新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的 :探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减少灭术中热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法 :针对我院从2012年4月~2013年7月收治的120例晚期卵巢癌的患者,随机分为两组,观察组患者术前采取腹腔内热灌注辅助化疗(以铂类为基础)进行处理,对照组采取常规的新辅助化疗进行处理,两组患者随后采取合肿瘤细胞减灭术进行手术,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后的住院时间、并发症、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。结果 :观察组患者在术中的各项疗效和术后的各种恢复表现均优于对照组,且具有显著的统计学差异。结论 :在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前的热灌注辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术,对于患者的预后和疗效较常规的方法有较大的提高,值得在临床上进行推广。     

先期化疗对晚期上皮性卵巢癌患者手术治疗的影响

目的 探讨先期化疗在晚期卵巢癌患者手术治疗中的作用。方法 选择晚期上皮性卵巢癌妇女44例，先期化疗组22例与传统治疗组22例进行对照。结果 先期化疗组与传统治疗组比较，在临床分期无明显差别（P=0．056）、年龄偏大（P=0．0476）、生活状态差（P=0．0022）的情况下，最终获得了理想的细胞减灭术；先期化疗前后平均肿瘤体积缩小（P=0．0024）、腹水量减少（P=0．0000）、CA-125值降低（P=0．0060）、生活状态改善（P=0．0000），先期化疗后肿瘤血供较化疗前明显减少、肿块松动、大网膜饼变薄，先期化疗后行肿瘤细胞减灭术提高了原发灶及转移灶的切净程度；先期化疗后行肿瘤细胞减灭术减少了术中出血、缩短了手术时间、重症监护日及住院日，与传统组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 先期化疗使已经丧失手术可能的晚期患者又重新获得了手术机会，为理想的细胞减灭术创造了条件。     

晚期卵巢癌的先期化疗20例临床分析

目曲探讨先期化疗在晚期卵巢癌治疗中的临床意义。方法分析我院48例曾行肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者,其中20例行先期化疗,术前行1～3个疗程以铂类为主的化疗;28例未行先期化疗,直接手术,比较两组患者疗效及2年生存率。结果行先期化疗组20例患者,化疗总有效率达85％,胸腹水的控制率达88．2％,满意肿瘤细胞减灭术达85％,术后并发症发生率100k;术前未行化疗组满意肿瘤细胞减灭术的53．6％,术后并发症发生率42．9％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论先期化疗能控制胸腹水,缩小瘤体,增加满意肿瘤细胞减灭术的成功率,降低手术并发症的发生率。     

新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术联合热灌注治疗晚期卵巢癌疗效分析

目的:探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术术中、术后热灌注疗法治疗晚期卵巢癌的临床价值.方法:2015年6月至2017年3月来我院就诊的晚期卵巢癌患者178例随机分为两组,对照组(n=88)和观察组(n=90).其中对照组给予新辅助化疗(紫杉醇+顺铂/卡铂)联合肿瘤细胞减灭术治疗,观察组给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术术中、术后热灌注疗法治疗.比较两组患者术中出血量、术后住院时间,以及治疗效果、出院后6个月的复发率和死亡率.结果:观察组患者术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后住院时间明显短于对照组,出院6个月的复发率和死亡率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术术中、术后热灌注疗法治疗晚期卵巢癌效果明显,值得推广应用.     

腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的疗效分析

目的：探讨腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效。方法：收集该院从2011年6月至2013年6月收治的79例确诊为晚期卵巢癌的患者,所有患者随机分成两组,对照组：采用肿瘤细胞减灭术+术后 TP 方案静脉化疗;研究组：在对照组基础上术后采用腹腔热灌注治疗,比较两组临床疗效差异。结果：研究组治疗有效率明显优于对照组（P <0.05）。结论：腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌术后患者的临床疗效明显,值得在临床上广泛推广。     

间歇性肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中的应用

目的 探索在晚期上皮性卵巢癌治疗中采用间歇性肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗(HIPEC)的有效性和安全性。方法 选取蚌埠医科大学第一附属医院2020年11月—2021年9月诊断为晚期上皮性卵巢癌的患者90例,根据是否使用HIPEC分为观察组及对照组,每组各45例。比较2组患者近期疗效、术后及化疗后不良反应发生情况。结果 观察组客观有效率(ORR)为86.7%,明显高于对照组的68.9%(P=0.043);观察组2年生存率为86.7%,高于对照组的64.4%(P=0.014);观察组无进展生存期(PFS)为(29.03±1.07)个月,明显高于对照组[(16.60±1.12)个月,P<0.001];化疗后不良反应中恶心/呕吐分级2组差异有统计学意义(P<0.05),肝功能损伤分级2组差异有统计学意义(P<0.05);术后不良反应中观察组腹胀、低蛋白血症的发生率分别为57.8%、37.8%,对照组分别为2.2%、2.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用间歇性肿瘤细胞减灭术联合HIPEC有望在控制范围内提高晚期上皮性卵巢癌患者的近期治疗效果,保证治疗的...     

肿瘤细胞减灭术联合化疗治疗晚期卵巢癌106例

目的：探讨肿瘤细胞减灭术在晚期卵巢上皮性癌治疗中的地位和时机。方法：１０６例晚期卵巢上皮性癌行减灭术,术后给予腹腔化疗和全身化疗。Ａ组：５９全减灭术后残存癌灶直径〈２ｃｍ并全部行系统腹膜后淋巴结清除术。Ｂ组：４７例减灭术后残存癌灶直径≥２ｃｍ,部分病例行腹膜后淋巴结清除术。结果：两组均无手术死亡。总５年生存率为４０．６％。Ａ组和Ｂ组生存率分别为５７．６％和１９．１％,Ａ组明显高于Ｂ组（Ｐ〈０．００     

卵巢癌术后腹腔热化疗联合静脉化疗的疗效观察

目的:探讨卵巢癌术后腹腔热化疗联合静脉化疗的临床疗效及毒副反应.方法:将卵巢癌术后患者分2组,实验组25例采用顺铂腹腔化疗及热疗+多西他赛全身化疗,对照组23例采用多西他赛全身化疗+顺铂腹腔化疗.比较两组疗效、近期的毒副反应、KPS评分及体重变化.结果:实验组治疗卵巢癌近期有效率、改善率均优于对照组,两组比较差异有统计...     

晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗的疗效观察

目的:探讨晚期上皮性卵巢癌患者采用新辅助化疗(NAC)治疗的可行性,评价新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌治疗中的临床意义.方法:回顾性分析我科2003～2007年实施新辅助化疗的晚期上皮性卵巢癌共29例(NAC组).选取同期住院晚期上皮性卵巢癌35例为对照(对照组),对照组常规行肿瘤细胞减灭术,分别对两组患者进行疗效评价分析.结果:新辅助化疗组中,晚期上皮性卵巢癌患者有效率为55.17%,手术基本切净率为82.76%,对照组中,手术基本切净率为51.43%,相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌的治疗中能明显缓解症状,改善患者术前状况,增加手术耐受性,增加手术的切净率,提高疗效.     

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术在晚期上皮性卵巢癌中的应用

新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术逐渐成为晚期上皮性卵巢癌治疗的主流模式之一,但其临床应用中仍有很多问题值得商榷.本文对新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的应用价值及争议等问题进行阐述,以期引起广大妇科肿瘤医师的重视和深入思考,并促进新辅助化疗的合理应用和临床研究.     

化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌术后的效果

目的：探讨化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌术后的效果。方法选取中晚期卵巢癌患者95例,全部患者均采用肿瘤细胞减灭术治疗,其中A组（30例）采用术前新辅助化疗联合术后TP方案化疗（围术期化疗）,B组（32例）采用术后化疗联合顺铂（60 mg）腹腔热灌注治疗,C组（33例）采用围术期化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗;比较3组临床疗效的差异。结果 C组手术时间、术中出血量和术后化疗疗程均明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组PFS和KPS评分明显高于A、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,C组腹腔积液量明显低于A、B组,两组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,随着治疗时间的延长,B、C组外周血CD3＋CD4＋、CD3＋CD56＋、CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋呈上升趋势,腹腔热灌注治疗后,B、C组上述指标均明显高于治疗前（P＜0.05）,而A组治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论顺铂腹腔热灌注通过促进肿瘤细胞凋亡,以达到术后抗癌效果和改善生活质量,同时利用温热效应有效解除免疫抑制现象,值得临床推广应用。     

晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展

目前卵巢癌的标准治疗方案是以手术为主,辅以术后化疗,实现满意肿瘤细胞减灭术是手术的目的。但患者出现明显症状时,疾病大多已处于晚期,多数患者无法实行满意肿瘤细胞减灭术。新辅助化疗结合间隔手术作为晚期卵巢癌患者的替代治疗方案具有较好的应用前景。文章就晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展作一综述。     

腹腔热化疗对大鼠卵巢癌细胞凋亡的影响

目的 观察顺铂腹腔热化疗对卵巢癌大鼠的疗效,并且从细胞凋亡角度进一步探讨腹腔热化疗治疗卵巢癌的机制,为临床应用腹腔热化疗治疗卵巢癌提供实验依据.方法 体外培养近交系Fischer 344大鼠低分化上皮性卵巢癌细胞株NuTu-19,将一定数昔的培养细胞分别注入24只雌性近交系Fischer344大鼠腹腔中,建立卵巢癌腹腔转移瘤动物模型;实验动物随机分组后,应用顺铂及不同加热方式进行治疗;治疗结束后处死大鼠,提取腹腔积液中游离卵巢癌细胞,应用流式细胞仪、PI染色检测其细胞周期比率及细胞凋亡率;取卵巢癌腹腔转移瘤组织进行免疫组化分析,检测凋亡相关基冈bcl-2及bax的表达.结果 ①所有实验动物均表现出不同程度的血性腹腔积液及腹腔转移瘤微小结节病灶;②顺铂或加热治疗均町提高大鼠腹腔积液中卵巢癌细胞的凋亡率（P〈0.05）,顺铂与微波持续加热同时应用后细胞凋亡率进一步升高（P〈0.05）;③顺铂或一次性加热治疗可降低大鼠腹腔积液中游离卵巢癌细胞G0/G1期比率（P〈0.05）;微波持续加热治疗或与顺铂同时应用均可降低腹腔积液中卵巢癌细胞S期细胞比率（P〈0.05）;④顺铂或微波持续加热治疗的大鼠腹腔转移瘤组织中bcl-2基因表达降低（P〈0.05）,bax基因表达升高（P〈0.05）,两种疗法联合治疗具有正向协同作用（P〈0.05）.结论 ①顺铂及不同加热方式治疗可通过促进细胞凋亡或抑制细胞进入增殖期从而起到治疗卵巢癌的作用,且顺铂联合微波持续加热治疗效果最佳.②顺铂及微波持续加热治疗均可降低卵巢癌组织中bcl-2基因表达,增加bax基因表达,从而诱导卵巢癌细胞凋亡,并且两法同时应用效果更佳.     

局部晚期胃癌术后腹腔热灌注联合放化疗的疗效研究

目的探讨局部晚期胃癌术后腹腔热灌注联合放化疗的治疗效果。方法选择2013年6月～2015年6月在我院普外三科收治的行手术治疗的60例局部晚期胃癌患者,随机分为实验组25例,行腹腔热灌注化疗联合术后放化疗,对照组35例,仅行术后放化疗,比较两组的临床疗效。结果两组术后肠瘘、肠梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),实验组术后腹胀、发热发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前CEA、CA72-4差异无统计学意义(P0.05),同组患者治疗后CEA、CA72-4水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),实验组治疗后CEA、CA72-4水平低于对照组,其中CA72-4差异有统计学意义(P0.05);实验组术后局部复发率、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔热灌注化疗联合术后放化疗治疗局部晚期胃癌,可以提高临床疗效,降低肿瘤复发率和病死率,有助于延长术后生存时间,改善患者的生活质量。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的Meta分析

目的：分评价进展期胃癌术后氟尿嘧啶＋铂类方案（氟铂方案）腹腔热灌注化疗（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC）的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较进展期胃癌术后IHPC与术后单纯静脉全身化疗（intravenous chemotherapy,IC）的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇RCT（902例患者）。IHPC组与IC组相比：①疗效评价：两组的1、2、3、5年生存率及3、5年复发率差异均有统计学意义,其OR和95%CI分别为[1.97,（1.34,2.89）]、[2.55,（1.65,3.96）]、[2.54,（1.92,3.35）]、[2.16,（1.43,3.26）]、[0.32,（0.18,0.59）]、[0.35,（0.22,0.53）]。②安全性评价：两组恶心呕吐、骨髓抑制及肝脏损害发生率的差异均无统计学意义;而腹痛、腹胀发生率的差异均有统计学意义,其OR和95%CI分别为[6.50,（1.41,29.90）]、[17.84,（3.69,86.27）]。结论：相比单纯IC疗法,进展期胃癌术后氟铂方案IHPC＋IC双途径疗法可降低术后复发率,提高患者远期生存率并且其安全性可以接受。     

腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌:展望与思考

目的探讨腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌的方法、可行性及临床初步疗效。方法对我院2008年1月-2012年1月收治的15例进展期胃癌患者应用腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗,首次治疗在手术室内全麻监护下完成,随后两次在病房或ICU内进行,持续循环灌注生理盐水450-600mL/min,化疗药物选择5-氟尿嘧啶和丝裂霉素,治疗温度（43±0.2）℃,灌注90min,并对其治疗效果进行随访。结果 15例进展期胃癌患者腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗进行顺利,平均操作时间180min,无与腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗技术相关的并发症发生。术后两周KPS评分升高（P〈0.01）,肿瘤标志物下降（P=0.02）;患者一般状况、精神状态好转,食欲改善,体重增加,贫血症状明显缓解,患者生2-17个月不等,临床疗效满意。结论腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌具有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、疗效肯定等优点,对不能手术切除的进展期胃癌不失为一种良好的治疗选择。     

套管针经脐缘穿刺行卵巢癌腹腔化疗41例

目的　简化腹腔穿刺方法 ,提高卵巢癌腹腔化疗的效果 .方法　将静脉套管针距脐缘 0 .5 cm处刺入腹腔 ,拔出针芯 ,接通输液管并灌注化疗药 .结果　经 2 71次穿次 ,所有穿刺均 1次成功 ,未发生任何并发症 ;其临床缓解率为87.8% ,明显高于常规腹腔化疗方法 (P<0 .0 5 ) .结论　在卵巢癌腹腔化疗中 ,采用静脉套管针近脐缘单次穿刺的方法 ,简便 ,安全 ,注液速度快 ,药液弥散广 ,并可反复实施     

FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌效果观察

目的观察FOLFOX4新辅助化疗方案在进展期胃癌综合治疗中的作用。方法50例临床确诊的进展期胃癌患者分为2组,对照组30例采用外科手术加辅助化疗,观察组20例采用FOLFOX4为主的新辅助化疗-手术-术后辅助化疗),观察新辅助化疗对进展期胃癌的作用和毒性反应并比较2组无肿瘤残留(Residual 0,R0)切除率,手术并发症发生率和生存率。结果观察组20例对FOLFOX4化疗方案耐受较好,完全缓解2例(10%),部分缓解12例(60%),总有效率(CR+PR)为70%,18例(90%)完成了R0切除;对照组30例中有19例(63.3%)完成了R0切除;2组患者R0切除率相比较差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的生存率比较无统计学意义(P>0.05)。结论FOLFOX4新辅助化疗方案毒性反应较低,能提高进展期胃癌R0切除率,不增加手术并发症,未能提高进展期胃癌患者的生存率。