四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗(附12例报告)

目的 总结反鼓中厚皮片、网状中厚皮片、保留真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效.方法 根据伤情应用反鼓取中厚皮片和不断蒂真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术修复12例大面积皮肤撕脱伤.根据皮肤损伤特点,将血运差的皮肤修剪成中厚皮片和(或)网状中厚皮片,蒂部周围血运正常皮肤,简单...     

大面积皮肤撕脱伤的临床护理

<正>皮肤撕脱伤是由于巨大外力致使皮肤和皮下组织从筋膜层强行剥脱,常伴有不同程度的骨、关节、神经、肌肉、血管、脏器等损伤。一般分为片状撕脱、套状撕脱、潜行撕脱三类。平时和战时都不少见。现将我院近期收治的13例大面积皮肤撕脱伤患者护理体会总结如下。     

大面积皮肤撕脱伤复合伤35例临床救治体会

目的 提高大面积皮肤撕脱复合伤诊治水平,降低死亡率和致残率.方法 分析研究35例大面积皮肤撕脱复合伤患者的临床特点和疗效,总结治疗方法.结果 死亡2例,截肢3例,植皮30例,存活28例.结论 大面积皮肤撕脱复合伤具有创伤大,休克发生率高,死亡和截肢率高的临床特点;积极纠正休克的同时,早期彻底清创,准确判断皮肤血液循环,是减少并发症,降低死亡率和致残率的关键.     

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的探讨肢体大面积皮肤撕脱伤的挽救方案及术后功能评价。方法 2004年3月至2010年5月对126例肢体大面积皮肤撕脱伤患者,行彻底清创,血管神经探查修复,骨折内固定,二期清理坏死组织植皮,皮瓣修复。结果所有肢体均成活,术后2个月~6年随访,4例失访。优:86例肢体外形好,关节活动在正常范围,末稍血运,感觉正常;良:24例肢体外观正常,关节活动不同程度受限,末稍血运,感觉正常;差:16例肢体肌肉萎缩明显,关节活动受限,末稍血运正常,感觉正常。优良率87.3%。结论准确判断肢体受伤情况,采取细致的手术,加强术后功能康复训练,是确保受伤肢体获得最大程度恢复的关键。     

负压封闭引流技术在陈旧性皮肤撕脱伤的应用

目的:观察负压封闭引流技术在陈旧性皮肤撕脱伤治疗中的应用,以寻求一种简单、方便、效果优良的治疗方法。方法:对2014年—2015年采用负压封闭引流技术治疗的13例陈旧性皮肤撕脱伤进行回顾性分析,其中男8例,女5例,年龄16~53岁,均为早期处理不当或合并有严重休克及复合伤引起的四肢皮肤坏死,采用清创负压封闭引流技术进行治疗。结果:13例患者中,一次植皮全部封闭创面者9例,因创面较大进行分次手术清创负压吸引2例,合并有肌腱外露进行游离植皮联合局部皮瓣一次修复全部创面2例,治疗时间19~42 d。结论:负压封闭引流技术应用于陈旧性皮肤撕脱伤的治疗,能够彻底去除腔隙和创面的分泌物及坏死组织,有效控制感染,促进创面愈合,为创面修复提供良好的组织基础,使创面达到一次封闭,该技术操作简便,易于掌握。     

肢体大面积皮肤撕脱伤34例临床治疗

皮肤撕脱伤是较常见的一种软组织损伤。常伴有开放性骨折、关节脱位或肌肉及其他组织损伤。随着我国城乡交通道路的发展，交通事故增多，皮肤撕脱伤近年来有增多趋势。这类创伤伤情复杂，我院1994~1997年收治该类患者34例，现对其诊治方法的几个问题进行探讨。 1 临床资料 本组34例皮肤撕脱伤中，男25例，女9例，年龄5~60岁。交通事故24例，工伤10例，完全性皮肤撕脱伤10例，不完全皮肤撕脱伤16例，潜行撕脱伤8例。上肢8例，下肢18例，躯干6例，头部2例，手术时间均在24h以内。 2 治疗方法及结果 34例急诊清创后采取的治疗方法见附表所示…     

大面积皮肤撕脱伤的护理

大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起，常合并何肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤，引起皮下广泛出血，是创伤外科复杂的损伤之一。自1998年至2003年年底，我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例，及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗予段。做好术前术后护理是极为关键的一个环节。现将护理体会报告如下：     

负压封闭引流技术在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用效果观察

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中的应用效果。方法随机选取本院2008年1月~2013年6月收治的100例肢体皮肤严重撕脱伤患者,将患者随机分成观察组和对照组,观察组患者60例,采用VSD行撕脱皮肤回植治疗,对照组患者40例,进行常规清创、换药以及Ⅱ期植皮术治疗。观察两组患者治疗的效果以及并发症的发生情况。结果观察组患者的伤口愈合时间、换药次数以及住院天数等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肢体皮肤严重撕脱伤回植术中联合应用VSD能够取得较好的治疗效果,值得在临床推广应用。     

VSD技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤体会

目的总结手足部皮肤撕脱伤临床治疗方法。方法回顾性分析采用负压封闭引流(VSD)技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤42例患者资料。结果本组42例患者均获随访,其中28例皮肤一期成活,14例二期游离皮片植皮,无1例感染。结论 VSD技术联合原位回植治疗手足部皮肤撕脱伤,具有操作简单,皮肤成活率高,临床疗效确切,是较为理想的治疗手足部皮肤撕脱伤的方法之一。     

利用撕脱皮肤原位再植治疗下肢大面积皮肤撕脱伤：附7例报告

伴有大面积广泛皮肤撕脱的肢体开放性损伤是一种严重的复杂性损伤。治疗的关键问题之一就是如何能尽早、尽快使创面顺利达到一期愈合,从而避免发生感染、肢体功能障碍等并发症,并为深部组织损伤的早期修复创造条件。对此,我们在总结50～70年代初期治疗经验教训的基础上,从1975年起,采用并推广利用撕脱皮肤制成中厚皮片原位再植的方法,共治疗7例,收到较好的效果。现予以报道。     

联合负压封闭吸引技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗手部皮肤撕脱伤的临床效果。方法：对近3年来本院收治的手部皮肤撕脱伤的40例患者采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（商品名＂维斯第＂）覆盖封闭,24h不间断负压吸引（维持负压在-40～-60kPa）。结果：平均使用VSD7d,37例皮片全部存活,创面愈合,3例皮片存活90%～97%,经换药后,创面愈合;与对照组比较,在患手指体肿胀程度、患手总主动活动度（total active movement,TAM）、患者重返工作岗位时间等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理手部皮肤撕脱伤能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,可促进患手局部静脉及淋巴回流,是治疗手部皮肤撕脱伤较好地处理方法。     

显微修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤

目的探讨运用显微外科技术修复四肢大面积皮肤逆行撕脱伤的临床疗效及优越性.方法对我院1998.6-2003.11收治的21例有适应症的四肢大面积皮肤逆行撕脱伤吻合多根皮下浅静脉及可能找到的皮动脉,观察皮瓣成活并随访患肢术后功能恢复情况.结果本组无一例大面积坏死,平均坏死面积4%,平均住院日18天,术后患肢功能满意率95%.结论采用显微外科技术治疗四肢大面积皮肤逆行撕脱伤,能有效改善逆行撕脱皮肤的血运,避免大面积皮肤坏死,减少感染,缩短住院时间,使患肢外形、功能达到满意恢复.     

四肢大面积皮肤撕脱伤的护理体会

四肢的皮肤撕脱伤多由于暴力作用于组织引起皮肤和皮下组织,从筋膜层强行剥脱,常伴有不同程度的骨、关节、神经、肌肉、血管的损伤,病情一般较重,治疗护理上需要一定的关注。现将我院近期收治的43例四肢大面积皮肤撕脱伤患者护理体会如下。     

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折的治疗体会

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折是一种严重创伤，处理不当，可造成皮肤坏死，创面感染，肢体残疾，严重者可导致毒血症、败血症的发生，危及患者的生命。我院自１９８５～１９９８年收治下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折患者８６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料８６例均为急诊入院，受伤至就诊时间为０．５～４h，平均１．２h。男６５例，女２１例。年龄２０～４２岁，平均３１岁。８６例均合并有骨折，其中股骨干骨折３５例，股骨髁部骨折６例，胫腓骨骨折４５例。左下肢皮肤撕脱３９例，右下肢皮肤撕脱４７例。大腿皮肤从前外侧上段至…     

创面封闭式负压引流在骨折合并皮肤撕脱伤患者中的应用及效果

封闭式负压引流技术（vacuumassistedclosure,VAC）是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地使创面保持在负压状态,促进创面愈合的全新治疗方法。目前在外科得到广泛应用,在促进创面,尤其是慢性创面愈合方面已得到充分肯定,取得一定的成效。VAC作用机制为增加创面血流量、消除创面局部水肿、抑制细菌生长、促进细胞增值：它的优点在于控制感染迅速,引流充分,促进肉芽组织健康生长。目前此技术不但应用于各种压疮患者的治疗上,还逐渐被应用于骨科领域。     

下肢皮肤撕脱伤17例治疗体会

皮肤撕脱伤,特别是大面积皮肤撕脱伤常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,处理不当可影响损伤部位的外观和功能的恢复,甚或危及生命。早期正确处理能降低受伤部位的致畸、致残率,减轻患者痛苦和经济负担。我院自2004年5月至2007年5月一期处理下肢皮肤撕脱伤17例,报告如下。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗

躯体大面积皮肤撕脱伤在农村较常见,这类损伤在基层医院由于对皮肤潜在剥脱伤不认识,在处理中大多将撕脱的伤皮直接缝合而遭失败,使伤皮坏死,大面积创面感染,长时间不愈合,可导致败血症危及病人生命。这类创伤在现代创伤外科中大多倾向早期切除伤皮后再另行植皮。我院共收治9例大面积撕脱伤。采用早期将伤皮修剪成全层皮再植回创面的方法,均获全部成活。伤皮植回创面的方