髓母细胞瘤患者全脑全脊髓放疗的血液学毒性观察

目的了解全脑全脊髓放疗对髓母细胞瘤患者血象的影响,分析其危险因素。方法回顾性地分析30例髓母细胞瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间血象变化,按照下降程度分为正常与轻度抑制(0/Ⅰ/Ⅱ)和重度抑制(Ⅲ/Ⅳ),分析性别、年龄、放疗累积剂量与血液学毒性的相关性。结果 96.7%(29/30)的患者出现白细胞减少,63.3%(19/30)的患者出现血小板减少,70%的患者在放疗开始2周内出现白细胞减少,放疗的累积剂量与血液学毒性有关(P<0.001)。结论大部分患者在前两周出现白细胞减少,放疗累积剂量(Dt)0～18 Gy出现血液学毒性的患者中发生重度抑制的白细胞血液学毒性的比例更高,放疗开始2周内出现白细胞减少比例高,应密切观察血象变化,发生血液学毒性时应及时处理。     

髓母细胞瘤患者全脑全脊髓放疗的血液学毒性观察

目的了解全脑全脊髓放疗对髓母细胞瘤患者血象的影响,分析其危险因素。方法回顾性地分析30例髓母细胞瘤患者在接受全脑全脊髓放疗期间血象变化,按照下降程度分为正常与轻度抑制（0/Ⅰ/Ⅱ）和重度抑制（Ⅲ/Ⅳ）,分析性别、年龄、放疗累积剂量与血液学毒性的相关性。结果 96.7%（29/30）的患者出现白细胞减少,63.3%（19/30）的患者出现血小板减少,70%的患者在放疗开始2周内出现白细胞减少,放疗的累积剂量与血液学毒性有关（P〈0.001）。结论大部分患者在前两周出现白细胞减少,放疗累积剂量（Dt）0～18 Gy出现血液学毒性的患者中发生重度抑制的白细胞血液学毒性的比例更高,放疗开始2周内出现白细胞减少比例高,应密切观察血象变化,发生血液学毒性时应及时处理。     

儿童髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的血液学不良反应及近期疗效观察

目的 分析儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的疗效及影响预后的因素,并分析放疗期间血液学不良反应对预后的影响。方法 回顾性分析髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的儿童87例。血液学不良反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)早期放射反应标准评分进行评价。分析性别、年龄、肿瘤部位、手术与放疗的时间间隔、放疗间断时间以及全脑全脊髓和后颅窝的照射顺序对生存率的影响。结果 本组患者1、2、3年的总生存率(OS)分别为95.0%,92.4%和84.9%,无进展生存率(PFS)分别为93.7%,89.8%和80.8%。90.8%的患者出现2~3级的白细胞下降。70.1%的患者出现1~2级的血小板下降。1.1%的患者出现3级的血小板下降。16.1%的患者出现1~2级的血红蛋白下降,未出现3~4级的血红蛋白下降。Kaplan-Meier生存分析显示,血小板分级在0~1级和2~4级的3年PFS分别为84.1%和49.2%,差异有统计学意义(χ²=3.936, P<0.05)。血红蛋白分级在0级和1~4级的3年PFS分别为86.6%和29.1%,差异有统计学意义(χ²=10.269, P<0.05);3年OS分别为91.6%和58.2%,差异有统计学意义(χ²=9.336, P<0.05)。中断放疗时间<3 d和≥3 d的两组患者3年PFS分别为84.6%和68.6%,差异有统计学意义(χ²=4.413, P<0.05)。结论 儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗期间的血液学不良反应以及由此导致的放疗中断均对预后有一定的影响。     

螺旋断层固定野调强放疗技术在中段食管癌放疗中的应用

目的 探究螺旋断层固定野调强放疗TomoDirect(TD)技术在中段食管癌放疗中的应用,并评价计划质量和效率。方法 对本院收治的10例局部晚期根治性中段食管癌患者进行研究。分别在TomoTherapy和Pinnacle³计划系统设计TD、螺旋断层调强放疗(HT)和常规加速器固定野调强放疗(IMRT)计划。比较3种计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OARs)受量以评价计划质量;比较治疗时间和机器跳数(MU)以评价治疗效率。结果 与IMRT计划相比,TD和HT计划的靶区CI和HI具有剂量学优势(t=5.261、10.419、-5.463、-6.862,P<0.05);与HT计划相比,TD计划的靶区CI和HI要差(t=-7.055、2.325,P<0.05)。与IMRT计划相比,TD和HT计划的平均双肺V₂₀、V₃₀和平均剂量显著变低(t=-5.372、-6.296、-5.372、-6.296、-2.865、-4.632,P<0.05)。与HT计划相比,TD和IMRT计划的心脏平均剂量要低(t=-3.112、2.829,P<0.05)、心脏最大剂量要高(t=3.154、-3.348,P<0.05)。与HT计划相比,TD计划的脊髓最大剂量和正常组织平均剂量要高(t=3.071、5.076,P<0.05)。与HT计划相比,TD平均治疗时间和机器跳数减少12.0%和37.2%(t=-4.095、-12.559,P<0.05),IMRT计划的治疗时间最短。结论 TD技术应用于中段食管癌放疗具有一定优势,与HT技术相比,TD射线利用率高,治疗时间短;与IMRT技术相比,TD靶区CI、HI以及平均双肺V₂₀、V₃₀和平均剂量具有明显的剂量学优势。     

全脑全脊髓照射调强放疗与常规放疗致急性血液学不良反应的比较

目的 比较全脑全脊髓照射（CSI）调强放疗（IMRT）与常规放疗（CRT）导致的急性血液学不良反应的差别。 方法 回顾性分析2008年1月至2021年5月于解放军联勤保障部队第九〇〇医院行CSI治疗的48例中枢神经系统恶性肿瘤患者的临床资料和血液学资料,其中男性32例、女性16例,年龄3~56（14.7±5.6）岁。按照所采用的放疗技术将患者分为CSI-IMRT组（16例）和CSI-CRT组（32例）。根据不良反应通用术语标准4.0版,比较2组患者在放疗期间急性血液学不良反应的情况。计量资料的比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验。 结果 CSI-IMRT组和CSI-CRT组患者在性别、病理学类型、肿瘤位置、脊髓受侵、是否手术、美国东部肿瘤协作组评分方面的差异均无统计学意义（χ2=0.511~5.730, 均P>0.05）。CSI-IMRT组和CSI-CRT组患者开始出现骨髓抑制的时间[5~26（10.8±6.8） d 对5~29（10.3±6.2） d]和骨髓抑制程度最严重的时间[9~34（20.1±6.0） d对7~36（16.0±8.0） d]的差异均无统计学意义（t=0.221、−1.653,均 P>0.05）。CSI-IMRT组和CSI-CRT组白细胞计数（WBC）和血小板计数减少、血红蛋白含量降低发生率的差异均无统计学意义[87.5%（14/16）对78.1%（25/32）、56.2%（9/16）对31.2%（10/32）、56.2%（9/16）对53.1%（17/32）,χ2=0.615、2.788、0.042,均P>0.05];发生严重骨髓抑制（Ⅲ~Ⅳ级）患者在WBC和血小板计数减少、血红蛋白含量降低发生率的差异均无统计学意义[25.0%（4/16）对21.9%（7/32）、12.5%（2/16）对3.1%（1/32）、6.2%（1/16）对9.4%（3/32）,χ2=0.059、1.600、0.136,均P>0.05]。 结论 CSI-IMRT与CSI-CRT导致的骨髓抑制和严重骨髓抑制（Ⅲ级以上）的发生率无显著差异,CSI-IMRT具有剂量学优势,值得临床进一步推广应用。     

全脑放疗治疗肺癌脑转移的护理体会

肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,肺癌患者出现脑转移的发生率高达30%～50%,故积极控制脑部转移瘤对延长肺癌患者生存期尤为重要。随着全脑照射技术的发展,延长了肺癌脑转移患者的生存期,提高了生活质量。但全脑放疗也增加了放疗的副作用,     

不同全脑全脊髓放疗方式的剂量学比较及摆位误差对靶区的影响

目的 比较不同全脑全脊髓放射治疗（CSI）方式的剂量学差异及摆位误差对靶区剂量的影响。方法 选取2011年7月至2012年10月间接受CSI的9例患者的CT图像,分别完成常规二维（2D）、单野三维（3D-1）、三野三维（3D-3）、逆向调强（IMRT）及电子线的CSI计划,比较不同计划间靶区的覆盖度（V₉5）、高量（V₁₀₇）、最大剂量（D_max）、适形指数（CI）、剂量均一性指数（HI）;观察甲状腺、心脏、双肺、小肠、肾脏及全身正常组织5、15、25 Gy的受照体积。取患者每周的3个治疗中心（头部、上段脊髓、下段脊髓）的摆位误差值,将该周5次放疗计划的治疗中心分别按照此值移动得到新的放疗计划,比较不同计划方式新计划的靶区剂量与原计划的差异。结果 电子线V₉₅略低于其余各组（q=11.2~11.7,P<0.05）。IMRT具有最小的V₁₀₇（q=4.3~11.6,P<0.05）,其次为3D-3（q=4.3~7.1,P<0.05）;2D具有最大的D_max（q=2.4~2.7,P<0.05）;各组HI的差异无统计学意义;靶区CI从高至低依次为,IMRT>3D-3>2D、3D-1及电子线（q=7.1~14.3、7.1~9.6、0.00~0.01,P<0.05）。IMRT及电子线可以显著降低各器官及全身组织接受的15 Gy及25 Gy剂量;3D-3次之。但与2D及3D-1相比,3D-3及IMRT均不同程度增加了5 Gy的照射体积。引入摆位误差后,3D-1及3D-3靶区剂量与原计划差别小于其余各组（q=2.8~4.1,P<0.05）。结论 对于脊髓深度<4.5 cm者,电子线有可能是一种安全、可靠的治疗方式。3D-1虽适形度略差,但有减少摆位误差的影响、降低低剂量体积的趋势,仍为可考虑治疗方式之一。3D-3及IMRT显示了较好的靶区剂量分布,但其大范围低剂量体积需引起重视。     

国产直线加速器VenusX在海马保护全脑放疗的临床应用研究

目的比较VenusX正交双层光栅加速器与瓦里安CLINAC IX和EDGE单层光栅加速器在海马保护全脑放疗中的剂量学差异。方法选取2021年6月至2023年2月在上海市第一人民医院放疗科收治的40例多发脑转移患者,每例患者分别利用VenusX加速器和Varian EDGE及IX机型的3种加速器设计全脑治疗计划,在给定相同处方剂量、射野及计划限制约束条件下,比较3种计划的靶区、海马体及相邻危及器官的剂量学差异和计划执行效率差异。结果对于计划靶区(PTV)而言,VenusX计划的近似最大剂量(D2)与IX计划相比,差异有统计学意义(t=4.94,P<0.05);VenusX计划近似最小剂量(D98)与EDGE计划相比,差异有统计学意义(t=5.98,P<0.05);VenusX计划的靶区适形指数(CI)分别与EDGE和IX计划比较,差异均有统计学意义(t=-6.84、-14.30,P<0.05);VenusX计划的剂量均匀性指数(HI)与IX计划相比,差异有统计学意义(t=3.48,P<0.05)。对于危及器官而言,VenusX计划左右海马的最大剂量(Dmax)和平均剂量(Dmean)均低于EDGE和IX计划,差异均有统计学意义(t=8.59~17.11,P<0.05);VenusX计划左右眼晶状体、左右视神经和视交叉的最大剂量(Dmax),较瓦里安两种机型对应的计划剂量有所降低,且差异均有统计学意义(t=2.10~20.80,P<0.05);VenusX计划中脑干的最大剂量(Dmax)与EDGE计划相比差异有统计学意义(t=3.86,P<0.05)。在计划执行效率上,VenusX的机器跳数(MU)明显偏高,治疗时间有所增加,与EDGE和IX计划相比,差异均有统计学意义(t=-56.48、-56.90,P<0.05)。结论 3组治疗计划靶区剂量均达到处方要求,VenusX计划对于危及器官的保护效果优于瓦里安EDGE和IX计划。虽然VenusX执行效率有所下降,但由于其剂量率的提高缩短了实际治疗时间,可以满足临床要求。     

脑和脊髓病变手术中的激光综合应用

目的 介绍激光显微技术与其他先进设备有机结合治疗脑和脊髓病变的方法和效果。方法 1989年至1999年期间应用CO2激光器、半导体激光器、激光光动力治疗仪等结合手术显微镜、脑室镜、立体定向仪、神经内窥镜、超声吸引器等,根据不同病例采用激光显微技术、激光立体定向技术、激光内窥镜技术、激光超声吸引技术、激光间质热疗法、激光光动力疗法等各种方式治疗颅脑、脊髓病变129例,分组统计各组术后效果、全切率、输血情况及随访生存率。结果 统计结果表明,术后取得较好的疗效,优于常规手术。良性病变全切率得以提高,恶性病变生存期延长。结论 激光技术与其他设备有机结合可做到微侵袭,手术切割、汽化病变精确而彻底,损伤小,出血少,无菌性能好;拓宽了激光技术的应用范围。     

脊柱适形调强放疗和普通放疗脊髓生物安全性的比较

目的 探讨脊柱适形调强放疗(IMRT)和普通放疗对犬脊髓的生物安全性。方法 选取纯种比格犬12只并随机分为2组,模拟犬胸9～10椎体肿瘤,以IMRT和普通放疗2种方式分别对2组比格犬胸9～10椎体给予50及70Gy剂量的放疗,于放疗3个月后活杀取材,取相同部位、相同位置的胸9～10节段脊髓行HE染色,电镜观察后,免疫组织化学法定量检测脊髓中Fas、HSP70蛋白的表达,TUNEL法定量检测脊髓中凋亡神经元。结果 照射3个月后可观察到脊髓的损伤,IMRT组脊髓神经元以可逆性损伤为主,而普通放疗组以凋亡为主。相同剂量的放疗,IMRT组细胞凋亡指数〔50Gy组为(1.2±0.7)%;70Gy组为(2.5±0.8)%〕均低于普通放疗〔50Gy组为(7.3±1.1)%,70Gy组为(11.3±1.4)%〕,两组比较差异有统计学意义(50Gy组t=0.022,P<0.05;70Gy组t=0.017,P<0.05);凋亡促进蛋白Fas表达量IMRT组(50Gy组为4.6±0.8;70Gy组为7.4±1.1)明显低于普通放疗组(50Gy组为15.1±6.4,70Gy组为19.3±7.6),两组比较差异有统计学意义(50Gy组t=0.231,P<0.05;70Gy组t=0.457,P<0.05);而凋亡抑制蛋白HSP70表达量IMRT组(50Gy组为9.1±0.8,70Gy组为7.3±1.4)明显高于普通放疗组(50Gy组为2.1±0.9,70Gy组为1.7±0.3),两组比较差异有统计学意义(50Gy组t=0.153,P<0.05;70Gy组t=0.223,P<0.05)。脊髓神经元凋亡指数与Fas/HSP70比值呈正相关(r=0.996,t=1.14,P<0.05)。结论 照射3个月后脊髓中存在着明显的放疗迟发反应。通过放疗后脊髓神经元形态学、神经元凋亡指数、凋亡相关蛋白表达等指标的测定结果提示脊柱IMRT的脊髓安全性远优于普通放疗。     

全中枢神经系统肿瘤放疗技术的剂量学研究

目的 以三维适形放疗技术为参照,探讨中枢神经系统肿瘤简单调强(sIMRT)放疗技术的剂量学特性。方法 选取5名已行全脑全脊髓放疗患者,为每位患者设计3D-CRT计划、3野和5野sIMRT计划。利用剂量分布和剂量体积直方图(DVH),评价不同照射技术的靶区和正常器官的照射剂量、靶区剂量均匀性(HI),通过总的机器跳数(MU)间接比较不同照射技术的治疗时间。结果 3D-CRT在射野衔接处只有处方剂量的70%。计划靶区后缘的正常组织接受的剂量达到处方剂量的140%。3野和5野sIMRT计划的靶区剂量均匀性分别为0.09±0.01和0.08±0.01,优于3D-CRT计划的0.18±0.02 (t=7.80、7.65,P<0.05);心脏V₁₀分别为(8.4±1.9)%和(8.4±2.0)%,低于3D-CRT计划的(36.0±6.0)%(t=13.3、13,0,P<0.05);甲状腺V₂₀分别为(12.4±1.5)%和(12.4±1.6)%,低于3D-CRT计划的(69.4±5.7)%(t=26.3、26.4,P<0.05);喉V₂₀分别为(17.2±1.2)%和(17.9±1.5)%,低于3D-CRT计划的(89.4±7.0)%(t=25.5、26.5,P<0.05);靶区后缘正常组织V₃₀分别为(4.4±1.4)%,(4.9±1.9)%,低于3D-CRT计划的(31.9±6.1)%(t=8.5、10.1,P<0.05);平均机器跳数(MU)分别为1100±106和1160±129,高于3D-CRT计划的640±78。结论 3野和5野sIMRT计划在剂量分布、危及器官(OAR)保护、靶区剂量均匀性等方面均好于3D-CRT计划。     

螺旋断层固定野和旋转调强放疗技术在全身照射中的应用对比研究

目的 探究使用螺旋断层固定野调强（TD）和螺旋断层旋转调强（HT）放射治疗技术在全身照射（TBI）中的应用对比,并评估TD治疗技术下计划的质量和执行效率,指导临床选择最佳的计划设计方案。方法 对郑州大学第一附属医院收治的8例身高在120 cm左右的已行TBI的急性白血病患者进行回顾性研究,分别选择TD和HT治疗技术进行计划设计,其中TD分别设计2~12内奇数个均分射野的计划,且起始角度分别从180°和0°开始,其余计划参数都保持一致。最后对设计好的计划剂量分布进行统计,比较TD与HT治疗技术下的计划在靶区的平均剂量（PTV_Dmean）、均匀性指数（HI）和危及器官（OARs）受量,以评估计划质量,并比较治疗出束时间以评估治疗效率。结果 9野的TD计划相对于HT计划在PTV_Dmean和靶区HI能达到一致效果,差异无统计学意义。但TD<9野的计划相对于HT计划在PTV_Dmean（t=-3.12、-5.41、-20.33、-4.56、-7.22、-11.27,P<0.05）和靶区HI（t=-2.94、-5.18、-15.66、-4.31、-5.51、-9.13,P<0.05）无剂量学优势,差异有统计学意义。同时TD计划中起始角度对PTV_Dmean和靶区HI没有影响。在危及器官方面,≥ 7野TD计划与HT计划在左肺平均剂量与右肺平均剂量差异无统计学意义;左眼晶状体计划危及体积（PRV）的最大剂量（2.14±0.60）Gy与右眼晶状体PRV最大剂量（3.05±0.10）Gy在3野TD计划与HT计划差异有统计学意义（t=0.77、0.63,P<0.05）,眼晶状体PRV在最大剂量方面具有一定优势。治疗出束时间差异无统计学意义。TD计划中起始角度对左右眼晶状体PRV最大剂量、左肺平均剂量及治疗出束时间没有影响。结论 对于≥ 9野的TD调强计划相对于HT计划在靶区、危及器官及治疗出束时间方面能达到一致的结果,但在眼晶状体PRV最大剂量方面具有一定优势。     

TomoDirect和TomoHelical技术在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的剂量学比较

目的 比较4野和6野断层定野照射（TomoDirect）及断层螺旋照射（TomoHelical）技术在左侧乳腺癌保乳术后患者的放疗计划应用中的剂量学差异。方法 作为回顾性研究,本文选取16例已行调强（IMRT）治疗的左侧乳腺癌保乳术后患者,在螺旋断层放疗（Tomotherapy）计划系统上分别进行4野和6野的TomoDirect及TomoHelical 3种技术的模拟计划,比较3种技术设计的计划靶区和危及器官的剂量学差异及治疗参数。结果 3种技术设计的乳腺癌计划,均能满足临床要求。其中,4野TomoDirect技术对危及器官和正常组织,尤其是脊髓、健侧乳腺最大剂量D_max,肺的V₅,心脏D_mean（F=595.60、129.24、60.44、65.37,P<0.05）的保护优于TomoHelical技术,但在靶区剂量均匀性和适形度方面,以TomoHelical技术较优（F=2.78、60.93,P<0.05）。6野TomoDirect技术,在保证较TomoHelical技术低的危及器官限量的条件下,提高了4野TomoDirect技术的靶区均匀性和适形度。此外,TomoDirect技术的机器跳数均优于TomoHelical技术,有效地减少了患者治疗时间（F=24.89、3.75,P<0.05）。结论 对于左侧乳腺癌保乳术后放疗,6野TomoDirect技术设计的计划具有一定优势,与TomoHelical技术相比,6野TomoDirect大大降低了危及器官受量;与4野TomoDirect技术相比,6野TomoDirect靶区均匀性和适形度较优,更适宜于早期乳腺癌患者。     

A single-gradient junction technique to replace multiple-junction shifts for craniospinal irradiation treatment

Craniospinal irradiation (CSI) requires abutting fields at the cervical spine. Junction shifts are conventionally used to prevent setup error–induced overdosage/underdosage from occurring at the same location. This study compared the dosimetric differences at the cranial-spinal junction between a single-gradient junction technique and conventional multiple-junction shifts and evaluated the effect of setup errors on the dose distributions between both techniques for a treatment course and single fraction. Conventionally, 2 lateral brain fields and a posterior spine field(s) are used for CSI with weekly 1-cm junction shifts. We retrospectively replanned 4 CSI patients using a single-gradient junction between the lateral brain fields and the posterior spine field. The fields were extended to allow a minimum 3-cm field overlap. The dose gradient at the junction was achieved using dose painting and intensity-modulated radiation therapy planning. The effect of positioning setup errors on the dose distributions for both techniques was simulated by applying shifts of ± 3 and 5 mm. The resulting cervical spine doses across the field junction for both techniques were calculated and compared. Dose profiles were obtained for both a single fraction and entire treatment course to include the effects of the conventional weekly junction shifts. Compared with the conventional technique, the gradient-dose technique resulted in higher dose uniformity and conformity to the target volumes, lower organ at risk (OAR) mean and maximum doses, and diminished hot spots from systematic positioning errors over the course of treatment. Single-fraction hot and cold spots were improved for the gradient-dose technique. The single-gradient junction technique provides improved conformity, dose uniformity, diminished hot spots, lower OAR mean and maximum dose, and one plan for the entire treatment course, which reduces the potential human error associated with conventional 4-shifted plans.     

A detailed evaluation of TomoDirect 3DCRT planning for whole-breast radiation therapy

The goal of this work was to develop planning strategies for whole-breast radiotherapy (WBRT) using TomoDirect three-dimensional conformal radiation therapy (TD-3DCRT) and to compare TD-3DCRT with conventional 3DCRT and TD intensity-modulated radiation therapy (TD-IMRT) to evaluate differences in WBRT plan quality. Computed tomography (CT) images of 10 women were used to generate 150 WBRT plans, varying in target structures, field width (FW), pitch, and number of beams. Effects on target and external maximum doses (EMD), organ-at-risk (OAR) doses, and treatment time were assessed for each parameter to establish an optimal planning technique. Using this technique, TD-3DCRT plans were generated and compared with TD-IMRT and standard 3DCRT plans. FW 5.0 cm with pitch = 0.250 cm significantly decreased EMD without increasing lung V20 Gy. Increasing number of beams from 2 to 6 and using an additional breast planning structure decreased EMD though increased lung V20 Gy. Changes in pitch had minimal effect on plan metrics. TD-3DCRT plans were subsequently generated using FW 5.0 cm, pitch = 0.250 cm, and 2 beams, with additional beams or planning structures added to decrease EMD when necessary. TD-3DCRT and TD-IMRT significantly decreased target maximum dose compared to standard 3DCRT. FW 5.0 cm with 2 to 6 beams or novel planning structures or both allow for TD-3DCRT WBRT plans with excellent target coverage and OAR doses. TD-3DCRT plans are comparable to plans generated using TD-IMRT and provide an alternative to conventional 3DCRT for WBRT.     

两种全中枢神经系统放疗技术患者有效剂量的比较

目的比较螺旋断层放疗（helical tomotherapy,HT）和多等中心放疗（multi-ISO radiotherapy,M-ISO）两种技术在全中枢神经系统放疗（craniospinal irradiation,CSI）过程中患者的有效剂量。方法选取在本院已接受全中枢神经系统放射治疗的9例儿童患者,分别运用螺旋断层放疗和多等中心放疗两种技术对此9例患者重新进行治疗计划设计。对9例患者共18个治疗计划的患者有效剂量进行计算,运用配对t检验比较两种放疗技术过程中患者有效剂量的差异。结果HT和M-ISO计划均满足临床要求,两组计划靶区剂量D_95%差异无统计学意义（P>0.05）;HT组的D_98%、D_2%、均匀性指数（HI）优于M-ISO计划（t=2.762、2.413、4.563,P<0.05）;M-ISO组的D_50%、D_mean和适形指数（CI）优于HT计划（t=5.259、3.685、7.815,P<0.05）。两种计划方法对危及器官的保护各有优势;9例患者全身有效剂量HT计划高于M-ISO计划,差异有统计学意义（t=5.921,P<0.01）。结论 HT与M-ISO两种技术在全中枢神经系统放疗中各有优势,HT组计划低剂量区域范围对于患者有效剂量影响较大,全中枢放疗计划设计时应关注低剂量辐射范围。