新形势下病案管理中几个法律问题的思考

病案是处理医疗纠纷的重要法律依据。文章探讨了病案管理中法律观念与行为的内涵，目前病案管理中法律问题的表现形态，病案管理的以法治档环境以及病案管理法律观念与行为的培育途径。     

加强病案管理 防范医疗纠纷

通过分析病案管理的现状及病案质量与医疗纠纷的关系，对如何加强病案管理，有效防范医疗纠纷和医疗事故进行分析，提出提高病案质量管理的对策。     

基于XML的电子病历联合精细化管理在病案信息化管理中的价值

目的 探究基于XML(eXtensible Markup Language,可扩展的标记语言)的电子病历联合精细化管理在病案信息化管理中的价值。方法 收集2019年3月-2021年3月于我院诊疗的睡眠障碍患者136例,通过随机数字表法划分为两组,观察组与对照组,各68份例。对照组采用基于XML的电子病历并施行常规管理,观察组则基于对照组方案实施精细化病案管理。比对两组病案管理质量、病案错误发生率及医疗纠纷发生率、病案管理等级、病案管理满意度。结果 观察组病案管理质量总分、病案管理等级中甲级比例、病案管理满意度均高于对照组(P<0.05);观察组病案错误发生率及医疗纠纷发生率、病案管理等级中乙级及丙级比例均低于对照组(P<0.05)。结论 医院病案信息化管理中使用基于XML的电子病历,同时实施病案精细化管理,可显著改善病案管理质量,降低病案错误及医疗纠纷发生率,提升病案质量等级及患者满意度,值得推广及深层次研究。     

病案管理法制化与医疗纠纷预防对策探究

病案作为医务人员从事医疗活动的真实记录,是医院临床、教学、科研的重要医学资料,也是司法机关审理医疗纠纷案件的原始证据。文章从病案管理法制化的角度,探索规范病案过程管理、质量管理、责任管理的方法和措施,保障医患权益,预防医疗纠纷发生。     

疾病诊断相关分组支付背景下病案精细化质量管理对提升病案质量的影响

目的 探讨疾病诊断相关分组（DRG）支付背景下的病案精细化质量管理对提升病案管理质量的影响。方法 将2021年1—12月医院DRG支付背景下1 000份病例资料设为对照组;将2022年1—10月医院DRG支付背景下1 000份病例资料设为观察组。对照组采用常规病案管理,观察组采用精细化质量管理。对比两组病案管理质量、医疗纠纷发生率、医务人员满意度、管理人员职能考核合格率。结果 观察组病案首页质量合格率、医务人员满意度、管理人员职能考核合格率高于对照组,缺页缺项率、医疗纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 DRG支付背景下的病案精细化质量管理能提升病案管理质量、提升医务人员满意度及管理人员职能,减少医疗纠纷。     

浅谈病案在医疗纠纷中的作用

医学是个不断发展的学科，医务工作者一直都在探索生命的奥秘，解析疾病的未知领域，科研就要承担风险，只要你站在医疗的前沿，主观或客观的原因都使一个医院不可避免地发生医疗纠纷，没有医疗纠纷的医院倒是反常的。新的《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》以及与之相关的文件颁布实施，对如何处理医疗纠纷做了新的规定。病案作为整个诊疗活动中的信息载体，在应对“举证责任倒置”中，更显示出其重要的作用。本文就如何减少医疗纠纷，病案在医疗纠纷中的作用，谈如下看法。     

病案质量管理在医疗纠纷中的影响

高水平的病案管理工作是提高病案质量,避免不必要的医疗纠纷的重要环节,目前,我国医患关系已经非常紧张,患者不信任医院导致医闹事件频发的社会现象也为我们敲响了警钟.提高病案管理质量可以为缓和医患关系提供不小的帮助,因此,本文将对病案质量管理在医疗纠纷中的影响做如下阐述,以期可以帮助医院提升病案管理工作水平,为避免医疗纠纷、缓和医患关系打下坚实的基础.     

浅谈医院病案管理

案不仅是病人就医的医疗记录档案,而且是临床进行正确诊断、抉择治疗方案和护理的科学依据,是处理医疗纠纷时必不可少的医疗证据,是卫生统计机关的重要资料来源,是医院全面医疗质量管理的基础.在医院的现代化管理中,强化病案管理,充分发挥病案管理的职能作用,是不断提高医院管理水平的重要途径之一.     

病案管理中存在的问题分析及对策探讨

病案作为医疗活动的文字记录,是医疗质量的文字表达,可以客观、完整、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过。因其具有客观性和不可逆性,在医疗、保险、案件调查、医疗纠纷和伤残评定等方面有十分重要的作用。病案管理的优劣直接影响医疗保险理赔、医疗纠纷处理的质量,同时能反映医务人员的业务水平、个人素质,也是医院医疗水平的综合体现,是医院管理的重要组成部分。了解病案管理工作中存在的问题,制定相应的改进措施,对于提高病人满意度,促进、改善和构建和谐的医患关系具有重要的意义。     

加强病案管理,提高病案质量

病案是医院在诊治病人时医生对其自诉病史、体格检查、疾病演变、诊断思路、治疗措施、疾病转归的如实记载，是医疗、教学、科研的原始资料。2002年9月1日施行的《医疗事故处理条例》的若干规定，明确了病案是医院进行民事诉讼活动中最重要的证据之一。但是在具体的实践活动中，病案管理存在不少问题，医护人员对病案管理的法律意识比较淡薄，在医疗纠纷“举证责任倒置”面前显得十分被动，医疗纠纷时有发生。在目前新的形势下，如何提高病案管理工作的质量，逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化，适应法律法规的要求，避免医疗纠纷，     

网络渲染下医疗纠纷的危机管理

网络因其便捷性、开放性和超时空性,使得信息资讯在其中的传播与获取速度明显快于传统媒体。由于移动网络的迅猛发展和新媒体时代的到来,网络拥有了更庞大的人群基数和复杂的人口构成,同时,资讯分享的更加便捷和新型舆论格局的形成,使得网络渲染效应在网民群体中更为凸显,易对民众判断造成误导,影响深远。本文在分析网络渲染对医疗纠纷影响的基础上,提出在网络渲染下,医院实现医疗纠纷危机管理,预防医疗纠纷发生。     

军队中小医院医疗纠纷防范探讨

通过对2例非医疗过失性医疗纠纷的处置分析,提出军队中小医院防范对策:健全医疗安全管理组织,即建立院科两级立体式医疗安全管理网络,责任到人,提高医务人员的医疗安全意识;严格执行各项制度和技术操作常规,突出医疗查对、病情告知、三级检诊、病案管理等基本常规的坚持;加强医疗安全关键环节的管理工作,以关键制度、部门、人员、患者、环节、时间的有效管理,减少医疗纠纷的发生。     

医疗纠纷院内鉴定制度在纠纷管理中的作用探讨

探讨在当今医疗纠纷频发的背景下,医院施行医疗纠纷院内专家鉴定制度的做法及效果。其有利于医院科学、客观地处理医疗纠纷,维护医患双方权益,促进医疗质量和医院管理水平的提高。     

基于危机管理理论的医疗纠纷沟通改善

目的：对危机管理理论支持下的医疗纠纷危机沟通对策进行探析。方法收集本院2009年10月—2010年10月发生的80件非过失性医疗纠纷事件的一般资料,对其纠纷事件的发生原因进行分析,并基于危机管理理论提出危机沟通对策,采用患者满意度及医疗质量问卷调查表对2011年12月—2012年12月和2013年2月—2014年2月沟通对策实施前后的管理控制效果进行评价。结果医疗纠纷投诉的主要原因包括医方和患方两个方面。通过危机沟通对策的实施,患者对医疗服务质量及患者满意度评分显著提升,两者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论借助危机管理理论,针对医疗纠纷事件的发生原因及特点,提出合理有效的危机沟通对策,有利于提升医疗服务质量及患者满意度,避免医疗纠纷事件的发生。     

某院医患纠纷档案管理现状

目的 探讨某三级甲等综合性医院医患纠纷档案管理现状及模式,为综合性医院医患纠纷的预防和处置提供管理思路.方法 采用回顾性分析方法调查该三级甲等综合性医院医患纠纷档案相关数据,同时采用德尔菲法和专家会议法等统计学方法分析,对某三级甲等综合性医院医患纠纷档案的管理进行现况调查和深入分析.结果 该三级甲等综合性医院医患纠纷档案通过专人及时、全面、完整、规范的收集和整理,辅以有效的科学立卷方案,迅速为该院医务行政人员,尤其是医疗质量管理人员提供便携的医疗服务.结论 医患纠纷档案的有效管理和合理利用,对于医患纠纷的解决提供指导和借鉴作用,各级医院,尤其是三级甲等综合性医院,应加强对医患纠纷档案的科学管理,通过科学有效的管理模式,提升医院的医疗质量.     

如何减少医疗纠纷

近年来，在医疗领域中，医疗纠纷越来越多，已成为困扰医院的主要问题，如何减少医疗 纠纷是摆在医院管理者面前的重要任务。分析了导致医疗纠纷产生的原因，并提出了防范措施。     

加强病案管理 防范医患纠纷

医疗质量是医院发展的基石,而病案管理质量则是保证医疗质量的基础。近几年来,随着病案资料的法律效应已经越来越被人们所熟知,病案管理在医患纠纷防范中面临着新的挑战。笔者通过多年病案管理及医患纠纷接待的经验,在医患纠纷中涉及病案问题的比例很高;患者普遍对病案资料表现出不信任;医院的病案管理可间接影响到患者对解决医患纠纷途径的选择。针对这些挑战,笔者建议应防止由于病案资料的过度保护而让患者产生误解;充分做好病案资料的服务工作;注重病案的过程管理;进一步规范复印或封存病历的时效性;转变观念,让病案接受社会监督。     

医疗纠纷第三方调解的做法

本文通过分析当前处理医疗纠纷的依据、方法及存在的主要不足,提出以2011年1月1日起施行的《中华人民共和国人民调解法》为政策法规支撑,在设区市依托卫生、司法行政部门成立医疗纠纷调解委员会,引入医疗纠纷处理的第三方:"医疗纠纷调解委员会",阐述其组织设定、运行和在处理医疗纠纷中的优势,其中立、专业、低成本性,尤其是其重在预防,掌握了医疗纠纷化解的主动权,能有效防止矛盾激化升级,利于和谐医患关系的构建。     

医疗纠纷与麻醉安全

临床麻醉是高风险的专业，发生麻醉医疗纠纷的因素多而复杂。避免麻醉医疗纠纷的对策，主要是完善有关规章制度；提高麻醉医生的执业风险意识和医疗水平，减少医疗差错的发生；做好知情告知工作；认真书写麻醉文书；加强自我保护意识和团队协作等。     

近5年医疗投诉及纠纷回顾性研究——以云南省某三甲专科医院为例

目的通过对云南省某三级甲等专科医院近5年医疗投诉及纠纷案例进行调查研究,分析医疗投诉及纠纷产生的原因,为减少医疗投诉及纠纷的发生和提高医院管理效率提供参考。方法查阅相关档案及管理制度,并收集医院医疗投诉及纠纷发生年度、涉及科室,投诉事由、解决方式和赔偿情况等资料,对样本医院2013—2017年的287例医疗投诉及纠纷案例进行对比分析。结果样本医院在近5年间,医疗投诉及纠纷发生原因多样化,科室分化明显,多集中在外科;发生率呈逐年增加趋势,但通过协商解决的案例逐年增多,且医疗纠纷赔偿中以未赔偿为主;处理途径逐渐趋向规范化、赔偿人次比逐年降低。结论加强医患沟通,改善服务态度,强化业务学习,规范诊疗行为,培养纠纷危机意识,健全纠纷处理处罚机制是防范医疗投诉及纠纷的重要措施。