绝经了,让节育器准时『下岗』

30多年前，一种新的计划生育工具——金属单环宫内节育器，开始在我国妇女的子宫里安营扎寨。后来，不断改进的T形、V形宫内节育器相继问世。如今，当初那些接受宫内节育器避孕的育龄妇女，都相继进入了人生的秋天，有的甚至已是暮年。她们该怎么处置那些     

为什么带宫内节育环还会怀孕

为什么带宫内节育环还会怀孕黑龙江读者一兰来信问：宫内节育器是常用的避孕方法，但个别带器妊娠是有的。其原因主要是宜内节育器在宫内的位置发生了变化，如环下移或们到子宫腔一侧，这种情况往往发生于哺乳期上环的妇女。上环时，子宫较小，选择了较合适的环。过一段时...     

导致育龄期女性宫内节育器位置下移的相关因素

目的:探讨导致育龄期女性宫内节育器位置下移的相关因素。方法:回顾性分析自2018年1月至2018年12月收治的100例育龄期女性为研究工作对象,均实施宫内节育器检查方法,并进行研究分析检查结果与临床相关资料情况,以寻找宫内节育器位置下移的相关导致因素。结果:100例育龄期女性中,有18例发生宫内节育器位置下移,宫内节育器位置下移发生率为39.00%;发生宫内节育器位置下移女性与宫内节育器位置正常女性的年龄、职业、剖宫产史情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生宫内节育器位置下移女性与宫内节育器位置正常女性的放置宫内节育器次数、宫内节育器放置的时间、宫内节育器的环型及妊娠次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过Logistic回归分析可知,引起宫内节育器位置下移的主要因素有放置宫内节育器因素、在哺乳期放置宫内节育器因素、宫内节育器为O型因素、妊娠的次数>1次因素。结论:育龄期女性宫内节育器位置下移发生率较高,其主要相关影响因素包括:(1)初次放置宫内节育器;(2)在哺乳期内放置宫内节育器;(3)放置O型节育器;(4)妊娠的次数>1次;(5)选择节育器型号与子宫大小不匹配。     

宫内节育器的现况及展望

自1959年石浜和 oppenheimer 各自报道以来,作为避孕方法的宫内节育器的价值,在世界上又有了新的估价。1962年在纽约召开的第一次国际会议以后,宫内节育器进入了新时代。现已有十余年.在此期间,有关宫内节育器的实验和临床的研究极多,不少新型宫内节育器被研制出来,并对其临床效果及付作用做了详细的研究,     

宫内节育器的应用进展

宫内节育器的临床应用开始于20世纪30年代,70年代以前,以惰性宫内节育器为主,70年代后,含铜和含孕激素的宫内节育器上市,80年代我国研发了含铜含药(活性)宫内节育器。宫内节育器是中国目前使用最普遍的避孕方法,其使用受到政府主管部门的重视和支持。最近的两项研究显示,由政府采购的宫内节育器,多具有较好的性能,特别是元宫药铜220和活性γ型宫内节育器的失败率更低。失败率较高的单圈式含铜和含铜含药宫内节育器的使用率仍在20%的现象应引起重视。含孕激素宫内节育器具有健康益处,有广阔的使用前景。宫内节育器脱落下移的问题有赖于新材料的开发和应用。     

宫内节育器并发症临床分析

目的探讨宫内节育器(intrauterine device,I UD)并发症的预防、诊断及治疗。方法收集2005年11月至2009年8月在本院诊断为宫内节育器并发症住院治疗的患者200例,对其病历资料进行回顾性分析。结果200例患者中,宫内节育器下移为88例(44.0%),嵌顿为79例(39.5%),断裂残留为18例(9.0%),异位于子宫外为15例(7.5%)。200例患者均未在放置宫内节育器后定期检查。结论育龄妇女置环后应定期随访,及时发现节育器异常情况,及时处理,减少宫内节育器严重并发症发生,警惕宫内节育器合并异位妊娠,重视围绝经期及绝经后妇女的取环问题。     

绝经后妇女取宫内节育器的临床分析

放置宫内节育器是通过引起子宫内无菌性炎症反应,对子宫内膜的机械性损伤刺激子宫内膜产生前列腺素,宫腔内生化环境的改变使胚胎的成熟与子宫内膜不同步,带铜的宫内节育器对精子和胚胎有毒性作用。以及释放孕激素的宫内节育器使子宫内膜腺体萎缩等作用来达到避孕目的,是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施之一。由于妇女绝经后,卵巢功能逐渐衰退,体内的雌激素水平会迅速降低,生殖器官的萎缩,节育器容易嵌入子宫,引起腹痛,甚至导致子宫穿孔等严重并发症。因此,要求更年期妇女在绝经半年至一年内将节育器取出[1]。由于有的妇女节育器放置的时间过长及激素水平的下降,使得节育器的取出具有一定的困难性。     

绝经后妇女取宫内节育器的临床分析

放置宫内节育器是通过引起子宫内无菌性炎症反应,对子宫内膜的机械性损伤刺激子宫内膜产生前列腺素,宫腔内生化环境的改变使胚胎的成熟与子宫内膜不同步,带铜的宫内节育器对精子和胚胎有毒性作用。以及释放孕激素的宫内节育器使子宫内膜腺体萎缩等作用来达到避孕目的,是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施之一。由于妇女绝经后,卵巢功能逐渐衰退,体内的雌激素水平会迅速降低,生殖器官的萎缩,节育器容易嵌入子宫,引起腹痛,甚至导致子宫穿孔等严重并发症。因此,要求更年期妇女在绝经半年至一年内将节育器取出。由于有的妇女节育器放置的时间过长及激素水平的下降,使得节育器的取出具有一定的困难性。     

宫内节育器放置的影响因素研究进展

宫内节育器是一种常用的放置在子宫腔内的避孕装置,被广泛应用于女性避孕。其作用机制为带铜宫内节育器中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重,并干扰着床必须的酶系统活性,不利于受精卵的着床及囊胚发育,从而达到避孕的目的。近年来随着人们观念的改变以及避孕措施的多样化,宫内节育器的使用率呈现出降低趋势。影响宫内节育器放置的因素较多包括人口文化水平、医疗水平、医疗政策等。本文对宫内节育器放置的影响因素进行了相关文献复习,在此做一简要综述,以期为临床工作提供一定的参考。     

宫内节育器的应用进展

宫内节育器的临床应用开始于20世纪30年代,70年代以前,以惰性宫内节育器为主,70年代后,含铜和含孕激素的宫内节育器上市,80年代我国研发了含铜含药(活性)宫内节育器.宫内节育器是中国目前使用最普遍的避孕方法,其使用受到政府主管部门的重视和支持.最近的两项研究显示,由政府采购的官内节育器,多具有较好的性能,特别是元宫药铜220和活性γ型宫内节育器的失败率更低.失败率较高的单圈式含铜和含铜含药宫内节育器的使用率仍在20%的现象应引起重视.含孕激素宫内节育器具有健康益处,有广阔的使用前景.官内节育器脱落下移的问题有赖于新材料的开发和应用.     

宫内节育器取出困难及对策的研究进展（综述）

我国有1.4亿妇女使用宫内节育器,高效、安全、可逆、经济是其使用优点,其不良反应之一是取出困难。宫内节育器取出困难与经期生殖道萎缩及宫内节育器的存在状况相关,如断裂、嵌顿、粘连甚或穿孔。初次取器一般在盲视下操作,有一部分可能发生取器困难,反复在盲视下操作会给患者造成巨大的身心痛苦和损伤。如何适当的处理困难的宫内节育器取出是我们常常需要面对的问题。现代临床技术的发展为处理宫内节育器取出困难提供了有效的诊断方法和取出手段,如三维B超、宫腔镜及腹腔镜手术技术的应用。同时,应注意后两者可能产生的严重并发症,可引起患者的死亡,因此要求施术者更加专业。     

ER、PR在宫内节育器下移子宫内膜中的表达

目的 观察雌激素受体、孕激素受体在宫内节育器下移子宫内膜中的表达,探讨宫内节育器下移后异常子宫出血的机制.方法 采用免疫组化的实验方法检测30例宫内节育器位置下移患者(20例有异常阴道出血,10例无异常阴道出血)和20例宫内节育器位置正常妇女子宫内膜组织中雌激素受体、孕激素受体的表达情况.结果 宫内节育器下移伴异常出血组子宫内膜组织中雌激素受体的表达显著高于宫内节育器下移无出血组及宫内节育器正常组(t分别为2.24、3.42,均P<0.05);而孕激素受体在各组子宫内膜中的表达无显著性差异(t分别为1.70、1.59,均P>0.05).结论 雌激素受体在宫内节育器下移伴异常出血子宫内膜中的高表达可能参与了宫内节育器下移后子宫异常出血的发生.     

宫内节育器嵌顿的临床诊治分析

目的对宫内节育器嵌顿进行临床诊断与分析。方法选择于2011年12月~2013年2月在我站接受治疗的由于放置宫内节育器而造成宫内节育器部分嵌顿患者21例,运用有效的方法将宫内节育器取出。结果 21例患者的宫内节育器均顺利地取出,同时没有明显的不良反应出现,对患者长达30d~90d的随访显示患者月经正常,无明显的症状,取得了预期的疗效。应12例患者的要求于术后半年重新放置宫内节育器。结论宫内节育器的放置操作需要有经验的医生实施完成,其选择需要符合宫腔大小标准;根据患者宫内节育器嵌顿的情况给予相应的手术操作取出,术后做好预防措施能够很大程度上避免并发症的出现。     

宫内节育器现状

目前使用的宫内节育器种类较多,且各有特点,均为活性宫内节育器.关于宫内节育器避孕机理方面的研究近年没有大的进展,在临床效果、安全性及副反应方面的研究较多.宫内节育器不仅用于避孕,也逐渐地试用于治疗妇科疾病,如月经过多、子宫内膜异位症等.该文分别就宫内节育器的作用机理、效果和安全性及避孕以外的其他用途进行综述.     

三维超声检查宫内节育器应用分析

目的初步探讨三维超声检查宫内节育器的临床应用价值。方法应用三维超声及二维超声对比检查宫内节育器102例,观察宫内节育器形态。结果102例宫内节育器三维超声影像完整显示率100%,二维超声影像完整显示率37.25%(38/102)。结论三维超声成像能对宫内节育器形态作出明确诊断。     

常用口服避孕药及宫内节育器临床效果评价

目的观察评价常用口服避孕药及宫内节育器(IUD)的临床效果,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年5月至2011年5月要求避孕的妇女162例,随机分为口服避孕药组和宫内节育器组,各81例,观察比较两组的避孕效果及药物不良反应率。结果口服避孕药组的意外怀孕、宫外孕、不良反应率明显低于宫内节育器组(P<0.05),具有统计学意义,两组随访半年,体内激素水平检测结果存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论口服避孕药与宫内节育器皆为较有效的避孕方式,在整体评估下,口服避孕药的有效性与安全性稍高于宫内节育器,但宫内节育器经济方便,对内分泌影响极少,避孕药物及ICU皆有较多种类,合理选择有效安全的方式,具有重要的临床意义。     

宫内节育器说明书存在问题调查

目前国内应用的宫内节育器有30余种,每种节育器都附有一份使用说明书,但说明书的格式和内容各异。宫内节育器作为Ⅲ类医疗器械,对其安全性、有效性必须严格控制,国家药监局应象药品一样,对其说明书及小包装说明制定统一标准,并强制执行。为了解说明书情况,进行了此项调查。     

新型节育器爱母环的临床推广使用

目的分析研究避孕采取新型节育器爱母环的临床应用价值。方法选取2009年3月—2013年12月在我站接收要求放置宫内节育器（IUD）的育龄妇女1340例,随机分为实验组、对照组,实验组采取新型节育器的爱母环,对照组对其采取传统IUD,对实验组和对照组临床效果和不良反应给予进一步的分析研究。结果吉妮宫内节育器：一共放362例,下移取出：放3月取1例,放1年取1例,放2年取1例;吉妮柔适宫内节育器：一共放93例,没有1例发生下移取出;吉妮致美宫内节育器：一共放299例,在1年取出,妮柔适宫内节育器下移取出明显低于吉妮宫内节育器和妮柔适宫内节育器,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;吉妮宫内节育器：一共放362例,带环受孕：放2月1例,放3月1例,放7、8月2例,放1年4例,放2年1例,放3年2例,放4年2例;吉妮柔适宫内节育器：一共放93例,带环受孕：放8月1例;吉妮致美宫内节育器：一共放299例,带环受孕：放5月1例,放1年6例,放3年2例,吉妮柔适宫内节育器带环受孕明显低于吉妮宫内节育器和妮柔适宫内节育器,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;吉妮宫内节育器：一共放362例,经期延长（月经异常）：放1年取1例,放2年月经不调取1例,放3年不规则阴道流血3月取1例,放5年取1例,放6年取1例。经期延长伴腹痛：放3月取1例;吉妮柔适宫内节育器：一共放93例,经期延长：放3月取;吉妮致美宫内节育器：一共放299例,经期延长：放5年取2例,放6年取1例,经量增多,不规则出血3月取1例,伴腹痛放11天要求取1例,吉妮柔适宫内节育器不良反应明显低于吉妮宫内节育器和妮柔适宫内节育器,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论避孕采取新型节育器的爱母环,可以取得令人满意的效果,不良反应极小,具有临床推广价值。     

固定式宫内节育器的临床应用

目的：观察固定式宫内节育器的临床应用效果。方法：选自2010年1月到2011年2月,在我院进行宫内节育器避孕手术的160例女性,将其随机分2组,每组各80例。观察组使用固定式宫内节育器,对照组使用宫型宫内节育器。在术后的1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年进行随访观察,通过B超进行观察其避孕效果,宫内节育器是否移位,记录两组女性产生的不良反应。结果：两组女性分别放置不同的宫内节育器后,其避孕效果均不同,且观察组的避孕有效率是91．25％,对照组的避孕有效率是68．75％,由此可见,观察组避孕有效率高于对照组,故此,两组宫内节育器对比避孕效果有明显差异,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：固定式宫内节育器具有显著的避孕效果,且安全性高,不良反应少。     

宫内节育器合并妊娠的诊疗

随着宫内节育器的广泛应用,并发异位妊娠有明显增加的趋势。因放置宫内节育器避孕后而放松警惕,或因病所致带器妊娠。本文从宫内节育器合并妊娠的病因、诊断及对母儿的影响角度出发,分析了预防及处理的方法。