NO治疗新生儿持续肺动脉高压

【摘要】 目的 探讨吸入一氧化氮(NO)联合高频振荡通气（HF0V）治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）。方法 30例肺血管痉挛和6例解剖性血管梗阻PPHN患儿,联合高频振荡通气和吸入NO治疗。NO吸入前、后30分钟及24小时监测氧合指数、血气分析、无创血压、SPAP、心率、平均气道压、经皮测血氧饱和度(TcSaO2),NO吸入30分钟及24小时测定高铁血红蛋白(MHb)浓度与NO2浓度。结果 Ⅰ组26例（86.67%）患儿治愈,氧合指数明显改善,且无明显副作用。Ⅱ组患儿治疗无效。 结论 肺血管痉挛型PPHN患儿尽早采用最低有效剂量吸入。≥34周早产PPHN患儿可应用高频振荡通气联合NO吸入治疗有效。     

西地那非联合高频振荡通气治疗足月新生儿肺动脉高压的效果观察

目的 观察西地那非联合高频振荡通气(HFOV)治疗足月新生儿肺动脉高压(PPHN)的临床效果.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月本院新生儿重症监护病房收治的PPHN患儿临床资料,根据不同时间段治疗措施不同分为HFOV组、常频机械通气(CMV)+西地那非组、HFOV+西地那非组.分析各组患儿治疗前、治疗3、6、12 h后的P/F比值、氧合指数(OI)、肺动脉压力,以及机械通气时间、氧疗时间、住院时间、转归.结果 治疗3、6、12 h后HFOV+西地那非组P/F、OI、肺动脉压力均优于CMV+西地那非组和HFOV组,CMV+西地那非组优于HFOV组,差异有统计学意义(P＜0.05).HFOV+西地那非组机械通气时间、氧疗时间、住院时间均短于CMV+西地那非组和HFOV组,CMV+西地那非组短于HFOV组,差异有统计学意义(P＜0.05);各组患儿病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期西地那非联合HFOV治疗PPHN疗效显著,能迅速改善肺动脉高压患儿的氧合情况,显著缩短患儿的上机时间、氧疗时间及住院时间,但对患儿病死率没有影响.     

高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析

目的探讨高频振荡通气(HFOV)叠加常频通气(CMV)治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的疗效。方法选取我院新生儿持续肺动脉高压患儿82例,随机分为研究组和对照组,研究组采用HFOV叠加CMV治疗新生儿持续肺动脉高压;对照组采用HFOV治疗,比较两组患儿治疗后6、12、24、36h后氧合指数、住院时间、机械通气时间、氧暴露时间。结果HFOV叠加CMV组氧合指数(OI)在治疗后6、12、24、36h均低于HFOV组;研究组的住院时间、机械通气时间、氧暴露时间较对照组明显缩短(P0.05)。结论高频振荡叠加常频通气治疗新生儿持续肺动脉高压较单纯高频振荡通气疗效显著。     

硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床观察

目的：探讨硫酸镁联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效及其对患儿血氧饱和度和不良反应的影响。方法：选择我院新生儿重症监护室收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿64例,随机分为观察组和对照组各32例。两组患儿均给予PPHN常规治疗,对照组采用西地那非,观察组采用西地那非+硫酸镁,根据患儿自身状况调整用药时间,连续治疗3~5 d,比较两组患儿的近期疗效及治疗前、治疗72 h后肺动脉压力（PAP）、氧动脉分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血氧饱和度（SaO2）,记录治疗期间药物不良反应。结果：治疗后观察组总有效率90.63%,高于对照组的78.13%（P<0.05）;治疗后观察组PAP、PaO2、PaCO2、SaO2较对照组改善更明显（P<0.05）;观察组不良反应发生率9.36%,低于对照组的18.76%（P>0.05）。结论：西地那非和西地那非联合硫酸镁均可治疗新生儿持续性肺动脉高压,其中联合用药可在不增加不良反应情况下可达到更好的治疗效果,且能明显提高患儿血氧饱和度。     

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床疗效观察

目的:评价西地那非辅助治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的有效性和安全性,为临床应用提供指导。方法:将2008年1月～2011年5月确诊的40例PPHN患儿随机分为治疗组22例和对照组18例,对照组给予保暖、碳酸氢钠碱化血液、积极治疗原发病、常规给氧及呼吸机辅助通气等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予枸橼酸西地那非片鼻饲0.6～2.0 mg/(kg.次),每6 h 1次,疗程到停用机械通气,比较两组治疗前后PaCO2、PaO2、肺动脉压力(PAP)、氧合指数(OI)、肺泡气-动脉血氧分压差。结果:西地那非组血气指标明显改善,肺动脉压下降,治疗组PAP和肺动脉/体循环收缩压(PAP/SBP)在治疗后各时点逐步下降,与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组PaO2和OI在治疗后均明显上升,并随着治疗时间延长逐步上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西地那非治疗新生儿PPHN能更好改善患儿的氧合指数、氧饱和度,降低肺动脉压力,其疗效肯定。     

西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压18例

目的 探讨西地那非对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法PPHN患儿30例,分为治疗组18例和对照组12例.两组患儿均给予氧疗和机械通气等常规治疗.治疗组患儿口服西地那非 0.5 mg.kg^-1,q6 h,共3 d,比较治疗前和治疗后3 d的动脉氧合指数(OI)、氧分压(PaO₂)及肺动脉压(PAP)的变化.结果治疗组和对照组治疗3 d后PaO2较治疗前均明显上升(P<0.01),OI均明显下降(P<0.01或P<0.05);治疗组PaO₂、OI改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组患儿PAP均较治疗前明显下降(均P<0.01),治疗组PAP下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组未出现明显血压改变和其他不良反应.结论口服西地那非对继发性PPHN有快速降低PAP和提高动脉氧合的作用,且用药安全,可作为PPHN的辅助治疗.     

米力农和西地那非分别联合机械通气治疗新生儿PPHN疗效评价

目的 探讨米力农和西地那非分别联合机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）及对患儿氧合功能、疾病转归的影响。方法 选取2018年1月～2021年12月确诊为PPHN的新生儿共80例为研究对象。按照简单数字表法随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予米力农联合机械通气治疗,观察组给予西地那非联合机械通气治疗。比较两组患儿治疗情况。比较两组患儿治疗前后肺动脉收缩压（PASP）及肺动脉压（PAP）数值。比较两组患儿治疗前后血气指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）。比较两组患儿治疗前后生命体征指标。比较两组患儿疾病转归情况。结果 观察组机械通气时间、住院时间、氧疗时间均少于对照组（P <0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患儿PASP及PAP数值均降低,观察组低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患儿PaO2、SpO2数值均升高,观察组高于对照组（P <0.05）,两组PaCO2数值变化差异无统计学意义（P> 0.05）。与治疗比较,两组患儿RR、HR、SBP数值均降低,观察组低于对照组（P ...     

应用一氧化氮吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果分析

目的对一氧化氮吸入(Inhaled nitric oxide,iNO)治疗新生儿持续性肺动脉高压(Persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的临床效果进行分析。方法 2016年1月至2019年6月我院新生儿病房收治的重度PPHN患儿共80例,分为iNO组(iNO+机械通气)40例和常规组(单独应用机械通气)40例,比较两组患儿住院时间、机械通气时间、氧疗时间、肺动脉压力、血气离子分析及呼吸功能。结果 iNO组患儿使用机械通气时间、氧疗时间均小于常规组,肺动脉压力低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。iNO组和常规组平均气道压(Mean airway pressure,MAP)、氧合指数(Oxygenation index,OI)及pH值组间、时间及组间×时间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿持续性肺动脉高压患儿使用一氧化氮吸入联合机械通气治疗可以明显改善患儿呼吸功能,从而减少机械通气时间、氧疗时间和住院时间。     

高频振荡通气联合多巴胺治疗PPHN的效果及对氧合指数、D-D水平的影响

目的:探讨高频振荡通气(HFOV)联合多巴胺治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的效果及对氧合指数(OI)、D-二聚体(D-D)水平的影响。方法:选取2018年2月～2019年2月某院收治的90例PPHN患儿为对象,按照随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组给予HFOV治疗,观察组给补高频振荡通气联合多多巴胺治疗,比较两组临床疗效,血氧饱和度(SpO_2)、OI、血清C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-D水平的变化。结果:治疗后观察组总有效率为93.33%显著高于对照组的71.11%(P0.05);治疗后观察组OI低于对照组,SpO_2高于对照组(P0.05);治疗后观察组血清CRP、BNP及D-D水平均显著低于对照组(P0.05)。结论:HFOV联合多巴胺治疗PPHN的效果显著,能够改善机体缺氧状态,降低炎性因子。     

Nitric Oxide Therapy in Persistent Pulmonary Hypertension of Newborn

目的:探讨吸入一氧化氮(iNO)联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的有效性和安全性.方法:选取PPHN患儿36例,其中无器质性心脏病30例(Ⅰ组),有先天性心脏病6例(Ⅱ组);对所有患儿进行HFOV和iNO联合治疗.监测NO吸入前、吸入30 min及24h后的氧合指数(OI)、平均压、肺动脉压力(SPAP)、心率、平均气道压(MAP)、动脉导管前后的经皮血氧饱和度(TcSaO2),吸入NO 30 min及24h后测定高铁血红蛋白(MetHb)与NO2浓度.结果:Ⅰ组,与吸入前比较,吸入30 min和24h后,MAP、OI和SPAP均下降,导管前TcSaO2和导管后TcSaO2升高,心率在吸入24h后下降,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅱ组,吸入前后所有的检测指标差异均无统计学意义(P＞0.05).治愈26例,死亡4例,放弃治疗6例.本组治疗期间,MetHb和NO2浓度均在正常范围.结论:肺血管痉挛型PPHN患儿应尽早采用最低有效剂量iNO联合HFOV治疗.特别是≥34周早产PPHN患儿疗效更佳.     

西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的:探讨新生儿持续肺动脉高压采用西地那非+高频振荡通气联合治疗的效果.方法:病例收集时间:2018年6月～2020年6月,病例数量68例,疾病类型为新生儿持续肺动脉高压,随机分为两组,观察组(n=34)采用西地那非+高频振荡通气联合疗法,对照组(n=34)单纯采用高频振荡通气治疗,对比临床疗效.结果:治疗后观察组患儿...     

米力农联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效分析

目的:探析持续性肺动脉高压(PPHN)治疗过程中应用米力农联合西地那非的疗效.方法:取86例持续性肺动脉高压患儿为研究对象,按就诊顺序平均分为两组各43例.两组患儿均给予西地那非治疗,观察组联合米力农治疗,观察两组的应用疗效.结果:观察组的有效率为95.35％,显著高于对照组有效率79.07％,(P<0.05);两组动脉血气指标水平(OI、SpO2)较治疗前均有明显改善,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组肺动脉压指标水平(PASP、PAP)较治疗前均有明显改善,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:米力农联合西地那非治疗PPHN临床效果显著,可有效改善严重发绀、呼吸困难等相关症状,值得临床推广.     

西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发持续肺动脉高压脑利钠肽的变化及意义

目的:探讨西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发持续肺动脉高压(PPHN)血清N末端脑利钠肽(NT-pro BNP)水平的变化及意义。方法:测定并比较治疗前后NRDS并发PPHN患儿12例(NRDS+PPHN组)、单纯NRDS 24例(单纯NRDS组)及对照组30例新生儿的血清NT-pro BNP、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2)、氧合指数(OI)、肺动脉压力(PAP)等指标,采用单因素方差分析、SNK-q检验、Pearson相关分析比较其差异。结果:治疗前,单纯NRDS组与NRDS+PPHN组A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平显高于对照组(P<0.05),且NRDS+PPHN组的A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平高于单纯NRDS组(P<0.05);NRDS+PPHN组的血清NT-pro BNP水平与PAP呈正相关(r=0.796,P<0.05)。单纯NRDS组治疗72 h后,治疗有效的20例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的4例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。NRDS+PPHN组治疗72 h后,治疗有效的7例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP、PAP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的5例患儿A-a DO2、OI、PAP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但血清NT-pro BNP水平较治疗前增高(P<0.05)。结论:NRDS合并PPHN患儿存在NT-pro BNP分泌的增加,血清NT-pro BNP水平结合A-a DO2、OI、PAP可反映NRDS合并PPHN的严重程度,亦可评价治疗效果。     

吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的探讨吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果。方法收集2010年6月-2013年6月佛山市南海区第六人民医院、佛山市妇幼保健院、广东省妇幼保健院新生儿重症监护室新生儿持续肺动脉高压60例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组常规给予高频振荡通气治疗,在此基础上治疗组加用吸入一氧化氮辅助治疗。结果治疗组与对照组的有效率分别为83．3％和63．3％,两组对比差异明显（P〈0．05）。两组机械通气前动脉血动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（OI）值对比无明显差异,机械通气后36h血PaO2和PaCO2值明显上升,而OI值明显下降,组间对比也有明显差异（P〈0．05）。两组通气前动脉肺动脉收缩（SPAP）与体体循环收缩压（SBP）值对比差异无统计学意义,通气后SPAP值明显下降,SBP值明显上升,同时组间对比差异明显（P〈0．05）。通气后治疗组肺炎、低血压、心力衰竭、败血症等总体并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压安全有效,改善血气与血压指标,值得推广应用。     

肺表面活性物质气管灌洗、气管滴注联合高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的：探讨肺表面活性物质（PS）气管灌洗、气管滴注联合高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征（MAS）中的应用。方法：回顾性分析60例新生儿MAS临床资料,振荡组28例患儿给予基础治疗+高频振荡通气治疗,联合组32例患儿均给予PS气管灌洗、气管滴注+高频震荡通气+基础治疗,比较两组临床症状好转时间、治疗前后血气分析和肺氧合功能指标、疗效、并发症发生率。结果：治疗后联合组患儿临床症状好转时间均短于振荡组（P<0.05）,两组血气分析和氧合功能指标均改善（P<0.05）,联合组优于振荡组（P<0.05）。联合组总有效率高于振荡组（P<0.05）,并发症发生率低于振荡组（P<0.05）。结论：对新生儿MAS给予PS气管灌洗、气管滴注联合高频震荡通气疗效显著,能够促进症状好转,改善血气分析指标和肺氧合功能,减少并发症。     

西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效分析

目的 观察西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效.方法 选取入住我院的PPHN患儿62例,随机分为观察组(西地那非+硫酸镁)和对照组(硫酸镁)各31例.对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率93.55%显著高于对照组77.42%(P<0.05).治疗前两组下降肺动脉压力、动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组下降肺动脉压力、动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).且观察组下降肺动脉压力和动脉二氧化碳分压显著低于对照组(P<0.05),动脉血氧分压显著高于对照组(WTB XP<0.05).结论 西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效显著,值得临床推广.     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床效果。方法选择2012年2月~2013年7月本院收治、需机械通气的RDS患儿70例,随机分为HFOV组和常频机械通气（CMV）组,比较两组患儿肺功能、并发症、机械通气时间及住院时间。结果机械通气1 h后,两组患儿吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）、平均气道压（MAP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较0 h有不同程度改善,且在1 h及6 h HFOV组较CMV组改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;机械通气24 h后HFOV组的OI、MAP仍较CMV组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。HFOV组患儿机械通气时间、住院时间短于CMV组（P〈0.05）;两组气漏、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HFOV能更好更快的改善RDS患儿的肺氧合功能,缩短病程,同时并不增加并发症的发生率。     

高频振荡通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察高频振荡通气对小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效和安全性。方法 65例在本院PICU治疗的ARDS患儿,随机分成两组,治疗组33例采用高频振荡通气,对照组32例采用常频机械通气,观察两组的氧合指数、通气时间、住院时间及并发症。结果治疗组在2、15、24 h不同时间点氧合指数（OI）改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。通气时间、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高频振荡通气临床疗效明显、安全,值得推广。     

西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果

目的分析西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果。方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿80例,采用随机方法将全部患儿分成对照组和实验组,每组各40例;对照组患儿给予硫酸镁治疗,实验组患儿则采用西地那非联合硫酸镁治疗。结果实验组患儿、对照组患儿的临床治疗总有效率分别为90.0%(36/40)、75.0%(30/40),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中在对新生儿持续性肺动脉高压进行治疗时,西地那非联合硫酸镁治疗具有比较显著的临床效果,而且安全、经济、简单,具有临床推广价值。     

高频振荡通气改善新生儿呼吸衰竭的临床观察

目的探讨高频振荡通气治疗对改善新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选择本科室2011年1月～2012年10月收治的呼吸困难的新生儿36例,在常频通气治疗失败后给予高频振荡通气治疗,观察治疗效果。结果 36例患儿中达到阶段性有效的有29例（80.6%）,最终有效26例（72.2%）,最终治疗失败10例。患儿给予高频振荡通气治疗30min后氧分压及氧合指数明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高频振荡通气用于治疗新生儿呼吸衰竭,疗效肯定,安全性较高。