宫内胚胎组织残留54例诊治分析

宫内胚胎组织残留患者，阴道流血淋漓不净，若阴道流血淋漓不净时间长可致贫血，宫腔粘连可致输卵管堵塞，严重者可能影响生育。因此一经诊断需及时行有效清宫术。常规清宫术凭临床医师经验主观判断手术结果，盲目性大，腹部超声引导下的清宫，可提高手术的成功率，但仍没有宫腔镜下清宫直观、诊断准确、微创、彻底。我们对本院54例因流产或清宫术后反复不规则阴道流血患者的诊治经过进行回顾性分析，以探讨宫腔镜在宫内胚胎组织残留诊治方面的临床应用价值。     

人工流产术后宫腔内组织物残留的处理

目的：探讨人工流产术后宫腔内组织物残留的处理方法。方法对人工流产术后,阴道B超检查提示宫腔内组织物残留的140例清宫手术患者进行追踪随访,记录B超影像学检查、血绒毛膜促性腺激素（HCG ）及清宫术后病理检查的监测结果。结果140例行清宫手术的患者,术后病理报告为幼胎盘组织者121例,占86．4％。清宫术后病理检查结果与人工流产术后阴道流血时间、血 HCG水平、B超影像学检查结果等指标密切相关,各组间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论人工流产术后宫腔残留者,可根据B超影像学检查结果、血HCG水平、阴道流血时间长短等进行综合分析,进行相应的保守处理或清宫手术处理,可明显减少感染机会。     

宫内妊娠物少量残留的药物治疗

目的:探讨宫内妊娠物少量残留的药物治疗效果.方法:采用药物刮宫治疗宫内妊娠物少量残留患者52例,采用口服乙烯雌酚2mg/日,共7天,患者于服用乙烯雌酚第5天起,加服安宫黄体酮,10mg/次,3次/日,共3天,同时进行常规应用抗生素3～5天预防或控制感染.治疗结束后每个月随访1次,连续3个月,询问症状和不适,必要时B超检查.结果:52例患者治愈50例,B超检查宫内无组织残留,阴道流血低于月经量,出血时间7～8天,治愈率96 15%.有2例患者因阴道流血量多,经B超检查发现仍有残留,行清宫术,好转出院.经过治疗后连续3个月的回访,治愈的50例患者均月经正常,复查B超无异常发现,2例清宫术患者,B超复查无异常发现,月经规则,经量正常.结论:药物刮宫治疗宫内妊娠物少量残留效果显著,痛苦小.     

宫腔镜诊治妊娠组织残留49例临床分析

流产后妊娠组织残留于宫腔内,常导致不规则阴道流血及盆、腹腔感染等并发症,重者可致宫腔粘连、继发不孕、失血性贫血等。传统的治疗方法是在确诊或怀疑有妊娠组织残留后,选择盲目清宫或 B超指引下清宫,但有时仍不能彻底治愈。我院应用宫腔镜治疗流产后妊娠组织残留,取得很好效果,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　2003 年 7 月~2004 年 6 月我院共收治因各种原因发生早孕及中孕流产后,经B超提示或临床怀疑有宫内妊娠组织残留的患者49例,年龄21~35 岁。其中早孕人工流产后5例,药物流产后 36 例,自然流产后 1 例;中孕(13~26周)…     

宫腔镜诊治宫腔胚胎残留25例

目的 探讨宫腔镜在诊治宫腔胚胎残留中的临床价值.方法 通过对2006年1月至2008年1月收治的25例宫腔胚胎残留进行宫腔镜诊治的临床资料进行分析.结果 12例过期流产患者镜下见有陈旧胎盘组织,为暗红色机化组织,5例中孕引产胚胎残留,4例人流不全,4例药物流产.其中1例合并子宫不全纵隔,2例宫腔粘连,宫腔镜下行定位清宫和电切术.术后置镜检查,见残留组织完全清除,有活动性出血,术后给予球囊压迫6～8 h.行电切术后患者常规放节育环,防止宫腔粘连.结论 宫腔镜可直观准确观察残留组织性质、大小、形态及位置,对小的残留组织可在直视下取出,大的残留机化组织可行电切术,手术均一次成功,避免了盲目手术可能造成的损伤反复操作与出血,减少了患者的痛苦.说明宫腔镜在诊治宫内胚胎残留中有及其重要的作用.     

足月剖宫产后继发绒癌1例

1 临床资料 患者,女,33岁,人流1次,药流2次,2004年孕7月余引产1次.患者因G5P0 37周孕先兆临产、胎膜早破、无明确手术指征行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术中未见子宫胎盘异常,术后一般情况可,7d出院.患者自术后反复不规则阴道流血,产后28d后阴道出血量明显增多,多次就诊,B超未见确切异常,均考虑子宫复旧不良、子宫切口问题,予以抗炎、促进子宫收缩、止血,输血治疗,每次可暂时好转出院.但患者阴道流血仍反复出现并进行性加重,于产后67d在B超介导下清宫止血.     

B超监视在宫腔镜诊治二次宫腔残留中的应用

宫腔胚胎组织残留临床治疗原则上首选清宫术,但有些病例特别是过期流产患者孕囊枯萎,胚胎死亡,羊水吸收,胚胎组织机化与宫壁粘连,不易剥离,往往一次清宫不易完全清除残留组织,随着宫腔镜技术的推广,可于直视下观察宫腔内情况行定位清宫,较以往单用清宫减低了盲目性,杜绝了再次清宫的风险。但其术中清宫术还是盲目诊刮,特别是对反复多次清宫术后仍有残留的患者,仍具有出血、子宫穿孔、宫腔粘连、感染等较大的风险。我院采用B超监视下行宫腔镜下清宫术,提高了清宫术中的可视性,弥补了宫腔镜术中的不足之处,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1～12月在我院就诊的宫腔残留患者27例,均于B超监视下行宫腔镜下清宫术。年龄20～40岁,平均28.9岁。其中12例为过期流产一次或二次清宫术后（2例为外院二次清宫术后仍有残留转我院）,8例为人流清宫术1个月残留,6例为药流清宫术后半月残留,1例为药流清宫术后伴感染宫腔残留;27例患者于术前B超均提示宫腔占位性病变（范围10～35mm不等）。1.2术前用药27例患者均于术前经抗生素治疗一段时间（除药流清宫术后伴感染抗炎治疗2周,余均治疗1周）,手术前均予口服息隐50mg,     

B超诊断宫腔内宫颈粘液一例

1　病例介绍患者28岁,宫内早孕7+周行药流术终止妊娠。药流术后2周因阴道流血不净返院行B超检查,B超所见:子宫增大饱满,前后行径约49mm,宫内膜回声不清,见强弱回声光团。超声提示:宫内胚胎组织残留声像。即行清宫术,清出残留组织约20g。清宫1周后,阴道间断少许流血,再次申请B超复查。B超检查:子宫仍增大饱满,前后径约47mm,宫腔积液分离约8mm(因宫缩不良引起),宫内膜回声光滑,宫腔积液中见一回声较增强光带漂浮于其中,光带尾部似连于宫颈口处,B超动态观察似见光带有漂动感,见图1。超声提示:1宫内胚胎组织残留?2血凝块?随即行妇检,阴道无异…     

妊娠49天之内药物流产300例效果观察

目的 探讨妊娠早期49天内药物流产的临床效果.方法 选取我站300例妊娠早期要求终止妊娠的患者,经服药物米非司酮配伍米素前列醇,对其服药后的临床资料予以分析,并对药物流产结合清宫手术的治疗效果进行观察.结果 270例患者按规定服药后,在一周内有如月经量阴道出血情况,用药后7-10天复查B超,显示宫腔未见明显残留,无其他并发症的出现.20例患者服药期间出血较多,立即予以清宫术,出血止,B超显示宫腔未见明显残留;10例患者无出血或少量出血,胚囊未排出,予清宫术后,B超显示宫腔未见明显残留.结论 大部分早期妊娠患者在用药后7-10天就可以起到终止妊娠的效果,且无其他并发症,药物流产成功.少量患者用药后出血量大,配合清宫术后能有效减少阴道出血量,缩短阴道出血时间,及时避免了药物流产后并发症出现的几率,患者痛苦较少,效果高于人工流产术.     

经阴道超声诊断人工流产后异常阴道流血56例分析

目的 探讨经阴道超声对人工流产后异常阴道流血的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1月-2015年3月我院56例人工流产后异常阴道流血患者行经阴道超声检查的临床资料.结果 36例宫腔内有强回声团块,直径为5 mm～21 mm,其中27例强回声团块内部可见星点状或短条状血流信号,9例强回声团块内部无明显血流信号.2例拒绝清宫;34例清宫后病理组织学检查示3例为少许绒毛组织,19例为变性、坏死或机化的蜕膜组织,12例为陈旧性凝血块.20例宫腔内无明显异常回声,内膜厚度为2 mm～5 mm.结论 经阴道超声检查对为人工流产后异常阴道流血患者的治疗具有较高的指导价值.     

药物流产后宫内胚胎组织残留的B超观察

药流术在临床应用非常普遍,但并非完全流产.对有些孕妇行药流术后,阴道长时间出血,往往为宫内胚胎组织残留所致.B超检查可明确诊断 ,指导临床及时行清宫处理.     

米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠后宫腔内组织物残留63例临床观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠后B超探查宫腔有残留是否必需常规清宫以及药流后阴道流血时间的影响。方法孕10—16周妇女药流后第2天常规B超探查宫内组织物残留情况。明显宫腔残留者63例作为研究对象，将其随机分成两组：清宫组和未清宫组。对两组妇女药物流产后阴道出血时间、转经时间、经期、月经量进行观察和比较。结果两组药物流产后阴道出血持续时间及药物流产后转经时间、经期、月经量差异均无统计学意义。结论孕10—16周妇女药流后B超宫腔内组织物残留不必常规清宫。     

B超诊断产后胎盘残留的临床分析

目前诊断胎盘残留的手段不多，常以临床症状为依据，清宫指征也较宽，致使清宫阳性率常常不高。为此，对存在临床异常的患者用B超探查、结合病理诊断，探讨临床异常和B超图像对胎盘残留的作用，提出胎盘残留的诊断处理原则。
　　一、对象与方法
　　对2002年7月-2003年11月足月单胎经阴道分娩产妇160例分两组进行研究(临床正常组80例；临床异常80例)。全部观察其临床经过，产后第4天常规B超检查，发现宫腔有异常声像图者行清宫，清除物送至病检。     

米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例

患者，30岁，孕4产0，人工流产3次。因停经54d，不规则阴道流血20d，于2004年6月1013入院。既往月经规律，无痛经，末次月经2004年4月1613。停经34d出现少量阴道流血，色暗红，无腹痛。在院外查尿hCG阳性，诊断为宫内妊娠流产，予以清宫，未刮出组织。清宫后仍有不规则阴道流血，量少，偶感下腹隐痛不适，来我院就诊。B超检查示宫内残留，再次清宫，刮出组织病理检查为蜕膜样变宫内膜，未查见绒毛。因清宫后阴道流血量增多而收入院。     

宫腔镜诊治产后胎盘残留(附50例报道)

目的 探讨宫腔镜诊治产后胎盘残留的可行性和有效性.方法 分析总结2006年10月至2008年8月我院宫腔镜诊治产后胎盘残留的50例临床资料.年龄23～38岁,平均年龄28.5岁;因产后阴道流血2～4个月余入院,经询问病史及体格检查、B超、病理检查等辅助检查诊断为宫内胎盘残留;宫腔内残留物大小为0.9cm×1.0cm～4.3cm×5.0cm,平均2.9cm×3.4cm.结果 50例患者均经宫腔镜清除或切除宫内胎盘组织残留物.平均手术时间40min,平均出血量为56mL.32例患者经活检钳取净胎盘残留组织, 另18例行宫腔镜下电切术一次性切除.所有患者无一例严重手术并发症.结论 宫腔镜不仅可以初步诊断产后胎盘残留,而且能够对其进行进一步治疗,安全有效,治疗彻底,是诊治产后胎盘残留的一种有效方法.     

宫腔镜与超声联合诊治妊娠终止后阴道异常流血的疗效分析

目的了解妊娠终止后阴道异常流血诊治中联合应用宫腔镜技术及超声技术的价值。方法抽选进入本社区卫生服务中心妇产科,妊娠终止后异常阴道流血(流血时间超过10天)患者113例,以不同诊治技术予以分组:应用宫腔镜技术联合超声技术诊治的58例为A组应用超声技术检查以及清宫治疗的55例为B组,分别统计A、B两组检出异常率,在对其疗效客观评估的基础上,再作比较。结果 A组58例中检出组织残留35例,宫腔积血(包括血凝块)15例,宫腔部分粘连6例,纵隔子宫2例。检出阳性率100%,B组55例中检出组织残留24例,宫腔积血(包括血凝块)16例,检出阳性率74.54%,(χ~2=18.2393;P0.05),B组中未检出异常者予以缩宫对症治疗,随访结果:5例阴道间断出血20天左右止;6例一周后复查超声提示宫内异常回声予以清宫术;4例因阴道持续流血而超声未检出异常转用宫腔镜诊治术。A组中2例(3.44%)出现不良结局,B组有12例(21.82%)出现不良结局,(χ~2=8.7765;P0.05)。结论妊娠终止后,若阴道异常流血,超声未发现异常者,或超声提示宫角及子宫切口瘢痕附近异常回声者,可选择宫腔镜技术联合超声技术诊治,效果显著。     

宫腔镜诊治宫腔胚胎残留38例临床分析

宫腔胚胎残留临床多用清宫术处理，但一些病例术后反复阴道出血，而需再次清宫，特别是对过期流产患者，往往需行2—3次清宫术，这样盲目的清宫不仅给患者带来痛苦，同时会损伤子宫内膜，增加术后感染，不孕及官腔粘连机会。宫腔镜可使宫内情况一目了然，在直视下取出宫腔胚胎残留物或定位清宫，在最小的损伤情况下得到满意效果，同时可发现流产患者是否合并子宫内膜病变及子宫畸形。本文对38例由过期流产，药流或人流术后宫内胚胎残留患者行宫腔镜诊治，报告如下。     

输卵管妊娠超声引导下经阴道行减胎术1例护理体会

目的探讨在阴式B超下经阴道行胚胎减灭术中实施有效的护理措施。方法2012年8月29日在沈阳市妇婴医院生殖中心为1例冻融胚胎移植后26d，B超提示左侧输卵管妊娠的患者实施胚胎减灭术，并对该患者实施有效的护理措施。结果患者在超声引导下经阴道输卵管胚胎减灭术一次成功。术后第2天复查B超左侧输卵管无胚胎组织，病灶无增大，无异常回声，血人绒毛膜促性腺激素术后2个月恢复正常。结论及时给予患者有效的心理干预及健康指导、宣教等合理有效的护理措施是手术成功的保障。     

宫腔镜诊治宫内胚物残留42例临床分析

目的:探讨宫腔镜对宫内残留胚物的诊治作用.方法:回顾分析2011年9月至2014年9月42例宫腔镜诊治宫内胚物残留患者的临床资料.结果:42例患者的宫腔镜诊断与病理诊断相符合.其中40例经宫腔镜检查后即将胚物一次清除,另外2例因合并宫腔粘连于宫腔镜下切开粘连,暴露残留组织后取出.术后阴道流血半月内干净,并且月经如期来潮.结论:采用宫腔镜诊治宫内胚物残留具有诊断准确、操作简便及手术成功率高.     

米非司酮用于葡萄胎50例临床分析

目前对于葡萄胎的处理均采用吸宫,我院采用米非司酮配伍米索前列醇治疗葡萄胎收到良好的效果,报道如下。资料与方法1一般资料收集我院自2001年5月-2004年5月住院治疗的葡萄胎50例,年龄22岁~30岁,初孕妇30例,经产妇20例,最小孕周10周,最大孕周20周,孕早期反应明显,入院时32例均有少量阴道出血(10~20)天左右,18例无阴道流血史。2妇科检查子宫大小与妊娠月份不相符合,子宫小于12周的15例,12周~24周的35例。B超检查35例子宫不同程度大于妊娠月份,15例子宫不同程度小于妊娠月份,入院后查心、肺无异常、出凝血时间、肝肾功能、血尿常规均无异常。3治疗方法50例患者均采用米非司酮150mg顿服,24小时后口服米索前列醇0.6mg。4临床疗效与观察4.1组织物自然排出情况从服米非司酮到组织物排出最长观察30小时,其中10例患者完全自然排出水泡样组织,一次清宫;32例自然排出部分水泡样组织,一次清宫;8例因出血超过月经量,腹痛剧烈,患者过度紧张而行清宫术;50例B超报告宫腔无残留,病检报告:滋养细胞轻、中度增生。4.2清宫情况50例患者均行清宫术,但服药后宫颈软化扩张,宫腔内容物减少,减少了因手术...