手法整复颈椎配合铍针松解治疗颞颌关节功能紊乱60例

目的:评价手法整复颈椎配合铍针松解治疗颞颌关节功能紊乱的临床疗效。方法:自2012年3月至2017年5月,应用手法整复颈椎配合铍针松解治疗颞颌关节功能紊乱60例,男26例,女34例;年龄18~60岁,平均32.5岁;病程1周~5年,平均3个月。对患者颞颌关节最大主动张口度、弹响程度、VAS疼痛评分,进行治疗前和治疗后随访评估。结果:60例均获随访,时间6~24个月,平均12个月。末次随访时,颞颌关节最大主动张口度从治疗前的(1.99±0.47)cm提高至治疗后的(3.17±0.19)cm,关节弹响度从治疗前100%降至治疗后的(27.33±13.51)%,VAS评分从治疗前的4.73±0.67降至治疗后的1.80±0.53。结论:采用手法整复颈椎配合铍针松解治疗颞颌关节功能紊乱,具有操作简便、疗效确切、疗程短等优点,是治疗颞颌关节功能紊乱的有效方法。     

颈源性颞颌关节功能紊乱症的诊断与治疗

1991年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,笔者采用手法治疗颈源性颞颌关节功能紊乱症 78列 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 78例均为门诊病人 ,男 1 7例 ,女 61例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 64岁 ,平均 32岁。病程最短 1个月 ,最长 5年 ,平均3个月。诊断依据 :①多有头颈部外伤史或颈部劳损或落枕史 ;②头颈部疼痛 ,在张、闭口时颞颌关节部有疼痛或不适感或有弹响声 ,张口活动受限 ;③自然张口度 <2 5ｃｍ ;颈部触诊发现有病理性棘突偏歪指征[1 ] ;④Ｘ线片检查颞颌关节无器质性病变 ,颈椎Ｘ线片可有颈曲变直或反张或有双边征 ,小关节移位…     

血管蒂颞筋膜瓣间置治疗广泛骨性粘连的颞颌关节强直

为了探讨血管蒂颞筋膜瓣用作颞颌关节强直重建的间置物的效果，于７例广泛颅颌骨性粘连的颞颌关节强直病例，采用乙状切骨方法和该筋膜瓣间置重建颞颌关节。在术后２１天开始主动张口练习。经术后１年２个月至３年６个月，平均２年零２个月的随诊，张口度最大为４．０ｃｍ，最小３．０ｃｍ（５岁患儿），平均３．３ｃｍ。手术后张口度逐渐增大，３个月关节活动轻松自如，无张口度回缩病例。认为颞筋膜瓣是关节强直重建的理想间置物，具有充当关节盘结构和隔离颅颌骨性创面预防强直复发的作用。     

血管蒂颞筋膜瓣间置治疗广泛骨性粘连的颞颌关节强直

为了探讨血管蒂颞筋膜瓣用作颞颌关节强直重建的间置物的效果，于７例广泛颅颌骨性粘连的摄颌关节强直病例，采用乙状切骨方法和该筋膜间瓣间置重建颞颌关节，在术后２１天开始主动张口练习。经术后１年２个月至３年６个月，平均２年零２个月的随诊，张口度最大为４．０ｃｍ，最小３．０ｃｍ（５岁患儿），平均３．３ｃｍ，手术后张口逐渐增大，３个月关节活动轻松自如，无张口度回缩病例，认为颞筋膜瓣是关节强直重建的理想间置物，     

血管蒂颞筋膜瓣间置治疗广泛骨性粘连的颞颌关节强直

为了探讨血管蒂颞筋膜瓣用作颞颌关节强直重建的间置物的效果,于7例广泛颅颌骨性粘连的颞颌关节强直病例,采用乙状切骨方法和该筋膜瓣间置重建颞颌关节。在术后21天开始主动张口练习。经术后1年2个月至3年6个月,平均2年零2个月的随诊,张口度最大为4.0cm,最小3.0cm(5岁患儿),平均3.3cm。手术后张口度逐渐增大,3个月关节活动轻松自如,无张口度回缩病例。认为颞筋膜瓣是关节强直重建的理想间置物,具有充当关节盘结构和隔离颅颌骨性创面预防强直复发的作用。     

颞颌关节重建同期颏成形21例

颞颌关节重建同期颏成形２１例刘中寅＊张淅＊冯清科＊蒋子超＊１９８９年５月～１９９６年３月，我们采用下颌升支后份倒置术治疗颞颌关节强直，重建颞颌关节，同期颏成形２１例。术后经６个月～７年随访，效果满意。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例，男９...     

手法治疗颈源性颞颌关节紊乱综合征17例

颢颌关节紊乱是临床上较常见的综合征，常有不少患者同时伴有颈部僵硬，头痛等症。笔者近年来，将有上颈段关节紊乱伴本综合征的患者，进行手法治疗获得较满意的疗效，现报告如下。     

两种物理疗法治疗颞颌关节功能紊乱的疗效对比

颞颌关节功能紊乱是一种常见病、多发病。近年来，药物治疗效果欠佳，故我们采用了两种物理疗法，取得了较好疗效，现报告如下。     

Jasper Jumper矫治器治疗儿童安氏Ⅱ1下颌后缩对颞颌关节的影响

目的：研究Jasper Jumper矫治器对儿童安氏Ⅱ^1下颌后缩患者颞颌关节的影响。方法：随机选择22例处于生长发育期的安氏Ⅱ^1下颌后缩儿童应用Jasper Jumper矫治器治疗，6～8个月后，通过颞下颌关节中位断层片测量、Helkimo指数研究，观察并比较治疗前后儿童颞颌关节改建情况。结果：Jasper Jumper矫治器治疗期间引起TMD的机率为17．6％。治疗7个月后，关节前间隙平均增加0．85mm，中间隙平均减少0．74mm，后间隙平均减少1．01mm，关节前间隙面积平均增加10．96mm^2，关节后间隙面积平均减少9．72mm^2，说明关节窝发生了适应性改建。结论：Jasper Jumper矫治器治疗安氏Ⅱ^1下颌后缩儿童过程中对TMJ产生了一定的影响，使之产生了适应性改建。     

颞颌关节强直合并小颏畸形的一期整形治疗

目的探讨颞颌关节强直合并小颏畸形一期整形治疗的理想方法。方法利用自体阔筋膜张肌进行假关节成形,并同期采用下颌颏部水平截骨前徙治疗小颏畸形。结果 2003年3月至2008年3月,我们共治疗11例患者,术后进行关节松动训练,张口功能与面部的外部形态恢复良好。随访6～12个月,张口功能良好,能够正常咀嚼。有9例患者张口度在2横指以上,外形恢复满意。结论采用本方法,一期手术治疗颞颌关节强直合并小颏畸形,是解决患者张口功能与面部外形的较为理想的方法。     

关节成型术后颞颌关节强直小颌畸形的矫治

目的:总结颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形的临床矫治经验。方法:对1990年1月￣2005年12月收治的7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者,在系统的围手术期准备后,对不同关节成型术的小颌畸形患者,进行了改良和常规口内下颌升支矢状劈开截骨术及颏水平前徙成形术。结果:7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者,矫正了小颌畸形,面容获得明显改善,取得了理想的效果。结论:改良下颌升支矢状劈开截骨术和常规下颌升支矢状劈开截骨术及颏水平前徙成形术,是颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形可靠的术式。     

颈阔肌肌皮瓣设计及其临床应用

总结了１９７８－１９９１年间，因面颊，下唇部肿瘤或颞颌关节强直共６９例，采用颈阔肌肌皮瓣分别以三种式进行修复。（１）常规术式：主要用于修复患侧的颊部缺损。（２）颈阔肌－胸锁乳突肌复合术式：主要用于舌再造及修复口底缺损。（３）颈阔肌折叠术式：主要用于再造“下颌关节囊”治疗真性颞颌关节强直。     

颈椎与颞下颌关节功能紊乱综合征50例报告

目的：本文报告５０例颞下颌关节功能紊乱综合征的手法治疗效果,初步认为本综合征与三叉颈核的功能受影响有关。方法：５０例颞下颌关节均有张口活动疼痛,开口活动受限,自然开口度〈２．５ｃｍ。Ｘ线检查,颞下颌关节无器质性改变,第一,二颈椎排列紊乱。５０例均以手法矫正第一或第二颈椎错位。结果：经３个月至半年随访,治愈显效率为９４％。结论：手法治疗本综合征的疗效是肯定的,但并非所有的Ｃ１或Ｃ２错位均会发生本综合     

[牙合]垫式义齿治疗颞下颌关节紊乱病26例的临床观察

目的：研究[牙合]垫式义齿用于颞下颌关节紊乱病的治疗效果。方法：对26例多牙缺失伴牙齿重度磨耗导致咬合垂直距离过低而出现颞下颌关节紊乱病患者运用[牙合]垫式义齿进行治疗,观察治疗效果。结果：所有26例患者经4～28个月的治疗后,原有的关节症状均基本消失,均能符合永久性修复的条件。结论：[牙合]垫式义齿对于多牙缺失伴牙齿重度磨耗导致咬合垂直距离过低而出现的颞下颌关节紊乱病有较好的治疗效果。     

稳定性牙合垫治疗非深覆牙合颞颌关节盘前移位患者的疗效分析

目的:评价稳定性颌垫治疗颞下颌关节紊乱中关节盘前移位的临床疗效。方法:对26例(每册关节为一例)非深覆牙合颞下颌关节紊乱关节盘前移位患者给予稳定颌板治疗,治疗中每15天复诊1次,治疗期限为6个月,治疗后每月复诊1次,随访6个月,并行关节常规检查并拍X线片,并行颞下颌关节核磁检查,评价治疗效果。结果:经过治疗,21例弹响患者中15例(71.42%)弹响完全消失,4例明显减轻(19.05%),总有效率90.46%,11例疼痛患者中7例(63.64%)疼痛消失,2例疼痛减轻(18.73%),总有效率(82.36)。6例张口受限患者中3例(50.00%)转为正常1例张口度改善大于0.5cm(16.67%)总有效率(66.67%)。结论:稳定颌板对治疗非深覆牙合颞下颌关节盘前移位有较好的的疗效。     

应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直继发的小颌畸形

目的 探讨应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直继发的小颌畸形的临床疗效.方法 应用牵引成骨技术治疗颞下颌关节强直继发的小颌畸形患者43例,10例应用颅骨支持式牵引器行双侧下颌骨体延长;33例应用内置式牵引器行单侧(6例)或双侧(27例)下颌骨体延长,3～6个月的稳定期后,手术拆除牵引器.结果 43例患者80侧下颌骨体部平均牵引长度23.2 mm(14 ～ 35 mm),X线头影测量结果显示后气道间隙由术前的平均4.9 mm增加到术后的10.4 mm,代表下颌突度的SNB角由术前的平均64.2°增加到术后的74.5°,小颌畸形得到了有效治疗,牵引间隙内成骨良好.术后平均复查20.3个月,无不良并发症发生.结论 牵引成骨技术可有效矫治关节强直导致的小颌畸形.颅骨支持式牵引器是治疗儿童青少年小颌畸形的有效手段,手术方法简便、风险小,治疗效果稳定.     

钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的应用研究

目的：探讨纯钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的临床应用效果。材料与方法：应用纯钛加工成杆式人工髁状突，关节头呈球面状，直径8mm，相连的柄厚1.5mm,宽5mm，长有25mm、30mm、35mm、40mm、60mm、80mm、100mm、120mm短的为直杆型，长的为角型，柄上有3-6个孔，孔径为2mm。纯钛螺钉直径1.5mm，长有5mm、7mm、9mm、10mm，用以固定钛人工髁状突。截除髁状突或下颌升支后，根据关节凹的位置，在下颌升支或下颌体表面用骨凿凿出与钛人工髁状突柄相适应的凹槽，再用螺钉固定钛人工髁状突于下颌升支或下颌体上，术后颌间固定2周。结论：从2000年1月至2002年4月，笔者应用纯钛加工成简易钛杆式人工髁状突，应用于临床10例，其中4例颞颌关节强直、4例成釉细胞瘤、2例角化囊肿，取得了较好的临床应用效果。结论：简易杆式钛人工髁状突具有良好的生物相容性，手术简单，固定牢固，人工髁状突呈球面状，利于各个方向的运动，适宜于不同患者髁状突及升支部缺损颞颌关节重建，术后能立即恢复患者面容、咀嚼与语言功能，具有重要的临床应用价值。     

牙合垫治疗阻生牙伴颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的：探讨阻生牙伴颞下颌关节紊乱患者应用牙合垫治疗的临床效果。方法：选取36例伴阻生牙颞下颌关节紊乱病的的患者,由同一医师评估患者双侧颞下颌关节功能,制作2mm上颌软牙合垫并戴入,佩戴2周、1个月、2个月、3个月时复诊,评价患者颞下颌关节功能,计算治疗功能障碍指数（DI）、肌肉压痛指数（PI）和颅颌指数（CMI）,评价牙合垫对阻生牙伴颞下颌关节功能恢复的影响。结果：治疗2周后,患者疼痛及下颌运动障碍症状改善,弹响症状改善在戴用牙合垫1个月后明显缓解。随着治疗时间延长,患者DI指数、PI指数、CMI指数逐渐降低,治疗2周后患者DI指数(0.138±0.024Vs0.379±0.055)、PI指数(0.017±0.002Vs0.025±0.004)即较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗1、2、3月后均较治疗前进一步降低(P＜0.05);CMI指数在治疗2周后与治疗前未见显著性差异,治疗1月后CMI指标较治疗前显著降低(0.053±0.006 Vs.0.105±0.018)(P＜0.05),治疗2个月、3个月后CMI指数均较治疗前显著降低(P＜0.05)。结论：对阻生牙伴下颌关节紊乱病的青壮年患者采用上颌牙合垫治疗可显著改善颌关节功能,具备临床推广意义。     

透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病临床随机对照研究

目的　通过临床随机对照研究检验透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病的效果及不良反应 ,为该病治疗寻找新的手段。方法　应用临床随机对照方法将患者分成治疗组与对照组 ,治疗组应用透明质酸钠 ,对照组应用醋酸强的松龙 ,均行颞颌关节上腔注射 ,每周 1次 ,每次剂量分别为 6 m g和 12 .5 mg,3～ 4次为一个疗程 ,治疗前、后观察临床症状及监测关节滑液中白细胞介素 - 6 (IL- 6 )水平及蛋白总量的变化。共纳入患者 6 7例 ,失访 4例 ;6 3例中 ,男 12例 ,女 5 1例。滑膜炎 14例 ,不可复性盘前移位 2 1例 ,骨关节炎 2 8例 ;治疗组 35例 ,对照组2 8例。结果　两种药物均可有效缓解颞颌关节退行性关节病的临床症状 ,治疗组显效率 5 1.43% ,有效率 45 .71% ,无效率 2 .86 % ;对照组显效率 39.2 9% ,有效率 42 .86 % ,无效率 17.86 %。两种药物均可显著降低关节滑液内 IL- 6的含量 ,但治疗组降低幅度更大。透明质酸钠注射后疼痛发生率 37.1% ,一过性患侧开牙合及咀嚼无力发生率8.6 % ;强的松龙注射后疼痛发生率 5 0 %。结论　应用透明质酸钠治疗颞颌关节退行性关节病疗效明显 ,无严重不良反应 ,有效率及 IL- 6减少幅度优于强的松龙 ,可作为皮质激素的替代用药在临床推广使用。     

颈阔肌肌皮瓣设计及其临床应用

总结了１９７８～１９９１年间，因面颊、下唇部肿瘤或颞颌关节强直共６９例，采用颈阔肌肌皮瓣分别以三种术式进行修复。①常规术式：主要用于修复患侧的颊部缺损。②颈阔肌－胸锁乳突肌复合术式：主要用于舌再造及修复口底缺损。③颈阔肌折叠术式：主要用于再造“下颌关节囊”治疗真性颞颌关节强直。全部病例均获满意疗效。应用颈阔肌肌皮瓣修复面颊缺损是行之有效的手术方法