不同途径曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的观察

目的：观察通过不同途径曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的临床效果，探讨曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的作用机制。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级选择期手术患，在硬膜外麻醉期间出现寒战50例，按给药途径随机分成3组，硬膜外 静脉组(Ⅰ组，17例)，单纯硬外组(Ⅱ组，16例)，单纯静脉组(Ⅲ组，17例)，Ⅰ组静脉注入曲马多1mg/kg，并同时从硬外导管注入经稀释的曲马多1mg/kg；Ⅱ组从硬外管注入稀释曲马多2mg/kg；Ⅲ组经静脉注入曲马多2mg/kg，记录各组用药后寒战停止所需时间、不良反应、复发寒战例数。结果：Ⅰ组、Ⅲ组5分钟内寒战停止的例数明显多于Ⅱ组；15分钟后三组寒战停止的例数无明显差异，Ⅱ、Ⅲ组再寒战的发生率多于工组，但无统计学差异；Ⅲ组并发恶心的例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组，舒适的病例Ⅲ组最少。结论：曲马多硬外给药起效慢于静脉，但作用确切且副作用最小，硬外和静脉同时分量给药效果最好。硬膜外麻醉中出现寒战的原因较为复杂，有待于探讨。     

曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

目的：观察曲马多复合氟哌利多不同途径治疗硬膜外麻醉期间出现寒战的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者，在硬膜外麻醉期间出现寒战者60例，按给药途径随机分为3组(每组20例)：硬膜外 静脉组(Ⅰ组)，单纯硬膜外组(Ⅱ组)，单纯静脉组(Ⅲ组)。Ⅰ组静脉注入曲马多1mg／kg 氟哌利多0．025mg／kg，并同时从硬膜外导管注入曲马多1mg／kg 氟哌利多0．025mg／kg；Ⅱ组从硬膜外导管注入曲马多2mg／kg 氟哌利多0．05mg／kg；Ⅲ组静脉注入曲马多2mg／kg 氟哌利多0．05mg／kg，记录各组用药后寒战消失时间、不良反应、寒战复发例数和MAP、HR及SpO2变化。结果:Ⅰ组、Ⅲ组3min内寒战停止例数明显多于Ⅱ组，10min后3组寒战停止例数无明显差异；Ⅱ组、Ⅲ组寒战复发例数多于Ⅰ组，但无统计学差异；Ⅲ组并发恶心例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组，舒适例数Ⅲ组最少；Ⅲ组用药后MAP、SpO2下降明显于Ⅰ组、Ⅱ组。结论：曲马多复合氟哌利多是一种治疗硬膜外麻醉期间寒战的有效方法，且硬膜外和静脉同时分量给药效果最佳。     

曲马多、咪唑安定复合治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

目的　观察曲马多、咪唑安定复合治疗硬膜外麻醉期间出现寒战的临床效果。方法　选择硬膜外麻醉期间出现寒战患者 10 0例 ,随机分为两组 ,即Ⅰ组 (n =5 0 ) ,寒战发生后经硬膜外腔给予曲马多 1mg/kg +咪唑安定 0 .0 5mg/kg ;Ⅱ组 (n =5 0 ) ,经静脉注射曲马多 1mg/kg +咪唑安定 0 .0 5mg/kg。用药后密切观察寒战反应的变化 ,记录寒战消失时间及用药后 1、3、5分钟的效果判定。结果　用药 3分钟后两组有显著性差异 (P <0 .0 1) ,Ⅰ组起效明显快于Ⅱ组。结论　曲马多、咪唑安定复合硬膜外腔应用较之静脉给药有明显协同治疗寒战的作用 ,且起效快 ,是一种安全有效的治疗方法     

曲马多应用于治疗硬膜外麻醉中寒战96例

目的：探讨镇痛药曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的效果。方法：将硬膜外麻醉中出现的寒战96例随机等分为Ⅰ组(哌替定组),Ⅱ组(曲马多组)。Ⅰ组给哌替定12mg／kg,Ⅱ组给曲马多1-2mg／kg。两药均从莫非氏管静脉滴入。观察记录寒战停止所需时间,治疗寒战的效果,病人Bp、HR、SpO2的变化,药物的副作用。结果：在用药后寒战消失患者I组和I组分别为44例(91．67％)、46例(95．83％),两组比较无显著性差异,但I组的起效时间[(9．17士2．72)min]较I组[(3．87士0．95)min]缓慢,且Ⅰ组有5例病人寒战消失后有复现。Ⅰ组SpO：由99％下降至93％～95％有4例。I组病人有3例出现恶心呕吐,SpO2无下降。结论：静脉注射曲马多能治疗硬膜外麻醉中的寒战反应。     

曲马多复合昂丹司琼在治疗术中寒战的体会

目的 探讨手术中出现寒战反应的药物治疗及药物副作用的防治.方法 选择90例在硬膜外麻醉、神经阻滞和局部麻醉下进行的择期手术.随机分为A组经静脉注入曲马多1 mg/kg、复合昂丹司琼4 mg;B组单纯静注曲马多1 mg/kg;C组单纯静注哌替啶1 mg/kg.观察治疗效果和并发症.结果 三组效果观察,差异无显著性(P>0.05).B组、C组并发症明显多于A组,差异有显著性.结论 曲马多治疗术中寒战疗效确切, 昂丹司琼与其合用能起协同作用,可明显减低曲马多引起的恶心、呕吐的不良反应.     

曲马多应用于治疗硬膜外麻醉中寒战96例

目的:探讨镇痛药曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的效果.方法:将硬膜外麻醉中出现的寒战96例随机等分为I组(哌替定组),Ⅰ组(曲马多组).Ⅰ组给哌替定1～2mg/kg,Ⅰ组给曲马多1～2mg/kg.两药均从莫非氏管静脉滴入.观察记录寒战停止所需时间,治疗寒战的效果,病人Bp、HR、SpO2的变化,药物的副作用.结果:在用药后寒战消失患者Ⅰ组和Ⅰ组分别为44例(91.67%)、46例(95.83%),两组比较无显著性差异,但I组的起效时间[(9.17士2.72)min]较Ⅰ组[(3.87士0.95)min]缓慢,且I组有5例病人寒战消失后有复现.I组SpO2由99%下降至93%～95%有4例.I组病人有3例出现恶心呕吐,SpO2无下降.结论:静脉注射曲马多能治疗硬膜外麻醉中的寒战反应.     

曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战反应的临床观察

目的观察曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战的临床效果。方法选择我院硬膜外麻醉后出现寒战反应的患者52例,随机分为治疗组和对照组,每组26例,治疗组静脉给予曲马多1.5mg/kg,对照组静脉给予哌替啶0.5mg/kg,比较2组患者寒战治疗效果和术毕时寒战复发率。结果曲马多和哌替啶均能有效治疗硬膜外麻醉引起的寒战反应,但曲马多组的患者寒战不易复发。结论曲马多是临床上治疗硬膜外麻醉后寒战反应的理想用药。     

曲马多氟哌利多复合液静脉硬膜外联用防治硬膜外麻醉寒战

目的　观察曲马多、氟哌利多复合液静脉硬膜外联用防治硬膜外麻醉寒战的效果。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,在硬膜外麻醉期间出现寒战者 60例 ,随机分为两组 ,静脉组 (V组 )和静脉硬膜外组 (VE组 )各 3 0例。V组和VE组均静脉缓注曲马多 1.0mg/kg加氟哌利多 0 .0 5mg/kg ,VE组在静脉用药 2 0分钟后硬膜外注入曲马多 0 .5mg/kg加氟哌利多 0 .0 2 5mg/kg(加 0 .9%盐水至 10ml) ,V组用相同药量静脉注射。记录两组阻滞平面、血压 (BP)和心率 (HR) ,观察病人寒战发生情况。结果　用药后 12小时内V组寒战发生率为 3 0 .0 % ( 9/3 0 ) ,VE组则为 6.7% ( 2 /3 0 ) ,两组比较具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　曲马多、氟哌利多复合液静脉硬膜外联用 ,可减少硬膜外麻醉术中寒战和术后寒战再发生。     

曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战反应的效果观察

目的：比较曲马多与哌替啶治疗硬膜外麻醉期间寒战的效果，以评价曲马多的临床价值。方法：选择硬膜外麻醉期间出现寒战的中下腹部手术及下肢手术患者60例，ASAI—Ⅱ级。随机分成曲马多组(T组)和哌替啶组(P组)，T组(n＝30)，曲马多1mg/kg，P组(n＝30)，哌替啶1mg/kg，两组均稀释至5ml静脉缓慢注射。观察并记录注药前和注药后30min内MAP、HR、SpO2的变化，评定寒战级别。结果:治疗寒战效果两组注药前后均有显著效果(P＜O．05)，两组间比较差异无显著性(P＞O．05)，两组用药后一定时间内HR、SpO2值比较差异有显著性(P＜O.05)。结论:曲马多治疗硬膜外麻醉期间寒战反应效果好，较哌替啶相对安全。     

硬膜外与静脉注射曲马多防治硬膜外麻醉中寒战反应的比较

目的比较硬膜外与静脉注射曲马多对硬膜外麻醉中寒战反应的防治效果。方法将160例硬膜外麻醉患者随机均分为对照组、静眯注射哌替啶组、静眯注射曲马多和硬膜外注射曲马多组,对照组不用任何镇静、镇痛药物,静脉注射哌替啶组注入哌替啶1mg／kg,静脉注射曲马多组和硬膜外注射曲马多组分别经静脉或硬膜外注入曲马多1mg／kg。观察并记录注药后1h内体温、寒战发生情况。结果注药后1h的体温较麻醉前有所降低。但无明显差别,组间比较也无明显差别。寒战发生情况：对照组总发生率为45％。静脉哌替啶组为27．5％,静脉曲马多组为22．5％,硬膜外曲马多组为17．5％,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静注哌替啶和曲马多均可降低寒战的发生率和严重程度。但以硬膜外注入曲马多效果更佳。     

曲马多对剖宫产患者麻醉后寒战的疗效分析

目的:评价曲马多对剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。方法:选择产科在硬麻后发生寒战的患者120人。随机分为4组:Ⅰ组为硬膜外注射曲马多1.5mg/kg;Ⅱ组为肌注曲马多1.5mg/kg;Ⅲ组为静注杜冷丁50mg;Ⅳ组为对照组即静脉注射相应剂量的生理盐水。结果:曲马多给药后治疗寒战有效率Ⅰ组(100%)、Ⅱ组(90%)、Ⅲ组(100%)与对照组存在显著性差异(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组恶心呕吐、嗜睡等发生率明显低于Ⅲ组(P<0.05)。结论:曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战效果确切,且副作用小。     

曲马多拮抗硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的 观察曲马多拮抗硬膜外麻醉后寒战的效果。方法 选择60例准备在硬膜外麻醉下行下腹部、下肢手术的成年患者,随机分为3组（每组20例）：对照组（Ⅰ组）;硬膜外组（Ⅱ组）;静脉组（Ⅲ组）。于硬膜外麻醉后寒战发生时,Ⅰ组经静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组经硬膜外腔注射曲马多1mg/kg,Ⅲ组经静脉注射曲马多1mg/kg,曲马多均用生理盐水稀释至10ml。观察记录注药后每分钟的寒战评分及药物的不良反应。结果 Ⅰ组注药后寒战评分无改变,Ⅱ组、Ⅲ组分别于注药后3min和5min寒战完全消失。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异显著。3组均未出现恶心、呕吐及呼吸抑制等并发症。结论 曲马多经硬膜外腔或静脉注射1mg/kg可以拮抗硬膜外麻醉后寒战。     

多沙普仑与曲马多治疗剖宫产术中及术后寒颤的观察

目的 比较多沙普仑与曲马多治疗剖宫产术中及术后寒颤的安全性和有效性.方法 100例剖宫产手术产妇(均为硬膜外麻醉,ASAⅠ～Ⅱ)随机被分为两组(n= 50),均经静脉给药,观察产妇术中及术后寒颤情况,实验组(Ⅰ组)为多沙普仑组(0.5 mg/kg),对照组(Ⅱ组)为曲马多组(1 mg/kg),分别记录给药前及给药后寒颤的评分和不良反应.结果 两组产妇均于用药后5 min寒颤明显减轻,10 min寒颤停止,但Ⅱ组恶心呕吐、头痛出汗等不良反应发生率及30 min复发寒颤评分较Ⅰ组高,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 多沙普仑(0.5 mg/kg)较曲马多(1 mg/kg)治疗剖宫产产妇术中及术后寒颤疗效更佳.     

舒芬太尼治疗妇科手术硬膜外麻醉后寒战的效果观察

目的 比较芬太尼、曲马多、舒芬太尼用于妇科手术病人硬膜外麻醉后寒战的疗效.方法 选择妇科手术硬膜外麻醉后寒战病人60例,A SA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组,Ⅰ组静注芬太尼2ug/kg,Ⅱ组静注曲马多1m g/kg,Ⅲ组静注舒芬太尼0.2 ug/kg,5分钟后寒战评分.结果 Ⅰ组的寒战评分给药前与给药后5分钟无显著差异(P＞0.05),Ⅱ组和Ⅲ组给药5分钟消失,评分均有显著差异(P＜0.01),Ⅱ组有两例恶心的症状.结论 曲马多、舒芬太尼对于麻醉后寒战有很好的疗效,舒芬太尼值得推荐.     

曲马多对硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

将 6 0例硬膜外麻醉下行下肢手术中出现寒战反应的患者随机分为 3组 ,各 2 0例 ,分别静脉注射曲马多1mg/kg(A组 )、哌替啶 0 .5mg/kg(B组 )、咪达唑仑 0 .0 5mg/kg(C组 )。记录用药后寒战停止所需时间。结果 3组消除寒战的有效率分别为 95 %、90 %、6 0 % ;A、B两组与C组比较 ,治疗有效率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。表明曲马多 (1mg/kg)、哌替啶 (0 .5mg/kg)和咪达唑仑 (0 .0 5mg/kg)均可用于硬膜外麻醉期间的寒战治疗 ,但曲马多起效快、镇静作用弱、安全性高 ,是治疗硬膜外寒战的可选药物     

硫酸镁和曲马多预防腰硬联合麻醉下剖宫产患者术中寒战效果观察

目的观察小剂量硫酸镁、曲马多预防腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床效果。方法选择120例ASAⅠ或Ⅱ级择期行剖宫产术的产妇随机分为三组,每组40例。进入手术室开通静脉后经莫非氏壶缓慢静脉滴注,Ⅰ组不给任何药物;Ⅱ组硫酸镁10mg/kg;Ⅲ组曲马多1.0~1.5mg/kg(最大剂量100mg)。给药完毕后三组均行腰硬联合麻醉。观察三组麻醉后寒战反应程度、寒战发生率、恶心呕吐、嗜睡、产妇SpO2情况和新生儿Apgar评分。结果寒战发生率和寒战反应程度上,Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P﹥0.05),Ⅰ组寒战发生率和寒战反应程度高于Ⅱ组、Ⅲ组(P﹤0.05);恶心呕吐发生率上,Ⅰ组、Ⅱ组比较差异无统计学意义(P﹥0.05),Ⅲ组均高于Ⅰ组、Ⅱ组(P﹤0.05);嗜睡发生率上,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);三组新生儿1min、5minApgar评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论曲马多和小剂量硫酸镁均能有效预防产妇腰硬联合麻醉后寒战,但曲马多会引起产妇的恶心呕吐。     

哌氟合剂及曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战效果的体会

目的 观察哌氟合剂及曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床效果.方法 随机选择在硬膜外麻醉下手术期间出现寒战者60例,分为两组:A组(n=30)给予哌替啶0.5 mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg;B组(n=30)给予曲马多1.0mg/kg,氟哌利多O.05mg/kg.当寒战发生时静脉分别给予哌氟合剂或曲马多伍用氟哌利多.结果 A组和B组注药后药物的起效速度及效果比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但A组的HR、SpO2用药前后差异有统计学意义(P＜0.05),而B组的HR、SpO2用药前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多伍用氟哌利多治疗硬膜外麻醉期问寒战的效果优于哌氟合剂.     

曲马多用于硬膜外麻醉中寒战反应的临床观察

目的：探讨曲马多与咪唑安定治疗硬膜外麻醉并发寒战反应的临床效果。方法：将印例硬膜外麻醉下行下腹部手术中出现寒战反应的患者随机分为两组，各30例，当麻醉过程中出现寒战反应并持续2min以上时，A组静脉注射曲马多1mg／kg，B组静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg，观察用药后寒战停止所需的时间。结果：治疗有效率A组明显高于B组。结论：曲马多（1mg／kg）是治疗硬膜外麻醉发生寒战反应较好的选择。     

曲马多硬膜外腔注射治疗经尿道前列腺电切术手术中寒战反应的临床观察

目的：经尿道前列腺电切术手术中的寒战发生率较高，本文观察硬膜外腔注射曲马多对寒战的治疗作用。方法：选择经尿道前列腺电切术患者60例，随机均分为三组，均采用腰．硬联合麻醉。于出现寒战反应后，一组经硬膜外腔注射生理盐水5ml；二组注射曲马多0．5mg/kg：三组注射曲马多1mg/kg。二、三组均用注射用水稀释至5ml，注速5ml／min。记录三组患者的阻滞平面、血压、心率、寒战评分：观察患者寒战的发生情况。结果：一组注药后5min寒战评分未改变：二组寒战反应于注药后5min全部消失；三组寒战反应于注药后3min内全部消失。结论：曲马多可影响体温调节中枢，看来具有治疗经尿道前列腺电切术中寒战副作用的效果。     

曲马多复合静安预防妇科宫颈癌根治术在硬膜外麻醉期间寒颤反应的临床观察

目的:观察曲马多复合静安预防妇科宫颈癌根治术在硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现。方法:选择120例准备在硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术成年患者,随机分为3组:A组(曲马多复合静安组),B组(哌替啶组),C组(对照组)。三组均于硬膜外注药前5min分别静注:曲马多1.5mg/kg,开始手术时静脉持续输注静安1~2mg/kg/h(A组),哌替啶1mg/kg(B组),同等容量的生理盐水(C组)。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战的严重程度及术前、术中、术后的体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化。结果:A组、B组、C组寒战发生率为5.0%,10.0%和30.0%;C组分别与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01);3组患者术前、术中、术后的体温、MAP、HR、SPO2组间和组内对比,差异均无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率,B组较高,与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:术前静注曲马多复合术前术中静脉输注静安有助于预防大手术长时间硬膜外麻醉期间的寒战反应,其中曲马多复合静安的效果优于哌替啶.特别是静脉输注曲马多复合静安能有效的预防大手术长时间硬膜外麻醉期间局麻药的毒性反应。