闭合髓内针技术治疗肱骨骨折12例

目的：探讨闭合髓内针技术在肱骨干骨折治疗中的效果。方法：回顾性总结分析12例采用闭合复位带锁髓内针技术治疗肱骨干骨折的效果。结果：12例患者均按时、甚至提前愈合，功能恢复佳，无明显并发症，治疗效果满意。结论：闭合髓内针技术治疗肱骨干骨折只要适应证选择得当，值得推广应用。     

带锁髓内针与AO钢板治疗胫腓骨骨折发生骨质疏松分析

目的：了解髓内针与AO钢板治疗胫腓骨骨折在发生骨质疏松方面有无差异。方法：使用带锁髓内针治疗胫腓骨骨折30例，使用AO钢板治疗55例。结果：髓内针组骨质疏松2例，钢板组骨质疏松14例。结论：髓内针内固定治疗胫腓骨骨折对于防止发生骨质疏松优于AO钢板。     

不同直径髓内针固定对骨折愈合影响研究

目的：比较不同直径髓内针的固定效果，探讨影响骨折愈合效果的生物学机制。方法：健康大耳家兔随机分为三组，制作骨折模型，采用不同直径髓内针进行固定，在固定后不同时间点进行X线、组织学观察，比较各组之间骨折愈合结果。结果：髓内针直径占髓腔内径85％为适宜直径的髓内针固定可以得到最佳的骨折愈合结果。     

带锁髓内针和防旋髓内针治疗长管状骨骨折的几点体会

长管状骨骨折临床多见，尤其以股骨和胫骨骨折多见，以往我们均采用钢板内固定，近年来随着髓内针的开展应用逐渐取代传统钢板。同时也出现了多种类型的髓内针，其中带锁髓内针和防旋髓内针临床应用较多。我院在临床应用中发现两种髓内针各有其优缺点，现报道如下：     

普通髓内针治疗股骨干骨折失败的原因及其处理

目的：探讨普通髓内针治疗股骨干骨折失败的原因及对策。方法：收集我院自1987年9月至1998年4月间收治的普通髓内针治疗股骨干骨折失败的病例23例，对其行再次处理，其中保守治疗3例，手术治疗20例，并随访观察。结果：23例患失败的原因主要是手术适应证选择不当，术中操作失误及术后管理欠妥，经再次治疗并随访2－13年（平均5.5年），骨折均获骨性愈合，平均愈合时间为5.2个月，愈合率达100％。结论：髓内针治疗股骨干骨折应严格掌握手术适应证，术中仔细操作，术后妥善管理，对失败病例道德要分析失败的原因，然后采用强有效的方法来处理，促进骨折的愈合。     

股骨干骨折内固定失败原因分析

目的：总结股骨干骨折内固定失败原因,方法：从股骨干的解剖特点,生物力学、内固定器械的选择使用、手术操作和术后处理等几方面分析34例股骨干骨折内固定失败原因,并采用加压钢板,带锁髓内针固定、植骨再次手术治疗,均得到骨折愈合,功能恢复,结果：34例中内固定物和普通钢板16例（47．06％）,其中8孔9,6忆5例,4孔2例,髓内针15例（44．12％）,其中孔氏针8例,梅花针7例,加压钢板3例（8．82％）。出现钢板弯曲断裂9例,髓内针脱出9例,再骨折8例,髓内针弯曲5例,慢性骨髓炎3例,结论：股骨干骨折内固定失败原因复杂,但人为因素尤其医源性因素较为突出,在内固定器械的选择,术中操作后处理等方面不当多可引起内固定术的失败。     

聚酰胺可吸收髓内针固定实验性骨折的骨痂密度分析

目的：探讨聚酰胺可吸收髓内针固定长管状骨骨折的骨痂愈合情况。方法：３０条杂种犬，随机分为实验组和对照组。于左胫骨粗隆下３ｃｍ处造成横行骨折模型，分别行可吸收髓内针固定和金属髓内针内固定。术后１、２、４、８、１２周时分别摄Ｘ线片观察，并通过图像分析系统进行骨痂灰度密度图像分析。结果：两组动物开始出现骨痂的时间和骨折线模糊消失的时间是一致的；骨折愈合过程正常，愈合时间与方式完全一致。结论：聚酰胺可吸收髓内针可完全固定长管状骨骨折直至愈合     

股骨干骨折76例临床疗效观察

目的：探讨股骨干骨折患者实施不同固定方式手术治疗效果。方法：治疗组（以下称内固定复位）76例，其中施髓内针固定31例，钢板螺钉内固定30例，多枚螺钉固定5例。对照组（以下称牵引治疗）：牵引治疗32例。结果：治疗组骨折愈合优良率93.42％，并发浅表感染5例，深部感染1例。对照组牵引治疗32例，骨折愈合优良率71.88％，并发浅表感染6例，深部感染1例，固定失败2例。结论：髓内针固定、钢板内固定、多枚螺钉固定治疗有操作简单、容易实施和方法可靠等特点。     

交锁髓内针固定股骨干骨折的疗效及生物力学原理研究

目的：观察交锁髓内针固定股骨干骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2008年3月～2010年4月收治的交锁髓内针固定股骨干骨折患者88例临床资料,随机选择同期行AO钢板内固定治疗,比较两组疗效及分析内固定物生物力学效应。结果：交锁髓内针固定患者在手术时间、住院时间、骨愈合时间、失血量等方面与AO钢板内固定组比较差异明显（P〈0.05、P〈0.01）;交锁髓内针固定具有动性和静力性的加压作用,最大限度地减少应力遮挡效应,其固定作用更加牢固。结论：交锁髓内针固定具有手术创伤小、操作简单和固定牢固的优点。它除了具备有骨折端加压作用及较强的抗负载作用外,有很好的抗旋转作用,使股骨颈骨折固定更加牢固,提高了骨折愈合率。     

用旋入式髓内针治疗胫骨骨折的临床效果观察

目的：探索用旋入式髓内针治疗胫骨骨折的临床效果。方法：选择2011年1月至2012年12月期间在我院治疗的50例胫骨骨折患者作为研究对象,对这些患者采取旋入式髓内针治疗,观察患者术后的临床效果,然后进行综合分析。结果：这50例骨折患者术后均康复出院,无一例发生感染。其中疗效优的有44例患者（88%）,疗效良的有6例患者（12%）,疗效差的有0例患者,优良率为100%。这50例患者术后均未出现髓内针断裂或变形松动等并发症。结论：采用旋入式髓内针治疗胫骨骨折的临床效果好,值得在临床上推广应用。     

应用带锁髓内针顺行固定治疗股骨干骨折21例分析

目的：探讨闭合复位带锁髓内针顺行固定治疗股骨干骨折的疗效。方逮：对21例不同类型的股骨干骨折采用闭合复位或小切口复位，带锁髓内针顺行固定治疗的疗效进行回顾性总结和分析。结果：21例患者术后复查X光片均达到解剖或功能复位，4～7m达骨性愈合，膝关节功能85．7％达到伤前水平。结论：闭合复位或小切口复位带锁髓内针固定治疗股骨干骨折，符合生物力学及微创手术要求，是一种理想的治疗方法。     

应用带锁髓内针顺行圆定治疗股骨干骨折21例分析

目的：探讨闭合复位带锁髓内针顺行固定治疗股骨干骨折的疗效。方逮：对21例不同类型的股骨干骨折采用闭合复位或小切口复位，带锁髓内针顺行固定治疗的疗效进行回顾性总结和分析。结果：21例患者术后复查X光片均达到解剖或功能复位，4～7m达骨性愈合，膝关节功能85．7％达到伤前水平。结论：闭合复位或小切口复位带锁髓内针固定治疗股骨干骨折，符合生物力学及微创手术要求，是一种理想的治疗方法。     

加压钢板与带锁髓内针治疗股骨干骨折的疗效分析

目的 探讨加压钢板与带锁髓内针两种内固定方法治疗股骨干骨折的差异及疗效。方法 回顾性分析2003年3月～2008年1月间收治的64例股骨干骨折患者的临床资料，分为加压钢板组和带锁髓内针组。分别对手术时间、手术失血量、骨折愈合时间等进行对比研究。结果 全部病例术后随访期为3～23个月，平均11个月；带锁髓内针组骨折平均愈合时间为113.1d，加压钢板组骨折平均愈合时间为136.2d；术中出血量，骨折愈合时间带锁髓内针组优于加压钢板组（P〈0.05）。结论 带锁髓内针是股骨干骨折内固定的理想材料，在无手术禁忌证的情况下应作为首选。     

不扩髓加锁髓内针治疗胫骨开放性骨折

目的：探讨不扩髓胫骨加锁髓内针治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法：对开放的胫骨骨折尽早清创及闭合伤口，受伤后立即或2周内用不扩髓加锁髓内针治疗。结果：63例患的67处骨折中，62处完全愈合，平均愈合时间18．6周，愈合率为91．2％，2例不愈合，占3％，3例延迟愈合，占4．5％，4例发生感染，占6％。结论：不扩髓胫骨加锁髓内针疗效肯定，值得在临床上推广。     

加锁髓内针在大鼠股骨骨折模型中的应用

目曲：通过影像学和组织学观察,骨密度（BMD）和生物力学测定,分析加锁髓内针和普通髓内针固定时大鼠股骨骨折愈合的情况。方法：3个月龄雌性Wistar处鼠50只,体重（250＋20）g,根据股骨骨折固定方式随机分为实验组（加锁髓内针组）和对照组（普通髓内针组）。每只大鼠随机选择一侧股骨,行开放性截骨制作横行骨折,并行内固定术。术后即刻、2,4周对全部大鼠进行X—ray检查,第4周断颈处死所有大鼠,取术侧股骨进行大体标本和组织学观察,BMD和生物力学检测,分析骨折愈合情况。结果：实验组比同期对照组的纤维性骨痂小,骨性骨痂大,骨性愈合时间提前;实验组骨折局部BMD高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组术侧股骨的最大负荷、最大桡度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：加锁髓内针较普通髓内针能提供抗旋转稳定性,增加骨量,促进骨性骨痂形成和骨折愈合,同时能提高骨折愈合后股骨的生物力学特性。     

扩张自锁型髓内针治疗股骨、胫骨干骨折疗效观察

目的 探讨扩张自锁型髓内针治疗股骨、胫骨干骨折的效果。方法 2001年～2003年间使用自锁型髓内针治疗股骨、胫骨干骨折共72例。结果 所有患者获随访．时间为4．5～14个月，平均8个月，结果 优良率达97．2％(70／72)，未见近期、远期并发症。结论 自锁型髓内针是一种理想的防旋转、防短缩的生物性内固定材料，治疗长管状骨折疗效优良．无并发症。     

股骨干骨折髓内针固定的护理体会

目的：股骨干骨折通过带锁髓内针复位内固定术后，患者能早日下地活动，减少因骨折带来的生活上的不便。本论文就是探讨护理工作如何配合接受带锁髓内针复位内固定术患者的治疗，使其尽快康复。     

非扩髓型内锁髓内针在肱骨干骨折中的临床应用

目的：总结非扩髓型带锁髓内针在肱骨干骨折中的临床应用和体会，以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法：我科于2000年5月一2001年12月采用非扩髓型肱骨内锁髓内针治疗肱骨干骨折共12例，手术均采用从大结节向远端顺行穿针法，对全部患者进行了术后平均5个月的随访。结果：骨折全部愈合，除1例患者肩关节活动稍差外．余肩肘关节活动均达优良。结论：非扩髓型内锁髓内针在肱骨骨折，尤其在多发骨折、粉碎性骨折和骨不连的治疗中更合适。     

高强度可吸收内固定物治疗实验性骨折的形态计量学研究

目的：应用聚酰胺可吸收髓内针治疗实验犬胫骨骨折愈合过程的骨形态计量学分析。方法：３６条杂种犬随机分为实验组与对照组。于左胫骨粗隆下３ｃｍ处横行截断胫骨，分别行可吸收髓内针和金属髓内针固定。术后１、２、４、８、１２周时分别采取骨痂标本，观察其组织学变化，计算骨形态计量学参数。结果：编织骨、矿化软骨等随固定术后时间的延长，含量逐渐下降，而板层骨含量逐渐增加，１２周时达高值，组织学上表现为以排列规则的板层骨为主；骨小梁体密度和平均骨小梁宽度两组一致；类骨质体密度、平均类骨质宽度、平均骨壁厚度和成骨细胞指数等，两组的测量值均接近或达到骨计量学参数的正常值。结论：可吸收髓内针固定长管状骨骨折与金属内固定比较，其骨折愈合方式和时间一致     

髓内针固定与钢板固定治疗成人肱骨干骨折疗效的Meta分析

目的： 利用Meta分析方法比较髓内针固定与钢板固定治疗成人肱骨干骨折的疗效。方法： 计算机检索Pubmed、OVID医学期刊全文数据库、中国知网（CNKI）和中国生物医学文献数据库(CBM) 1990—2007年关于髓内针固定与钢板固定比较治疗成人肱骨干骨折的随机对照试验性论文，并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4．2．8。结果：共纳入Jadad量表评分3分以上文章6篇，共430例患者。Meta分析结果表明，髓内针固定组与钢板固定组比较治疗成人肱骨干骨折术后骨折不愈合率低，其差异有显著性［OR=0.44，95％CI(0.20，0.97)，P=0.04］,在术后疼痛、感染率及医源性桡神经损伤率上，两者比较差异无显著性(P>0.05)。Lin等和彭海洲等的研究结果显示，髓内针组与钢板组术后出现肩肘关节活动受限比较差异无显著性(P=0.97，I²=0)；而Chapman 等研究结果显示髓内针组术后出现肩肘部活动受限高于钢板组（P=0.05），黄贤政等研究结果显示钢板组术后出现肩肘部活动受限高于钢板组（P=0.06）。结论：髓内针固定组与钢板固定组比较，治疗成人肱骨干骨折术后骨折不愈合率低，其余指标无明显差异。