LC时遇胆囊床创面大出血的术中处理体会

进入21世纪后,腹腔镜胆囊切除术(laparosopic chole-cystectomy,LC)因其明显的优势,迅速被广大医患所接受,取代了传统的开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC),而成为治疗胆囊良性疾病的金标准。LC的广泛开展,也不可避免地会出现副损伤,特别是术中出血。我科施行腹腔镜手术356例,并发术中胆囊床大出血15例,现对15例术中大出血者进行回顾性分析。     

胆囊切除术中的肝床大出血的应急处理

胆囊切除术中的肝床大出血的应急处理成都红光电工公司职工医院（６１０５００）魏崃我院于１９９３年３月至１９９４年３月开展了小切口胆囊摘除术４０例，由于手术切口小、创伤小。时间短、恢复快，为广大患者所乐意接受，但在胆囊急性炎症、充血、水肿严重或病期较长胆...     

胆囊切除术中大出血的处理

由于肝硬化、胆囊动脉的变异、胆囊萎缩等原因,胆囊切除手术中也会出现大出血。2000年至今我院出现5例,现将其处理经验分析如下。     

重度脂肪肝患者LC术中胆囊床出血原因及处理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊床出血是常见的并发症之一,而脂肪肝(fatty liver)患者术中的出血又有一定的特殊性,现结合我院治疗病例情况探讨出血原因及处理如下.     

腹腔镜胆囊切除术中大出血的原因及对策

腹腔镜胆囊切除术 (LC)中大出血常是造成中转开腹并引起其他并发症的主要原因之— ,亦是手术医生最感棘手、处理相对困难的主要术中并发症。本文拟对LC术中大出血常见原因、预防措施及处理方法进行探讨。1　临床资料我院 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月共完成 6 5 8例LC手术 ,其中慢性胆囊炎 5 2 3例 ,急性胆囊炎 10 7例 ,萎缩性胆囊炎 2 8例。本组病例共发生术中大出血 (术中出血超过 30 0ml) 33例 ,发生率 5 %。其中包括慢性胆囊炎 10例 ,急性胆囊炎 18例 ,萎缩性胆囊炎 5例。33例出血病人中 19例发生于前 10 0例手术中 ,占本组出血病例的…     

LC中胆囊颈和胆囊管结石嵌顿时胆囊管残端的处理体会

目的 探讨LC中胆囊颈结石和胆囊管结石嵌顿时胆囊管残端的处理方法.方法 分析总结2004年4月~2011年4月精河县人民医院59例胆囊颈、管结石嵌顿患者在行LC时,采取套扎、缝扎、双道钛夹对夹、多钛夹阶梯形施夹、胆囊管纵行切开取石等方法,处理胆囊颈管残端的临床资料.结果 59例均获成功,术后无胆漏、胆管损伤等严重并发症.结论 胆囊颈管结石嵌顿患者在行LC时采用恰当合理的方法正确处理胆囊管残端,可避免胆漏、胆管损伤等严重并发症的发生.     

LC术中对胆囊管结石嵌顿的处理

我院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 4月共实施腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2 18例 ,术中遇胆囊管结石嵌顿 6例 ,发生率 2 .7%。现将 6例患者的镜下处理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 4例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均5 9 .8岁。均因急性胆囊炎、胆囊结石入院行急诊ＬＣ ,术中发现胆囊管结石嵌顿 ,部位在胆囊管近、中段 2例 ,远端 3例 ,胆囊管 -肝总管汇合部 1例。1.2　术中处理1.2 .1　胆囊管近、中段结石嵌顿 2例 ,分离出胆囊管后于其根部上钛夹 2枚 ,在钛夹与结石间或在结石表面剪断胆囊管后切除胆囊。1.2 .2　胆囊管远端结石嵌顿…     

开腹胆囊切除术中大出血的防治体会

开腹胆囊切除术自 1882年法国Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｈ首次应用于胆石症临床以来 ,已经成为一种安全性较高的手术方法。然而当胆道系统存在解剖变异 ,或病变发展已导致胆囊萎缩 ,或伴有肝硬化、门静脉高压等时 ,稍有不慎会造成术中大出血等致命的严重并发症 ,因此 ,对开腹胆囊切除术仍应予以足够重视。 1989～ 1999年我院行开腹胆囊切除术 5 84例 ,血管损伤4例 (0 .6 9% ) ,均手术止血成功 ,现结合文献对出血原因及防治总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 74例中男 198例 ,女 386例 ,年龄最大 71岁 ,最小 18平均 48.4岁。急性胆囊炎 36例 …     

腹腔镜胆囊部分切除术处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊部分切除术在胆囊疾病中的应用。方法:将我院2006年1月-2009年12月收治的特殊胆囊病变42例行腹腔镜胆囊部分切除术。结果:本组3例行中转开腹手术,39例行腹腔镜胆囊部分切除术,均治愈。结论:腹腔镜胆囊部分切除术可降低手术风险;减少术中并发症,降低中转开腹比例,是一种安全、有效的手术方法。     

13例LC胆囊床肝中静脉窦出血的处理

为总结腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉窦出血的处理,回顾性分析13例LC术中并发肝中静脉窦出血的临床资料。首先以尚未完全切除的胆囊压迫止血,吸尽积血后以干纱布代替胆囊压迫止血,将胆囊切除,再用可吸收止血纱布包裹明胶海绵于破裂静脉处压迫止血。结果,均在腹腔镜下止血成功,术后未发生再出血。提示先暂时迅速制止出血,然后以可吸收止血纱布压迫永久止血是处理LC术中胆囊床肝中静脉窦出血的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理体会（附210例报告）

本文报告了２１０例腹腔镜胆囊切除术，主要讨论了胆囊三角的处理和体会，本组病人胆囊结石胆囊赘生物伴有慢性胆囊炎２０４例，６例伴有急性胆囊炎，中转手术１４例，其中３例胆道损伤，２例胆道动脉出血，胆囊三角粘连，解剖不清５例，胆囊管结石嵌顿，水肿粗大２例，文中讨论了胆囊三角的显露，胆囊管，胆囊动脉的处理及预防副损伤的经验体会，本文认为，胆囊三角的处理是预防并避免胆道损伤，胆囊动脉出血的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术中出血的处理经验。方法：回顾分析1997年5月,2004年9月474例LC手术的资料。手术中发生明显出血6l例(12．87％)。结果：59例在腹腔镜下止血成功,成功率96．72％,2例中转开腹止血。457例LC成功,成功率96.41％,全部治愈,无手术死亡。结论：LC术中妥善的止血是提高手术成功率,减少并发症的关键。     

胆囊切除术后的胆囊床大出血的原因及预防

目的:探讨胆囊切除术后的胆囊床大出血的原因及预防.方法:回顾性分析1998年至2004年6例胆囊切除后胆囊床大出血的临床资料.结果:胆囊床出血4例、胆囊床肝实质损伤出血2例.结论:胆囊切除后胆囊床出血的预防重在操作仔细,止血严谨.     

LC术中预防医源性胆总管结石的处理体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术中预防隐匿性胆囊管结石挤入胆总管的处理体会,提高腹腔镜胆囊切除术并发症的防治水平。方法:术中采用腹腔镜三孔法行胆囊管预先钛夹夹闭,待充分解剖胆囊三角后处理离断胆囊管。结果:48例患者均无术后黄疸、残端胆囊管瘘、胆道损伤、医源性胆总管结石等其他并发症发生,无中转开腹,均痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊管预先钛夹夹闭能有效预防胆囊结石坠入胆总管,避免医源性胆总管结石的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中或术后发现胆囊癌的治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中或术后意外发现胆囊癌的治疗.方法 对550例施行腹腔镜胆囊切除术中或术后意外发现的11例胆囊癌的患者进行评价.结果 组织学诊断腺癌11例(2％),无1例入院时有急性胆囊炎症状,并且术前均未怀疑恶性,化验指标均在正常范围内.T2期2例,T3期7例,T4期2例.2例T2期及3例T3期患者拒绝任何进一步治疗.2例术中诊断的T3期患者中转开腹行胆囊切除+胆囊床切除+区域淋巴结清扫术.其余2例T3期患者行二次手术切除胆囊床+区域淋巴结清扫术.2例T4期患者无法手术切除.未出现穿刺孔转移,二次手术的T3期患者未发现肿瘤腹腔内播散.生存3～14个月,平均8.1个月.结论 胆囊癌生存期短、预后差,精细的腹腔镜操作技术对胆囊癌的诊断及早期并发症的避免发生至关重要.     

胆囊切除术胆囊床大出血的原因与防治5例报告

急性胆囊炎、胆囊结石是临床中经常遇到的疾病，并常常需要手术治疗。在胆囊切除术过程中，手术者对胆囊管、胆囊动静脉的处理都十分注意，但在处理胆囊床与胆囊分离时，往往重视不够，造成致命性大出血。本文对5例出血患者的病因与防治过程报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉破裂出血的处理体会

[目的]总结腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉破裂出血的处理经验。[方法]回顾分析7例腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉出血患者的临床资料。[结果]1例患者中转进腹缝扎止血,余6例均在腹腔镜下止血成功。术后未发生再出血。[结论]突出胆囊床的肝中静脉破裂是引起胆囊切除时胆囊床大出血的重要原因。予可吸收止血纱布填塞止血是处理大出血的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液的处理体会

目的 :为观察腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液的程度及进行处理。方法 :使用 B超对 30 7例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行观察 ,并对术后出现胆囊床积液的患者进行 B超随访。结果 :胆囊床积液 191例 (占 6 2 .2 % ) ,其中 176例 (176 / 191,92 .1% )未出现任何不适症状 ,术后 2周内 B超复查胆囊床积液消失。 15例 (15 / 191,7.9% )出现临床症状 ,其中 13例患者经抗炎对症治疗痊愈 ;2例患者在 B超引导下行胆囊床区包裹性积液穿刺抽液及抗炎对症治疗后痊愈。结论 :腹腔镜胆囊切除术后早期多数患者 B超检查可能会发现胆囊床积液 ,对于无症状的胆囊床积液患者 ,不需特殊处理 ,积液可自行消失 ;对于出现临床症状的胆囊床积液患者 ,经抗炎对症治疗后 ,多数患者亦可痊愈 ,少数患者需及时在 B超引导下行胆囊床区积液穿刺抽液治疗。