陕西省县级医疗机构基本药物供应状况研究

目的：分析陕西省县级医疗机构基本药物的供应与配备情况,为完善相关政策提供依据与建议。方法：采用分层整群随机抽样法抽取陕西省县级医疗机构样本,调研其2012年基本药物的供应与配备情况,主要指标包括基本药物的配备情况、采购金额、缺（断）货情况、中标情况等。结果：陕西省县级医疗机构基本药物配备品种数占所有药品总数的69.1%,基本药物采购金额占药品总采购金额的42.4%,均达到阶段性目标要求;基本药物采购金额前25位的化学药中,省级增补药品占33.9%;采购金额前25位的中成药中,省级增补药品占51.9%,省级增补药品较好地满足了基层用药需求;27家样本机构均存在不同程度的药品缺（断）货现象;并且部分基本药物空标给医疗机构的用药产生了影响。结论：2012年度陕西省县级医疗机构基本药物的供应与配备状况良好,但是药品缺（断）货情况值得重视,建议完善集中采购办法,降低空标率,提高中标率,同时加强基本药品的缺（断）货管理,从而更好地满足基层群众用药需求。     

实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响

目的：进一步完善基本药物制度,为合理促进基层医疗机构收入转变提供政策依据。方法：采用问卷调查法,收集东、中、西部三省60家基层医疗机构的总收入及药品收入数据,对资料进行描述性统计分析。结果：实施基本药物制度后,调查机构的机构总收入均呈上升趋势;药品收入除西部地区略微增加外,东、中部地区药品收入均出现下降;药占比下降明显,其中,东部下降幅度最高（14．37％）,中部其次（7．41％）,西部最低（2．41％）。结论：基本药物制度的实施有利于扭转基层医疗机构药占比过高的问题,但需要建立多渠道的长效补偿机制,保障政府财政投入充足及时,才能保证基本药物制度的可持续实施。     

浙江省县级医疗机构药品零差率对其经济运营的影响

目的:旨在分析浙江省县级医疗机构实施药品零差率对其经济运营数据的影响。方法:从浙江省卫生计生委发布的相关年份的"浙江卫生年鉴"提取县级医疗机构经济运营相关数据,采用描述性方法分析。结果:浙江省县级医疗机构实施药品零差率销售以来,总收入与医疗收入仍稳步增加,而药品收入已呈现略下降趋势,财政补助增加,一定程度弥补了医疗机构药品收入的减少。药品收入占医疗收入比重下降8.39点,药品费占医疗收入比重也略有下降。医疗机构门诊及住院患者人次及均次费用都有增加,但均次药费下降明显。结论:县级医疗机构实施药品零差率销售使得药占比显著降低及患者均次药费下降,一定程度实现了政府设计药品零差率销售的初衷。     

新疆维吾尔自治区14家公立医院经济运行分析

目的了解新疆维吾尔自治区14家公立医院2004-2007年的经济运行状况。方法收集14家医院4年的相关数据．采用统计描述的方法了解不同级别医院的运行情况。结果（1）总收入、医疗收入、药品收入与支出均呈上升趋势,但在总收支结余方面,三级医院、二级医院呈下降趋势：（2）药品结余方面,三级医院、二级医院虽为正结余但呈下降趋势,地州医院、县级医院则为负结余：（3）医疗收入、药品收入占总收入的比例方面,医疗收入所占比例呈逐年上升趋势,药品收入所占比例呈下降趋势。结论所调查的14家公立医院收支结构相对比较合理,基本上符合国家相关规定所占的比例：药品收支结余大幅下降．特别是地州、县级医院出现收支结余为负数,医院运行相对困难。     

四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果研究

目的：分析四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果,为完善基本药物制度提供实证依据与对策建议.方法：比较国家基本药物制度实施前后,样本地区农村基层医疗机构基本药物可获得性、合理用药情况、基本药物可负担性等指标的变化.结果：国家基本药物制度实施后,药品收入占医疗机构总收入比例下降,财政补助占比上升;样本医疗机构国家基本药物配备率中位数为50.81%;次均处方费用从23.95元降至21.23元,含抗生素处方率从71.06%降至68.37%,含注射剂处方比率从32.27%降至29.70%.基本药物可负担性提高,但部分仍超过了农村居民收入可负担范围.结论：基层医疗机构财政补偿机制转变;基层医疗机构＂两降两升＂效果未完全显现;基层医疗机构基本药物配备使用率不足;基本药物价格下降,可负担性仍有待提高;基层医疗机构合理用药问题仍待改善.     

佳木斯市妇幼保健院2009年医药费分析

探讨药品费用在医院整个医疗收入中所占比例及药品费用在患者医疗费用中所占比例。我院2009年医疗收入整体提高,同时药品费用总数及门诊、住院药品费用总收入均有所增长,但总体药品费用占医疗总收入比例及住院药品收入占住院医疗总收入比例均有所下降;门诊患者的药品费用负担下降,但住院患者的药品费用负担有所上升。现将我院2009年的门诊、住院医疗费用的增长变化以及患者的医疗费用的负担情况做如下对比分析。     

基本药物制度对乡镇卫生院收入结构的影响——基于山西省的调查研究

目的:分析基本药物制度对基层医疗机构收入结构的影响。方法:对山西省实施基本药物制度的58家乡镇卫生院的收入状况与结构变化趋势进行分析。结果:随着政府对基层医疗机构投入的增加,基本药物制度基本实现全覆盖,基本药物收入占药品收入比重从2009年的20.45%上升到2013年97.03%,药品收入占总收入的比重下降了18.4%;与此同时,财政补助收入占总收入的比重从2009年的25.77%上升到2013年的54.16%,但业务收入占总收入比重总体呈下降趋势。结论:基本药物制度需要政府财政的大力支持,在进一步完善基层基本药物清单和基层财政补助政策的同时,完善医生薪酬和激励机制并改革不合理的医生劳务定价和补偿机制。     

基本药物制度对基层医疗机构收支结构的影响分析：基于上海、四川与重庆地区实证研究

目的:探讨基本药物制度对基层医疗机构收支结构的影响。方法:选择上海、四川和重庆地区共12所基层医疗机构作为研究对象,收集实施基本药物制度前后的收支结余等数据进行分析。结果:实施基本药物制度前后,基层医疗机构财政补助收入占总收入比例上升了20.24%,医疗收入和药品收入占业务收入的比例分别从实施前的36.86%和49.30%增长到实施后的41.68%和52.72%,增幅分别为13.09%和6.95%。收支结余率实施前后分别为-1.06%和-5.78%,降幅为-443.39%。结论:实施国家基本药物制度后,基层医疗机构医疗财政补助收入和医疗收入比重不断升高,药品比重略有下降,但多数基层医疗机构收支亏损增大。同时,基层医疗机构在服务能力和补偿等方面面临着诸多问题。     

我院近10年药品收入比例分析

目的了解医院1998--2007年药品收入占医疗业务总收入结构比例的变化趋势。方法用回归分析的方法进行历年度药品收入比例变化趋势预测。结果10年来我院药品收入占医疗业务总收入的比例呈明显的下降趋势。结论我院药品费用控制取得了明显的效果,控制药品费用是减轻患者负担,提高医院经济效益和社会效益的有效途径。     

改进药品价格管理方法完善医疗机构补偿机制

药品是医院为了开展正常业务工作,用于诊断、治疗疾病的特殊商品,是医疗服务工作必不可少的物质保证。药品收入作为医院的重要资金来源,在医院的发展中起着举足轻重的作用。目前,在医疗机构的总收入中药品收入占很大的比例,即使在近年各级卫生行政部门再三强调要求严格控制不合理用药的情况下,药品收入仍呈大幅度上升趋势。据不完全统计,三级医院的药品收入占其业务收入的比例普遍高     

上海市西医医师开展中医药服务面临问题的思考

中西医相结合是在我国特有历史条件下产生的。西医医师学习中医药技能,在临床联合开展中医药服务促进医学进步。但由于西医开展中医药服务活动相关法律法规的滞后或空白,目前存在具体问题需要解决。第一,必须明确界定西医医师开展中医药服务需要具备的资质和条件;第二,需要明确西医医师开展中医药服务工作的范畴,保障医疗质量与安全;第三,应当强化教育培训,加强西医医师中医药在职教育。第四,必须进一步加强卫生监督执法的规范性。     

21世纪的4P医学与生殖健康

21世纪的医学科学正在经历一场战略转移,其主要的标志是所谓21世纪4P医学的理念与框架;即个体化医学、预测医学、预防医学及公众参与式医学。为实现人人享有生殖健康的宏伟目标,必须遵循4P医学的理念与战略,对影响生殖健康的诸因素进行综合系统分析,以建立一个预测、诊断,治疗、预防和健康教育与健康促进的生殖健康综合服务模式。     

Attitudes of Arab-Muslims toward integration of complementary medicine in primary-care clinics in Israel: the Bedouin mystery

Introduction. In this study, we have compared attitudes of two social groups within the Israeli-Muslim population in order to examine the influence of modernization on the use of traditional and Complementary/Alternative Medicine (CAM).

Research design and methods. We developed a 13-item questionnaire that addresses issues of CAM use, expectations from the primary-care physicians concerning CAM and attitudes toward CAM integration within the patient's primary-care clinic. Data for statistical analysis were obtained from 472 respondents who defined themselves as Bedouins and 869 non-Bedouins attending five primary-care clinics.

Results. Respondents in the two groups were equally distributed by demographic characteristics. Bedouin respondents reported less CAM use during the previous year (26.3% vs. 50.2%, P<0.0001), and less use of traditional medicine and herbs. Compared to non-Bedouins, Bedouin respondents who were considering CAM use expressed more drug reluctance. Respondents in both groups greatly supported a theoretical scenario of CAM integration in primary-medical care, and expected their family practitioner to initiate the referral to CAM. Bedouin respondents held higher expectations for their physician to refer them to CAM and to offer CAM treatment in the clinic. Moreover, Bedouins expected to receive CAM in a primary-care setting, and supported the option that their family physician would provide CAM in such a setting more than the non-Bedouin Muslims did.

Conclusions. We hypothesize that the two communities differ due to later modernization in the Bedouin society that may highly regard and pursue medical science while forsaking traditional and herbal medicine.     

深刻认识促进合理用药的紧迫性

不合理用药是导致看病难、看病贵和药品安全问题的重要因素。本文分析了不合理用药的现状,导致不合理用药的原因,指出了当前促进合理用药的现实性和紧迫性,重点提出了促进合理用药的6项措施。     

如何在我国发展循证医学

循证医学正在为越来越多的医学界人士关注和接受 ,研究有中国特色的循证医学应列入我国医学发展的日程。结合我国的实际 ,可将发展循证医学的工作分为 4部分 ,即 :形成可供系统评价的证据 ;搜集、整理证据并进行系统评价 ;根据EBM证据对现行临床诊疗原则进行调整 ;运用EBM证据和新的诊疗原则指导临床实践。最后部分论述了在我国发展循证医学可能遇到的问题及解决办法     

Community Medicine in India — Which Way Forward?

Today, the Community Medicine professionals in India feel both “confused” and “threatened” by the mushrooming of schools of public health and departments of family medicine. The phenomenon of identity crisis and low-self esteem is not a recent one, nor is it restricted to India. The disciplines of community medicine and public health have evolved differently and despite some overlaps have differences especially in the need for clinical training. The core of the issue is that while the community medicine fraternity is keen to retain its clinical tag, what differentiates it from clinicians is the use of public health approach. I believe the strength of community medicine is that it bridges the gap between traditional fields of public health and clinical medicine and brings community perspective into health. The perceived threat from non-medical persons led public health is largely a result of us undervaluing our strength and our inability to foster partnership on equal footing with non-clinicians. While departments of community medicine have a fully functional rural or urban field practice area used for training at primary level care, these can serve as an excellent platform for training in secondary level care required for family medicine. National needs dictate that all three disciplines are required for improvement of population health, whether these are housed together or separately can be left to individual institutions to decide as long as they enable collaborations between them. We need to strengthen community medicine and market it appropriately to ministries of health.     

循证医学思想在社会医学教学中的应用

循证医学是科学、系统的思维研究方法论,在社会医学教学中具有重要价值,能帮助学生树立、培养科学的医疗卫生观和科研态度,培养新型医疗卫生人才,促社会医学教师自身素质的提高和社会医学教育的进一步发展。     

21世纪医学影像学发展方向：——我国发展战略的探讨

1895年X线的发现,放射学的形成,诊治兼备的现代医学影像学（包括超声和核医学）的发展开创了本学科的新世元。本文简要论述了现代医学影像学的特征,迈向新千年的发展方向。与国际水平对比,论述了我国医学影像学诊断和治疗的现状和问题,进而探讨了未来的发展战略对策。     

浅谈医院药房信息化及自动化建设

药房大型机械自动化设备的引入可极大地节省人力并能减少医疗事故的发生，而射频标签（RFID）的应用可提高药品的管理水平．使药品管理更加方便、安全。以药品分发的自动化及射频标签在药品管理中的应用为例，介绍了医院药房的信息化、自动化建设。