舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的:探讨舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术中的可应用性。方法：将60例扁桃体腺样体肥大患儿随机分为两组，每组30例。Ⅰ组为舒芬太尼诱导，Ⅱ组为芬太尼诱导，麻醉维持两组均采用持续吸入七氟醚和笑气。结果:两组患儿血流动力学比较差异无显著性（P＞0.05）。患儿术毕自主呼吸恢复时间、拔管5 min后OAAS评分组间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论:小剂量舒芬太尼应用于小儿扁桃体腺样体手术麻醉中是安全可行的。     

舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的:探讨舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术中的可应用性。方法：将60例扁桃体腺样体肥大患儿随机分为两组，每组30例。Ⅰ组为舒芬太尼诱导，Ⅱ组为芬太尼诱导，麻醉维持两组均采用持续吸入七氟醚和笑气。结果:两组患儿血流动力学比较差异无显著性（P＞0.05）。患儿术毕自主呼吸恢复时间、拔管5 min后OAAS评分组间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论:小剂量舒芬太尼应用于小儿扁桃体腺样体手术麻醉中是安全可行的。     

舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的:探讨舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术中的可应用性。方法：将60例扁桃体腺样体肥大患儿随机分为两组，每组30例。Ⅰ组为舒芬太尼诱导，Ⅱ组为芬太尼诱导，麻醉维持两组均采用持续吸入七氟醚和笑气。结果:两组患儿血流动力学比较差异无显著性（P＞0.05）。患儿术毕自主呼吸恢复时间、拔管5 min后OAAS评分组间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论:小剂量舒芬太尼应用于小儿扁桃体腺样体手术麻醉中是安全可行的。     

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的 探讨舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的麻醉效果和术后恢复情况.方法 将行扁桃体和腺样体切除术的160例患儿随机分为治疗组和对照组各80例.麻醉诱导后,治疗组使用舒芬太尼0.2μg/kg,对照组使用芬太尼2μg/kg.分别记录患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和苏醒时间,并观察患儿的恢复情况.结果 T3时对照组MAP和HR水平均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组呼吸恢复时间为(5.4±1.4)min短于对照组的(7.2±2.0)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体和腺样体切除术能维持术中血流动力学稳定,提供充分的镇痛镇静,提高患儿术后恢复,减少术后患儿的躁动,具有较好的安全性.     

舒芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉中的应用

目的探讨舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的麻醉效果和术后恢复情况。方法将行扁桃体和腺样体切除术的160例患儿随机分为治疗组和对照组各80例。麻醉诱导后,治疗组使用舒芬太尼0.2μg/kg,对照组使用芬太尼2μg/kg。分别记录患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和苏醒时间,并观察患儿的恢复情况。结果 T3时对照组MAP和HR水平均明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组呼吸恢复时间为（5.4±1.4）min短于对照组的（7.2±2.0）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼全麻用于小儿扁桃体和腺样体切除术能维持术中血流动力学稳定,提供充分的镇痛镇静,提高患儿术后恢复,减少术后患儿的躁动,具有较好的安全性。     

舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体或联合腺样体切除术中的应用

目的观察舒芬太尼复合七氟烷麻醉用于小儿扁桃体或联合腺样体切除术的麻醉效果和对术后躁动的影响。方法择期行扁桃体或联合腺样体切除术的患儿40例,随机分为两组,每组20例。两组均以七氟烷、阿曲库铵麻醉诱导,试验组加用舒芬太尼0.2μg·kg-1静脉注射,对照组给予氯化钠注射液。诱导插管后,术中均吸入七氟烷维持麻醉,术毕待患儿清醒后拔除气管导管。记录诱导前(T0)、气管插管时(T1)、术中剥离扁桃体或联合腺样体时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录手术时间、清醒拔管时间,拔管后5 min Ramsay镇静评分,及术后不良反应及躁动发生情况。结果试验组T3时MAP、HR水平高于T0时(P<0.05),其余各时点与T0时无显著差异(P>0.05)。对照组T1~T4时MAP、HR水平均高于T0时,且高于试验组,差异均有显著意义(P<0.05)。T4时试验组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),两组清醒拔管时间比较无显著差异(P>0.05),均无严重不良反应发生,试验组躁动发生率低于对照组(5%vs.40%,P<0.05)。结论舒芬太尼复合七氟烷麻醉可使扁桃体或联合腺样体切除术患儿围术期血流动力学更平稳,并可有效预防术后躁动的发生,且不影响苏醒时间。     

羟考酮联合舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术的应用效果

目的:探讨羟考酮联合舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术的应用价值。 方法:选择全身麻醉下行择期扁桃体腺样体切除的患儿 80 例,按随机数表法分为舒芬太尼组(S 组)和羟考酮+舒芬太尼组(O+S 组)各 40 例。 监测麻醉诱导前(T0 )、气管插管时(T1 )、拔除气管导管时(T2 )、拔管后 5 min(T3 )、离开麻醉后监测治疗室(PACU)时(T4 )的心率和平均动脉压;记录 T3 及T4 患儿疼痛行为量表(FLACC)评分及儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分。 记录患儿麻醉诱导时呛咳、在 PACU 躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率。 结果:S 组患儿 T1 、T2 时及 O+S 组患儿 T1 时的心率和平均动脉压较 T0 时升高(P<0. 05);O+S 组患儿 T2 时心率和平均动脉压低于 S 组(P<0. 05)。 O+S 组患儿 T3 、T4 时 FLACC 评分及 T3 时 PAED 评分低于 S 组,诱导时呛咳、术后躁动的发生率低于 S 组(P<0. 05)。 结论:与单用舒芬太尼相比,小儿扁桃体腺样体切除术中采用羟考酮 0. 2 mg / kg+舒芬太尼 0. 2 μg / kg 联合诱导麻醉,可提高术后镇痛满意度,减少呛咳及术后躁动等不良反应的发生。     

小剂量舒芬太尼在小儿内镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术后预防苏醒期躁动的临床效果

目的 探讨小剂量舒芬太尼在小儿内镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术后预防苏醒期躁动的效果。方法 80例在小儿内镜下实施低温等离子扁桃体和腺样体切除术的患儿,依据入院编号的奇偶性随机分为对照组与观察组,各40例。观察组在手术结束阶段注射小剂量舒芬太尼,对照组注射丙泊酚。比较两组临床相关指标[拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分量表(PAED)评分]、不同时间[麻醉诱导前5 min(T0)、注射舒芬太尼或丙泊酚后(T1)、苏醒时(T2)、苏醒后30 min(T3)、苏醒后60 min(T4)、苏醒后120 min(T5)]的应激指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)]、苏醒后躁动评分及不良反应发生情况。结果 两组苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PAED评分(3.01±0.31)分低于对照组的(5.63±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。T0、T1时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T2～T5时,观察组MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05...     

舒芬太尼与芬太尼用于小儿扁桃体与腺样体摘除术麻醉的效果比较

［摘要］目的观察舒芬太尼复合全麻在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的麻醉效果以及术后恢复情况。 方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行扁桃体和腺样体摘除术患儿60例，随机分为治疗组和对照组各30例。两组患儿麻醉前30 min肌内注射阿托品0.01 mL&#8226;kg 1，入手术室后开放上肢静脉。麻醉诱导：治疗组经静脉依次给予咪达唑仑0.05 mg&#8226;kg 1，舒芬太尼3 μg&#8226;kg 1（60 s注射完毕，舒芬太尼诱导剂量0.2 μg&#8226;kg 1），丙泊酚 1 mg&#8226;kg 1，维库溴铵0.08 mg&#8226;kg 1。对照组用药方法同上，仅将舒芬太尼更换为芬太尼3 μg&#8226;kg 1。分别记录两组患儿诱导前（t）、诱导后2 min（t0）、气管插管即刻（t1）、放置开口器（t2）、剥离扁桃体或腺样体时（t3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR），并观察术后恢复情况。 结果治疗组t0时MAP、HR较术前均明显下降（P＜0.01），在其他各测定时点差异无显著性。对照组t1时MAP、HR较术前显著升高（P＜0.01），较治疗组亦明显升高（P＜0.01）。治疗组围拔管期镇静评分高于对照组（P＜0.05），躁动评分低于对照组（P＜0.05）。结论在小儿扁桃体和腺样体摘除术中，舒芬太尼比芬太尼更能有效抑制气管插管的应激反应，维持血流动力学稳定，降低术后躁动发生率，提高麻醉恢复质量和麻醉安全性。     

舒芬太尼用于扁桃体切除术中的麻醉效果及护理对策

目的观察舒芬太尼在扁桃体切除术中的麻醉效果并探讨护理对策。方法选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行扁桃体切除术的患儿125例,患儿在麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.01 mL/kg,入室后建立静脉通道,依次给予咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。麻醉期间给予合理、有效的护理措施,并对患儿术后麻醉恢复情况及并发症进行分析。结果舒芬太尼诱导麻醉后各时间点患儿平均动脉压和心率较麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经有效的护理干预,术后患儿平均呼吸恢复时间为(4.9±1.1)min,平均拔管时间为(7.8±1.1)min,躁动评分为(1.2±0.3)分。125例患儿拔管后均未出现恶心、呕吐和呼吸抑制等并发症。结论在小儿扁桃体切除术中,舒芬太尼诱导麻醉过程中结合合理、有效的护理干预有助于降低术后躁动的发生率,以提高麻醉恢复质量和麻醉安全性。     

不同麻醉方法用于小儿扁桃体、腺样体切除术中的比较

目的 不同的麻醉方法用于扁桃体、腺样体切除的患儿血流动力学、术后苏醒过程及并发症发生的情况,探讨适合于小儿较为安全、有效的麻醉与镇痛方法。方法选择ASAⅠ级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿90例,随机分为3组,Ⅰ组：芬太尼-异氟醚静吸复合全麻组;Ⅱ组：瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻组;Ⅲ组：瑞芬太尼-丙泊酚-曲马多全凭静脉麻组,每组30例。术中分别记录三组患儿诱导前（T1）、插管时（T2）、腺样体切除时（T3）、拔管后即刻（T4）、清醒时（T5）各时间点SBP、DBP、HR、SPO2;观察3组患儿停药至气管拔管,苏醒及清醒的时间,拔管后上呼吸道梗阻或屏气,躁动,恶性、呕吐发生的情况,以及在恢复室30min时疼痛的评分。结果3组患儿麻醉诱导前、插管时、腺样体切除时,血压、心率、氧饱和度的变化无统计学意义（P〉0．05k拔管后即刻,Ⅰ组血压、心率分别高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组血压、心率、氧饱和度与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。停药至气管拔管时间,苏醒时间,清醒时间,Ⅰ组分别长于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。上呼吸道梗阻或屏气、恶心呕吐、躁动I组明显多于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。术后疼痛评分,Ⅱ组明显高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚维持术中的麻醉,手术结束停药即给予曲马多,可获得良好的麻醉效果,诱导平稳,苏醒快,质量高。     

舒芬太尼在老年胃肠手术患者的药代动力学

目的观察舒芬太尼(麻醉性镇痛药)在老年胃肠手术患者的药代动力学特征。方法随机选择老年胃肠手术患者12例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄61～68岁,体质量62～70 kg;全身麻醉后,经前臂静脉一次性注射舒芬太尼2μg.kg-1,于注药后1,3,5,10,20,30,60,120,240和360 min采集桡动脉抗凝血浆1mL,注入真空试管,-80℃低温保存待测;用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序判断房室模型,并计算药代动力学参数。结果舒芬太尼在老年胃肠手术患者的血药浓度-时间曲线可用三指数函数方程表示,主要药代动力学参数t1/2π,t1/2α和t1/2β分别为(0.02±001),(0.20±0.05),(2.51±0.81)h;Vc和Vd分别为(0.55±0.10)和(9.01±0.75)L.kg-1;CL和AUC分别为(2.64±0.66)L.kg.h-1和(2.85±0.71)mg.h.L-1。结论舒芬太尼在老年胃肠手术患者的药代动力学符合三室开放模型,腹内压的变化可影响舒芬太尼的药代动力学特征,在临床用药时应根据患者的具体情况增减剂量以达最佳疗效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的 探讨扁桃体、腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 通过分析96例儿童OSAHS的临床资料,采用扁桃体切除术和,或腺样体切除术,并对其中36例患儿术前、术后多导睡眠仪监测结果比较分析.结果 96例患儿,临床治愈76例,有效15例,无效5例,有效率94.8%.其中36例患儿术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0.90占睡眠时间的百分比与术前比较均有显著差异.结论 扁桃体和,或腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因,手术切除是首选的治疗方法,多导睡眠仪监测是诊断和判定疗效的标准.     

国产舒芬太尼单剂量给药在心脏手术患者的药代动力学

目的研究国产舒芬太尼(阿片受体激动剂)单剂量给药在心脏手术患者的药代动力学特征。方法随机选择NYHAⅡ～Ⅲ级的成年心脏手术患者8例,麻醉后,经前臂静脉一次性静脉注射国产舒芬太尼5μg.kg-1;采集给药后1,3,5,10,20,30,60,120,240,360 min血标本,-40℃低温保存直至分析。用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼血药浓度-时间衰减曲线的三指数函数方程表示为Cp(t)=14.77e-0.518t+3.78e-0.048t+0.32e-0.004t。主要药代动力学参数:t1/2π=(0.03±0.02)h,t1/2α=(0.25±0.07)h,t1/2β=(3.68±2.44)h,Vc=(0.29±0.09)L.kg-1,Vd=(8.24±5.07)L.kg-1,CL=(0.03±0.00)L.(kg.h)-1。结论国产舒芬太尼在心脏手术患者的药代动力学符合三室模型,体外循环可影响其药代动力学特征。     

合用不同剂量舒芬太尼对全麻诱导期小儿血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定联合不同剂量舒芬太尼对小儿全身麻醉诱导期血流动力学指标的影响。方法选择2014年9月~2015年9月90例全麻下行择期腹部手术患儿,随机分为A、B、C 3组,每组30例。在给予相同剂量右美托咪定的基础上,A、B、C 3组分别给予舒芬太尼0.1,0.2和0.3μg·kg-1。在麻醉诱导前(t0)、右美托咪定静脉滴注5min(t1)、舒芬太尼静脉滴注3min(t2)、插管即刻(t3)、插管后1和5min(t4、t5),观察各组患儿心率(HR)、血压(SBP、DBP)、血糖(Glu)和去甲肾上腺素(NE)水平变化,记录患儿苏醒时间及不良反应。结果 t1、t2时间点A、B、C 3组患儿HR、SBP、DBP均明显低于t0时间点(P<0.05),A组患儿t3、t4、t5时间点HR、SBP、DBP明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),t3、t4、t5时间点B组HR水平与C组差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿t3、t4、t5时间点NE、Glu明显高于t0时间点(P<0.05),与B、C组同一时间点差异有统计学意义(P<0.05),B组患儿不同时间点NE、Glu水平无显著变化;A、B组术后呼吸恢复时间、拔管时间显著短于C组(P<0.05),A组术后躁动发生率明显高于B、C组(P<0.05),3组患儿恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论小儿全身麻醉诱导气管插管,右美托咪定联合舒芬太尼0.2μg·kg-1,血流动力学较稳定,应激反应及不良反应较少。