物理疗法联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍临床观察

目的:评价物理疗法联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍的疗效及安全性。方法:睑板腺功能障碍患者80例(160只眼),随机分为三组。A组23例给物理治疗+妥布霉素地塞米松眼膏+人工泪液治疗,B组25例给妥布霉素地塞米松眼膏+人工泪液治疗,C组23例给人工泪液治疗。观察治疗前及治疗后1月时患者的眼表疾病评分指数(OSDI)问卷积分、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(CFS)、泪液分泌试验(SchirmerⅠ)检测(SIt)、睑板腺积分及眼压。结果:三组患眼之间治疗前各项检查结果比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后1月,A组及B组患者OSDI、BUT、FL、SIT及睑板腺积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),C组患者OSDI、FL、SIT与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),BUT、睑板腺积分及眼压与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:物理治疗联合妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍可改善患者症状,提高泪膜的稳定性,改善睑板腺功能,安全有效。     

糖尿病患者眼表指标BUT、FL、SRI、SIt变化分析

目的分析糖尿病患者眼表指标BUT、FL、SRI、SIt变化。方法选择2018年1～6月本院收治的糖尿病患者50例为糖尿病组,另选择同期健康体检者50例为对照组。比较两组眼表疾病指数(OSDI)、泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、睑板腺缺失评分、角膜表面规则指数(SRI)、泪液分泌试验(SIt)。结果糖尿病组OSDI评分为(15.1±2.1)分,对照组为(8.0±1.3)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组泪河高度(0.22±0.03)mm,糖尿病组泪河高度(0.17±0.02)mm,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组FL评分(0.51±0.11)分,糖尿病组(1.80±0.19)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组SIt(10.0±2.5)mm,糖尿病组(7.1±1.3)mm,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。自然状态以及持续睁眼10 s后,对照组SRI均显著低于糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者容易发生眼表损害,存在泪膜功能下降、泪液分泌量减少、角膜上皮不规则等情况,临床工作中应注意预防,早期发现,及时治疗。     

环孢素滴眼液联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症患者的效果

目的：观察环孢素滴眼液联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症患者的效果。方法：选取2020年2月至2021年12月该院收治的73例干眼症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组37例与对照组36例。对照组给予聚乙二醇滴眼液治疗,观察组在对照组基础上联合环孢素滴眼液治疗,比较两组临床疗效、治疗前后干眼症状评分、泪河高度、眼表疾病指数（OSDI）评分、眼表功能指标[泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIT）、角结膜荧光素染色（FL）]水平和泪液炎性因子[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)、胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）]水平。结果：观察组治疗总有效率为94.59%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组泪河高度、BUT、SIT水平高于对照组,干眼症状评分、OSDI评分、FL评分以及TSLP、MMP-9、IL-1β水平低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：环孢素滴眼液联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症可提高治疗总有效率、泪河高度、BUT、SIT水平,降低干眼症状评分、OSDI评分、FL评分和炎...     

玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼症患者的治疗效果

目的:探究玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺按摩对睑板腺功能障碍(MGD)性干眼症患者的影响.方法:将120例MGD性干眼症患者根据治疗方式分为对照组(n=60)和观察组(n=60);对照组给予睑板腺按摩,观察组在睑板腺按摩基础上给予0.3％玻璃酸钠滴眼液.比较两组临床疗效、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌量(Sit)、临床症状积分和眼表疾病指数(OSDI)、泪河宽度、泪液分泌试验(schirmerⅠ)及角膜结膜荧光素染色评分、不良反应及生活质量[视功能损害眼病患者生活质量量表(SQOL DVI)].结果:观察组总有效率高于对照组(88.33％vs.73.33％,P<0.05);治疗后,两组BUT、SIt水平均升高(P<0.05),且观察组BUT、SIt水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组临床症状积分和OSDI评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组泪河宽度、schirmerⅠ升高(P<0.05),角膜结膜荧光素染色评分降低(P<0.05),且观察组泪河宽度、schirmerⅠ高于对照组(P<0.05),角膜结膜荧光素染色评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SQOL DVI各维度评分均升高,观察组SQOL DVI各维度评分高于对照组(P<0.05).结论:玻璃酸钠滴眼液联合睑板腺按摩治疗MGD性干眼症的临床疗效较好,可改善泪膜破裂时间、泪液分泌量、泪河宽度、schirmerⅠ及角膜结膜荧光素染色评分水平,且安全性较高,对提升患者生活质量有积极意义.     

带结膜瓣角巩膜缘隧道切口超声乳化术对糖尿病性白内障患者眼表的影响

目的:探讨带结膜瓣角巩膜缘隧道切口对糖尿病性白内障术后眼表状态的影响。方法:选取120例行Phaco手术的2型糖尿病患者为研究对象,分A、B组(各60眼),A组3.0 mm透明角膜切口,B组3.0 mm带结膜瓣角巩膜缘隧道切口,比较两组术前及术后1周、1个月、3个月的眼表疾病指数(OSDI)、角膜知觉、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光染色(FL)等指标。结果:⑴OSDI:术后A、B组评分均高于术前,术后各时间点B组OSDI评分低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);⑵角膜知觉测定:两组术后1周、1个月测定中央角膜知觉均较术前降低,术后3个月较前无显著差异。术后1周、1个月A组的角膜知觉测定明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);⑶BUT测定:A、B组术后的BUT缩短,术后各时间点B组BUT明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);⑷FL:术后各时间段两组FL评分均高于术前,且A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带结膜瓣角巩膜缘隧道切口是隧道入前房,切口密闭性更好,不易感染,无需缝线,对眼表上皮及泪膜的影响较小,尤为适用糖尿病性白内障患者,值得推广。     

糖尿病性白内障超声乳化手术后泪膜变化研究

目的 分析糖尿病性白内障患者行白内障超声乳化术前、术后自觉症状与眼表,泪膜的结构与功能客观检测指标的动态关系.方法 选择该院糖尿病性白内障患者30例(30眼)为A组;年龄相关性白内障患者30例(30眼)为B组.于术前1d,术后1周、1个月、3个月行眼表疾病指数问卷调查(OSDI),Keratograph 5M眼表分析仪检测患者中央泪河高度,平均泪联破裂时间(TBUT),鼻侧结膜充血评分,鼻侧睫状充血评分,ELISA法检测患者泪液胰岛素及MUC5AC水平.结果 A组各时期OSDI评分高于B组(P＜0.05);两组术后1周评分均较术前升高(P＜0.05).两组术后1周中央泪河高度均较术前下降(P＜0.05).A组平均TBUT于术后3个月接近术前,B组术后1个月接近术前.A组鼻侧结膜及睫状充血评分均高于B组(P＜0.05).A组泪液胰岛素及MUC5AC水平均低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3个月泪液胰岛素水平逐渐接近术前,而泪液MUC5AC水平同术前相比仍具有明显差异.结论 糖尿病性白内障超声乳化术后自觉症状及眼表、泪膜结构功能客观指标改变更明显,恢复时间更长;Keratograph 5M眼表综合分析仪可作为糖尿病患者白内障手术前后进行眼表及泪膜功能观察的常规方法.     

牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液对白内障术后眼表损伤的修复作用

目的:探讨牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶(贝复舒)联合玻璃酸钠滴眼液对白内障术后眼表损伤的修复作用。方法:选取2015年1月-2017年1月在本院就诊的Ⅲ级以下晶体核硬度的老年性白内障行超声乳化白内障摘除术的患者80例(80眼)。按照随机抽签法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组给予常规用药,研究组在对照组基础上加用贝复舒。比较两组泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL评分)、基础泪液分泌、眼部不适症状评分。结果:术前,两组BUT、FL评分、基础泪液分泌、眼部不适症状评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1周、2周和1个月,研究组BUT水平均高于对照组,基础泪液分泌水平均低于对照组,FL及眼部不适症状评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:贝复舒联合玻璃酸钠滴眼液对白内障术后眼表损伤修复作用明显,值得推广应用。     

糖尿病患者超声乳化术后干眼临床研究

目的:探讨糖尿病患者白内障超声乳化术后干眼发生情况。方法:选择60~89岁之间血糖控制良好非干眼糖尿病白内障患者45例49眼(A组),行白内障超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术,另外收集同年龄层的非干眼非糖尿病白内障患者49例49眼作为对照组(B组)。分别于术前及术后1个月、3个月,对所有观察对象进行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(ST)、角膜上皮荧光素染色(FL)检查,对符合干眼症诊断患者分类记录。结果:术前A组BUT较B组短,FL较B组多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);超声乳化术后1个月A组和B组ST分别为(7.95±5.92)mm和(9.88±5.77)mm;BUT分别为(6.23±3.22)s和(9.33±3.53)s;FL评分分别为(5.34±3.69)和(2.07±1.71),符合干眼症诊断发病率分别为69.39%和18.37%,两组干眼症发病率差异有统计学意义(P<0.01);超声乳化术后3个月A组和B组ST分别为(10.42±6.23)mm和(10.40±6.08)mm;BUT分别为(8.21±3.51)s和(9.78±3.59)s;FL评分分别为(2.46±1.27)和(1.33±1.28),符合干眼症诊断发病率分别为6.12%和4.08%,两组干眼症发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病患者白内障超声乳化术后早期会出现泪膜稳定性下降、干眼症状加重等眼表损害,但是术后后期有逐渐缓解趋势。     

不同人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症临床效果观察

目的:探讨不同人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症的临床效果。方法:回顾性分析我院于2015年7月—2018年2月期间收治的45例行白内障超声乳化术患者病例资料,根据白内障超声乳化术后辅助人工泪液的不同进行分组,对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液,观察组采用妥布霉素地塞米松滴眼液联合卡波姆凝胶滴眼液。对比术前、术后角膜荧光染色(FL)评分、泪膜破裂时间(BUT)、眼角疾病指数(OSDI)评分。结果:术前,2组FL评分、BUT时间、OSDI评分对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后,观察组FL评分及OSDI评分均低于对照组,BUT时间长于对照组,组间对比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:不同人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症具有不同效果,妥布霉素地塞米松滴眼液联合卡波姆凝胶滴眼液效果优于妥布霉素地塞米松滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液,可有效改善干眼症状,确保视力恢复效果,具有较高临床推广价值。     

小梁切除术对眼表泪膜功能的影响研究

目的:评估小梁切除术对眼表泪膜功能的影响。方法:对本院收治的62例(75眼)青光眼患者行小梁切除术,统计患者术后视觉恢复情况。同时记录患者术后1d、7d、1个月与3个月的眼表泪膜功能指标。结果:术后患者眼压与前房角开放程度具有明显下降,视力有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,患者术后1d,术后7d与1月后,基础泪液分泌试验(SIt)与泪膜破裂时间(BUT)均较术前降低,角膜荧光染色(FL)与干眼评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月后,SIt,BUT与FL均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。同时患者术后结膜上皮细胞鳞状化生分级增加,杯状细胞密度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小梁切除术可影响眼表泪膜功能,造成患者泪液分泌减少,泪膜稳定性下降,出现干眼症状。因此应重视术后可能出现的与干眼有关的并发症,积极预防与治疗,以降低干眼的发生率。     

Iatrogenic tracheal tear

Large post intubation tracheal tears are usually detected intra-operatively due to unstable signs namely impaired ventilation and mediastinal emphysema and often require surgical management. Smaller tracheal tears are often missed during anaesthesia and recognized during the postoperative period. Conservative management should be considered in these latter cases.     

Oesophageal haematoma and associated Mallory-Weiss tear

Intramural oesophageal haematoma is a rare condition that may present as vomiting or haematemesis. Mallory-Weiss tear has been proposed as a possible aetiology but the evidence to support this is circumstantial. A case of oesophageal haematoma associated with evidence of Mallory-Weiss tear on endoscopy that helps to support this hypothesis is presented.     

非侵入性泪膜破裂时间和泪液分泌与室内温湿度、年龄的相关性

目的探讨非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)和泪液分泌与室内温度(IT)、相对湿度(RH)、年龄的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月开封市中心医院眼病医院拟行屈光手术的641例(1 282眼)患者。检测NITBUT,分别以泪河高度(TMH)和SchirmerⅠ试验(SⅠt)反映基础泪液分泌和反射泪液分泌的情况。记录检查时IT、RH和患者年龄。分析NITBUT、TMH和SⅠt与IT、RH、年龄的相关性。分别以NITBUT、TMH、SⅠt为因变量y_1、y_2、y_3,RH、IT、年龄为自变量x_1、x_2、x_3建立回归方程。结果平均RH、IT、NITBUT、TMH、SⅠt分别为(51.78±19.91)%、(22.52±2.49)℃、(11.53±4.77)s、(0.25±0.06)mm、(19.98±9.10)mm。NITBUT与RH呈正相关(r=0.147,P<0.05),与IT、年龄无关(P>0.05),回归方程为y_1=8.662+0.055x_1。TMH与RH呈正相关(r=0.148,P<0.05),与IT呈负相关(r=-0.085,P=0.030),与年龄无关(P>0.05),回归方程为y_2=0.280+0.001x_1-0.003x_2。SⅠt与年龄呈负相关(r=-0.090,P=0.018),与IT、RH无关(P>0.05),回归方程为y_3=22.709-0.163x_3。结论 NIBUT与RH呈正相关,与IT和年龄无关。TMH与RH呈正相关,与IT呈负相关,与年龄无关。SⅠt与年龄呈负相关,与IT、RH无关。     

肩袖撕裂的MRI诊断

目的:研究肩袖撕裂在MRI不同序列上的表现,比较各种序列组合对肩袖撕裂的诊断价值。方法:32例肩关节疼痛患者,采用1.5T的MR仪和专用肩关节表面线圈,进行T1WI,T2WI,STIR,PDFS序列肩关节扫描,将每位患者的MRI图像根据扫描序列分别组合成T1WI T2WI组、T1WI T2WI STIR组及T1WI T2WI PDFS组3组。计算各序列组MRI图像诊断肩袖撕裂的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值,并进行比较。结果:T1WI T2WI组与T1WI T2WI STIR组之间各指标差异有统计学意义(P<0.05),T1WI T2WI组与T1WI T2WI PDFS组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。T1WI T2WI STIR组与T1WI T2WI PDFS组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI是诊断肩袖撕裂理想的检查方法,常规T1WI,T2WI序列扫描基础上追加STIR及PDFS序列可提高肩袖撕裂的检出率。     

Oral presentation of an oesophageal mucosal tear

Tears of the oesophageal wall following sudden forceful vomiting are well documented in literature. In Boerhaave's syndrome there is transmural rupture associated with complications including pneumothorax, pneumomediastinum, surgical emphysema and shock. In Mallory-Weiss syndrome mucosal tears are associated with haematemesis and shock. In neither of these conditions has intraluminal obstruction been described as an aetiological factor. We present a case with similar pathophysiology where oesophageal obstruction by a meat bolus followed by forceful vomiting led to an oesophageal mucosal tear and presentation of a band of oesophageal mucosa in the oral cavity. The patient did not develop any complications and made an uneventful recovery following conservative management.     

硬性高透氧性角膜接触镜矫正不规则散光对泪膜稳定性及泪液分泌的影响

〔目的〕观察配戴硬性高透氧性角膜接触镜(RGP)矫正不规则散光患者的临床疗效及对泪膜稳定性和泪液分泌的影响.〔方法〕收集2017年1月至2018年4月36例(38眼)不规则散光患者,测量框架眼镜、RGP眼镜的矫正视力;检测RGP戴镜前及戴镜后1 d、1 mon、6 mon、12 mon的泪膜破裂时间;检测基础泪液分泌试验、泪河高度、干眼症状评分及角膜染色情况.〔结果〕框架眼镜矫正视力0.321±0.154,RGP矫正视力0.658±0.233,二者比较P<0.05,差异有统计学意义,RGP矫正不规则散光优于框架眼镜.泪膜破裂时间、基础泪液分泌、泪河高度在配戴RGP超过6 mon后,与戴镜前比较,P<0.05差异有统计学意义,且随着戴镜时间的延长三者均逐渐减少.干眼症状在戴镜大于6 mon后逐渐明显,与戴镜前比较差异有统计学意义.RGP戴镜后出现了Ⅰ级角膜染色,在戴镜1 d后角膜染色率最高,随时间延长渐稳定.〔结论〕RGP可以有效矫正不规则散光,但配戴时间超过6 mon可至泪膜不稳定、泪液分泌减少且干眼症状加重.     

Longitudinal tear of the tibialis anterior tendon

Diagnosis and treatment of longitudinal tears of the tibialis anterior tendon are not well documented in the surgical literature. Described here is successful primary surgical repair of a longitudinally torn tibialis anterior tendon in a 60-year-old woman.     

缝合前部撕囊的裂口

目的：描述缝合前部撕囊裂口的一项新技术。方法：5例新鲜的尸眼行连续环形撕囊（CCC）并娩出晶状体。用圆规测量CCC的直径。用同样的圆规，张开圆规臂时造成CCC的裂口。记录撕开CCC需要的圆规臂间的距离。2眼用9—0聚酰胺9011和CS160—6缝线，2眼用9—0聚丙烯、D-8229和CTC-6L缝线，1眼用10—0聚酰胺、9090和CTC-6缝线，裂口被缝合。按与第1个裂口同样的方法再形成CCC的裂口。再次记录撕开CCC需要的圆规臂间的距离。结果：缝合裂口后使CCC恢复较大的强度／弹性，用9—0聚丙烯、D一8229和CTC-6L缝线较其他两种缝线的效果好。结论：缝合裂开的CCC能至少保留CCC的部分强度／弹性。这对于眼内晶状体（IOL）植入前保证植入的安全和植入后保证IOL适当的固定十分重要。     

小梁切除术对泪膜功能影响的研究

目的观察小梁切除术对泪膜功能的影响,并结合眼表疾病指数（OSDI）问卷评估术后主观干眼症状,以指导对干眼的防治。方法选取行小梁切除术的青光眼患者25例33眼,分别于术前1d及术后1、3、6个月采用OSDI问卷评估眼部症状,采用Keratograph眼表综合分析仪测量中央泪河高度（TMH）、泪膜首发破裂点位置、首次和平均非侵入式泪膜破裂时间（NITBUT）,并对OSDI评分和泪膜参数进行相关性分析。结果术前和术后不同时点OSDI评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）。术后1和3个月OSDI评分较术前明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;术后6个月和术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前和术后1个月泪膜首发破裂点位置最常见于鼻下象限,术后3和6个月泪膜首发破裂点位置最常见于鼻上象限。术前和术后不同时点首次NITBUT和平均NITBUT比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1、3、6个月首次NITBUT及术后1、3个月平均NITBUT较术前缩短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但术后6个月平均NITBUT和术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前和术后不同时点TMH比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术前和术后不同时点OSDI评分和首次NITBUT及平均NITBUT均呈负相关（均P＜0.05）,但OSDI评分和TMH无明显相关性（均P＞0.05）。结论小梁切除术影响眼表泪膜的功能从而产生干眼症状,术后半年时,虽然主观干眼评分已经恢复到术前水平,但泪膜的稳定性仍未恢复,泪膜首发破裂点位置最常见于和滤过泡邻近的鼻上和颞上象限。