基于数据包络分析的县级医院眼科服务效率研究

目的分析评价36家县级医院眼科资源及效率情况,为促进县级医院眼科服务效率提供参考。方法通过问卷调查收集县级医院眼科资源和服务提供情况,并对其进行描述,采用数据包络分析模型评价眼科服务效率。结果 36家县级医院眼科医师数、眼科护士数、实际开放床位数和眼科设备数的中位数分别为7.0、9.0、20.0、18.0,四分位间距分别为6.5、7.0、17.5、7.0;眼科年门诊量和眼科年住院量的中位数分别为18 802.0、1 193.0,四分位间距分别为15 590.5、1 113.0。眼科综合技术效率、纯技术效率、规模效率的均值分别为0.764、0.849、0.900。处于规模报酬变化的医院共有24家,其中14家处于递增状态、10家处于递减状态。结论本次调查的县级医院存在眼科资源相对短缺或过剩的现象,并对眼科服务效率产生一定影响。合理配置眼科资源,提高对资源的利用水平,有利于改善县级医院眼科服务效率,从而满足居民眼科服务需求。     

重庆市县级及以上医院投入产出效率分析

目的分析重庆市县级及以上医院投入产出效率,为科学制定卫生资源配置规划提供可靠依据。方法收集1027所县级及以上医院投入产出数据,采用描述性分析、数据包络分析进行评价。结果总体有效医院为13所（占10．2％）,纯技术有效医院为19所（占15％）,规模有效医院为13所（占10．2％）,非规模有效医院中,113所为规模收益递减（占99．1％）。各经济圈中,渝西经济走廊医院平均总体有效率最高（0．655）,库区次之（0．609）,都市经济圈最低（0．577）。各级别医院中,三级医院平均总体有效率最高（0．774）,一级医院次之（0．660）,二级医院最低（0．556）。结论重庆市县级及以上医院投入产出效率不高．应合理控制医院规模．提高管理水平和医疗服务质量,形成中小型医院特色,建立健全医保制度。全方位提高医院效率。     

基于模型的广西家县级公立医院效率研究

目的评价广西县级公立医院运行效率,为推进医改提供参考依据。方法采用DEA对41家县级公立医院进行效率评价。结果总体有效医院15家(36.59%),41家医院的总体效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为0.899、0.953和0.944,纯技术效率不高的医院16家(39.02%),规模报酬递减的医院17家(41.46%),规模报酬递增的医院7家(17.07%);实际开放床位数、职工总数、总支出、固定资产投入冗余,门急诊量、出院人次、业务收入产出不足。结论注重投入与产出研究,合理控制医院发展规模,提高资源利用效率,加强医院运营管理。     

数据包络分析(DEA)在医院效率评价中的应用

数据包络分析 (DataEnvelopmentAnalysis ,DEA)是 1978年 ,由美国得克萨斯大学的著名运筹学家CharnesA .和CooperW .W .〔1〕 等人提出来的一种以相对效率为基础的综合评价方法。它运用数学规划的原理进行计算 ,按照多指标投入和多指标产出 ,对相同类型的单位 (决策单元 )的相对有效性进行综合评价。 DEA作为一种有效性评价方法 ,自诞生之日起 ,即为管理与运筹学界所瞩目。二十多年来 ,在理论、方法及应用上有了极快的发展。其理论严谨充实 ;其应用广泛而有力已获公认〔2〕。1　DEA方法简介〔3〕以评价相对有效性的C2 R (Charnes C…     

基于DEA模型的广东省58家县人民医院效率研究

目的探究广东省58家县人民医院的运行效率,为政府有效投入与医院优化管理提供依据和建议。方法以卫生技术人员数、床位数、总诊疗人次、病床使用率等作为评价医院运行效率的投入产出指标,运用DEAP2.1软件,建立以产出为导向的DEA-VRS模型进行分析评价。结果平均综合效率为0.841,平均技术效率为0.917,平均规模效率为0.914。31家医院的效率为DEA无效,若加强管理,平均可增加总诊疗人次43859.0人次,出院人次387.0人次,平均病床使用率可由83.7%提高至86.8%。结论造成DEA无效的主要原因是万元以上设备冗余较为严重,总诊疗人次数偏低。所以,广东省的县人民医院主要应从提升服务能力,使总诊疗人次增长来提高医院运行的效率。     

广西县级综合性公立医院效率DEA评价

目的 对广西县级综合性公立医院的效率进行综合评价,分析广西县级医院在运营过程中存在的问题,为制定广西县级公立医院综合改革政策提供依据。方法 采用数据包络分析（DEA）方法对广西县级综合性公立医院效率进行综合评价。结果 广西75家县级综合性公立医院中,总体有效的医院21家,仅占被调查医院的28%,平均总体效率值为0.916,表明广西县级公立医院总体有效率偏低;技术有效的医院39家（52%）,技术有效而非规模有效的医院18家（24%）;规模有效的医院22家（29.33%）,53家非规模有效的医院中,规模收益递增17家（22.67%）,规模收益递减36家（48%）。结论 广西县级综合性公立医院存在资源浪费情况,需改进管理水平,提高现有资源的利用效率。     

2003年全国县级医院生产率分析

目的:对2003年全国31个省(市)的县级医院的基本特征进行描述性分析,并分析东、中、西部地区的差异性,用简单的线性比指标分析医院生产率情况及其原因,用数据包络分析所得的效率得分指标综合评价医院生产率现状,为卫生政策制定者和医院管理者提供决策参考,更好地服务于我国的医院改革。方法:利用2003年全国卫生财务年报资料,用SPSS13.0进行统计分析计算线性比指标,并用数据包络分析方法计算DEA效率得分。结果:2003年全国31个省份中县级医院的生产率水平低下的有11个省份,占35.48%;处于中间水平的有7个省份,占22.58%;效率较高的省份有13个,占41.94%。并且西部地区的县级医院相对效率较高。结论:县级医院的低效率问题普遍存在,政府应加强管理,加大宏观调控力度,提高医院生产率,促进医院更好地发展。     

基于DEA的京、沪两地三级医院运营效率比较研究

／目的比较京、沪两地三级综合医院运营效率,为提高医院运营效率提供决策参考,探索医院效率评价新方法。方法对22所三甲综合医院（北京医院组12所、上海医院组10所）进行数据包络分析（DEA）,并检验DEA有效医院与地区分布的相关性。结果北京地区医院规模经济状态数量比例为58．3％,上海地区比例为90％;医院综合效率和规模效率有效性分布与地区有关,技术效率有效性与地区分布无关。结论上海地区三级医院规模经济状态相对较好,综合效率特别是规模效率具有领先优势,两地技术效率相当。     

基于DEA-Tobit模型的江苏省三级医院运行效率研究△

目的：评价2017年江苏省58所三级甲等医疗机构运行的相对效率,分析大型医疗机构运行现况,并基于优化医疗资源配置,推动大型三级医院合理运转的角度提出建议。方法：通过数据包络分析法对三级甲等医疗机构的技术效率和规模效率进行比较研究,并利用Tobit模型探索效率的影响因素。结果：江苏省58所三级甲等医院的综合效率相对较低,仅17.24%的医院DEA有效,机构运行效率存在地区差异,苏南地区存在医疗资源投入冗余,苏中地区资源投入不足。医院卫生技术人员总数、人员床位比、平均住院日与医护比影响机构运行效率。结论：结合区域医疗机构运行现况,从省级纵观层面上合理规划医疗资源配置,积极引导大型三级甲等医院内涵发展,不断提高机构管理能力和资源利用率。     

基于超效率SBM的县级医院运行效率评价研究

[目的]对县级医院运行效率进行测度和评估.[方法]选取2003-2018年的时间序列数据,以各个年度为决策单元,应用DEASLOVER软件测算产出优先的超效率SBM模型.[结果]2014年之前县级医院投入冗余度较少,2015年以后医院经费支出和卫生床位数的冗余度有所增加,经费支出冗余度增长较快.[结论]县级医院整体运行...     

大型综合公立医院效率特征及变动研究

目的:从静态与动态两个层次分析大型综合公立医院的效率特征及变动趋势。方法:采用数据包络分析的C~2R-DEA和BC~2-DEA模型与Malmquist指数模型,利用50家大型公立医院2006—2012年的人员、设备、资产、医疗服务等投入—产出指标,构建适宜分析模型。结果:约10%~12%样本医院处在相对有效运行状态,其配置效率均值与规模效率均值分别为0.956与0.943,接近效率前沿,其效率表现相对较好;而纯技术效率均值、技术效率均值、成本效率均值与整体效率均值分别为0.796,0.784,0.714和0.714,与效率前沿差距较大,其效率表现相对较差。同时,样本医院处于规模报酬递减状态的医院由7.69%增加到26.31%,而处于规模报酬递增状态的医院由80.77%下降到58.34%;其技术进步与Malmquist生产率指数、技术效率指数、纯技术效率指数与规模效率指数的变化保持比较稳定的一致性,并呈现持续改善与稳步发展的趋势。结论:大型公立医院正面临着发展动力与激励机制的转换,不仅需要转变医院管理理念与发展模式,也需要构建有关结构、过程和结果的最佳效率评价标准,以促进包括政府职能在内的医院治理与发展模式的转变。     

福建省县级综合性公立医院运行效率变化分析

目的:研究福建省40家县级综合性公立医院的综合效率、技术效率和规模效率变化情况,以及全要素生产率随着时间变化的情况,为提高县级综合性公立医院运营效率提供决策依据和参考。方法:收集2009—2014年福建省40家县级综合性公立医院运营相关数据,运用数据包络分析法(DEA)的CCR、BCC和Malmquist模型进行分析。结果:40家县级综合性公立医院中绝大多数处于规模递减状态,2009—2014年的全要素生产率为1.019,21家(52.5%)医院生产率有所提高,其中3家医院生产率提高是由于技术进步,3家是由于效率提高,15家是由于技术进步和效率提高共同作用。结论:福建省县级综合性公立医院效率总体不足,且不同地区医院运行效率有差异,山区医院效率有所提高,沿海地区医院效率出现下降。因此,政府在加大对县级综合性公立医院投入时,应采取差别化政策,注意合理控制医院规模,同时应加强内涵建设,重视医疗技术的提升。     

中国南北方两县县级医院产科服务现状分析

目的:分析南北方两县县级医院的产科服务现状,重点探讨导致剖宫产率升高的相关因素。方法:采用病历回顾调查分析的方法,分别对南北两县县级医院2003年的456和449份病历进行了回顾分析。结果:农村地区孕产期合并症/并发症的患病比例较高,在产科诊疗服务方面尚存在一定问题。北方和南方县级医院的剖宫产率已分别达到54.4%和65.0%,医生和患者两方面的社会因素是导致剖宫产率持续升高的主要原因。结论:农村县级医院的产科服务质量还有待于进一步提高,应尽快采取措施积极降低剖宫产率。     

东部某省县级公立医院医药价格改革评价

目的:通过评价东部某省5个县的8家县级公立医院医药价格改革实施情况,了解其改革进展及效果,总结经验与问题,并提出相应建议。方法:采取自身前后比较评价设计分析医药价格改革前后的变化,通过时间间断序列分析法判断此次改革对医务人员医疗行为以及脑出血、剖宫产及胆囊切除术住院患者的医疗费用产生的影响,并采取关键知情人访谈和半结构焦点组访谈方式,分析医务人员和患者对医药价格改革的参与程度及态度。结果:8家公立医院医药价格改革初步取得了较好进展。机构运行平稳,收支结余扩大的同时其结构得以优化,药品占比不断降低,人员投入增加;机构内部管理机制不断精细化,人员行为得到规范,次均医疗费用增加不显著,服务效率提升较快。然而,各县财政补偿情况差异较大,支付方式改革尚未完全与医药价格改革政策相配套,导致机构仍然以单纯增加工作量来弥补药品收入的损失,医务人员收入虽略有增加,仍不足以体现其劳动付出价值,医务人员抱怨颇多。虽然医保支出增加,保障水平持续提高,但患者实际就医负担仍呈缓慢提高态势。结论:该省医药价格改革虽然初步取得一些效果,但长效的"以药补医"退出机制尚未建立,需要辅以稳定的财政补偿机制和精细化医保管理政策。     

Efficiency of Thai provincial public hospitals during the introduction of universal health coverage using capitation

We investigate the impact of implementing capitated-based Universal Health Coverage (UC) in Thailand on technical efficiency in larger public hospitals during the policy transition period. We measure efficiency before and during the transition period of UC using a two-stage analysis with Data Envelopment Analysis, bootstrap DEA, and truncated regressions. Our analysis indicates that during the transition period efficiency in larger public hospitals across the country increased. The findings differed by region, and hospitals in provinces with more wealth not only started with greater efficiency, but improved their relative position during the transitional phases of the UC system.

县级医院补偿现状及策略研究

通过对江苏省39所县级医院补偿现状的分析,阐述了医院补偿的重要性和必要性。找出了江苏省县级医院补偿方面存在的问题：财政拨款存在相对下降趋势、医疗亏损情况严重、医院对药品收益的依赖性逐渐加大。为此,提出了建立县级医院合理补偿机制的策略措施：保证财政补偿并对其投入方向有所调整、提高医疗服务价格、加强药品管制、降低运营成本等。     

运用DEA模型分析武进区县域医共体模式下公立医疗机构运行效率△

目的:基于DEA-BCC模型,评价常州市武进区公立医疗机构运行效率,为县区级医院医共体优化资源配置提供参考。方法:选取该区18家公立医疗机构2018-2020年的全国卫生健康财务年报数据,从中筛选出投入产出指标,采用DEA数据分析方法,评价其运行效率。结果:18家公立医疗机构综合运行效率均有所提升,不同层级的医疗机构、乡镇卫生院存在差异,乡镇卫生院的综合运行效率偏低。三年间,乡镇卫生院的总体综合效率值均小于1,DEA均为无效;2018-2020年乡镇卫生院的规模报酬均为不同程度的递减状态;仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩等问题。结论:政府应将医疗卫生资源改革的重点放在建立多专业的质控中心,不断提升基层医疗机构服务能力;合理控制各级医疗机构发展规模,促进基层医疗卫生资源的有效整合;明确医共体单位功能定位,实现错位发展。     

县级医院业务收入变化趋势及其影响因素分析

本文通过描述性分析方法与逐步回归分析方法，对山东省县级综合医院业务收入变化趋势及其影响因素进行了分析。研究结果表明：县级医院的业务收入在过去20年呈迅速增长趋势，年平均粗增长率为18．61％，消除价格影响后的实际增长率为11．42％。影响医院业务收入的因素包括：年份、医院、奖金类型。     

数据包络分析在哈尔滨市三级医院效率评价中的应用

目的应用数据包络分析(DEA)方法评价哈尔滨市三级医院的效率,为医院管理提供依据。方法应用DEA的C2R、C2GS2模型,并结合比率分析法进行分析。结果总体有效的医院有13个,占全部单元的65.5%,表明哈尔滨市三级医院的效率较好。结论非总体有效医院其人员工作效率、设备利用率偏低,收费偏高;并提示三级医院的功能发生了变化。