分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法将肱骨髁上骨折患儿70例采用随机数字表法分为2组,对照组35例实施分步手法复位肘关节外翻位固定,观察组35例实施分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗,比较2组治疗效果。结果治疗后,2组伸屈度均显著增加。观察组伸屈度明显大于对照组,骨折愈合时间明显少于对照组,优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组。结论分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折的疗效显著,可明显改善肘关节功能,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。     

黄氏手法配合小夹板治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床观察

目的：观察黄氏手法配合小夹板治疗儿童GardandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：回顾分析本院应用黄氏正骨手法配合小夹板三维固定治疗儿童GarflandⅢ肱骨髁上骨折41例并获得随访29例,均为闭合性骨折,其中伸直尺偏型21例,伸直桡偏型8例。结果：本组29例复位后获3月-2年随访,平均随访时间5．8月。所有骨折均已骨性愈合,Flynn肘关节功能评分,优25例,良4例。结论：黄氏手法配合小夹板治疗儿童肱骨髁上骨折,具有疗效好、费用低及肘关节功能恢复好等优点。     

杨氏手法加自制外翻支具治疗内翻型肱骨髁上骨折

目的:观察杨氏手法加自制外翻支具治疗内翻型肱骨髁上骨折的疗效,以进一步指导临床。方法:根据入院顺序,按照随机数字表分为试验组(杨氏手法加外翻支具)与对照组(常规手法复位加夹板固定),试验组40例,对照组32例。试验组与对照组均口服桃红四物汤2周,试验组采用杨氏手法复位,夹板固定2周后,换外翻支具固定,一直到骨折愈合。对照组按照常规手法复位,夹板固定,直到骨折愈合。治疗前后分别对两组Baumann角、肘关节功能进行计分评定,并判断治疗效果。结果:运用杨氏手法加自制外翻支具治疗内翻型肱骨髁上骨折,在肘关节两组Baumann角和肘关节Mayo功能评分上具有优势。结论:杨氏手法加自制外翻支具治疗内翻型肱骨髁上骨折效果肯定,值得推广应用。     

手法复位夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折效果观察

目的:探讨手法复位、夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的方法及临床效果。方法:回顾性地分析2009年3月-2014年1月经手法复位、小夹板外固定治疗的34例儿童肱骨髁上伸直型骨折患者的临床资料。结果:34例中骨折解剖复位19例,近似解剖复位15例,夹板外固定3~5周,骨折均愈合良好;随访7个月~2年,患肢功能、形状恢复正常者29例(85.3%),肘关节伸屈功能正常,合并不同程度肘内翻畸形者5例(14.7%);无缺血性肌挛缩、肘关节屈伸功能障碍等发生。结论:手法复位、小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折取材方便,操作简单,疗效可靠,尤适于基层医院,临床应注意适应症的选择。     

手法整复夹板外固定配合外展过头位固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折临床观察

目的:观察手法整复夹板外固定配合外展过头位固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折的疗效。方法:选取2012年4月~2013年12月我院收治的伸直尺偏型肱骨髁上骨折患儿41例,手法复位后上臂四夹板超肘关节固定治疗,并维持外展过头位固定,观察其临床疗效。结果:优30例,良7例,差1例,优良率为90.24%。结论:手法整复夹板外固定配合外展过头位固定治疗伸直尺偏型肱骨髁上骨折疗效满意。     

深屈位夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折50例疗效观察

目的:探讨深屈位夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:采用手法复位后深屈位夹板固定,取仰卧位,用沙袋将患肢固定于肩外展45°,前臂及掌指向上。20天后去除沙袋制动,改为屈肘90°固定。结果:治疗3个月后评价疗效:治愈48例(96%),好转2例(4%),未愈0例(0%)。随访时间1年,全部病例肘关节屈伸功能恢复正常,尺偏型35例中发生轻度肘内翻2例,桡偏型15例中无发生肘内翻。结论:应用手法复位后深屈位夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折,不易发生复位后骨折再移位,可有效减少肘内翻的发生。家长患儿均易接受,效果良好,并发症少,值得基层医院临床推广。     

手法整复伸直桡偏旋转型肱骨髁上骨折50例疗效分析

目的：探讨内旋手法整复小夹板固定治疗儿童伸直桡偏旋转型肱骨髁上骨折的疗效。方法：50例伸直桡偏旋转型肱骨髁上骨折患儿随机分为治疗组27例和对照组23例,治疗组予内旋提按手法整复及小夹板固定;对照组按传统手法复位,6个月后评定疗效。结果：治疗组优19例,良4例,一般3例,差1例;对照组优9例,良6例,一般5例,差3例;治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论：内旋手法整复小夹板固定治疗治疗儿童伸直桡偏型肱骨髁上骨折效果良好。     

郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折

目的：探讨郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性.方法：采用郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定方法治疗新鲜闭合移位性肱骨髁上骨折患者65例,男37例,女28例.年龄2～15岁,中位数8岁.左侧36侧,右侧29例.伸直型57例,屈曲型8例.所有患者均未合并血管、神经损伤,尺偏移位者36例,旋转移位者44例.随访观察患者的骨折愈合情况和并发症发生情况.结果：经手法整复后,39例解剖复位,18例近似解剖复位,8例略有桡侧移位或前后移位.所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均于5周内达到临床愈合标准.2例发生骨化性肌炎,4例发生轻度肘内翻畸形.64例患者肘关节功能恢复正常,1例功能略差.结论：郑氏手法复位、小夹板和塑形托板双重外固定将预防肘内翻畸形的理念贯穿于骨折治疗的整个过程中,是治疗移位性肱骨髁上骨折的一种安全有效的方法,值得临床推广应用.     

杨氏中医传统疗法配合后期外翻矫形支具外固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折156例

目的:探讨杨氏中医传统疗法配合后期外翻矫形支具外固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的安全性和临床疗效。方法:采用杨氏中医传统疗法配合后期外翻矫形支具外固定治疗新鲜闭合Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者156例,随访观察患者的骨折愈合情况和并发症发生情况。结果:整复后,102例解剖复位,35例略有前后移位,14例略有桡侧移位,5例略有尺侧移位。所有患者均获随访,随访时间12~24个月。骨折均于1个月内达到临床愈合标准。2例发生轻度肘内翻畸形。154例患者肘关节功能恢复正常,2例肘关节屈曲功能稍差。结论:杨氏中医传统疗法配合后期外翻矫形支具外固定治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折安全有效。     

极度屈肘位超肘关节固定治疗小儿肱骨髁上骨折伸直型45例

目的：总结分析45例小儿肱骨髁上伸直型骨折的手法复位及固定方法。方法：手法复位,极度屈肘位超肘关节固定外加“8”字绷带固定,治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折45例。结果：45例患儿有28例达到解剖对位,17例达功能对位,肘关节屈伸及前臂旋转功能完全恢复正常,无一例发生肘内翻。结论：极度屈肘位超肘关节固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折,能有效地防止肘内翻畸形。     

手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折

目的:观察手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折的临床疗效及安全性。方法:2008年1月至2015年1月,采用手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折患者17例,男11例、女6例。年龄3~14岁,中位数8岁。均为闭合性损伤,其中左侧12例、右侧5例。肱骨干远端骨折类型,横形9例、斜形3例、螺旋形2例、粉碎性3例。肱骨髁上骨折类型,伸直型16例、屈曲型1例。受伤至治疗时间2 h至8 d,中位数1 d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手法复位时间(15.18±7.44)min,住院时间(9.59±5.62)d,骨折临床愈合时间(31.35±6.20)d。所有患者均获随访,随访时间1~8年,中位数3.5年。2例患者出现肘内翻畸形,其中1例15°、1例15°。2例患者出现异位骨化,其中Ⅰ级1例、Ⅱ级1例。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,优15例、良1例、可1例。结论:手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折,具有操作简单、住院时间短、骨折愈合率高、并发症少、肘关节功能恢复好等优点,值得临床推广应用。     

手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折

目的:探讨手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折的疗效.方法:1997年11月至2007年12月,采用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折患者35例,其中左侧17例,右侧18例.男28例,女7例.年龄5～12岁,中位数7岁.骨折类型:伸直型30例,其中尺偏型18例、桡偏型12例;屈曲型5例,其中尺偏型3例、桡偏型2例.合并桡神经损伤5例.所有患者均有明确的外伤史,均有肘部肿胀、肘关节畸形、肘关节功能障碍等临床表现,骨折端均有不同程度的旋转移位.结果:本组患者治疗时间6 ～12周,中位数8周.所有患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数8个月.1例患者手法整复小夹板固定3d,患肢出现血液循环障碍,改为手术治疗.参照《中医病证诊断疗效标准》肱骨髁上骨折的标准评定疗效,本组治愈27例,好转7例,未愈1例.结论:采用手法整复小夹板固定配合中药内服治疗肱骨髁上陈旧性骨折,具有操作简便、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

三维旋转手法复位治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上尺偏型骨折的临床疗效观察

目的：探索三维旋转手法复位治疗Gartland III型肱骨髁上尺偏型骨折的临床疗效和意义。方法：以4~12岁Gartland III型肱骨髁上尺偏型骨折的儿童患者为研究对象,设立三维旋转手法复位配合尺骨鹰嘴牵引治疗为试验组,设立传统手法复位配合尺骨鹰嘴牵引治疗为对照组;采用同期单盲随机平行对照的方法,采用两组肿胀程度及复位次数的分析、总体疗效、骨折愈合时间、肘关节功能恢复时间、肘内翻畸形发生率和发生程度等指标观察和比较两组的临床疗效。结果：两组均达骨性愈合,神经损伤均在4个月内恢复。两组肿胀程度及复位次数的分析、总体疗效、肘内翻发生率和肘内翻程度、肘关节功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组优于对照组;两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三维旋转手法具有骨折复位准确性提高,肘关节周围软组织损伤减轻,肘内翻畸形发生率降低,临床疗效提高的优势,值得临床推广。     

一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折

目的:探讨一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年1月至2015年6月收治10例肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折患儿。男8例,女2例;左侧7例,右侧3例;年龄3~12岁,中位数6岁。肱骨外髁骨折按Jacob分型[2],Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型1例;骨折至手术时间1~6 d,中位数为3 d。所有患者发生肱骨外髁骨折前均合并同侧肘内翻,病程1~6年,中位数3年;因外髁移位及摄片时患肢被动体位,术前无法准确测量Baumann角和肘内翻程度。手术时先经肘外侧切口复位肱骨外髁骨折,以1枚克氏针固定后,伸直患肘确定截骨线和截骨角度,再行肱骨外侧楔形截骨,以2枚克氏针固定。术后以石膏托将患肢固定于屈肘90°位3周。定期拍摄X线片,观察骨折愈合情况;采用Mayo肘关节功能评分标准评价患侧肘关节功能;观察患者治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1~7年,中位数3年。所有患者的肱骨外髁骨折和肱骨髁上截骨均在4个月内达到临床愈合标准。均未发生神经、血管损伤,1例因肱骨髁上截骨线方向不准确,伤及滑车,导致滑车发育障碍,再次发生肘内翻,功能障碍明显。末次随访时Mayo肘关节功能评分55~93分,中位数91分;优7例、良2例、差1例。结论:采用一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折,通过一次手术可完成肱骨外髁骨折复位固定和肘内翻畸形矫正,术后肘关节功能恢复满意,并发症少。     

闭合复位经皮克氏针内固定加石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的:探讨闭合复位经皮克氏针内固定加石膏托板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效和安全性。方法:选取2013年1月-2014年10月收治的48例闭合性伸直型肱骨髁上骨折患儿,所选患儿均为闭合性伸直型肱骨髁上骨折,GartlandⅡ型20例、Ⅲ型28例。4例合并桡神经损伤,1例合并正中神经损伤。采用手法复位经皮克氏针内固定加石膏托外固定治疗。随访观察临床疗效和安全性。结果:本组患者均获随访,时间6~18个月,平均12个月。骨折均达到临床愈合标准,骨折愈合时间3~5周,平均3.9周。术前合并正中神经和桡神经损伤症状者均在伤后3个月内消失。未发生针孔感染、Volkmanns缺血挛缩及尺神经损伤。末次随访时按照Flynn肘关节功能标准评定,优33例、良12例、中3例。结论:闭合复位经皮克氏针固定加石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折创伤小、固定牢固、骨折愈合快、关节功能恢复好、并发症少,是治疗该类骨折的有效方法。     

卡钳式手法复位治疗肱骨髁上骨折46例

目的 :采用卡钳式手法复位治疗肱骨髁上伸直型骨折 ,纠正尺偏尺倾 ,并屈肘 110°夹板行固定较大限度减低肘内翻发生。方法 :卡钳式手法牵引复位后屈肘固定。结果 :4 6例肱骨髁上 (伸直型 )骨折肘内翻发生率 6 %。结论 :卡钳式手法复位法治疗肱骨髁上骨折效果好 ,肘内翻发生率低。     

逆转推压法复位克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁Ⅲ型骨折

目的:观察逆转推压法复位克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁Ⅲ型骨折的临床疗效和安全性。方法:1996—2006年,采用逆转推压法复位克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁Ⅲ型骨折患者60例,男34例、女26例。年龄2个月至12岁,中位数5.5岁。伤后至就诊时间1 h至21 d,中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患儿均获随访,随访时间4~36个月,中位数14个月。骨折均愈合,愈合时间6~12周,中位数8周。均未发生Volkman缺血性肌挛缩、骨不连、牵拉性尺神经麻痹等并发症。3例发生肘内翻,内翻角均小于15°,未给予特殊处理。参照改良Broberg和Morrey肘关节评分标准评价疗效,优52例、良6例、可2例。结论:采用逆转推压法复位克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁Ⅲ型骨折,骨折愈合率高,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

手法复位小夹板与石膏固定儿童伸直型肱骨髁上骨折疗效的meta分析

目的:评价国内手法复位小夹板固定与石膏固定儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效差异。方法:应用计算机检索1999年至2015年2月,CNKI(中国知网)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统等数据库中关于手法复位小夹板固定、手法复位石膏固定儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效的文献,对符合纳入标准的研究进行质量评价,并采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。从骨折治疗的有效率、骨折愈合时间、肘内翻发生率方面评价手法复位小夹板固定、手法复位石膏固定儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效的疗效差异。结果:共纳入15篇研究(1 960例)。Meta分析结果显示,手法复位小夹板固定与石膏固定儿童伸直型肱骨髁上骨折在治疗有效率(OR=0.57,95%CI为0.44~0.73,Z值=4.31,P0.000 1)、愈合时间(MD=-2.56,95%CI为-2.76~-2.35,Z=24.39,P0.000 01)、肘内翻发生率(OR=0.6,95%CI为0.44~0.82,Z=3.2,P=0.001)方面差异有统计学意义(P0.05),手法复位小夹板固定较石膏固定能提高治疗的有效率,肘内翻发生率较低,骨折愈合时间更短。结论:与手法复位石膏固定相比,小夹板固定具有更优良的临床效果。     

闭合复位经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折23例疗效观察

目的：观察手法复位、经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：23例肱骨髁上骨折患儿,伸直型20例,屈曲型3例。采用静脉全麻或臂丛麻醉,先在C型臂X线机引导下闭合复位,然后经外髁穿入2~3枚克氏针固定骨折。结果：本组23例均获得随访,随访时间3~12月。骨折全部愈合,无针孔感染,无Volkmann挛缩,无尺神经损伤,无明显肘内翻畸形。优18例,良4例,可1例。结论：闭合复位经外髁穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小,骨折固定稳定,防止Volkmann挛缩,尺神经医源损伤以及肘关节功能恢复良好等特点。     

分步手法复位肘关节外翻位固定联合自制骨伤1号方外敷治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效观察

目的:观察分步手法复位肘关节外翻固定与自制骨伤1号方联合治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:我院2009年4月至2015年3月收治的儿童肱骨髁上骨折患者80例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组40例。研究组采用分步手法复位肘关节外翻固定与自制骨伤1号方外敷联合疗法,对照组单纯进行分步手法复位肘关节外翻位固定法,两组均治疗4周,比较两组的肘关节功能情况及两组的并发症发生情况。结果:研究组肘关节功能优良率为95.0%、对照组肘关节功能优良率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后随访3个月,研究组发生缺血性肌挛缩、继发神经损伤等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:儿童肱骨髁上骨折患者进行分步手法复位肘关节外翻位固定与自制骨伤1方外敷联合疗法,临床效果确切,值得临床推广。