四肢骨折矫形术后慢性疼痛的危险因素分析

目的系统回顾研究四肢骨折矫形术后患者出现慢性疼痛(CPSP)的危险因素及其相关性。方法选取我院2007年四肢骨折矫形术患者284例,复习病历以了解患者基本情况、术前疼痛情况、麻醉情况、手术情况及术后情况;根据简明疼痛问卷和VRS评分对患者慢性手术后疼痛情况进行电话回访。对可能与CPSP发生相关的因素做Logistic回归分析。结果最终完成调查患者共计228例,CPSP的发病例数为98例(42.98%),其中切口愈合部位针刺样疼痛30例(30.61%)、烧灼样疼痛27例(27.55%)及胀痛41例(41.84%);其中局部皮肤敏感33例(33.67%)。疼痛症状持续和(或)间断出现1年57例,2年29例,3年12例。二次手术、术前疼痛程度、术后3 d疼痛程度、麻醉方式、手术时间、无术后镇痛是CPSP发生的危险因素(P<0.05)。结论本研究显示手术时间、术前疼痛程度和术后3 d疼痛程度是导致CPSP的危险因素。     

运动皮层电刺激治疗卒中后中枢性疼痛的疗效分析

目的:评价运动皮层电刺激(motor cortex stimulation,MCS)治疗卒中后中枢性疼痛(central post stroke pain,CPSP)的疼痛缓解情况及生活质量改善情况。方法:随访2005年2月至2013年7月于首都医科大学宣武医院功能神经外科行MCS治疗的CPSP患者17例,记录患者术前及术后2周的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和术后2周、3月、6月、1年及最后随访时间的疼痛缓解率(0%~100%);采用SF-36生活质量评分量表(Short Form-36)来评价患者手术前后的生活质量情况;疼痛缓解≥25%认为手术有效。结果:术前患者VAS评分为9.3±0.6,术后2周时为4.9±2.3,术后较术前相比有显著差异(P<0.001);手术后2周时有效的患者占82.4%,3月时有效的患者占64.7%,6月时有效的患者占56.3%,1年时有效的患者占40.0%,最后随访时间时有效的患者占33.3%;随访到9例患者完整的生活质量情况,术后较术前有显著改善(P=0.02)。结论:MCS治疗CPSP有效,并能改善大部分患者的生活质量;MCS具有创伤小、并发症少等优点;术后刺激参数的调节对疗效的影响至关重要。     

慢性术后疼痛及相关因素的研究进展

疼痛是组织损伤引起的一种不愉快感觉和情绪体验。某些类型的手术如开胸手术、乳房切除术、截肢术等,约10%～50%的患者由急性术后疼痛发展为慢性术后疼痛(chronic post-surgicalpain,CPSP),常持续3～6月,且其中2%～10%患者会发生严重CPSP。一旦发生CPSP将严     

腹部手术术后慢性疼痛危险因素的Logistic回归分析

目的探讨影响腹部手术术后慢性疼痛独立危险因素。方法回顾性收集2014年1月~2016年4月在我院收治的腹部手术患者的临床资料,运用Logistic多因素分析腹部手术术后慢性疼痛危险因素。结果 691名腹部手术患者,其中手术后慢性疼痛161例,罹患率25.1%。Logistic回归分析结果显示术后焦虑、未婚,手术时间长、术后不满意、上腹部手术、住院天数长是腹部手术CPSP的独立危险因素,模型预测灵敏度为77.7%。结论本研究构建的预测模型能够较为准确的预测腹部手术患者是否发生CPSP,及时发现上述危险因素并采取措施,可以早期筛选出CPSP高危人群和降低CPSP的发生。     

术后慢性疼痛患病率调查及危险因素分析

目的:探讨术后慢性疼痛(chronic postsurgical pain, CPSP)的患病率和相关危险因素。方法:纳入2019年2月在复旦大学附属中山医院接受非急诊手术治疗的376例患者,于术后3个月电话随访术后慢性疼痛情况并使用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)评估患者的心理状态。对存在术后慢性疼痛者采用数字评分法(numerical rating scale, NRS)和神经病理性疼痛量表(Douleur Neuropathique 4 questions, DN4)评估疼痛的强度、性质。采用多因素logistic回归确定术后慢性疼痛的独立危险因素。结果:20.7%(78/376)患者发生术后慢性疼痛,其中中重度疼痛占16.7%(13/376)。腹部手术(OR=3.148,95%CI 1.047～9.467)、术前非手术区域的慢性疼痛史(OR=6.852,95%CI 3.246～14.464)、手术时间大于3 h(OR=2.803,95%CI 1.089～7.217)是术后慢性疼痛的独立危险因素。结论:术后慢性疼痛的患病率为20.7%,其中1/6为中重度疼痛;腹部手术、术前非手术区域的慢性疼痛史和手术时间长是术后慢性疼痛的预警因素。     

腹部手术术后医院感染影响因素分析及防范对策

目的:分析腹部手术术后医院感染影响因素分析及防范对策。方法:回顾性分析2012年6月~2014年7月腹部手术术后医院感染患者的资料,对影响腹部手术术后医院感染因素进行分析,评价腹部手术术后感染的腹部手术室危险因素。结果:本组220例患者发生医院感染,感染率2.64%,其中呼吸道感染40.91%,泌尿道感染占20.45%,手术部位感染占16.36%,消化道感染占13.64%,生殖道感染占6.82%,其他1.82%,通过多因素非条件logistic回归分析发现,年龄、基础病、切口感染情况为腹部手术术后医院感染危险因素;Ⅰ类手术间、择期腹部手术、抗生素使用等因素为腹部手术术后医院感染保护性因素。结论:为降低腹部手术术后感染,应提高腹部手术室环境洁净度,提高手术人员手的无菌程度、操作熟练程度及腹部手术质量,应用抗生素。     

腹横肌平面阻滞对术后慢性疼痛的影响

<正>术后急、慢性疼痛是术后最常见的症状。急性疼痛如未有效控制可转变为慢性术后疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)。术后慢性疼痛是指手术后反复发生、发展超过3个月,或者持续1个月以上的疼痛。大量报道指出大到体外循环等大手术,小至阑尾炎手术,都可发生CPSP,其发生率可在2%-56%[1]。CPSP不同程度地干扰生理机能,给患者造成生理、心理上长远的困扰,引起严重并发症,甚     

颅内动脉瘤患者围术期失眠发生现状及影响因素研究

目的:研究分析颅内动脉瘤患者围术期失眠发生现状及影响因素。方法:选取2016年9月至2018年3月西南医科大学附属中医院收治的颅内动脉瘤手术患者160例为研究对象,将其围术期失眠发生率进行统计,同时比较不同性别、年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担者的失眠率,并以多因素Logistic分析上述因素与失眠的关系。结果:160例颅内动脉瘤患者围术期失眠者为118例,失眠率为73.75%,不同性别者的失眠率比较,差异无统计学意义(P0.05),不同年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担者的失眠率比较,差异有统计学意义(P0.05),多因素Logistic分析显示,年龄、心理状态、疼痛程度、收入情况、文化程度、社会支持程度及自我感受负担均是颅内动脉瘤患者围术期失眠的影响因素。结论:颅内动脉瘤患者围术期失眠发生率较高,且影响因素较多,应给予充分的干预。     

妇科盆腔良性疾病腹腔镜手术围术期无镇痛患者中重度疼痛发生状况及影响因素分析

目的 探讨妇科盆腔良性疾病腹腔镜手术围术期无镇痛患者术后中重度疼痛发生状况及影响因素。方法 收集2018年1月至2021年12月宁夏回族自治区吴忠市红寺堡区人民医院76例妇科盆腔疾病实施腹腔镜手术围术期无镇痛措施患者的临床资料,对患者术后疼痛发生状况及可能影响到疼痛发生的因素进行回顾性分析。结果 76例患者术后均出现不同程度疼痛,轻度疼痛者32例,占42.11%,中重度疼痛者44例,占57.89%;轻度疼痛发生在12 h之内者12例,占37.50%,发生在12～24 h者20例,占62.50%;中重度疼痛发生在12 h之内者31例,占70.45%,12～24 h者13例,占29.55%。术后疼痛部位呈多样性,两处位置疼痛者24例,占31.58%,三处及以上位置疼痛者52例,占68.42%。单因素分析显示患者年龄、体质指数、疼痛位置与术后中重度疼痛的发生无关(P>0.05),手术时间、手术涉及脏器个数、术中麻醉镇痛药物用量不同时患者术后中重度疼痛发生率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示手术时间≥60 min、手术涉及脏器个数≥2个、术中麻...     

经皮肾镜取石术围术期并发症危险因素分析及护理对策

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)患者围术期并发症的危险因素及护理对策。方法:对2010年7月~2012年12月收治的156例PCNL患者进行前瞻性研究,给予综合护理干预措施;将2009年1月~2010年6月收治的124例PCNL患者进行回顾性研究。分析围术期并发症的危险因素及干预措施的效果。结果:280例患者中共发生并发症33例,发生率11.79%;不同年龄、术前尿培养情况、结石直径、结石形状、手术持续时间、术中出血量、术中灌注液体量情况的患者围术期并发症发生率差异有统计学意义(P0.05),且上述因素与围术期并发症的发生呈正相关;采取综合护理干预措施后并发症发生率均低于采取综合护理干预措施前。结论:高龄、尿培养阳性、结石直径过大、鹿性结石、手术持续时间过长、术中出血量过多、液体灌注量过大是围术期并发症发生的危险因素,综合护理干预措施能有效控制并发症发生率。     

北京市医院消毒剂使用情况调查

目的了解北京市各级医疗机构消毒剂使用情况。方法采用现场抽样方法对54所医院进行了调查。结果在所调查的医院中,有72.22%的医院同时索取消毒剂生产企业卫生许可证和卫生许可批件(含备案凭证)。有46.30%的医院建立了消毒剂日常配制记录;38.89%的医院建立了消毒剂生物监测记录;61.11%的医院建立了消毒剂化学监测记录。医院的消毒剂储存条件整体较好。结论北京市各级医疗机构使用消毒剂的管理不够完善,卫生监督机构需要进一步加强监督管理。     

甲型肝炎病毒感染性灭活与抗原性破坏的比较

经比较，在３００μＷ／ｃｍ２紫外线照射下，ＨＡＶ颗粒感染性灭活速度远快于抗原性的破坏。经１％过氧化氢作用的ＨＡＶ颗粒，其感染性灭活速度与抗原性破坏速度基本呈平行关系，作用６０分钟，感染性消失，抗原性亦被破坏。     

手术室空气消毒管理现状调查

目的了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42.26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机的只占11.46%。有81.64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82.43%的医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。     

镇江市医院内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医院内镜清洗消毒状况,以提高内镜消毒质量。方法采用问卷调查和现场抽样检测方法,对镇江市部分医院内镜消毒情况进行了调查。结果共抽样检测内镜及其相关用品297份,总合格率为47.81%,各级医疗机构消毒效果合格率均较低,但上级医院好于下级医院。检测胃镜、肠镜和纤维支气管镜共37份内腔面,合格率为54.1%,其中胃镜细菌总数最高达6000 cfu件/,肠镜细菌总数最高达6300 cfu件/,并检出铜绿假单胞菌。检测内镜清洗消毒槽内壁、进水管口、出水管口内表面122份,合格率仅为36.1%,其中胃镜冲洗槽内壁最高污染菌数为2100 cfu/cm2,进水管口内表面为3000 cfu/cm2;肠镜冲洗槽内壁为1800 cfu/cm2,有9份样检出铜绿假单胞菌。结论镇江市医疗机构内镜消毒与灭菌质量合格率比较低,市级医院好于县级以下医院;存在制度不健全,清洗消毒操作不规范问题,需要加强管理和改进内镜消毒质量。     

沈阳市医院空气微生物监测结果分析

为了解本市医院空气微生物污染情况 ,采用平板沉降法对 71所医院室内空气进行了采样检测。结果 ,4年内空气中微生物合格率依次为 6 5 .86 %、4 7.5 1%、30 %和 5 2 .91% ,春季比夏季空气微生物污染要轻 ,除 2 0 0 1年差异无显著性 (P >0 .0 5 )外 ,其余均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结果说明 ,医院空气污染比较严重 ,在气候干燥的北方 ,夏季气温上升 ,空气污染加重 ,应加强医院空气的消毒管理 ,提高空气消毒质量     

关于医务人员手卫生质量管理调查报告

目的调查我院医务人员洗手消毒情况,加强医院感染的预防和控制措施。方法随机问卷调查40名医生和60名护士,对医护人员手卫生现状及影响洗手的因素进行调查,要求被调查对象对手卫生概念、标准隔离措施、自我防护原则和洗手方法的掌握等问题进行回答,并对是否按标准执行、不能执行的原因给予解释。结果临床医生对手卫生各调查项目知晓率最高为32.4%,最低为21.6%;医生对手卫生措施平均执行率为19.0%。临床护士对手卫生各项调查项目知晓率最高为61.0%,最低为44.06%;护士对手卫生措施平均执行率为34.0%,知晓人数和执行人数护士明显高于医生。多数人是因工作忙忽视手的卫生或洗手设施不足所致;部分是因为操作时要戴手套,认为不必洗手;少数人惧怕长期洗手消毒会损伤皮肤,部分医护人员认为手卫生与临床医疗质量无关。结论医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,医院存在洗手设备不足,必须加强专项培训,减少医院感染。     

消毒剂对两种动物阴道黏膜刺激试验结果比较研究

为比较两种动物阴道黏膜对不同受试物刺激敏感性,采用大鼠和家兔阴道黏膜刺激性试验观察黏膜消毒剂及卫生用品刺激反应及病理变化。结果,黏膜消毒剂对家兔与大鼠阴道黏膜刺激试验阳性反应检出率分别为56.3%和15.8%。黏膜消毒剂对大鼠阴道黏膜刺激反应强度均为无刺激性,对家兔阴道黏膜有极轻刺激性者占37.5%;一次性卫生用品对家兔或大鼠阴道黏膜刺激强度分级均为无刺激性。40种产品对动物阴道黏膜组织病理检查病理改变检出率为97.5%;主要病理改变有黏膜下水肿、血管充血及炎细胞浸润等。结论,黏膜消毒剂对大鼠阴道黏膜刺激反应率明显低于家兔的反应率;细胞水平病理组织学检查对评价受试物阴道黏膜组织损伤的程度比较敏感,对受试物的刺激强度易于分级。     

INFLUENCE OF CHARACTER OF ANTIBODY UPON VELOCITY OF FLOCCULATION

Results of a thorough study of the rates of flocculation of 20 antisera when mixed with their antigens in all proportions are presented. The relation between the α (constant antibody) and β (constant antigen) optima is discussed. It is suggested that most of the antisera examined can be classified into two main types, one of which, the H type, gives an optimum by both the α and β procedures, whereas the R type gives an optimum only by the former technique. It appears that these differences can only be accounted for by the influence of differences in the physical and chemical properties of the various antibodies.