渴安糖方对2型糖尿病患者胰岛素受体的影响

目的：研究消渴安糖方对2型糖尿病患者血红细胞胰岛素受体活性和数量的影响,探讨消渴安糖方的降糖机制。方法：将40例初发2型糖尿病患者随机分为治疗组（消渴安糖方联合胰岛素皮下注射治疗组）和对照组（胰岛素皮下注射治疗组）,均用药2周,观察两组临床疗效,分别观察治疗指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Fins）、胰岛素功能指数（HOMA—IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）以及红细胞胰岛素受体k1,r1,r2,k2值的变化情况,进行对比分析。结果：两组疗效比较无显著性差异（P〉0．05）,但治疗组在改善患者FINS、HOMA—IR、HOMA—IS以及胰岛素受体数量方面均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：消渴安糖方联合胰岛素治疗不仅可以降血糖,改善糖尿病患者临床症状,而且可以通过改善胰岛素受体的活性和数量来减轻糖尿病患者的胰岛素抵抗程度。     

益气养阴活血化痰法对2型糖尿病胰岛素抵抗患者白介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

目的旨在观察中药益气养阴活血化痰法对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(Insulin Resistance IR)者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将入选病人随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组采用中药益气养阴活血化痰方口服,并与罗格列酮片相对照,治疗前后观察血糖(BG),糖化血红蛋白(HbA1C),血浆胰岛素(FINS),IL-6,TNF-α水平变化情况。以FINS和胰岛素敏感指数(ISI)评估IR。结果治疗组与对照组治疗前各观察指标无统计学意义(P>0.05),治疗前与治疗后比较有显著差异(P<0.01),两组治疗后比较无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴活血化痰法可能通过抗炎而起到改善胰岛素抵抗的作用。     

益气养阴活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响

目的:观察益气养阴:活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病模型小鼠心肌穿孔素(perforin,PFP)mRNA表达的影响。方法:采用Bacb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,复制重复感染的病毒性扩张型心肌病动物模型。观测心肌病理变化并以RT-PCR法检测益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响。结果:益气养阴、活血化瘀方可明显降低病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA的表达,并能减轻其心肌病理形态学及心肌细胞超微结构的损伤。结论:益气养阴、活血化瘀方能减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤,抑制心肌细胞肥大,下调心肌穿孔素mRNA表达,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。     

益气养阴活血法联合ACEI或ARB类药物治疗早期2型糖尿病肾病的系统评价

目的:系统评价益气养阴活血法联合ACEI或ARB类药物对早期2型糖尿病肾病的疗效。方法:全面收集并纳入符合标准的文献,按Cochrane协作网肾脏病组的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据并采用Revman 5.0软件进行分析。结果:共纳入16个RCT,包括1159例早期2型糖尿病肾病患者,但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,仅有2个B级,其余14个均为C级。Meta分析显示:与单用ACEI或ARB类药物相比,益气养阴活血法联用ACEI或ARB类药物在改善早期2型糖尿病肾病患者某些指标方面具有优势,仅有1个文献报道试验组有2例、对照组1例出现干咳,未见其他不良反应。结论:与单用ACEI或ARB类药物相比,益气养阴活血法联合ACEI或ARB类药物有更好的疗效且相对安全。对这些结果的解释应持谨慎的态度,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

清肝泻心、滋阴润燥法治疗2型糖尿病心肝郁热证临床研究

目的探讨清肝泻心、滋阴润燥法及两法合用对2型糖尿病心肝郁热证的疗效。方法将本病患者100例随机分为清肝泻心、滋阴润燥法组(第1组)、清肝泻心法组(第2组)、滋阴润燥法组(第3组)和达美康组(第4组),每组各25例。第4组单用达美康,第1、2、3组均以达美康作为基础治疗,加服相应的中药,疗程均为4周。各组均测试治疗前后的餐前、餐后血糖(FBG、PBG)及空腹胰岛素(FINS)、C肽(C-P)、糖化血清蛋白(GSP),计算胰岛素敏感性指数(IAI)。结果(1)第1组降糖疗效总有效率为92.00%,与其它各组的疗效相当(P>0.1);(2)第1组改善中医症状疗效总有效率为92.00%,在总显效率方面优于其它各组(P<0.05);(3)第1、2、3组提高IAI作用显著(P<0.01),且第1组的作用优于第2、3组(P<0.01)。结论清肝泻心、滋阴润燥法治疗2型糖尿病可能通过控制高胰岛素血症、增强机体对胰岛素的敏感性等胰外作用途径,达到减轻外周胰岛素抵抗而降低血糖的目的。