快慢失活剂及局麻下去髓治疗牙髓病300例体会

临床上 ,治疗牙髓病去除牙髓组织有三种方法 ,封 2 4 h失活即快失活 ;封 1周失活剂即慢失活 ;局麻下一次去髓。 1984年以来 ,我科使用上述三种方法失活牙髓共治疗牙髓病 30 0例 ,报告如下。临床资料 :本组 30 0例患者中 ,10 0例后磨牙急性牙髓炎经开髓减压治疗后 ,疼痛减轻 ,第二次复诊封 2 4 h失活剂 (即快失活 ) ;10 0例后磨牙慢性牙髓炎 ,经消炎后封 1周失活剂 ;5 0例前牙外伤局麻下一次去髓 ,5 0例单根管牙髓炎局麻下一次去髓。使用方法 :对患牙穿髓点放置失活剂约芝麻大小 ,再放置丁香油氧化锌糊剂暂封。快失活嘱患者 4 8h复诊 ;慢失活…     

地塞米松联合甲硝唑液消毒根管对根管治疗术诊间痛防治效果观察

目的观察地塞米松联合甲硝唑液（简称地甲液）消毒根管对根管治疗术诊间痛的防治效果。方法 326例龋源性无窦道型慢性根尖周炎患者中103例（103牙）第一次就诊时开髓、拔髓、冲洗,暂封FC棉球,2 d后对患牙行扩根、冲洗,拭干根管后置FC棉球暂封（A1组）;118例（118牙）扩根、冲洗、拭干根管后放FC棉球暂封（A2组）;105例（105牙）扩根、冲洗、拭干根管后将5 mg/ml地塞米松注满髓腔底,用小号扩大器逆时针方向送入根尖,再将0.2%甲硝唑液注满髓腔,同样用扩大器送入根尖,暂封（A3组）。龋源性慢性牙髓炎患者中126例（126牙）完成根管与背后放FC棉球暂封（B1组）,110例（110牙）完成根管预备后注入地甲液暂封（B2组）。将出现根管治疗诊间痛的患者随机分为两组,C1组51例（51牙）重新行根管冲洗后封地甲液,C2组55例（55牙）根管开放后口服甲硝唑0.2/次,3次/d,第1、3天复诊。结果共106例（106牙）发生根管治疗诊间痛,其中A1组24牙、A2组45牙、A3组10牙、B1组21牙、B2组6牙。根管治疗诊间痛发生率由高到低依次为A2组、A1组、B1组、A3组、B2组,组间比较P均〈0.05。出现根管治疗诊间痛者给予相应治疗后第1天C1组有效45牙,C2组14牙,两组相比P〈0.05;第3天C1组有效50牙,C2组51牙,两组相比P〉0.05。结论地甲液根管消毒防治根管治疗术诊间痛效果满意。     

阿替卡因肾上腺素注射液浸润麻醉用于老年人上颌第一磨牙急性牙髓炎的麻醉效果观察

目的评价阿替卡因肾上腺素注射液(必兰麻)不同麻醉方式用于老年病人上颌第一磨牙急性牙髓炎开髓的麻醉效果。方法 186例上颌第一磨牙急性牙髓炎的老年病人,随机分为2组,对照组采用必兰麻行近颊根浸润麻醉及上牙槽后神经阻滞麻醉;试验组采用必兰麻仅行颊侧局部黏膜下浸润麻醉,注射5 min后常规开髓,清理髓腔,利用100 mm直观模拟标度尺(VAS)及问卷调查获得2组病人开髓时的痛觉数据。结果试验组与对照组的疼痛感觉差异没有统计学意义(P0.05),开髓及清理髓腔过程中的疼痛均可接受。结论上颌第一磨牙急性牙髓炎仅用必兰麻行颊侧局部黏膜下浸润麻醉可顺利开髓及清理髓腔,无须常规上牙槽后神经阻滞麻醉。     

后牙隐裂56例修复体会

近年来 ,我们对 5 6例 (72牙 )伴有牙髓症状的牙隐裂患者 ,于根管治疗后行银汞合金充填 ,加用锤造金属全冠或铸造烤瓷全冠方法修复 ,经 2～ 5年随访 ,效果满意 ,现报告如下。　　临床资料 :本组男 42例、女 14例 ,年龄 32～ 48岁。共有后牙隐裂 72牙 ,其中上颌磨牙 40牙 ,下颌磨牙 2 6牙 ,上颌双尖牙 6牙 ;伴有急性牙髓炎 43牙 ,慢性牙髓炎 2 6牙 ,牙髓坏疽 3牙 ;合并根尖病变 2 6牙。治疗前均拍 X线片 ,治疗时先用氧化锌丁香油粘固粉粘固带环 ,以保护牙冠。急、慢性牙髓炎患者在 2 %利多卡因局麻下揭髓顶 ,根据患者的耐受程度及是否合并根…     

上颌结节麻醉致面神经颊支麻痹1例

患者女,46岁。因左侧上颌经常牙痛,要求拔除。既往健康。检查:8(牙合)面深龋,探诊近髓,叩痛(-),冷、热诊( ),无松动;8缺失,余(-)。诊断:8急性牙髓炎、废用牙。拟在局麻下拔除8。取2％利多卡因5ml行上颌结节加腭大孔阻滞     

甘油-氢氧化钙复合剂消毒根管158例报告

我们用甘油 -氢氧化钙复合剂作为根管消毒剂 ,对158例慢性牙髓炎和根尖周炎患者进行治疗 ,并与 110例常规组对照 ,现报告如下。材料与方法 ,实验组 (甘油 -氢氧化钙作为消毒剂 )男 77例 ,女 81例 ,年龄 6～ 71岁 ;上下颌恒牙 8888除外 ,主要为慢性牙髓炎、根尖周炎。方法 :1开髓、去冠髓扩根 ,2取双氧水与 0 .9%生理盐水冲洗根管 ,甘油 -氢氧化钙复合剂暂封 2周 ;3叩 (- )行永久根管充填术。对照组 (即甲醛甲酚根管消毒组 ) ,男 56例 ,女54例 ,年龄 5～ 70岁 ;亦为慢性牙髓炎、根尖周炎。结果 :1临床结果 :两组症状均消失 ,咀嚼功能良好 ,唇…     

慢性顽固性根尖周围炎38例治疗体会

近年来 ,我院在局麻下 ,用地塞米松、庆大霉素局部注射治疗根尖周围炎 ,取得较满意疗效。报告如下。临床资料 :本组 38例患者其中 ,上前牙烤瓷修复基牙 5例 (均是修复 0 .5～ 2年后出现咬牙合痛 ) ,前牙普通桩冠 6例 ,后牙 2 7例 (上后磨牙 7例 ,前磨牙 10例 ,下后磨牙 4例 ,下前磨牙 6例 )。 2 7例磨牙慢性根尖周围炎的特点是有明显叩痛 ,不敢咬牙合 ,咀嚼困难 ,根尖部轻微肿张 ,患有较严重慢性病如心脏病、高血压、糖尿病及出血性疾病 ,不宜做根尖切除或拔牙 ,而且常规开髓和根管治疗效果不佳 (根管闭锁 ,狭窄细小或钙化不通 ) ;11例前牙…     

根管治疗术后诊次间痛2例报告

根管治疗术后诊次间产生疼痛与肿胀等急性症状称次间痛。其发生率为 7.2 %～ 5 0 %。现将 2例典型病例简述如下。例 1:女 ,5 2岁。诉左前下牙唇侧反复疼痛、流脓约三年 ,未治 ,近 2天加重。查 1 D颈部深龋 ,未及髓 ,叩 ( ) ,前牙深复牙合 ,唇侧根尖部牙龈轻肿 ,牙活力 (- )。X线显示 1 根尖周有 0 .1cm× 0 .2 0 cm大圆阴影。诊断为　慢性尖周炎急性发作。常规开髓拔髓 ,3号扩大针超出根尖孔清理 ,暂封 FC棉捻。次日复诊诉牙痛加重 ,唇侧根尖部仍肿胀。口服地塞米松0 .75 mg,8小时后再服 0 .75 mg,炎痛静 2 5 mg,每日 2次 ,6日后复诊诉…     

亚坤酸糊剂引起面部过敏1例

患者,38岁,因近2天右上后牙疼痛并阵发性加重而就诊。检查右侧面部正常,右上远中邻面深龋,有探痛,诊断为急性牙髓炎。治疗:开髓有出血,放亚坤酸糊剂(如小米粒大小),上面放于棉球,外层用氧化锌丁香油糊剂暂封,嘱24小时后复诊。在12小时后患者剧痛,牵连右侧半个头跳痛,一夜未寐即来就诊。     

干髓术后并发症及其原因分析

干髓术是目前国内治疗牙髓炎的常用方法之一,具有简便易行的特点。但术后易出现多种并发症,从而影响远期疗效。近年来,我们对67例干髓术后出现并发症的患者进行观察,现对常见并发症及其原因分析如下。 临床资料:本组男45例,女22例;年龄17～65岁。既往均接受过干髓治疗,去除原充填物后可见干髓剂。记录每个牙的症状与体征,拍X线片。 结果:本组残髓炎52例,根尖炎15例。前磨牙45例,磨牙22例。发病时间短者半月,长者10余年。52例残髓炎均为不可复性,38例有冷热刺激痛史,20例有咬(牙合)痛,部分有自发痛,夜间痛者较少。疼痛多呈阵发性或持续性,其放散部位多局限于近远中邻牙。根尖炎患者均有较重的咬(牙合)痛。 检查:除3例充填物脱落、2例牙折外,其余充填体完好。残髓炎组有5例未除尽冠髓,30例轻度叩痛;温度试验迟缓20例,敏感性升高15例。X线片示30例根尖正常,22例根尖周间隙增宽。根尖炎组有13例形成龈瘘,多数叩痛较重。X线片     

髓芯减压术治疗动脉缺血和静脉淤血所致犬股骨头坏死疗效观察

目的 观察髓芯减压术对动脉缺血和静脉淤血所致犬股骨头坏死的疗效,并进行比较.方法 将26只健康杂种犬随机分为3组,A组13只犬通过结扎股深动脉、B组13只通过结扎股深静脉制作股骨头坏死模型,均不分左右侧.每2周行犬髋部MRI检查,发现股骨头坏死后,A、B组各随机选取3只犬行髓芯减压术并分别标记为A1、B1亚组,以后各组每2周于剩余动物中选取3只行髓芯减压术分别标记为A2、A3、A4亚组及B2、B3、B4亚组,两组各留1只犬造模后不行髓芯减压术以作为病理对照.术后每2周行X片和MRI检查,比较A、B组坏死修复情况.结果 两组造模均成功,A组4周、B组8周时发现股骨头坏死,A组髓芯减压术后坏死发展趋势稍减缓,但无修复表现,其中A4亚组表现最差,接近组内病理对照犬.B组术后股骨头内混杂信号逐渐减少,有修复趋势,其中B1、B2亚组表现最佳,B4亚组稍差但强于组内病理对照.B组各亚组修复情况优于A组.结论 髓芯减压术对静脉淤血所致股骨头坏死效果良好,早期手术（4周内）效果好;对动脉缺血所致股骨头坏死效果较差.     

牙齿开髓治疗对老年心血管病患者心率、血压、心电图的影响

目的　探讨老年心血管病患者在心电监护下进行牙齿开髓治疗的安全性。　方法　对2 33例患急、慢性牙髓炎同时伴心血管疾病的老年患者 (患病组 )及 32例无心血管病史的老年患者(对照组 )牙齿开髓治疗全过程进行血压、心率、心电图的监测观察。　结果　患病组和对照组局麻时 ,血压分别平均升高 14 / 6、14 / 6mmHg(1mmHg =0 133kPa) ;心率平均加快 4 8、4 1次 /min。术中患病组及对照组血压分别平均升高 16 / 9、19/ 11mmHg ;心率加快 6 4、5 9次 /min。与术前相比 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;各组之间在术前、麻醉中、麻醉后 5min、术中、术后心率、血压的变化相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。部分老年心血管病患者术中出现心电图改变。　结论　老年心血管疾病患者在心电监护下进行开髓治疗是可行的。     

中西医结合治疗肝脓疡68例

我院自1985年以来,采用中西医结合疗法治疗肝脓疡68例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 本组68例中,门诊12例,住院56例;男45例,女23例;年龄最小者16岁,最大65岁。全部病例血象检查白细胞总数均升高。B超检查单个脓腔57例,2个以上脓腔11例。合并右下肺炎6例,合并胸膜炎、胸腔积液4例,高热(39℃)以上的52例。全部病例均有肝区疼痛及叩痛。     

尼群地平对老年高血压病人在开髓术时血压的影响

目的探讨尼群地平对老年高血压病人开髓术时血压的控制作用。方法对24例老年高血压合并急性牙髓炎病人，采用术前口服尼群地平并常规行开髓术，同时设常规开髓术治疗者24例为对照组，观察两组的血压情况等。结果麻醉和开髓术时，服药组收缩压值均低于服药前，对照组较术前升高。结论老年高血压病人在接受开髓术前口服尼群地平，可有效控制血压升高，减少并发症发生。     

达克罗宁联合氢氧化钙碘仿糊剂治疗化学性根尖周炎临床观察

将112例化学性根尖周炎患者的112颗患牙随机分为两组,各56颗.研究组给予达克罗宁联合氢氧化钙碘仿糊剂进行封药术和根充术治疗,对照组仅给予氢氧化钙碘仿糊剂进行封药术和根充术治疗.治疗后1d研究组患牙自发痛消失36颗、3 d消失18颗、7 d消失2颗,3 d有效率为96.42%、7 d为100%,对照组分别为6、12、23颗(15颗自发痛未消失)及32.14%、73.21%;两组治疗3 d和7 d时的有效率相比,P均<0.05.治疗后1 d研究组患牙叩痛消失30颗、3 d消失22颗、7 d消失4颗,3 d有效率为91.07%、7 d为100%,对照组分别为0、12、28颗(16颗叩痛未消失)及21.43%、71.43%;两组治疗3 d和7 d时的有效率相比,P均<0.05.认为达克罗宁联合氢氧化钙碘仿糊剂在化学性根尖周炎治疗中止痛效果明显迅速.     

两种氯伯喹方案治疗间日疟急性血管内溶血反应比较观察

目的比较氯伯8d疗法与氯伯14d疗法治疗间日疟的安全性,探讨急性血管内溶血与G6PD缺乏之间的关系。方法 2007～2008年,选择缅甸拉咱市及郊区4个自然村为调查点,将单纯间日疟现症患者随机分配到A、B两组,A组采用氯伯8d疗法,即成人氯喹总剂量1 200mg(基质,第1d600mg,第2、3d均为300mg),伯喹总剂量180mg(基质,22.5mg/d×8d);B组采用氯伯14d疗法,即成人氯喹总剂量1 500mg(基质,25mg/kg体重×3d,顿服),伯喹总剂量210mg(基质,0.25mg/kg体重×14d),于投药后的D0、D1、D2、D3、D7、D14、D21和D28随访,观察症状,原虫密度、体温和尿液性状,出现急性黄疸或/和血红蛋白尿为溶血反应阳性。2008年纳入病例用荧光斑点法检测G6PD活性。结果 A组观察62例,1例景颇族病例发生急性血管内溶血,溶血率为1.61%;B组观察56例,均未发生溶血。G6PD活性共检测74例,11例缺乏,总缺乏率为14.87%。其中,A组和B组G6PD缺乏率分别为21.62%(8/37)和8.11%(3/37),差异无统计学意义(χ2=2.67,P>0.05)。A组的1例溶血反应病例G6PD严重缺乏。结论氯伯8d疗法溶血率略高于氯伯14d疗法。溶血可能与G6PD缺乏程度和人群对伯喹耐受程度有关。     

毒菌清冲洗根管疗效观察

毒菌清又名酸化电位水或强氧化离子水,是近年来研制的一种广谱杀菌消毒剂。1998年6月至1999年10月,我们将毒菌清作为根管洗涤剂与临床现用的根管洗涤剂进行了比较,以评价毒菌清冲洗根管的临床效果。临床资料:将接受根管治疗的120例(130牙)患者作为受试对象。根据就诊顺序随机分为两组,试验组60例(68牙),男28例、女32例,年龄16～67岁;对照组60例(62牙),男34例、女26例,年龄18～70岁。两组患牙的牙位、病变种类(急慢性牙髓炎、牙髓坏死、急慢性根尖周炎)及症状(患牙疼痛、龈红肿、叩痛及瘘管等)无明显差异(P>0.05)。治疗方法:两组均先常规开…     

紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝的临床效果观察

目的观察紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝的临床疗效。方法选取2012-01~2014-12于该院接受手术治疗的特重型颅脑损伤伴脑疝患者64例,随机分为A组和B组各32例,A组行紧急钻颅、标准大骨瓣减压术及顺序硬脑膜剪开术,B组行标准大骨瓣减压和一次性硬脑膜剪开术,观察两组术中急性脑膨出发生率、瞳孔变化情况以及术后6个月的预后情况。结果 A组发生急性脑膨出7例(21.88%),B组18例(56.25%),A组急性脑膨出发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.01)。A组瞳孔恢复正常10例(31.25%),缩小18例(56.25%),无变化4例(12.50%);B组恢复正常5例(15.63%),缩小13例(40.63%),无变化14例(43.75%),A组瞳孔恢复情况明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组死亡2例(6.25%),植物生存2例(6.25%),重度残疾8例(25.00%),轻度残疾8例(25.00%),恢复良好12例(37.50%);B组死亡6例(18.75%),植物生存5例(15.63%),重度残疾9例(28.13%),轻度残疾7例(21.88%),恢复良好5例(15.63%),A组术后6个月恢复情况明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论紧急钻颅联合顺序硬脑膜剪开术治疗特重型颅脑损伤伴脑疝减压效果显著,能够显著降低术中急性脑膨出的发生率,明显改善患者预后,降低患者病死率及致残率。     

氟斑牙一次性根管治疗配合烤瓷修复

氟斑牙理想的治疗方法是进行烤瓷冠修复,但在做烤瓷冠之前,必须对基牙进行根管治疗。我们在局麻下一次性完成根管治疗,取得了满意效果,同时用常规治疗方法进行对比,现报道如下。１　临床资料与方法１１　病例选择　来我院就诊的氟斑牙患者６例,患牙３６颗。其中男性２例,患牙１２颗,女性４例,患牙２４颗。年龄１７～２８岁。其中氟斑牙伴釉质实质缺损２３颗,无缺损１３颗。均为前牙。１２　方法　将患牙随机分为两组,每组１８颗;第一组患牙在局麻下直接开髓、拔髓、扩根、清洗根管后将少量碘仿送入根尖孔处覆盖根尖软组织断…     

慢性尖周炎根管充填术150例报告

我们用氧化锌糊剂加牙胶尖充填根管治疗慢性尖周炎15 0例 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :选择因为牙齿嵌塞食物、咬物痛 ,牙龈反复起瘘泡患者 15 0例共 16 7颗患牙 ,年龄 2 5～ 6 0岁。其中前牙 10 7颗 ,前磨牙 5 6颗 ,磨牙 4颗。患牙有明显自发痛史 ,无治疗史。临床检查 :患牙有龋坏、过度磨耗 (多见老年人 ) ,也有的牙冠变色 ,牙龈反复起瘘泡 ,或者龈颊沟处红肿、压痛 ,患牙叩击痛明显。X线片示患牙根尖区骨质疏松或者明显暗影形成 ,暗影大小不等。方法 :患牙开髓 ,抽拔髓 ,扩大根管 1～ 6号 ,用 3%双氧水、生理盐水交替冲洗。首次就…