Ⅲ期上皮性卵巢癌58例临床分析

上皮性卵巢癌 (Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ,ＥＯＣ)是最常见的原发性卵巢恶性肿瘤 ,发现时多为晚期 ,预后差。近年来 ,随着对癌细胞减灭术的认识和技术上的提高以及铂类为主的联合化疗的广泛运用 ,5年生存率有所提高 ,有 3 0 %左右[1,2 ] 。回顾近15年诊治的卵巢恶性肿瘤 ,将资料完整且随访的Ⅲ期上皮性卵巢癌病例的治疗及预后因素总结如下。1　临床资料　　 5 8例上皮性卵巢癌选自经手术治疗 ,有病理组织学分型且获得随访的病例 ,按国际妇产科联盟 1988年原发性卵巢癌的分期标准[3 ] ,其中组织学分型 ,浆液性腺癌 2 5…     

三维适形/调强放疗在上皮性卵巢癌中的应用进展

上皮性卵巢癌是女性生殖器官肿瘤中恶性程度最高且病死率居首位的恶性肿瘤。目前临床上对上皮性卵巢癌的治疗主要是肿瘤细胞减灭术配合以铂类为主的联合化疗，尽管有70%~80%的患者可以获得临床完全缓解，但是即使完全缓解依然会有50%以上的患者在2年内复发[1，2]，最终导致死亡。上皮性卵巢癌主要通过腹膜播散，且85%的复发肿瘤位于腹盆腔内，临床上主要是手术、化疗及放疗等综合治疗，通过缓解肿瘤引起的疼痛、出血或压迫等症状，从而改善患者的生活质量。上皮性卵巢癌对放疗中度敏感，局部放疗可有效缩小晚期上皮性卵巢癌术后存在的肉眼残留病灶或者复发病灶[3，4]。尤其是近年来CT或PET/CT引导下的三维适形/调强放疗等精确放疗技术的发展，其较传统的常规放疗能够明显降低患者放疗不良反应，起到与化疗协同抗癌的作用[5，6]。     

术前腹腔静脉联合化疗晚期卵巢癌疗效观察

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器的三大恶性肿瘤之一 ,由于早期无症状 ,不易被发现 ,就诊时已属晚期 ,存活率较低 ,约 2 5 %～ 30 %。我院将近 5年收治的晚期卵巢癌患者 5 6例 ,随机分为两组 ,通过不同方法治疗 ,探讨术前腹腔静脉联合化疗治疗晚期上皮卵巢癌的临床价值。1　资料与方法1.1　临床资料　病例为我院近五年来收治的由彩超、CT、CA12 5、腹水细胞学病理及病理切片诊断证实上皮性晚期卵巢癌患者 5 6例 ,年龄 2 7～ 74岁。晚期卵巢癌的诊断标准 :按国际妇产科联盟 (FIGO)制定的分期法分期 ;根据病例就诊次序 ,随机匹配分为术前腹腔静…     

多西他赛联合卡铂治疗晚期复发性卵巢癌36例的疗效观察

卵巢上皮癌是最常见的卵巢恶性肿瘤,且发病率逐年上升,为妇科恶性肿瘤中预后最差的肿瘤之一[1],死亡率居妇科恶性肿瘤之首位,诊断时70%左右的病例已为晚期,即使初治有效,最终仍有70%~80%的病人复发。卵巢癌一旦复发,中位生存期仅为2.8年[2],目前对晚期复发性卵巢癌无标准的治疗     

KLK10蛋白和骨桥蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的:研究KLK10蛋白和骨桥蛋白(OPN)在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义。方法:应用免疫组化法检测10例上皮性卵巢良性、12例交界性和45例恶性肿瘤中KLK10蛋白和OPN的表达,分析KLK10蛋白和OPN表达与上皮性卵巢癌临床病理及生存状态的关系,并分析KLK10蛋白和OPN表达的相关性。结果:在上皮性卵巢良性、交界性和恶性肿瘤组织中KLK10蛋白表达的阳性率分别为10%、58.33%和86.67%;OPN表达的阳性率分别为0%、41.67%和71.11%;两者三组间阳性率和阳性级别比较均有统计学意义(P<0.05);KLK10蛋白和OPN表达的阳性率和表达强度在晚期组高于早期组,中低分化组高于高分化组,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组,生存时间<5年组高于≥5年组,各组之间KLK10蛋白和OPN表达阳性率及阳性级别比较均有统计学意义(P<0.05)。KLK10蛋白和OPN在上皮性卵巢癌中表达呈正相关。结论:KLK10蛋白和OPN在上皮性卵巢良性、交界性和恶性肿瘤细胞中表达的阳性率和表达强度逐渐升高。KLK10蛋白和OPN在上皮性卵巢癌中的表达与临床分期、病理分级、淋巴结转移和5年生存率有关。KLK10...     

蛋白质组学在上皮性卵巢癌的研究进展

蛋白质组学从整体上,全面、动态、定量地分析正常及肿瘤标本中蛋白质种类和数量的改变,有助于阐明肿瘤相关蛋白质间的调控网络。卵巢癌是女性生殖器官恶性肿瘤中首位的致死性疾病,但卵巢位置隐匿,卵巢癌早期往往没有特异性症状,而现有的卵巢癌肿瘤标志物用于卵巢癌诊断价值有限,导致70%~75%的卵巢癌确诊时已是晚期,5年存活率低于30%,严重危害妇女健康。而蛋白质组学对上皮性卵巢癌具有广阔的应用前景,有助于卵巢癌的诊断、治疗等。     

HE4和CA125联合检测在上皮性卵巢癌风险评估中的应用

目的 探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)与CA125联合检测在卵巢癌风险评估中的应用价值.方法 用ELISA法检测上皮性卵巢癌、妇科良性病变、其他妇科恶性肿瘤及其他系统恶性肿瘤共84例女性患者血清HE4和CA125水平,计算出卵巢恶性肿瘤风险值(ROMA值),联合绝经状态评估患卵巢癌的风险性.结果 由ROMA值结合绝经状态在84例患者中诊断出卵巢癌的敏感度和特异度分别为66.7%和91.7%,均高于单一CA125检测诊断出卵巢癌的敏感度(50.0%)和特异度(75.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据HE4和CA125结果结合绝经状态计算卵巢恶性肿瘤风险值(ROMA值),在诊断卵巢癌的敏感度和特异度均高于单一CA125检测,有助于卵巢癌的诊断和疗效监测.     

Ⅰ期上皮性卵巢癌的治疗(附36例分析)

卵巢癌是妇科预后最差的恶性肿瘤,其Ⅰ期病例五年生存率亦在60％左右。本科自1964年～1981年12月共收治Ⅰ期上皮性卵巢癌36例,占同期卵巢恶性肿瘤的8.5％。本文主要就其治疗问题进行分析及讨论。     

TP方案治疗晚期上皮性卵巢癌92例临床分析

上皮性卵巢癌的发病率居卵巢恶性肿瘤的首位。70%～80%的上皮性卵巢癌在确诊时已属晚期,致使手术不能完全切净,术后复发率高,5年生存率低。目前对于晚期上皮性卵巢癌的治疗,首选的方法仍是肿瘤细胞减灭术加术后辅助化疗。化疗在晚期上皮性卵巢癌的治疗中     

P53、P-gp在上皮性卵巢癌中的表达与预后关系

目的卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中最具致死性，难以早期发现，治疗棘手，死亡率高，而恶性肿瘤的发生与DNA遗传信息改变和细胞调控异常关系密切，因此我们选择了与DNA遗传信息改变有关的p53蛋白和与化疗疗效有关的细胞膜蛋白P—gP，在基因水平上研究二者与卵巢癌发生、发展及化疗疗效和预后的关系。方法用免疫组化S—P法，对1999～2002年间石蜡包埋的卵巢上皮性肿瘤组织块，其中包括良性上皮性肿瘤30例、交界性肿瘤20例和恶性肿瘤50例（Ⅰ～Ⅱ期10例、Ⅲ～Ⅳ期40例），做p53及P—gP在肿瘤组织中表达的检测。结果p53和P-gP在30例良性上皮性肿瘤组织中无表达，20例交界性肿瘤组织中＋10％阳性表达，50例恶性肿瘤组织中阳性表达率分别为44％和46％。二指标在良性、交界性上皮性肿瘤和卵巢癌之间的阳性表达有显著性差异（P=0．007；P=0．0Q5），在Ⅲ-Ⅳ期和Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌组织之间表达有显著性差异（P=0．015；P=0．011），在不同分化程度卵巢癌组织中阳性表达，有显著性差异（P〈0．05）。p53和PjgP在上皮性卵巢癌中阳性表达，则化疗效果差、生存期较短，预后不良。结论p53和P-gP在上皮性卵巢癌的发生、发展中起重要作用，二者在上皮性卵巢癌中的阳性表达预示化疗效果差，预后不良。     

血管生成抑制剂治疗卵巢癌的研究进展

<正>卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤之一。全世界每年新增病例约220 000例,且有约140 000妇女因此病死亡,占全球女性生殖系统肿瘤死亡原因的首位[1]。其中超过60%~70%的患者在病灶扩散后才得以诊断,目前主要治疗方法为手术以及铂类药物为基础的辅助化疗,但总体疗效欠佳,约有90%的晚期患者在18个月内复发,并可能发展为耐药[2]。血管生成是卵巢癌生长和转移的解剖和生理学基础,其生成程度直接影响了卵     

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)加卡铂与吉西他滨为基础联合化学治疗序贯用药对降低上皮性卵巢癌复发临床效果

<正>上皮性卵巢癌是一种女性生殖系统常见的恶性肿瘤疾病,其发病率占妇科常见恶性肿瘤中的第三位,但其病死率占女性疾病中的首位~([1])。同时,在上皮性卵巢癌的发病早期,临床症状非常不显著,往往会被患者忽略,一般在患者盆腔肿瘤增大并向腹腔挤压时,有腹胀、腹痛、腹部肿块,部分患者主要表现为月经不调、不规则出血等,而上皮性卵巢癌晚期,患者会逐渐出现消瘦、低热、食欲不振及胃肠功能紊乱等     

原发性腹膜癌的研究进展

原发性腹膜癌是指发生于卵巢外腹膜的一组肿瘤,较为罕见[1],其组织学类型与卵巢癌相似[2],但本病的发病率约占卵巢癌的7%~13.8%[3]。该病在1959被 Swerdlow[4]首次命名为盆腔腹膜间皮瘤,酷似乳头状囊腺癌。原发性腹膜癌从组织学上可分为恶性间皮瘤和第二苗勒系统恶性肿瘤,女性恶性间皮瘤罕见,故原发性腹膜癌以第二苗勒系统恶性肿瘤为主,而原发性腹膜浆液性乳头状癌占第二苗勒系统恶性肿瘤绝大部分[5]。随着诊断水平的提高、开腹手术的增多和病理学的进展,其患病率呈上升趋势(因卵巢癌开腹者手术后大约7%~14%证实为原发性腹膜癌)[6],过去认为原发性腹膜癌是少见疾病的概念已经逐渐在改变。     

SMRP、ANGPTL3 联合ROMA 指数 诊断上皮性卵巢癌的临床分析

目的 探讨血清可溶性间皮素相关蛋白（SMRP）、血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）联合卵巢 癌风险预测模型指数（ROMA）对上皮性卵巢癌的诊断价值。方法 选取该院收治的97 例行卵巢切除术患 者，术后病理诊断确诊为上皮性卵巢癌（47 例）及卵巢良性疾病者（50 例）为研究对象，同期选取40 例体 检健康女性为对照，采用ELISA 检测所有患者术前血清SMRP、ANGPTL3 水平，计算ROMA 指数，并回顾 性分析SMRP、ANGPTL3 和ROMA 单独及联合诊断上皮性卵巢癌的准确性、敏感性及特异性。结果 3 组 SMRP、ANGPTL3 比较有差异（P <0.05）。上皮性卵巢癌组SMRP 水平高于卵巢良性疾病组和对照组（P <0.05）。 上皮性卵巢癌组ANGPTL3 水平低于卵巢良性疾病组和对照组（P <0.05）。SMRP 诊断上皮性卵巢癌的符 合率为82.00%，ANGPTL3 诊断上皮性卵巢癌的符合率为72.00%，ROMA 指数诊断上皮性卵巢癌的符合率 为90.00% ；单独SMRP 诊断上皮性卵巢癌敏感性为82.00%，特异性为95.74%，单独ANGPTL3 诊断上皮性 卵巢癌敏感性为72.00%，特异性为89.36%，单独ROMA 指数诊断上皮性卵巢癌敏感性为90.00%，特异性 为80.85%，3 者联合诊断上皮性卵巢癌敏感性为98.00%，特异性为97.87%。结论 血清SMRP、ANGPTL3、 ROMA 指数联合检查可为上皮性卵巢癌提供更为准确的诊断，具有较高临床价值。     

西京医院研究证实卵巢癌与血管内皮生长因子有关

近日,西京医院妇产科主治医师严瑞兰等完成的一项国家自然科学基金资助项目证实,卵巢癌与血管内皮生长因子有关.严瑞兰等采用免疫组化方法检测了37例上皮性卵巢癌中血管内皮生长因子的表达.结果显示,上皮性卵巢癌、交界性卵巢肿瘤及良性肿瘤中血管内皮生长因子的表达率分别为72.97%,75.0%及38.46%,恶性肿瘤及交界性肿瘤中血管内皮生长因子的表达率较良性肿瘤明显增高;上皮性卵巢癌,交界性卵巢肿瘤中血管内皮生长因子的强阳性表达率分别为45.95%,43.75%,较良性肿瘤的7.69%也显著增高.研究结果表明,血管内皮生长因子在与上皮性卵巢癌有关的血…     

卵巢上皮性肿瘤中AQP-1的表达及临床意义

目的 研究卵巢癌中水通道蛋白1（AQP1）的表达及临床意义。方法 卵巢上皮性癌组38例;卵巢交界性上皮性肿瘤组12例;卵巢良性上皮性肿瘤组9例;正常卵巢组织7例为对照（正常组）。免疫组织化学（SP）进行染色。将AQP1的表达与卵巢上皮性肿瘤的关系作出研究。结果 1）在细胞的细胞浆内及血管内皮细胞中表达阳性。卵巢上皮性癌中78.95%及卵巢交界性肿瘤中66.67%,显著高于卵巢良性肿瘤33.33%和正常卵巢组织28.57%的表达率,差异有显著性（P〈0.05）;2）卵巢癌有腹水者其AQP1表达率水平明显高于无腹水量者,差异有显著性（P〈0.05）;与病理分型及分化程度无关;3）恶性肿瘤,交界性肿瘤,良性肿瘤及正常卵巢MVD有明显差异;证明MVD值与AQP1表达上调有关。结论 AQP1在卵巢癌的病理机制和卵巢癌腹水的发生到增多可能起到作用。     

剂量密集多西他赛联合洛铂治疗复发性卵巢癌的疗效分析

<正>卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。75%上皮性卵巢癌患者发病时已是Ⅲ、Ⅳ期,在根治性肿瘤减灭术后,辅以紫杉烷类联合铂类药物6~8个疗程的化学治疗是目前的标准治疗[1]。由于对化学治疗敏感,70%的患者可获得缓解,不幸的是仍有70%~80%的患者会复发,为了维持生活质量和延缓疾病进展需进行二线的姑息化学治疗[2]。美国国立综合癌症网(NCCN)《卵巢癌临床实践指南》中指南[3]定义,患者经初次治疗达到完全缓解后再次发现病灶     

基于IVIM-DWI多指数模型对卵巢肿瘤的良恶性鉴别及与ROMA指数的相关性分析

目的 探讨基于体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)的多指数模型对卵巢肿瘤的良恶性鉴别及与卵巢恶性肿瘤风险算法(ROMA)指数相关性分析。方法 共收集卵巢良性肿瘤39例与恶性肿瘤30例,临床和影像学资料均完整。基于IVIM-DWI多指数模型参数比较卵巢良恶性肿瘤的组间差异及各参数效能分析;再对上皮性卵巢癌(22例)IVIM-DWI各参数值与ROMA指数进行Spearman相关性分析。结果 卵巢良恶性肿瘤的IVIM-DWI多指数模型各定量参数组间比较差异显著,结果均有统计学意义(P<0.05);其中Dslow、ADCstand及f对卵巢良恶性肿瘤的鉴别具有较高的诊断效能敏感性分别为86.67%,90%,72.33%,特异性分别为82.05%,87.18%,92.31%;上皮性卵巢癌ADCstand及Dslow值与ROMA指数呈负相关。结论 IVIM-DWI多指数模型联合ROMA指数有助于卵巢肿瘤的良恶性鉴别,可作为评估上皮性卵巢癌的有效生物学指标。     

卵巢癌的预防

卵巢癌的发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位,但其死亡率居女性生殖道恶性肿瘤首位[1].由于卵巢深居盆腔,卵巢癌早期症状没有特异性且不严重,加之卵巢癌是易于转移和广泛播散的肿瘤,所以在就诊时70%病例已属晚期[1],因此预后不良.本文综述了卵巢癌的易患因素、筛查和预防措施的进展,以期避免和减少卵巢癌的发生和死亡.     

凋亡抑制基因Survivin在上皮性卵巢癌中的表达

目的:检测凋亡抑制基因Survivin在上皮性卵巢肿瘤中的表达,分析它与卵巢恶性肿瘤发生、发展及预后的关系。方法:用S-P免疫组织化学法检测Survivin在50例上皮性卵巢癌组织、20例良性上皮性卵巢肿瘤和15例正常卵巢组织中的表达。结果:Survivin在上皮性卵巢癌中的表达高于其在良性肿瘤中的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌中,Survivin在临床Ⅲ/Ⅳ期肿瘤中的表达高于Ⅰ/Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。在病理分级G3中两者的表达高于G1/G2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Survivin的表达与上皮性卵巢癌的发生、发展和预后相关。