推进医药卫生体制改革 实现人人享有基本医疗卫生服务目标

医药卫生问题是当今世界各国民众最关心的热点问题之一,也是全球范围内最重要的政治和社会问题之一。联合国做过一项民意调查,结果显示,健康问题排在世界各国民众最关注的问题的首位。美国总统奥巴马在竞选总统时把医药卫生体制改革作为竞选纲领的重要内容,上任后重点抓两项工作:一     

人人享有基本医疗卫生服务实现途径探讨

党的十七大明确了到2020年“人人享有基本医疗卫生服务”的目标要求。《关于深化医药卫生体制改革的意见》也强调，深化医药卫生体制改革应以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。就此，笔者对人人享有基本医疗卫生服务实现途径作一探讨。     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

切实抓好基层卫生建设实现基本医疗卫生服务目标

胡锦涛总书记在党的十七大报告中科学阐述了医疗卫生工作在国家经济社会发展中的重要地位和作用．明确提出了“人人享有基本医疗卫生”服务的奋斗目标。要实现这一目标．促进卫生事业又好又快发展．抓好基层建设．夯实基础工作．完善基本职能仍然是当前卫生工作的重中之重。     

建一流医疗卫生服务基地保人人享有基本卫生服务

2008年南京市卫生工作的指导思想是：以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，围绕一个目标，推进两项改革，完善四个体系，实施六大工程，加快全国一流的医疗卫生服务基地创建步伐，努力促进卫生事业又好又快发展，确保人民群众“病有所医”，使全市人民的健康水平和主要健康指标继续保持国内先进水平，为南京市率先建成更高水平的全面小康社会、     

对宁夏开展人人享有基本医疗卫生服务的探索和思考

根据宁夏开展人人享有基本医疗卫生服务实施情况,采用现场调研的方法,从构建和谐社会、公共医疗卫生服务均等化、与合作医疗嵌入式关系等方面分析了政策意义。认为存在的主要问题有:基本卫生服务包没有结合贫困地区情况区别对待目标人群;服务包设计内容太多太广,实际难以操作;四级服务包不符合村卫生室和居民卫生服务需求等。建议考虑均等化问题,根据筹资情况,完善方案设计。     

实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标的建议

胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出:中国到2020年的卫生发展目标是:人人享有基本医疗卫生服务。根据目前我国医疗保障体系及医疗卫生服务体系的现状,为实现“人人享有基本医疗卫生服务”的民生目标,建议采取以下保障措施。1增加政府对卫生事业的经费投入为实现“人人享有基本医疗卫生服务”提供坚实的经济保障改革开放30年,我国国民经济保持了快速发展的良好优势,已具备了相当的经济基础和实力,完全有能力有条件有责任解决人民健康这个重要的民生问题。投入的卫生经费主要应用于公共卫生、社会卫生和农村卫生,用于疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、卫生应急、职业病防治和安全饮用水等公共卫生服务。也包括采用基本药物、使用适宜技术、按照规范诊疗程序提供的急慢性常见病多发病的诊断治疗和康复等基本医疗服务,为中国人民的健康事业提供强有力的经济保障。2建立覆盖城乡居民的基本卫生保障制度和网络为实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标提供重要的法律保障新医保方案提出到2008年底,新型农村合作医疗基本覆盖到现有农村,到2010年,城镇职工医疗覆盖所有城镇从业人员,城镇居民基本医疗保险全民推开。尤其是在广大农村,要将农民医疗互助共济制度改为农民基本医疗...     

实现人人享有基本医疗卫生服务的关键问题探讨

探讨了基本医疗卫生服务的内涵,提出了基本人力、基本设施、基本药物、基本技术和基本服务规程等五个要素。另外,还介绍了建立卫生体制的基本共识和经验,并对我国建立基本医疗卫生制度提出了建议：增加公共筹资,控制个人支付比例;利用和发挥公立服务机构的作用;促进各类卫生筹资方式融合;促进财政投入政策和价格政策配合;公共投入优先支持和提供预防服务和基层卫生组织提供的初级诊疗服务;发展公立与私立机构、政府保障与商业健康保险之间的合作互补关系;构建精简统一效能的行政管理体制。     

深化医药卫生体制改革实现人人享有基本医疗卫生服务

女士们、先生们,朋友们: 2009年世界卫生经济大会在北京召开,69个国家和地区的专家学者和政府官员齐聚一堂,共商卫生与经济和谐发展这一具有现实和长远历史意义的议题.这是一次难得的机会,我很高兴借此机会向各位朋友介绍中国卫生改革与发展的现状.     

宁夏开展人人享有基本医疗卫生服务试点的实践与思考

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出,我国新一轮医改的总目标是到2020年,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有医疗卫生服务。为此,各地积极探索,开展了形式多样的改革试点。宁夏回族自治区作为全国开展“人人享有基本医疗卫生服务”的试点地区之一,经过近一年的试点,取得了初步成效,基本实现了“小病不出村、治病一元钱、防病不花钱”的目标,也积累了宝贵经验。本刊特约宁夏回族自治区卫生厅李春虹副厅长撰写了以下一文,以期为广大读者提供参考。     

卫生事业性质与卫生改革有关问题探讨

医疗卫生服务是构成卫生事业的基本要素,具有商品性的自然属性和公益性的社会属性。卫生事业是医疗卫生服务社会,属性与政府功能不断扩大和发展相结合的产物,本质上是一项政府职能,具有福利性和公益性的基本特征。卫生事业和医疗卫生服务是两个不同的概念,具有不同的属性和特点。卫生体制改革应当遵循卫生事业和医疗卫生服务的自身发展规律,在明确卫生事业发展中的政府责任,通过不断增加政府投入、完善医疗保险制度、加强监督管理职能和卫生立法等手段,保证卫生事业福利性和公益性实现的前提下,要充分利用市场机制作用,促进医疗卫生服务公平与效率的和谐统一。     

城乡基层医疗人员对气候变化及其健康风险认知的差异

目的探究基层医疗人员对气候变化及其健康风险认知的城乡差异。方法采用分层随机整群抽样,抽取广东省21家城区和10家乡镇基层医疗卫生机构的医疗人员进行问卷调查,收集其基本信息和对气候变化及其健康风险的认知情况,通过卡方检验、秩和检验和logistic逐步回归分析探究气候变化认知的城乡差异。结果63.8%(468/733)的基层医疗卫生人员认同气候变化正在发生,55.4%(406/733)的人认为气候变化主要归因于人类活动。城区卫生人员对气候变化正在发生的认同程度高于乡镇,而城区与乡镇对气候变化发生原因的认知差异不明显。城区人员在高温热浪的健康风险认知上略高于乡镇,而对于气候变化与传染病关联的认知略低于乡镇,但差异不具有统计学意义。乡镇人员识别气候变化脆弱人群的能力略高于城区,差异具有统计学意义。此外,职称级别越高越能感知气候变化健康风险;临床医生相比于护士和公共卫生人员更认同气候变化正在发生且更能识别其发生原因。结论城区基层医疗卫生人员在气候变化正在发生的认同程度上略高于乡镇,但是乡镇医疗卫生人员比城区的更能识别脆弱人群。城区与乡镇基层医疗卫生人员对气候变化及其健康风险认知均不容乐观,应积极采取措施提升风险认知以增强其应对气候变化健康风险的能力。     

我国城市公立医疗机构管理体制的目标模式构建

在宏观层面上，从产权制度重构和国有资产重组角度，构建了我国公立医疗机构管理体制改革的目标模式框架。在微观层面上，从完善医院治理结构角度，分析了适应经济发展的现代医院制度应具备的基本特征．并指出了目标模式中应注意的若干问题。     

城乡协同医疗模式对培养基层医务人员的价值分析

分析西部宜宾基层医务人员业务素质现状、传统培养模式的弊端和继续教育的特点,提出通过建设医疗卫生信息平台,推动城乡数字化协同医疗服务,改进基层医疗机构继续医学教育的方式和途径,加强对医务人员的业务培训,促进城市大、中型医疗机构对农村基层医务人员进行继续医学教育,妥善解决西部基层医务人员时间有限、经费紧张、师资不足等问题,提高医务人员业务素质,全面巩固基层医疗的"战斗堡垒"作用。     

新冠肺炎疫情下我国农村基层卫生防控能力建设分析

在新冠肺炎的疫情防控中,基层医疗卫生机构对社区防控和关口前移产生重要基础作用。但针对农村基层而言,还存在着人员结构老化、人员素质较低、防控意识不足、信息化基础薄弱等问题。为进一步推动我国农村基层卫生防控能力建设,未来建议加大专业人才队伍建设、将公共卫生机构纳入县域医共体网络、完善农村联防联控体系建设、建立健全信息化互联互通平台、加强对群众的健康教育与宣传、促进地方典型经验的交流。     

基本药物制度对基层医疗机构住院服务影响研究

文章通过分析某县乡镇卫生院医疗费用和住院人次的变化,探讨基本药物制度和支付制度改革对乡镇卫生院住院服务产生的影响。基本药物制度和支付制度改革的综合作用使乡镇卫生院的次均住院费用明显下降,但是补偿费用并没有提高;基本药物制度的实施约束了医生的用药习惯,同时也影响了医务人员的工作积极性。为此,建议政府调整基本药品结构,扩大基本药品种类,适当增加财政补偿额度,加强监管,防止县级医院重蹈城市大医院盲目发展的覆辙。     

新农合对高血压患者就医行为和费用影响

目的:通过2010年的横断面调查,探讨新型农村合作医疗制度对于农村高血压患者就医行为和就医费用的影响。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,在山东省8个县随机抽取了6 216名25周岁以上的农村居民进行家庭健康问卷调查。采用Logistic回归和广义线性回归分析了4个新型农村合作医疗制度变量的影响。结果:享受高血压补偿政策和即时报销政策的患者倾向于前往更低层次的医疗机构就诊;门诊报销比例高导致高血压患者就诊费用升高(P=0.080),而享受高血压补偿政策导致费用下降(P=0.005)。结论:新型农村合作医疗制度中针对高血压制定相关补偿政策和报销政策,可以改善患者的就医行为,减轻患者的经济负担。     

坚持多措并举加强城乡基层卫生队伍建设

为了提高基层卫生人员服务能力和技术水平,我省始终把加强卫生机构能力建设作为加快发展城乡基层卫生事业的重中之重,把提高城乡基层卫生机构人员服务水平作为组织开展培训工作的主要目标,把培训质量作为衡量城乡基层卫生人员培训效果的关键性因素,把坚持多措并举作为加强城乡基层卫生人才培养和队伍建设的核心环节,取得了显著的成绩.     

我国医疗卫生大数据应用分析

通过与医疗卫生大数据应用相关的研究文献进行检索归纳,按照领域将应用研究划分为医疗卫生大数据应用可行性探讨、疾病精准医疗、信息化平台建设、医保管理体系、医疗管理5个方面,分析现有研究特点及存在主要问题,为开展医疗卫生大数据后续研究提供意见建议。     

基层医疗卫生机构实行收支两条线管理有关问题的思考

为推进基本药物制度改革试点,我省部分地区开始探索基层医疗卫生机构实施收支两条线管理,但与医疗卫生机构的会计核算基础和医疗收费收入性质存在矛盾,同时,可能会使经济薄弱地区的财政难以承受,也给基层财政管理带来了压力。如何保障基层医疗卫生机构的建设与发展、运行质量和效率,作者提出调整医疗服务收入性质,满足非税收入管理需要;严格执行国家规定的财务会计制度,满足医疗服务管理需要;落实政府投入,满足基层医疗卫生机构的生存和发展需要;加大考核力度,提高基层医疗卫生机构的运行和服务质量;完善组织架构,有效开展收支两条线管理。