非分泌型多发性骨髓瘤1例

非分泌型多发性骨髓瘤（nonsecretory multiple myeloma,NSMM）是骨髓瘤中较为罕见的类型,约占骨髓瘤的2%。患者骨髓浆细胞数通常占细胞总数的30%～80%,往往因血中无M蛋白、尿中无本周蛋白而被漏诊或误诊。作者在常规实验室检查中发现1例NSMM,现报道如下。     

不分泌型骨髓瘤1例报告

1 病例摘要患者,男性,57岁,工人.1988年6月17日入院。入院前5个月开始下背部、腰部疼痛、继而腰骶部、臀部疼痛.痛为持续性进行性加剧.发病后伴咳嗽、咳痰、低热,反复发作.发病以来食量减少,体重     

再生障碍性贫血继发多发性骨髓瘤(非分泌型)1例报道

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤.异常浆细胞浸润骨髓和软组织,产生M球蛋白引起骨骼破坏,贫血,肾功能损害和免疫功能异常[1]的一组疾病.     

非分泌型骨髓瘤细胞的超徽结构研究

本文报告一例非分泌型骨髓瘤细胞的超微结构研究结果。用荧光抗体法检测出在90％的瘤细胞内有单克隆Ig存在。电镜观察主要发现:粗面内质网高度发达,并呈不同程度扩张;高尔基复合体明显,有很多被膜小泡。超微结构特点和临床检查结果表明:本例非分泌型骨髓瘤是属于“不分泌型”的,而不是“不产生型”的。同时,对这种类型骨髓瘤的发生机理进行了探讨。     

15例多发性骨髓瘤骨髓形态学特征

多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,约占恶性血液疾病的10%,老年患者多见,临床表现复杂多样。易误诊、漏诊。本文对我院1993-2004收治的15例以贫血为首发症状的多发性骨髓瘤患者的细胞形态特点和分布进行了回顾性分析,现报道如下。     

误诊为胸骨占位病变的多发性骨髓不分泌型1例

患者女 ,5 6岁。 2 0 0 0年 8月 2 2日因胸部及腰骶部骨痛3个月 ,乏力 1周住院。该患 3个月前无明显诱因出现胸部疼痛 ,深呼吸及咳嗽时加重。 1个月前在哈尔滨市两家大医院检查 ,经ＣＴ诊断为胸骨占位性病变 ,未予治疗。患者胸痛加重 ,且出现腰骶部疼痛 ,活动受限 ,行走困难。 1周前出现乏力 ,无皮肤、粘膜出血及发热。查体 :扶入病房 ,轻度贫血貌 ,皮肤有散在出血点。胸廓对称 ,双侧肋骨压痛 ,以左侧为重 ,右侧骨盆有压痛。血象ＷＢＣ8.5× 10 9/Ｌ ,浆细胞 0 .0 4,Ｈｂ90ｇ/Ｌ ,血清总蛋白 6 6 .6ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 1.9ｇ/Ｌ。ＢＵＮ 9.5 7…     

单克隆IgA型多发性骨髓瘤1例

1 资料 患者男，79岁,因多发性骨折于2004年7月20日人院就诊,7月21日做生化检验总蛋白87.9g／L，白蛋白14.7g／L，尿素1.74mmol／L，胆固醇1.72mmol／L，低密度脂蛋白0.34mmol／L。蛋白电泳经氨基黑10B染色在β及γ前一小部分区域出现肉眼可分辨且紧密相临的两条单克隆蛋白带，扫描为一超出白蛋白带尖峰近3倍，     

成熟浆细胞增多IgA型多发性骨髓瘤1例

患者,男,43岁.主因间断腹胀、腹痛5个月,近1周加重于2006年11月20日住院.患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛,无恶心、呕吐和腹泻症状.查体:T 36.5℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 110/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚 ,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣;心肺未见异常.腹部膨隆,无压痛,肝大肋下10 cm,脾大肋下5 cm,质软无压痛,肠鸣音正常.生理反射正常,病理反射未引出.     

多发性骨髓瘤继发急性非淋巴细胞性白血病M2型一例

患者，女，63岁。2002年2月以全身骨痛半年伴乏力1周住院。查体：T36．5℃，Bp130／70mmHg（1mmHg=0.133kPa），皮肤未见出血点，浅表淋巴结无肿大。胸骨压痛。两肺呼吸音清，心率75次/min，律齐。腹软，肝脾未及。双下肢无水肿。T10、T12、S1椎体及棘突压痛。     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值

50年代末 ,骨髓活检开始应用于临床 [1 ] ,80年代后国外多数血液病机构均常规进行骨髓活检与涂片标本的二重检查以诊断血液病 [2 ] 。而骨髓瘤细胞 (MMC)的检出是诊断多发性骨髓瘤 (MM)的主要诊断依据之一。我院 1996年 1月至 1998年 10月对 18例 MM在瘤细胞的检出率及细胞定性方面 ,进行骨髓切片与涂片对比观察 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :按美国西南肿瘤组诊断标准 [3 ] ,诊为 MM的初治病例 18例 ,其中男 11例 ,女 7例 ,年龄 46～ 5 8岁 ,平均年龄 5 1岁 ,病程最短 2个月 ,最长 36个月 ,平均 16个月。1.2　检测方法 :…     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的应用

为探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的价值,应用塑料包埋技术对43例多发性骨髓瘤骨髓活检进行观察,同步对比骨髓涂片。结果,活检中骨髓的增生程度明显高于涂片;活检中依据浸润方式对MM的诊断敏感性(88.4%)与涂片中单纯依据浆细胞>15%的诊断敏感性(65.1%)差异有统计学意义(P<0.01);MM中浆细胞浸润方式以结节状及簇片状为主,浸润方式能较准确、客观地反映患者的肿瘤负荷及临床分期。表明骨髓活检对MM的诊断、临床分期及预后具有重要意义。     

误诊为类风湿性关节炎的轻链型多发性骨髓瘤1例

1病例介绍 1．1 首次住院情况患者,男,50岁。以多关节相继肿痛僵1年,于2011年6月15日入院。1年前无明显原因双膝痛,不肿,屈伸无明显受限,右手近端指关节、掌指关节痛僵,轻度肿胀,握拳受限。手麻夜间明显,影响睡眠,摆动手部后可好转。在当地按腕管综合征行局部注射治疗2次症状缓解。     

不分泌型多发性骨髓瘤合并慢性肾衰竭1例

1 临床资料患者,男,63岁,于2010年2月无明显诱因出现全身乏力,伴食欲不振、恶心、干呕、尿痛、尿中有泡沫,就诊于本院.血常规检查:肌酐637.1 μmol/L、尿酸477 μmol/L、血清蛋白41.0 g/L;尿本周式蛋白阴性;免疫球蛋白:IgG 3.35 g/L,IgM 0.12 g/L,IgA 0.13 g/L、IgE 20 IU/mL;血清蛋白电泳:血清蛋白 73.0%、血清蛋白α1 2.5%、血清蛋白α2 8.9%、血清蛋白β 10.1%、血清蛋白γ 5.5%;腹部B超检查未见异常.     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的 :探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断过程中的意义。方法 :回顾分析用不脱钙的塑料包埋法制成的 2 3例多发性骨髓瘤骨髓活组织切片。结果 :骨髓液涂片漏诊 5例 ,其中 3例骨髓活检病理诊断为结节型、 2例并发骨髓纤维化 ,漏诊率为 2 1 .74% ,差异有显著性 ( P<0 .0 1 )。结论 :依据骨髓液涂片内瘤性浆细胞数的多少诊断多发性髓瘤易漏诊 ,只有将骨髓液涂片与骨髓活组织病理检查相结合 ,才能明显提高确诊率 ,漏诊患者病理分型为结节型和并发骨髓纤维化者     

多发性骨髓瘤无分泌型转为轻链型一例并文献复习

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统常见的恶性肿瘤,由于血液中的浆细胞克隆性增生,导致多器官损害,患者最终出现骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症以及易发感染等。根据骨髓瘤细胞是否分泌和分泌的单克隆免疫球蛋白类型的不同,     

多发性骨髓瘤骨髓切片的意义及与涂片比较

目的：了解多发性骨髓瘤（MM）骨髓活检切片的变化,评价骨髓切片在MM中的意义。方法：运用塑料包埋切片技术观察了43例MM患者的骨髓切片,并与涂片进行比较。结果：MM骨髓切片中浆细胞以结节状及大片状浸润为主,这种浸润方式对MM诊断的敏感性达88．4％,明显高于涂片中浆细胞＞15％作为指标的敏感性（65．1％）;浸润方式能较客观地反映患者的肿瘤量分级与临床分期;切片中骨髓增生程度也显著高于涂片。结论：与涂片比较,MM的骨髓切片有一定优越性,对MM的诊断、化疗方案的选择及预后估计具有重要意义。     

骨硬化型伴无淀粉样变多发性骨髓瘤1例

患者，男，６５岁，自２０００年９月出现四肢渐进性麻木、肿胀，行走困难。麻木自双侧指趾起始逐渐向近心端发展，历经１个月左右延伸至足踝部，同时出现双踝水肿，不能行走。外院检查血常规、肝肾功能均正常，血浆蛋白电泳、免疫球蛋白、尿圆盘电泳、尿本周蛋白皆在正常范围，癌胚抗原、β２－微球蛋白、心电图均正常，B超示前列腺肥大（４．６cm×３．４cm×３．３cm）。肌电图示双侧胫腓神经损害；全身骨骼放射性核素断层扫描（ECT）示：多发性示踪剂浓集灶；骨髓涂片示：骨髓增生活跃，浆细胞占０．０２；骨髓活检病理示：骨髓腔由形…     

多发性骨髓瘤合并骨髓纤维化的病理及临床研究

目的观察多发性骨髓瘤合并骨髓纤维化的发生率及骨髓纤维化对诊断和预后的影响.方法回顾性检测96例多发性骨髓瘤的骨髓切片,骨髓网硬蛋白纤维(Gomori染色)++以上定为骨髓纤维化,并对其重要特点及临床检验进行分析.结果96例多发性骨髓瘤中合并骨髓纤维化12例,发病率为12.5%,12例中7例骨髓切片与骨髓涂片细胞增生度不符,4例骨髓切片与骨髓涂片细胞分型不符,除外周血常规三系下降外,生化指标和预后与不伴有骨髓纤维化的多发性骨髓瘤差异无显著性.结论骨髓活检切片是判定多发性骨髓瘤合并骨髓纤维化的有效手段,对正确判断多发性骨髓瘤增生程度及肿瘤细胞分化程度有重要意义.