髌骨习惯性脱位的术后康复

目的:髌骨术后有计划的康复训练对术后患者的膝关节功能障碍具有重要的防治意义。探索髌骨习惯性脱位行胫骨止点内移并髌外侧松解术术后康复方法。方法:观察12例髌骨习惯性脱位术后患者对常用膝关节活动度range(ofmotion,ROM和肌力训练方法的耐受情况,探索术后ROM和肌力训)练的阶段目标。在此基础上制定术后康复方案,再依此方案对22例患膝进行系统康复治疗,并以同期手术的14例患膝作对照。结果:①通过12例患者对常用康复方法的耐受情况的观察发现,ROM的阶段目标第6周90°～100°,第8周>120°。术后5周耐受直腿抬高,8周双拐负重步行,10周能实现单拐步行。②12周末治疗组和对照组膝关节平均活动度分别是(125.6±10.5)°,(109.2±14.1)°,膝关节LKSS评分分别为93.83±5.41)和81.00±11.47)分,满意度评分分((别为9.76±0.29)和(7.70±1.44)分(P<0.05)。(结论:该阶段目标和康复方案能成功应用于髌骨习惯性脱位行胫骨止点内移并髌外侧松解术的术后康复。     

运动疗法治疗下肢骨折后膝关节功能障碍

目的 评价运动疗法对下肢骨折后膝关节功能受损的治疗效果，探讨早期运动疗法对下肢骨折后膝关节功能恢复的临床意义。方法 34例下肢骨折患者分别接受康复治疗，治疗前后作Lysholm评定，测量膝关节活动范围(ROM)、膝屈伸肌力和大腿周径，以评定疗效。结果 治疗前膝关节ROM为(47&;#177;29)&;#176;，治疗后(89&;#177;30)&;#176;，与治疗前比较差异具有显著性意义。(F=1．053，P&;lt;0．001)。Lysholm值治疗前45&;#177;7，治疗后67&;#177;13。与治疗前比较差异具有显著性意义(F=3．089，P&;lt;0．05)。治疗前后Lysholm值、膝关节ROM、肌力及大腿周径有显著差异。结论 运动疗法是治疗下肢骨折后功能障碍的有效途径，早期治疗尤其重要。     

关节镜下松解术治疗膝关节内粘连及其术后康复

目的 评价关节镜下松解术治疗膝关节内粘连的临床疗效。方法 15例膝关节内粘连的患者接受关节镜下松解术，术后进行康复训练。结果 关节镜下松解术后膝关节活动度：平均伸直度数从2．3&;#176;增加到6．5&;#176;；平均屈曲度数从70．4&;#176;增加到118．4&;#176;；出院时平均活动范围从58．1&;#176;增加到104．3&;#176;。结论 关节镜下松解术是治疗膝关节内粘连的良好方法，治疗的关键是正确的选择病例，彻底的术中松解，并辅以早期康复锻炼，可取得满意的疗效。     

人工膝关节置换术后连续被动活动对关节功能的影响

目的 观察连续被动活动(CPM)对人工膝关节置换术后膝关节功能的恢复情况,进行临床对照研究评估连续被动活动在全膝置换术后康复中的作用。方法 将本院行首次全膝置换的44例患者以单纯随机抽签方法分面两组，23例术后除行物理康复治疗。对所有患者进行术后随访，记录术后第7，10，14天，6周，6个月及1年时的关节活动范围（ROM）。结果 与未应用CPM组相比，应用CPM组患者平均膝关节活动度在术后7，10，14d，6周，3，6个月及1年时分别多19&;#176;，15&;#176;，10&;#176;，8&;#176;，8&;#176;，2&;#176;和5&;#176;（t=4.763,3.621,3.529,2.614,2.507,2.178,2.117,P&;lt;0.05）。结论 CPM有助于全膝置换患者术后较早恢复膝关节活动度。     

伸直型膝关节僵直的功能重建

目的观察采用改良式膝关节粘连松解术辅以术后早期功能锻炼对伸直型膝关节僵直功能重建的作用。方法选取1995-1／2003-12池州市中医院骨科膝关节僵直患者18例，术前膝关节活动度为30&;#176;～70&;#176;，屈曲度10&;#176;～70&;#176;，平均22&;#176;。采用改良式膝关节松解术解除膝关节僵直，术后行早期功能锻炼，术后第2天开始，每日松开石膏板数次，行被动膝关节伸屈活动数次，同时每周更换不同屈曲角度石膏板，第1周固定膝关节屈曲位1000～110&;#176;，第2周80～900，第3周60～70&;#176;，3周后除去石膏夹板，鼓励患者坚持锻炼，随访2年。疗效按iudet标准：关节活动度&;gt;100&;#176;为优，80&;#176;～100&;#176;为良，50&;#176;～80&;#176;为可，&;lt;50&;#176;为差进行疗效评估。结果所有患者均完成手术及早期功能训练，并获2年随访，随访率100％。根据judet的疗效评定标准：优15例，良2例，可1例，优良率94％。术后膝关节屈曲改善50～100&;#176;，平均60&;#176;。结论改良式膝关节松解术配合术后功能锻炼可以有效改善僵直膝关节的活动能力，重建膝关节功能。     

全膝关节表面置换术并髌骨周围去神经对膝前区疼痛及髌骨运动轨迹的影响

目的：回顾性分析全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)保留髌骨并行髌骨周围去神经后对膝前区疼痛及髌骨运动轨迹影响的疗效，为临床治疗提供参考。方法：1999—12／2003—12在解放军总医院骨科住院治疗的膝关节骨性关节炎及类风湿性关节炎行人工全膝关节表面置换术，并在术中保留髌骨去神经患者182例(304膝)，其中男41例，女141例，年龄45～81岁，骨关节炎196膝，类风湿性关节炎108膝。髌骨周围去神经处理包括：去除髌骨周围所有骨赘，磨平边缘，恢复髌骨原有解剖形态，用电刀切除髌骨周围软组织，部分去除髌骨神经支配，修整髌骨关节面使其光整平滑，试模复位后无拇指试验no thumb test阳性者松解髌骨支持带。膝关节评分采用美国HSS评分系统，髌骨评分采用Feller等评分标准，随访时调查膝前区疼痛，拍摄膝关节正、侧及髌骨30&;#176;，90&;#176;轴位X射线片。结果：患者手术前后HSS评分分别为(38．3&;#177;16．7)和(86．3&;#177;11．3)分；髌骨评分分别为(15．6&;#177;5．7)和(25．8&;#177;3．0)分；膝前痛评分分别为(6．5&;#177;4．6)和(12．3&;#177;2．7)分；髌骨功能评分分别为(5．6&;#177;2．8)和(8．6&;#177;1．4)分；股胫角FTA分别为(179．3&;#177;7．6)。和(180．2&;#177;2．6)&;#176;。结果显示患者术前、术后的HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分差异均有显著意义(P&;lt;0.01)。结论：全膝关节表面置换术，术中应用髌骨周围去神经治疗，有效改善膝前区疼痛．且对髌骨的运动轨迹无影响。     

人工全膝置换术后持续被动运动干预效果分析

目的：探讨全膝置换术后持续被动运动治疗的时机和方法，观察其干预效果。 方法：选择2003-08／2004-08在大连医科大学附属第一医院骨外科病房接受骨水泥型全膝关节置换的患者35例（42膝），均自愿参加观察。术后行康复治疗。①术后中期康复方法：即术后第3天到第2周末，膝关节从伸直0&;#176;，屈曲30&;#176;开始渐增，屈膝初期不超过40&;#176;～45&;#176;每天增加5&;#176;～10&;#176;左右逐渐加大屈膝度。关节活动频率早期可从每分钟二三次开始，依据患者耐受性，可逐渐加快。第1周内增加到60&;#176;，第2周可逐渐达到屈膝90&;#176;。若有伤口愈合障碍，则中止使用持续被动运动治疗。屈曲能达到90&;#176;后则不再进一步使用持续被动运动治疗。同时进行早期功能锻炼。②术后晚期康复方法：即术后14d以后，此期目的以增强肌力为主，保持其获得的关节活动度，增加主动、抗阻力肌力练习，一般应持续6～8周。手术前与术后对患者膝关节功能状态进行评估采用纽约外科专科医院系统评分，满分为100分，〉85分为优；70～84分为良：60～69分为中；〈59分为差。 结果：纳入接受骨水泥型全膝关节置换的患者35例（42膝），全部进入结果分析，无脱落。①纽约外科专科医院评分系统评分比较：经术后持续被动运动康复治疗后患者的纽约外科专科医院评分系统评分显著高于手术前[（82．8&;#177;4．9，31．7&;#177;7．9）分（t=3．16，P〈0．01）。②经持续被动运动治疗后患膝关节运动功能恢复情况：术后膝关节屈曲达到90&;#176;的平均时间（11．6&;#177;1．2）d。术后3～5d患者可下地站立，可扶拐行走时间（11．6&;#177;2．2）d。膝关节屈曲度为（96．5&;#177;12．7）&;#176;。无下肢深静脉血栓形成，无感染病例。1例患者出现切口局部皮缘灶性坏死延期愈合，无其他并发症。 结论：术后早期行持续被动运动治疗可及早恢复膝关节运动功能．减少并发症的发生。     

髌骨置换对全膝关节置换术后康复效果的影响

目的：回顾性分析、比较全膝关节置换术中保留髌骨与行髌骨置换对术后膝关节功能恢复及并发症发生率的影响。方法：选择1999-03／2004-03东莞市中医院骨科收治的因骨关节炎及类风湿性关节炎行全膝关节置换术患者41例（55膝）。患者均签署知情同意书。未置换髌骨21膝，置换髌骨34膝。术后康复训练：①术后当天，抬高患肢休息。②术后第1天．做患肢股四头肌、胭绳肌等长收缩练习和距小腿关节主动活动。③术后第2天，患肢行持续被动活动，自40&;#176;起．术后2周增加至120&;#176;。直腿抬高练习训练股四头肌肌力。④术后第3天，开始主动活动范围练习。⑤术后第5天，扶助行器下地部分负重练习。⑥术后第1周，活动范围0-90&;#176;以上。⑦术后第2周，活动范围肌110&;#176;以上，增强本体感觉训练，协调性练习，步态训练，增加下蹲练习。随访1年．观察两组患者术后膝关节功能恢复情况及术后并发症。采用HSS膝关节评分法评定膝关节功能（优：≥85分，良17肌84分．中：60-69分，差：〈60分）。结果：纳入患者45例（55膝），均进入结果分析。①术后两组患者膝关节功能HSS膝关节评分：未置换髌骨组优9例，良9例，中2例，差1例，优良率85．7％（18／21）；置换髌骨组优17例，良13例．中4例，优良率88．2％（30／34）。两组优良率无显著差别（P〉0．05）。②两组患者术后并发症：未置换髌骨组21膝术后3膝发生髌股关节疼痛，其中1例疼痛症状重．行髌骨置换术后疼痛缓解；置换髌骨组34膝，术后1膝发生髌股关节疼痛。未置换髌骨组术后髌骨半脱位3例，置换髌骨组5例。两组均未见假体松动断裂、假体周围骨折等并发症。结论：全膝关节置换手术中选择性地行髌骨置换术后患者膝关节功能恢复良好．亦未增加术后并发症。     

经关节镜松解治疗全膝关节置换术后粘连的康复训练

目的：探讨经关节镜松解治疗全膝关节置换术后粘连及术后康复训练的疗效。方法：对7例平均年龄57（41－70）岁的全膝关节置换术后关节粘连病例实行了关节镜松解术及术后有针对性的康复训练。结果：关节镜术后当时膝关节活动度平均116&;#176;（100&;#176;-130&;#176;），致最后随访时间为105&;#176;（90&;#176;-115&;#176;）。关节活动度平均提高35&;#176;。本组未出现并发症。结论：关节镜松解术和术后针对性康复训练处理非疼痛性及非感染性，单纯因纤维粘连导致的膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术。     

腰椎间盘突出症术后患者的早期康复：随机对照研究

目的：探讨腰椎间盘突出症术后早期康复治疗的方法和疗效。方法：将150例腰椎间盘突出症术后患者随机分为两组，80例进行早期主动康复治疗为早期康复治疗组，另70例进行传统、较少主动运动的、量力而行的训练为常规对照组。结果：术后评分早期康复治疗组为(1．08&;#177;O．49)，常规对照组为(2．21&;#177;0．49)，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；早期康复治疗组腰椎活动度达前屈(52．8&;#177;3．38)&;#176;；后伸(16．8&;#177;2．86)&;#176;，常规对照组前屈为(45．8&;#177;5．12)&;#176;；后伸为(14．2&;#177;4．27)&;#176;；直腿抬高试验早期康复治疗组阳性6例，常规对照组16例。早期主动康复治疗组残留腰腿痛比例及程度明显低于常规对照组。结论：早期主动康复治疗对腰椎间盘突出症术后功能恢复有明显作用。     

负性情绪对下肢长骨骨折患者关节功能、步行和日常生活能力的影响

目的：研究负性情绪对下肢长骨骨折患者的关节功能、步行和日常生活能力(ADL)的影响，寻找进行干预的可能性。方法：41例下肢长骨骨折患者发病后半年进行了步行能力、膝关节活动度(ROM)和ADL(使用改良的巴氏量表)评估，同时还使用临床精神卫生自评量表(SCL-90)测试了精神心理表现。结果：1例长骨骨折患者中，步行能力≤4级者的躯体化(1.25&;#177;0.53)、人际关系(1.25&;#177;0．50)、抑郁(1.38&;#177;0．47)、焦虑(1．29&;#177;0.32)、敌对(1.48&;#177;0．59)和精神病性(1．34&;#177;0.38)等因子评分明显高于步行能力5级者(t=2.136—2.363；P均&;lt;0．05)。ROM&;lt;120&;#176;者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子评分明显高于ROM≥120&;#176;者(t=2.146～2.307；P均&;lt;0．05)：ADL&;lt;75分者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等因子评分明显高于ADL≥75分者，(t=2.026～2.274；P均&;lt;0.05)。结论：下肢长骨骨折患者发病后的步行功能、ROM和ADL与负性情绪表现密切相关，对前者进行有针对性的心理咨询和干预治疗是很有必要的。     

自体半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定

目的探讨内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位及半脱位的手术方法及临床疗效。方法经临床关节镜检查诊断的髌骨脱位及半脱位患者8例(10膝),在行半腱肌重建内侧髌股韧带的基础上,配合胫骨结节内移及股薄肌前移等手术治疗。手术前后均对患者的膝关节功能进行Lysholm评分。结果8例患者随访2～14个月(平均8个月),术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生,恐惧试验均为阴性。Lysholm评分术前平均(78.3&#177;3.8),术后平均(93.2&#177;3.3)。结论半腱肌重建内侧髌股韧带为主的综合术式治疗髌骨不稳定能有效防止其复发,对维持髌骨的稳定有重要作用。     

同种异体髌腱移植重建后交叉韧带的术后康复干预：9例18个月随访

目的：评估关节镜下使用同种异体髌腱重建后交叉韧带术术后实施康复训练患者膝关节功能恢复的远期效果。 方法：选择2000-01／2003-12广州市第一人民医院关节外科收治的膝关节损伤患者9例为观察对象，术前患膝后抽屉试验〉10mm，关节镜下确诊为后交叉韧带撕裂，并需要重建。进行同体异体骨-髌腱-骨处理的同时进行关节镜下检查清理，并用同一康复方案进行术后训练。①术后14d，不能行走，采用理疗，被动移位；电刺激，膝关节训练伸直位；股四头肌训练（直腿提高）；踝泵活动；髋关节内外旋至最大程度。②术后2-4周，带支具双拐负重行走，采用理疗；被动移动髌骨；下肢功能活动器活动0&;#176;～90&;#176;，开始训练膝关节伸直位；床上被动屈膝锻炼，本体感觉训练开始，脱鞋行走。③术后4～8周，带支具双拐负重行走，采用理疗；被动移动髌骨；下肢功能活动器活动0&;#176;～120&;#176;，膝关节伸直位训练。④术后8-12周，带支具单拐行走，采用理疗；被动移动髌骨，膝关节伸直位训练，被动屈膝〉120&;#176;～140&;#176;锻炼。⑤术后12-24周，带支具完全负重行走，采用理疗；固定自行车训练；双膝夹救生圈游泳或游蝶泳，开始训练；双腿下蹲45&;#176;至单腿下蹲；上下台阶练习；登楼梯，进行患腿站立，逐渐至金鸡独立。⑥术后半年至1年，逐渐加强下肢力量，逐渐升级在户外平地跨自行车以提高肌力及活动度，当患膝达健膝80％的强度时，可在所有路段跨自行车，并开始跑上楼梯（走下楼梯）和健身房进行抗阻屈膝练习。提高协调性，训练本体感觉。主要观察Lysholm膝关节功能评分法评估手术前后膝关节功能，手术前后后抽屉试验及X射线照片比对。 结果：9例获得平均18个月的随访。①采用Lysholm膝关节功能评分法评估手术前后膝关节功能，术前平均46．5分，终末随访平均89．8分；后抽屉试验术前9膝，术前（＋＋＋）7例、（＋＋）2例，术后（＋）3例、（-）6例。②术后膝关节屈膝均大于120&;#176;，均无伸膝受限。③术后一膝遗留膝关节运动后疼痛、可忍受。 结论：经合理的术后康复方案训练后，关节镜下采用同种异体髌腱移植重建后交叉韧带的患者，能有效地恢复膝关节功能，避免了自体取材的并发症及训练不当的并发症。     

早期康复训练对髌骨外脱位微创术后膝关节功能的影响

目的观察早期康复训练对髌骨外脱位患者微创术后膝关节功能的疗效。 方法选取在我院治疗的髌骨外脱位患者48例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组24例。2组患者均采用在关节镜下髌股韧带重建术进行微创修复,术后均采取相同的康复训练,对照组患于者术后2周开始,治疗组则于术后6～12h（早期康复训练）开始2组患者均于康复训练前和康复治疗4周后（康复训练后）采用Lysholm膝关节评分量表和膝关节关节活动度（ROM）进行疗效评定。 结果康复训练后,2组患者的膝关节Lysholm评分和ROM与组内康复训练前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,且治疗组康复训练后的膝关节Lysholm评分和ROM分别为（91.80±8.20）分和（106.15±6.70）°,与对照组康复训练后比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。术后6个月随访,治疗组与对照组分别有2例和9例发生不同程度的膝关节功能障碍,其发生率组间比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。 结论早期康复训练可显著改善髌骨外脱位微创术后患者的膝关节功能和关节活动度。     

骨髓干细胞修复受损心肌

目的：通过对22例膝关节纤维性强直患者术后随访，评价关节镜下松解治疗膝关节纤维性强直的远期疗效。方法：采用膝关节镜常规前内、前外两处入路，经钝性分离、松解清除关节腔间粘连组织，术后3d应用CPM功能锻炼，治疗膝关节纤维强直患者22例，随访7-18（平均11.6）个月。结果：关节活动度由于术前（40&;#177;16）&;#176;，增加到（93&;#177;25）&;#176;，平均改善53&;#176;（P&;lt;0.01）。而且住院时间短，恢复快，并发症少。结论：膝关节纤维性强直的关节镜下松解术创伤小，效果好。     

健髋八法对臀肌挛缩症术后康复的作用

目的：采用健髋八法对臀肌挛缩症术后患者进行康复，验证其康复效果。方法：将条件相同的78例臀肌挛缩症术后患者，随机分成“八法”组39例，常规功能锻炼组39例，“八法”组采用自创的健髋八法进行康复治疗，常规组，术后双下肢并膝伸直，术后一两周下地进行髋关节锻炼。对两组患者的临床效果进行比较。结果：术后4周髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组，分别为(0．410&;#177;2．935)&;#176;，(2．308&;#177;3．213)&;#176;．(P&;lt;0．01，t=2．650)；(0．436&;#177;2．426)&;#176;，(2．385&;#177;2．358)&;#176;，(P&;lt;0．001．t=3．457)；(1．923&;#177;2．728)&;#176;，(3．923&;#177;3．505)&;#176;(P&;lt;0．0l，t=2．721)。随访1～3年髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组，分别为(-0．205&;#177;2．567)&;#176;，(1．538&;#177;3．553)&;#176;．(P&;lt;0．05，t=2．031)；(0．077&;#177;1．692)&;#176;，(1．256&;#177;2．692)&;#176;，(P&;lt;0．05，t=1．998)；(0．359&;#177;2．996)&;#176;，(1．026&;#177;3．399)&;#176;，(P&;lt;0．00l，t=3．418)，两组差异有非常显著性意义。皮下积液发生率八法组17．95％(7／39)．常规组17．95％(7／39)&;#176;(x^2=0，P&;gt;0．5)，切口瘢痕增生发生率八法组56．4l％(22／39)，常规组58．97％(23／39)，(x^2=0．052,P&;gt;0．5)。均无切口不愈合及切口感染。结论：臀肌挛缩症术后患者采用健髋八法康复锻炼，可以减少髋关节屈曲、内收、内旋度数的丢失，不增加皮下积液、切口瘢痕增生等并发症的发生，提高臀肌挛缩症术后患者的康复。     

自制肘关节矫形器对肱骨髁间骨折术后肘关节活动功能恢复的影响

目的通过分组对照探讨自制活动型或动力型肘关节矫形器对肱骨髁间骨折术后肘关节功能的影响。方法肱骨髁间骨折术后患者43例，分为两组。观察组采用活动型或动力型肘关节支具进行持续被动屈肘和伸肘的交替运动。对照组石膏固定期间患肢进行肌肉等长收缩训练和患肢非固定关节的主动和被动活动。对两组患者肘关节功能评估、骨折愈合时间、疗程进行对比观察。结果术后观察组肘关节屈曲关节活动度(ROM)平均为(107．76&;#177;16．69)&;#176;，伸ROM为(-17．48&;#177;9．00)&;#176;，对照组肘关节屈曲ROM为(98．09&;#177;8．02)o，伸为(-33．27&;#177;7．79)&;#176;，P＜0．01。改良的Cassebaum评分观察组优11例，良8例，可3例；对照组优4例，良9例，可8例。结论利用活动型或动力型肘关节矫形器对肱骨髁间骨折患者进行保护性的早期活动和牵伸对骨折的愈合和肘关节的功能恢复有较好的促进作用。     

自体和异体髌腱取材重建前交叉韧带术后的膝关节功能训练

目的：对自体、异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后介入功能训练改善膝关节功能情况进行评价。方法：病例来源于1998-11／2002—12在中山大学附属第二医院就诊的因前交叉韧带断裂而接受关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带手术的患者18例，其中9例采用自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带（自体组），9例采用同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带（异体组）。两组患者术后进行系统性功能康复锻炼：①术后第1天起进行胭绳肌、股四头肌等长收缩练习。自体取材者2周后，异体取材者3周后进行直腿抬高、胭绳肌抗阻收缩训练。②被动和主动活动度训练，以患者能忍受为限：1周内完全伸直，自体取材者1周后练习屈膝，3周内达90&;#176;～100&;#176;。异体取材者1-3周后练习屈膝，4周内达9驴。（④负重行走：自体取材者1周内借助拐杖和支具帮助部分负重，逐渐完全负重，异体取材者2周后借助拐杖和支具帮助部分负重。④支具保护：自体取材者3-6个月，异体取材者6～10个月。⑤有氧运动：自体取材者3周后恢复低冲撞的有氧训练，6个月后开始恢复于术前水平相当的运动。异体取材者6周后恢复低冲撞的有氧训练，9～12个月后开始恢复于术前水平相当的运动。并根据患者的实际情况调整锻炼方案和时间。采用门诊随访和上门随访的方法，在术后3个月内每月随访1次，术后3～12个月每3个月随访1次，术后1年以上每6个月随访1次。观察手术前后膝关节稳定性，以前抽屉试验和Lachman轴移试验为量化指标（Lyslaolm评分，100分为正常，80分以上为优，79-70分为良，69-60分为中，60分以下为差），膝关节功能以膝关节活动度评价，比较主观满意度（满意3分、比较满意2分、可以接受1分、不满0分）。结果：两组患者在治疗中无脱失，在随访中无失访，各有9例患者纳入结果分析。随访27-77个月，平均41个月。①膝关节稳定性：18例患者术后均有明显改善；两组术前和术后前抽屉试验、Lachman试验轴移试验和稳定性单项评分比较，差异均无显著性（P均〉0．05）。②膝关节功能比较（Lysholm评分）：18例患者均有不同程度的提高（术前：27．6&;#177;17．9，术后：83．6&;#177;10．4），有显著性差异（P=0．000）；但自体组和异体组术前和术后比较（术前：29．0&;#177;16．9和26．2&;#177;19．7；术后：85．3&;#177;8．5和81．9&;#177;12．2），均无显著性差异（P=0．659，0．756）。（④患膝关节活动度：18例患者术后恢复正常或接近正常，但与术前无显著性差异；自体组和异体组术后比较（128．3&;#177;8．30和125．6&;#177;12．40），均无显著性差异（P=0．520，0．785）。④主观满意程度：11例满意，6例比较满意，1例可以接受；自体组和异体组间差异无显著性（2．7&;#177;0．5和2．4&;#177;0．7，P=0．537）。结论：自体骨-髌腱-骨及同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后短期效果相当，恢复了膝关节的稳定性，有利于接受和实施系统的功能训练，重建术后短期膝关节功能和患者主观满意度均较好。     

改良膝关节牵引结合手法治疗的疗效评价

目的：评估改良膝关节牵引结合手法对膝关节功能障碍患者的干预效应。 方法：选择2001-01／2004-12在南京医科大学第一附属医院康复医学科就诊的膝关节功能障碍患者160例，均自愿参加观察。随机分为两组，对照组和改良组各80例。对照组行传导热治疗、肌力训练、助力运动练习及膝关节屈曲位载荷牵引治疗；改良组在以上治疗方案中将传统的膝关节屈曲位载荷牵引进行改良，并增加膝关节松动术手法治疗。两组患者治疗周期均为3个月。治疗前及治疗3个月后应用膝关节评定量表对两组患者的膝关节运动功能进行评定，量表主要包括评定膝关节功能的1个膝评定量表和1个评定患者步行和上下楼能力的功能量表，基本分都是100分，另外每部分都设定有减分的评定参数。 结果：纳入患者160例，分为2组，全部进入结果分析，无脱落。两组患者治疗前及治疗3个月后膝关节评分变化：①两组患者治疗3个月后膝关节功能评分及步行和上下楼评分均显著高于治疗前[对照组：58&;#177;11，62&;#177;12；23&;#177;9，28&;#177;7（t=5．91,6．18，P〈0．01）；改良组：74&;#177;10，79&;#177;1l：22&;#177;10，26&;#177;9（t=7．21，7．49，P〈0．01）]。②改良组膝关节功能评分及步行和上下楼评分均显著高于对照组（t=3．92，4．18，〈0．01）。 结论：膝关节屈曲功能障碍康复过程中，改良膝关节屈曲位功能牵引及股胫、髌股关节松动手法的介入，与常规康复方案相比，可以更显著地改善膝关节的运动功能。     

膝关节肿瘤人工假体置换术后围手术期康复

目的：探讨膝关节周围骨恶性肿瘤切除人工关节置换术的围手术期功能恢复相关的康复治疗。方法：全膝关节置换42例，半膝关节置换8例。术后分4个阶段采用不同的康复计划进行功能训练。结果：采用关节活动度，疼痛及功能恢复情况进行评定。出院时活动度均在90&;#176;～110&;#176;。平均随访半年，膝关节功能恢复正常，行走自如，无痛，膝关节活动度在140&;#176;左右者36例，膝关节功能基本正常，行走自如，无痛或偶有疼痛，膝关节活动度在110&;#176;者10例，膝关节活动度在90&;#176;～110&;#176;者4例。结论：人工膝关节置换术是一种治疗膝关节周围骨恶性肿瘤较好的保肢方法，有计划地康复治疗有助于肢体功能的早期恢复。